История болезни при гипертонии и бронхиальной астме
Гипертоническая болезнь 2-ой стадии и бронхиальная астма
Составил: студент 211 группы
Проверил: преподаватель по терапии
2005 год
1. Паспортная часть
Ф.И.О: ХХХ
Возраст: …
Место жительства: …
Профессия: пенсионер ( 2-ая группа инвалидности)
Дата госпитализации: 5-ое апреля 2005 года
Диагноз при поступлении: Гипертоническая болезнь 2-ой
стадии и бронхиальная астма.
2. Субъективное обследование
Жалобы при поступлении:
Общая слабость, снижение работоспособности, невозможность
сосредоточиться на работе, бессонница, преходящие головные боли, тяжесть в голове,
головокружение, шум в ушах (симптомы гипертонической болезни). Одышка либо при
физической нагрузке, либо при эмоциональных потрясениях, заканчивающаяся после
приёма медикаментозного препарата с отхождением малого количества мокроты (симптомы
бронхиальной астмы).
Анамнез заболевания:
ХХХ, считает себя больным около 7 лет, гипертоническая
болезнь и бронхиальная астма развивались параллельно (оба заболевания
существуют у пациента 5-7 лет). Приступы бронхиальной астмы связывает с
эмоциональными и физическими нагрузками. Гипертоническая болезнь проявлялась
гипертоническими кризами – артериальное давление во время кризов доходило до:
Систолическое-200 мм. рт. ст., Диастолическое-120 мм. рт. ст.
В стационар был направлен участковым терапевтом
поликлиники № 3- 4 апреля 2005 года.
Эпидемиологический анамнез:
Пациент отрицает контакты с инфекционными больными и с
больными туберкулёзом, а также отрицает переливания крови и контакты с больными,
с заболеваниями передающимися половым путём. Операций пациент не переносил.
Анамнез жизни:
Пациент ранее страдал неспецифическим язвенным колитом (на
данный момент, по словам пациента, эта болезнь себя никак не проявляет).
Мать пациента также страдала гипертонической болезнью.
Пациент женат, имеет двоих, уже взрослых, детей. Проживает
в хорошо освещённой, сухой и комфортабельной квартире. Питание у пациента
удовлетворительное. Ранее работал водителем на севере.
Пациент отрицает вредные привычки.
Больной отрицает аллергию на продукты питания, как и на
медикаментозные препараты, но около 20 лет назад была аллергия не ясной этиологии,
сопровождающаяся сыпью и зудом кожи.
3. Объективное обследование
Общий осмотр:
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в
постели активное, телосложении гиперстеническое.
Кожные покровы физиологической окраски, слегка бледноваты,
каких-либо дефектов (сыпь, изъязвления и прочие поражения) не обнаружено.
Слизистые оболочки имеют физиологическую окраску и дефектов не имеют.
Подкожно-жировая клетчатка выражена в норме. Лимфатические
узлы не пальпируются. Осанка правильная.
Мышечная система развита удовлетворительно, тонус мышц в
норме. При пальпации мышечная система безболезненна. Судороги и дрожания
пациент отрицает.
Костно-суставная система развита пропорционально,
деформация костей отсутствует. Суставы не отёчны, безболезненны и без
деформаций, объём движений — полный.
Сердечно – сосудистая система:
При осмотре пациента отёков не обнаружено. Одышка у
больного не обнаружена. Кожные покровы и слизистые оболочки физиологической
окраски, но кожа слегка бледновата.
Набухание шейных (яремных) вен, расширение подкожных вен
туловища и конечностей, а также видимая пульсация сонных и периферических
артерий отсутствуют.
Артериальное давление – 165/110 мм. рт. ст.
Рs составляет 89 ударов в минуту, ритмичный, твёрдый,
напряжённый. Верхушечный толчок объективно не обнаружен, пальпаторно – 2 см.
слева от грудины в пятом межреберье. Сердечный толчок, феномены диастолического
и систолического дрожания в прекордиальной области, ретростернальная и
эпигастральная пульсации пальпаторно не определяются. Пульсация височных
артерий и дистальных артерий нижних конечностей сохранена, одинакова с обеих
сторон.
Перкуторно границы сердца:
Верхняя – на уровне верхних краёв третьего правого и
левого рёберных хрящей.
Правая – проходит от верхнего края третьего правого
рёберного хряща, на 2 см. правее правого края грудины, вертикально вниз до
пятого правого рёберного хряща.
Нижняя – идёт от пятого правого рёберного хряща до
верхушки сердца.
Верхушка сердца – пятое межреберье 2 см. слева от грудины.
Левая – от верхнего края третьего левого ребра к верхушке
сердца.
Аускультативно различается акцент 2 тона над аортой. При
аускультации число сердечных сокращений соответствует пульсу.
Дыхательная система:
При осмотре: грудная клетка правильной формы (гиперстеническая
– в форме цилиндра), правая и левая её половины симметричны, одинаково
участвуют в акте дыхания, ключицы и лопатки находятся на одном уровне. Над- и
подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон. Ход рёбер
обычный, межрёберные промежутки не расширены.
Частота дыхательных движений составляет 21 в минуту, тип
дыхания – брюшной. Дыхание ритмичное с одинаковой глубиной и продолжительностью
фазы вдоха и выдоха. Дыхание совершается бесшумно, без участия вспомогательной
мускулатуры.
При пальпации целостность рёбер не нарушена. Болезненность
при ощупывании рёбер, межрёберных промежутков и грудных мышц не выявляется. Голосовое
дрожание выражено умеренно, одинаковое на симметричных участках грудной клетки.
Грудная клетка при сдавливании упругая, податливая.
При сравнительной перкуссии над всей поверхностью лёгких
определяется ясный легочной звук.
Перкуторно границы лёгких:
Топографическая линия. | Правое лёгкое. | Левое лёгкое. |
Окологрудинная | 5-ое межреберье | — |
Среднеключичная | 6-ое межреберье | — |
Передняя подмышечная | 7-ое межреберье | 7-ое межреберье |
Средняя подмышечная | 8-ое межреберье | 8-ое межреберье |
Задняя подмышечная | 9-ое межреберье | 9-ое межреберье |
Лопаточная | 10-ое межреберье | |
Околопозвоночная | Остистый отросток 11-го грудного позвонка | Остистый отросток 11-го грудного позвонка |
Аускультативно: дыхание у пациента везикулярное (над
легочной тканью) и бронхиальное (над гортанью, трахеей и крупными бронхами).
Пищеварительная система:
При осмотре живот обычных размеров, правильной формы,
симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика,
грыжевые выпячивания и расширение подкожных вен живота не определяются.
Пальпаторно: живот мягкий, безболезненный, расхождение
прямых мышц отсутствует, пупочное кольцо не расширенно. Симптомы Щёткина –
Блюмберга, Образцова, Кера, Мёрфи, Ортнера отрицательные. Печень и селезёнка не
пальпируются.
Перкуторно признаки скопления в брюшной полости жидкости
не определяются. Размеры печени по Курлову:
Первый размер – по правой среднеключичной линии от верхней
до нижней границы абсолютной тупости печени – 10 см.
Второй размер – по передней срединной линии – 8 см.
Третий размер – по краю рёберной дуги – 7 см.
При аускультации живота выявляются шумы перистальтики
кишечника в виде периодического урчания и переливания жидкости; шум трения
брюшины, а также систолический шум над аортой и местными артериями отсутствуют.
Мочевыделительная система:
При осмотре поясничная область не изменена, отёков не
обнаружено. Также пациент отрицает какие – либо расстройства мочеиспускания.
После проведения бимануальной пальпации увеличение почек
обнаружено не было. Проникающая пальпация в проекции почек и мочеточников
безболезненна.
Симптом Пастернацкого отрицательный.
Эндокринная система:
Физическое и умственное развитие соответствует возрасту.
Вторичные половые признаки соответствуют паспортному полу.
Форма шеи обычная, контуры её ровные. Щитовидная железа
визуально не определяется. Пальпируется её перешеек однородной
мягкоэластической консистенции, безболезнен и легко смещаем при глотании, не
спаян с кожей и окружающими тканями. Явления тиреотоксикоза и гипотиреоза
отсутствуют.
Признаков сахарного диабета (сухость кожи; румянец на
щеках и лбу; расчёсы; атрофические пятна на коже) отсутствуют.
Нервно – психический статус:
Сознание ясное, речь внятная, чувствительность в норме,
походка ровная. Настроение устойчивое, ориентировка во времени, пространстве и
в конкретной ситуации сохранена. Внимание устойчивое.
4. Предварительный диагноз
Руководствуясь данными по сердечнососудистой системе:
повышенное артериальное давление (165/110 мм. рт. ст.) которое находится на
таком уровне около 7 лет; по наследственности – мать пациента тоже страдала
гипертонической болезнью. Плюс ко всему за период болезни у пациента случались
гипертонические кризы (3 раза) во время которых давление подымалось до 200/120
мм. рт. ст. Следует поставить диагноз – Гипертоническая болезнь.
Учитывая то, что у пациента нет проявлений 3-ей стадии:
инфаркт миокарда, инсульты; но давление стойкое и снижается только после приёма
лекарственных средств у пациента – Гипертоническая болезнь 2-ой стадии.
В связи с тем, что у больного диастолическое давление 110
мм. рт. ст. у него 3-я степень заболевания. И учитывая то, что диастолическое
давление 110 мм. рт. ст. у пациента умеренная форма.
Окончательный диагноз: Гипертоническая болезнь 2-ой
стадии, 3-ей степени, умеренной формы.
Руководствуясь данными по жалобам пациента, в частности
одышка при физической или эмоциональной нагрузке, проходящей после приёма
лекарственного препарата (приступ удушья заканчивается отхождением малого
количества мокроты) следует поставить диагноз сопутствующего заболевания
Бронхиальная астма.
5. Лечение
Не медикаментозное лечение:
Создание оптимальных условий труда и отдыха. Ограничение в
потреблении поваренной соли до 5 – 8 грамм в сутки. Назначение седативных,
растительных средств: препараты валерианы, пустырника. Исключение из пищи
жирных и солённых продуктов.
При бронхиальной астме рекомендовано применение
отхаркивающих и муколитических препаратов: отвар термопсиса, корень алтея.
Медикаментозное лечение:
Гипертоническая болезнь:
МЕТИЛДОФА – per os 250 мг. 2-3 раза в сутки (первый приём
– вечером перед сном). Через каждые 2 дня дозу увеличиваем на 250 мг.
Максимальная суточная доза – 3 грамма. При сочетании с другими гипотензивными
препаратами максимальная суточная доза – 500 мг.
ПИРАЦЕТАМ – per os по 2 таблетки 3 раза в сутки,
постепенно доводя дозу до 10 таблеток. Курс лечения от 2-3 недель до 2-6
месяцев.
Бронхиальная астма:
БЕРОТЕК – 2 вдоха дозированного аэрозоля (для купирования
приступов).
ИНТАЛ (кромолин – натрий) – по 20 мг. (1 капсула) 4 раза в
день. Препарат препятствует дегрануляции тучных клеток.
«ТЕОПЕК» – по 0,3 г. 2 раза в день. Пролонгированный
препарат для предупреждения приступов.
Источник
Изучение жалоб, истории жизни больного и анамнеза заболевания. Установление диагноза на основе анализа состояния основных органов и систем, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. План лечения стенокардии и гипертонической болезни.
история болезни, добавлен 16.01.2013
Анамнез жизни и жалобы больного при поступлении. Сравнительная и топографическая перкуссия легких и органов кровообращения. Обоснование диагноза на основе исследований: гипертоническая болезнь II стадии, ожирение I степени. План и методы лечения.
история болезни, добавлен 27.03.2012
Бронхиальная астма и причины ее возникновения. Аллергены неинфекционной природы, растительного, животного и искусственного происхождения. Стадии течения астматического статуса. Симптомы и лечение болезни. Алгоритм неотложной помощи при приступе астмы.
презентация, добавлен 31.10.2011
Обоснование диагноза гипертонической болезни и атеросклероза коронарных артерий на основании результатов обследования основных органов и систем больного, лабораторно-инструментальных данных. План терапевтического лечения, выбор лекарственных препаратов.
история болезни, добавлен 05.11.2014
Жалобы, предъявляемые больной. История болезни, семейный анамнез. Данные обследования. Диагностирование и лечение гипертонической болезни III степени, III стадии, IV группы риска с осложнениями: гипертонический криз I типа и сахарный диабет II типа.
история болезни, добавлен 07.09.2011
Общее описание и признаки стабильной стенокардии напряжения, характерные для нее жалобы больного. Этапы обследования и необходимые анализы в стационаре. Построение предварительного диагноза и его обоснование. Исследование больного с анализом результатов.
история болезни, добавлен 28.10.2009
Анамнез жизни и заболевания, механизм развития заболевания. Паспортные данные и жалобы больного на момент курации. Диагностика гипертонической болезни. Составление плана обследования пациента. Данные лабораторных исследований. Назначение курса лечения.
история болезни, добавлен 31.10.2013
Установление диагноза гипертонической болезни на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных лабораторных и функциональных исследований. Факторы, способствующие развитию болезни. Назначение медикаментозной терапии, прогноз в отношении жизни.
история болезни, добавлен 04.04.2016
Особенности диагностики бронхиальной астмы. Основные жалобы больного при поступлении. Сопутствующие заболевания и осложнения. Анализ общего состояния. План обследования для уточнения диагноза. Данные лабораторных и инструментальных методов обследования.
история болезни, добавлен 15.09.2015
Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение. Обследование основных органов и систем пациента, данные лабораторных и инструментальных исследований. Постановка диагноза: гипертоническая болезнь 3 стадии, гипертонический криз. Методы лечения.
Фамилия, имя и отчество
Возраст 63 года (8/12 — 43)
Время поступления 23.09.07
Диагноз, установленный при поступлении в больницу ХОБЛ тяжелого течения, стадия обострения.
Бронхиальная астма смешанной формы, тяжелой степени тяжести, в стадии обострения. Эмфизема легких. Пневмосклероз.
сопутствующие: хронический гастрит в стадии ремиссии
осложнения:очаговая пневмония в нижней доле правого легкого, ДНIIстепени
Жалобы при поступлении:
На одышку экспираторного характера в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, приступы удушья, купирующиеся ингаляциями “Беротека”, резкий кашель с выделением мокроты слизисто-гнойного характера, общую слабость, повышение температуры до 38,1 0 С, боли в правой половине грудной клетки.
Родилась в 08.12.43. Росла и развивался нормально, в своем физическом и психическом развитии не отставала от сверстников.
Перенесенные заболевания: в детстве — детские инфекции отрицает. В последующем периодически грипп, ОРВИ. Наличие сахарного диабета, туберкулеза, вирусного гепатита, венерических заболеваний отрицает. Хронический гастрит. Перелом шейки бедра в 1980 году.
Эпидемический анамнез: не отягощен.
Аллергологический анамнез: — выявлена аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, а также на аспирин, пыльцу цветущих растений, бытовую пыль. Аллергическая реакция проявлялась появлением бронхоспазма.
Наследственность: не отягощена
Акушерско-гинекологический анамнез: две беременности, закончившиеся родами. Роды протекали без осложнений.
Общее состояние: средней тяжесть. Сознание ясное. Положение активное.
Выражение лица: спокойное.
Нарушение осанки не выявлено, походка не нарушена.
Телосложение правильное. Конституция нормостеническая.
Кожные покровы: акроцианоз, цианоз губ, кожные покровы чистые, сухие, тургор не снижен.
Ногтевые пластинки нормальной прозрачности, поверхность ровная. Рост волос не нарушен.
Подкожная клетчатка: распределена равномерно.
Лимфатическая система.: лимфоузлы не пальпируются
Мышечная и костно-суставная система. Костно-мышечный аппарат без видимых изменений, мышцы безболезненны. Суставы имеют нормальную конфигурацию; припухлости, деформации, безболезненности при пальпации, покраснения кожных покровов в области суставов, изменений околосуставных тканей не наблюдается. Болевые ощущения, хруст и крепитация при движениях отсутствуют.
Система органов дыхания
Дыхание через нос затруднено. Число дыхательных движений в минуту – 24. Ритм дыхания правильный. Выделений из носовых ходов нет. Голос чистый. При осмотре зев не гиперемирован, миндалины не выходят за края небных дужек. Грудная клетка бочкообразной формы, деформаций и западаний нет.
Пальпация грудной клетки: безболезненная. При ощупывании ребер целостность их не нарушена, поверхность гладкая.
Голосовое дрожание: ослаблено, выражено одинаково над симметричными участками легких.
Сравнительная перкуссия: при сравнительной перкуссии над всей поверхностью левого легкого определяется коробочный звук; при перкуссии правого легкого определяется притупление перкуторного коробочного звука в IX межреберье по лопаточной линии.
Высота стояния верхушек
Спереди справа: 4,5 см выше уровня ключицы.
Спереди слева: 4,5 см выше уровня ключицы.
Сзади справа: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
Сзади слева: на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
Ширина полей Кренига: справа – 8см, слева – 7,5см.
Общие сведения о больном.
Фамилия Имя Отчество *****
Дата рождения, возраст 2 марта 1937 г. 67 лет
Образование 7 классов средней школы
Профессия пенсионерка, инвалид II группы
Семейное положение замужем
Дата поступления 23 марта 2004
- на выраженную одышку при физической нагрузке
- приступы удушья, сопровождающиеся затрудненным вдохом и выдохом
- упорный малопродуктивный кашель с отделением вязкой слизистой мокроты
- головные боли и головокружение
- боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирущие в левую лопатку
- общую слабость
- пастозность стоп
- приступы учащенного сердцебиения
Анамнез заболевания (ANAMNESIS MORBI).
Первый приступ заболевания был в 1978 году. При работе с дез. растворами почувствовала приступ удушья, сопровождающийся затрудненным выдохом. Через 6 месяцев обратилась к врачу. Был поставлен диагноз – бронхиальная астма, отстранена от работы с дез. растворами.
Лечилась стационарно: проходила терапию в галокамере, делала массаж, весной и осенью -10 уколов эуфиллина. В этот период больная отмечает улучшения состояния здоровья.
В 2000 году больная получила 2-ую группу инвалидности общего заболевания.
Неоднократно перенесенные пневмонии, последняя в октябре 2001 года. Больная отмечает повышение температуры до 39 0 С, усиленный кашель, одышку, общую слабость, Лечилась стационарно, получала антибиотикотерапию, муколитики. На основе терапии состояние здоровья улучшилось.
Отмечались обострения заболевания в осенне-весенний период. Частота возникновения приступов нарастала (доходит до 5-6 в год). После переохлаждения больная отмечает усиление кашля, увеличение отхождения мокроты, чувство нехватки воздуха.
В июне 2003 года была госпитализирована в Кл. Василенко с диагнозом обострение бронхиальной астмы. Получала бронходилятаторы, бенклометазон, на основе терапии самочувствие улучшилось.
В марте этого года почувствовала усилившуюся одышку, упорный малопродуктивный кашель, приступ удушья, увеличение потребности в β2 –адреномиметиках короткого действия, в связи с чем была госпитализирована в Кл. Василенко.
Анамнез жизни (ANAMNESIS VITAE).
Родилась в Сумской области, возраст матери на момент рождения — 33 года, была 6 ребенком в семье. Вскармливалась грудью, ходить начала до года. В 9,5 месяцев перенесла двухстороннее воспаление легких. В 6 лет пошла в школу, Училась хорошо, не отставала в умственном и физическом развитии. Закончила 7 классов, с 12 лет пошла работать из-за тяжелого материального положения в семье.
Работала на стройке – сторожем, воспитательницей в детском саду, в столовой – официанткой, в аэропорту – мыла самолеты, в прачечной – гладильщицей, в течение 31 года работала администратором в пансионате и там же по совместительству уборщицей. Профессиональные вредности – работа с дез. растворами, соляной кислотой.
Питание без ограничений, нерегулярное, частота примерно 2-3 раза в сутки, нет пристрастия к острой, жирной пище
Семейный анамнез: Замужем с 22 лет. Имеет 2 детей: дочь(44 года), сына(39 лет). Поживает в 2-х комнатной квартире с мужем, в квартире центральное отопление, канализация, электричество, водопровод.
Гинекологический анамнез: Менструации начались в 14 лет, обильные, регулярные, болезненные, длительные. Беременностей – 8, родов – 2, абортов – 6. В 50 лет – удаление матки.
Перенесенные заболевания: В 9,5 месяцев перенесла двухстороннее воспаление легких. 1959 год – прокол гайморовой пазухи, 1963 – аппендектомия,1983 – операция по поводу фиброзно-кистозного мастопатита, 1988 – экстирпация матки по поводу миомы, с 1990 года страдает гипертонической болезнью, стенокардией напряжения. На фоне небольшой физической нагрузки появляется одышка, головная боль, боль за грудиной, АД в покое170100.Больная принимает нитросорбид, валидол, предуктал с хорошим эффектом. 1998 году бала госпитализирована по поводу отита в р-ную клинику г. Одинцово, получала антибиотикотерапию, впоследствии развилась правосторонняя тугоухость. С 2000 года больная страдает геморроем, есть анальная трещина, жалуется на боль при дефекации, кал имеет примесь крови. Страдает хроническим холециститом.
Аллергологический анамнез: Отек Квинке на реопирин.
Наследственность: Мать умерла в возрасте 77 лет от пневмонии, отец погиб на фронте в 1941. Бабушка и дедушка по линии матери умерли рано, причину смерти больная не помнит. Дед по отцовской линии страдал аллергией на пыль.
Вредные привычки : больная отрицает.
дед больной, страдал аллергией на пыль
Состояние больной средней тяжести положение вынужденное – ортопноэ, нарушений осанки и походки не наблюдается. При осмотре головы, шеи патологических изменений не наблюдается. Сознание ясное, больная адекватно реагирует на окружающую обстановку. Телосложение правильное, нормостеническое. Рост 158, масса тела 75кг.
Температура тела: 36,7’С.
Кожные покровы бледные, цианоз губ, акроцианоз, на спине крупная пульсирующая гемангиома, болезненная при пальпации, множественные папиломы по всему телу, кожных высыпаний не наблюдается. Кожа эластичная, нормальной влажности. Рост волос не нарушен. Ногти не изменены. Видимые слизистые не изменены: в ротовой полости розового цвета, без высыпаний. Налет на языке отсутствует. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Молочные железы визуально не изменены. Отеки ног, пастозность стоп.
При осмотре лимфатические узлы не видны. Затылочные, заушные, околоушные, подподбородочные, поверхностные шейные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфатические узлы не пальпируются; пальпируются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, одинаково выраженные с обеих сторон, диаметром 1 см, мягкоэластической консистенции, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями.
Скелетная система – при исследовании костей черепа, грудной клетки, позвоночника, таза, конечностей деформации и болезненности не отмечено.
Мышечная система развита нормально, но отмечается общая гипотрофия мышц. Гиперкинетические расстройства не выявляются. Болезненность при пальпации отсутствует.
Осмотр суставов: суставы имеют нормальную конфигурацию; припухлости, деформации, болезненности при пальпации, покраснения кожных покровов в области суставов, изменений околосуставных тканей не наблюдается. Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен полностью; болевые ощущения, хруст и крепитация при движениях отсутствуют.
Исследование системы дыхания
Дыхание через нос свободное, ощущения сухости в носу нет, выделений из носовых ходов не наблюдается; носовые кровотечения отсутствуют, обоняние сохранено. Болей у корня и спинки носа, в области лобных и гайморовых пазух не отмечено. Голос громкий, чистый. Упорный малопродуктивный кашель с отхождением вязкой слизистой мокроты. Кашель усиливается утром.
Грудная клетка бочкообразной формы, симметрична, небольшой выраженности кифоз. Переднезадний размер увеличен, межреберные промежутки увеличены, ход ребер близок к горизонтальному, над- и подключичные ямки обозначены слабо, одинаково выражены справа и слева. Эпигастральный угол тупой. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Вспомогательная мускулатура не участвует в акте дыхании. Экскурсии грудной клетки +- 1 см. Тип дыхания смешанный, преимущественно грудной; частота дыхания – 24 в минуту, ритм дыхания правильный. Голосовое дрожание диффузно ослаблено.
Пальпация: в грудной клетке болезненности не отмечается; эластичность нормальная. Сравнительная перкуссия: перкуторный звук коробочный над всей поверхностью легких. Топографическая перкуссия: двустороннее опущение нижней границы легких:
Источник
