Из 100 человек пришедших на прием к терапевту 15 имели пониженное давление

Какое давление можно называть пониженным?

Пониженным артериальным давлением считается показатель ниже 90/60 мм рт. ст. Хронически сниженное артериальное давление называют артериальной гипотензией, а временное снижение давления – это гипотоническое состояние.

Признаки понижения давления

Можно выделить признаки хронической гипотензии, которые чаще всего встречаются у людей: общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, возможны боли в области сердца. Это не специфические симптомы, они могут быть признаками различных заболеваний. При остром состоянии, например, при инфаркте, кровоизлияниях, кровотечениях, прободной язве, интоксикациях, диарее, когда давление снижается резко, перечисленные симптомы резко выражены. Кроме этого, при острых понижениях давления можно наблюдать шум в ушах, потерю сознания, нарушение сердечного ритма.

Причины гипотензии

Понижение давления может быть сиюминутным. Это может быть при так называемой ортостатической гипотензии,которая бывает, например, когда человек резко встает с постели. В этот момент у него кружится голова за счет резкого оттока крови от головы к нижним конечностям и понижения давления. Это чаще всего кратковременное состояние, которое проходит через 2 минуты.

Есть множество заболеваний, которые сопровождаются сниженным давлением:

вегетососудистая, или нейроциркуляторная, дистония, при которой у человека низкое давление почти постоянно. Как правило, к вегето-сосудистой дистонии склонны люди астенического телосложения. Но для таких людей пониженное давление может являться конституциональной нормой. Их называют гипотониками;

заболевания эндокринной системы могут снижать артериальное давление, в частности гипотиреоз и заболевания надпочечников;

хронические инфекции и интоксикации, например, на фоне туберкулеза, хронического тонзиллита, других хронических заболеваний, при котором страдает общий тонус организма.

В разных ситуациях, разное время и в разные погодные условия артериальное давление ведет себя по-разному. Допустим, максимальной отметки артериальное давление достигает к 19:00 часам, минимальной – в ночные часы. При снижении атмосферного давления давление гипотоников может понижаться, а у гипертоников – повышаться.

Как правильно контролировать давление?

Можно заподозрить понижение давления по перечисленным выше признакам, но для уточнения причины своего состояния следует измерить давление. Чтобы узнать свою тенденцию к понижению или, напротив, повышению давления, следует измерять давление 2 раза в день, утром и вечером, в течение недели. Также желательно не реже раза в год обращаться к врачу-терапевту.

Давление можно измерять как механическим, так и электронным тонометром. Измерения следует проводить в положении сидя, но перед этим в течение 5-10 минут нужно посидеть и отдохнуть. Для того чтобы получить правильный показатель, измерения следует проводит 3 раза с интервалом около 1 минуты. Важно понимать, что при первом измерении реакция сосудов на манжету прибора может показать завышенное или заниженное давление, поэтому по результатам первого измерения ориентироваться нельзя. Если второе измерение показало такой же результат, что и в первый раз, то третий измерять уже не стоит. Если все три показателя разные, берется усредненное значение. Нормальным считается давление выше 90/60 мм рт. ст. и ниже 140/90 мм рт. ст.

Что делать при понижении давления?

Есть такая шутка: «Гипертоники живут мало, но хорошо, а гипотоники – долго, но плохо». Если для лечения гипертонии в настоящее время существуют препараты, и, приняв таблетку, можно не думать о своем повышенном давлении в течение дня, то для гипотоников (людей с пониженным давлением), к сожалению, таких лекарств не существует.

Если у вас никогда ранее не было снижено давление и вдруг вы ощутили признаки гипотонии, лучше обратиться к врачу и обязательно сделать кардиограмму, потому что заболевания сердца также могут вызывать понижение давления, поэтому важно их исключить. Также доктор должен исключить вирусные заболевания, которые сопровождаются снижением давления, например, последствием ангины может быть миокардит (воспаление сердечной мышцы).

При острой ситуации, когда понижение давления сопровождается головокружением, обморочным состоянием, необходимо вызывать скорую помощь.

Если понижение давления происходит на фоне переутомления, недосыпания, вызывает слабость, вялость, снижение работоспособности, тогда достаточно выпить крепкого чая или кофе (если нет противопоказаний и сердцебиение в норме) и отдохнуть, пока давление не стабилизируется.

Если вы ощущаете проблему ежедневно, нужно обратиться к врачу для выяснения причины. С хронической гипотонией, как правило, борются немедикаментозными средствами: здоровый образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха, регулярные физические нагрузки 30-40 минут в день в интенсивном ритме, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и т.д.), полноценный сон не меньше 7-8 часов в сутки. Если вы гипотоник и вы об этом знаете, вам следует модифицировать свой образ жизни.

Если давление понижено на фоне вегето-сосудистой дистонии, врач может назначить препараты, называемые адаптогенами: женьшень, лимонник, аралию маньчжурскую. Эти препараты следует принимать лишь под наблюдением врача и часто прием этих препаратов сочетается с другими методами лечения, например, физиотерапией.

Хороший эффект дает контрастный душ.

Существуют препараты для экстренного поднятия давления (кофеин, адреналин и другие). Однако эти препараты могут применяться лишь в условиях стационара и под контролем специалистов, так как помимо повышения давления имеют еще ряд побочных эффектов, которые могут быть опасны.

Татьяна Корякина

За помощь в подготовке материала благодарим врача-терапевта Медицинской сети «Добробут» Ирину Слюнину (med.dobrobut.com, (044)495 2 888).

Голова болит в одинаковом проценте случаев у людей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. Чаще всего головные боли не связаны с артериальным давлением. В первую очередь к головным болям, как это ни странно, приводят заболевания шейного отдела позвоночника. У большинства людей даже при систолическом давлении за 200 голова не болит. Миф о взаимосвязи давления и головной боли появился тогда, когда у гипертоника со стажем заболела голова, например от выпитого накануне, и он, впервые, решил измерить давление. Единственный способ определить ваше артериальное давление — измерять его хоть изредка. И приходить на ежегодные диспансеризации к терапевту.

2. Чем чаще измеряешь давление — тем лучше.
Другой крайностью является слишком повышенное внимание к показателям давления. Чаще всего медицинские рекомендации не требуют измерения давления более 3 раз в день. Причем делать это стоит в состоянии физического и эмоционального покоя, посидев перед измерением 10 минут в теплом помещении. Нет никакого смысла измерять давление, когда вы только что позанимались спортом, понервничали, выпили кофе или покурили — у любого человека показатели давления в этих ситуациях повышаются и довольно значительно. Если человек начинает измерять давление каждый час или чаще, то это скорее приведет к неврозу, вызовет стресс, чем поможет справиться с гипертонической болезнью.

3. Электронные тонометры врут.
Такой вывод можно сделать, если измерить давление электронным тонометром несколько раз подряд. Каждый раз мы получим показатели отличающиеся на 5-10 мм рт столба. Но дело тут не в том, что прибор неисправен, а том, что он достаточно точен, чтобы улавливать малейшие колебания артериального давления. Просто измерьте давление 3 раза подряд с интервалом в 2 минуты и запишите в дневник контроля давления средний показатель трех измерений. Неточными могут быть показания тонометров, надеваемых на предплечье, или в случае, если ширина плечевой манжеты не соответствует окружности вашего плеча (при покупке тонометра убедитесь, что ширина манжеты вам подходит). Если у вас остаются сомнения в исправности вашего прибора, возьмите его с собой во время следующего визита к терапевту и сравните его показания.
=
4. Давление нужно сбивать.
Не нужно ничего сбивать. Ни майских жуков, ни «Боинги», ни давление. Давление нужно контролировать. Ну то есть, конечно, если у вас давление за 160 вызывайте скорее скорую. Прием антигипертензивных препаратов короткого действия, для быстрого, но кратковременного снижения давления, приводит к «эффекту качелей», когда артериальное давление в течении суток скачет то вверх, то вниз. Такая терапия не снижает риск возникновения инфарктов и инсультов. Если давление сильно скачет — значит что-то не так с вашей терапией или образом жизни.

5. Если давление нормальное, то следует пропустить прием таблетки.
Нормальное артериальное давление поддерживается определенной концентрацией препарата от давления в крови. Для поддержания этой концентрации вам необходимо регулярно принимать прописанный вам препарат, даже если давление нормальное или даже пониженное. Пониженное давление — не повод самостоятельно отменять препарат, это повод обратиться к врачу для коррекции дозы препарата. Пропуски приема препаратов — одна из причин «скачков» давления.

6. Если нормализовать давление, то я сразу начну чувствовать себя хорошо.
Если гипертоник многие годы жил с повышенным давлением, то снижение давления до нормальных цифр может привести к головокружению, слабости и сонливости. Это связано с тем, что сосудистая система гипертоника за эти годы адаптировалась к высоким цифрам артериального давления и нормального давления недостаточно для «хорошего» самочувствия. Это состояние является самой частой причиной отказа гипертоников от терапии. Врачу следует честно предупредить пациента, что сначала самочувствие может ухудшиться, но за 2-3 недели организм вновь адаптируется к новому режиму работы. Задача антигипертензивной терапии не сводится к улучшению самочувствия, тем более, что зачастую давление на него не влияет. Задача терапии в увеличении продолжительности жизни и предотвращении сердечно-сосудистых катастроф (инсультов и инфарктов). Иногда, при слишком высоких цифрах давления, мы снижаем его ступенчато. Сначала снижаем его до 140 на 90, а затем через несколько недель, когда человек немного привыкнет, снижаем его еще, стараясь добиться 120 на 80.

7. Если врач выписал препарат, а он не помогает, значит надо поискать себе другого врача, получше.
Лично я прогулял занятие, на котором нас учили безошибочно определять дозу и группу препарата сразу, как и то занятие, на котором учили определять «сколько мне жить осталось». Учитывая индивидуальные особенности организма, реакция на один и тот же препарат может быть совершенно разной у двух людей. Поэтому препараты от давления подбираются за 2-3 визита. Вы приходите к врачу, он вам прописывает препарат, вы пьете его, ведете дневник «давление, пульс, самочувствие» 2 раза в день и через 2 недели приходите на повторную консультацию, для коррекции дозы, если потребуется, или подключения препаратов из другой группы.

8. Пропил курс — и здоров...
В лечении гипертонии нет никаких курсов. Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, в основе которого чаще всего лежит генетический дефект регуляции выведения соли из организма. Каждая молекула хлорида натрия задерживает не менее 10 молекул воды в организме за счет ион-дипольных взаимодействий, увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к повышению давления. В дальнейшем к этим механизмам присоединяется спазм сосудов, перевозбуждение симпатоадреналовой системы и прочие механизмы. Нашему организму начинает казаться, что давление 160 на 90 для него «нормальное». Чтобы его переубедить, нужно постоянно принимать препараты. Если перестать их принимать, то давление снова станет 160 на 90. И резко увеличится риск инфарктов, инсультов, и снизится продолжительность жизни.

9. Нижнее — почечное. Верхнее — сердечное.
Существует стойкое убеждение, что повышение нижнего, диастолического давления связано с почками, вернее, с заболеваниями почек. Откуда? Тут я теряюсь в догадках. Давайте разберемся, что такое систолическое (верхнее), а что такое диастолическое (нижнее давление). Если подсоединить насос к раздутой велосипедной камере и представить, что насос это сердце, а камера это сосуды, то давление в камере, которое будет в момент нагнетания насосом и будет систолическим. А диастолическое давление — то давление, с которым воздух давит на стенки камеры (кровь давит на стенки сосудов), пока насос не действует. Уровень диастолического давления будет зависеть от эластичности стенок камеры. Как правило диастолическое давление больше повышается у людей с избыточным весом и людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

10. Если гипертоническая болезнь — заболевание наследственное, то значит давление должно быть повышено и в молодом возрасте, а не после 40.
До определенного возраста генетический дефект регуляции выведения хлорида натрия из организма удается компенсировать за счет других систем регуляции, но эти системы могут дать сбой, особенно если человек ведет нездоровый образ жизни, подвергается чрезмерным стрессам, потребляет избыточное количество соли, не следит за весом и пр. Самым ярким примером является развитие гипертонической болезни после менопаузы. У большинства женщин до наступления менопаузы отмечаются даже чуть пониженные цифры артериального давления. Гормональный сбой, возникающий во время менопаузы, нарушает все системы гормональной регуляции артериального давления и у женщины может очень быстро развиться гипертоническая болезнь.

11. Если начать вести здоровый образ жизни и похудеть, то от гипертонии можно избавиться без таблеток.
Модификация образа жизни является основой антигипертензивной терапии. Отказаться от соли и солесодержащих продуктов, ежедневно делать 10-15 тысяч шагов, следить за объемом талии (менее 102 см для мужчин и 88 см для женщин), отказаться от курения и перестать злоупотреблять алкоголем. Однако изолированно, без подключения таблеток, эти действия могут помочь только при гипертонии 1 степени 1 стадии (см. вводную часть). Если давление поднимается больше 159 на 99 и/или есть поражения органов мишеней (гипертрофия левого желудочка), то обязательно сразу назначать антигипертензивную терапию. При начальной гипертонии человек изменяет образ жизни, и за ним следят 2 месяца. Он ведет дневник давления, пульса. Затем, если давление кардиолога не устраивает, подключают антигипертензивную терапию.

12. Таблетки мне не помогают.
Если с махровейшей гипертонией принимать одну таблеточку в минимальной дозе как получится — давление снижаться не будет. Если от одной таблетки давление не снижается — это не повод отказаться от терапии. Это повод сходить к врачу, чтобы он назначил дополнительную таблетку (см. пункт 14). Причиной устойчивой к терапии гипертонии могут быть симптоматические гипертензии (о них я говорил вначале), особенно феохромоцитома, продуцирующая адреналин опухоль надпочечников. Но феохромоцитома – это штука очень редкая. Обычно все гораздо прозаичнее. Одной из самых частых причин стойкой гипертензии у пациентов является избыточное употребление соли. Может быть, солонку они со стола и убрали, но если проникнуть в их дом и посмотреть в холодильнике, как помощники доктора Хауса, то можно найти соленые огурчики, селедку, сулугуни, квашеную капусту, копченую колбасу, соевый соус и пр.

13. Одна таблетка лучше чем горсть.
В развитии гипертонии участвует множество механизмов, которые опосредованы разными системами регуляции: это и задержка соли и жидкости, избыточная стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей давление на уровне почек, и чрезмерная активация адреналовой системы, спазм артерий и прочее. Если понемножку заблокировать все эти системы, то это позволяет гораздо эффективнее контролировать давление, чем если глушить лошадиными дозами только одну систему, не обращая внимания на остальные. Например, если вы голым оказались рядом с магазином теплой одежды на острове Шпицберген (ну всякое в жизни бывает), как вы быстрее согреетесь? 1. Если наденете на себя 10 штанов? 2. Если наденете штаны, валенки, куртку, шапку и варежки? Именно из-за иррационального нежелания принимать много таблеток фар. компании стали выпускать комплексные препараты сочетающие 2 и более действующих вещества.

14. Одно лечим, другое калечим.
Ну правда, ну хватит. Каждый мне рассказывает, как бедственно пострадает его печень. Королева печень. Самый важный орган моего соотечественника. Много у вас знакомых (не наркоманов, не больных вирусным гепатитом, не алкоголиков), которые умерли от проблем с печенью? Которые отравились таблеткой от давления? Между тем, от состояний, связанных с повышенным давлением (инфарктов и инсультов), ежедневно умирают десятки тысяч.
По оценкам ВОЗ, в 2012 году от ССЗ умерло 17,5 миллиона человек, что составило 31% всех случаев смерти в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона человек в результате инсульта.

Доктор Алексей Утин – действующий кардиохирург, адепт и проповедник здорового образа жизни.
https://bes-korablya.livejournal.com/99210.html