Ишемический инсульт и артериальная гипертония
Многие знают, что отклонения АД от норм может привести к инсульту и заболеваниям сердечно сосудистой системы, но он не случается просто так, человек сам приближает себя к развитию гипертонической болезни, нервничая, ведя асоциальный образ жизни, не занимаясь спортом, употребляя вредную пищу, все это негативно влияет на жизнь и здоровье человека.
Инсульт — это болезнь, при которой нарушается кровообращение в головном мозге, вследствие чего прекращается кровоток и наступает отмирание клеток.
Инсульту подвержены не только люди, которые входят в группу риска, ими зачастую являются гипертоники, но и гипотоники. Часто и низкое АД может стать причиной развития инсульта, в связи с тем, что стенки сосудов становятся вялыми и попадение даже небольшого сгустка приводит к закупорке просвета и отсутствию кровоснабжения тканей головного мозга. Важно прислушиваться к своему состоянию, и при возникновении симптомов, срочно обращаться за помощью к специалистам. Ведь даже при давлении 160 на 90 миллиметров ртутного столба может произойти эта болезнь.
При каком давлении может быть инсульт или инфаркт?Мы постараемся подробно и понятно ответить на этот важный вопрос в статье ниже.
Статистика
К сожалению статистика не утешительна. Во всем мире инсульт стоит на втором месте по причине смертности, в России каждый год 450 000 тысяч человек переносят этот страшный недуг и 39% имеют смертельный исход, 13-16% больных выздоравливают, а остальные борются за жизнь, пытаясь избежать повторных инсультов, восстановить опорно-двигательную активность, речь, память и психологическое состояние. Возраст пациентов разный, пожилые люди больше подвержены удару, но и людям в молодом возрасте не стоит расслабляться, инсульт может настичь каждого. Симптомы инфаркта и инсульта описаны на данном сайте.
Существует такой факт, что 80 % инсультов и инфарктов можно предотвратить. Нужно лишь правильно питаться, соблюдать регулярную физическую активность и воздерживаться от курения. Нужно следить за уровнем холестерина и диабета, и совершать периодическую проверку сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если больной находится в группе риска.
Какое давление при инсульте
Однозначно при каком АД бывает инсульт сказать тяжело. Важно знать какое давление у человека перенесшего удар было до болезни. Если человек болел гипертонией и в его лечение входил ежедневный прием антигипертензивных препаратов, но добившись хороших показателей он перестал прием лекарств и на фоне резкой отмены случился подъем давления до 180-200 миллиметров ртутного столба в верхнем показателе, то это обычно предвещает удар. Либо же человек не держит свое давление под контролем и оно всегда держится на высоких границах 160-200 миллиметров ртутного столба, то при возникновении скачка до 250, он просто этого не чувствует, так как организм привык к высоким показателям. В таком случае инсульт может случиться даже без резкого скачка, на фоне стабильно высокого артериального давления. Бывает, что человек себя плохо чувствует и при измерении давления показатели колеблются в пределах 130-140. Обычно эти данные не смертельны и инсульт как предварительный диагноз автоматически исключают. Но нужно учитывать то, что рабочее давление человека 100 миллиметров ртутного столба, и подъем до 130-140 является гипертоническим кризом, это запросто может вызвать инсульт. Поэтому ответ на вопрос при каком давлении может быть инсульт? неоднозначен. Инсульт происходит при любом давлении в любом возрасте.
Может ли быть инсульт при нормальном давлении
Если у человека нормальное АД, а нормой давления принято считать показатель 120/80, и при этом он ведет здоровый образ жизни, правильно питается, занимается спортом, не курит, не пьет, не испытывает сильных стрессовых потрясений, то с его сердечно сосудистой системой все в полном порядке и риск развития заболеваний сердца минимальный. Человек сам творец своей жизни, большинство болезней он зарабатывает себе сам, стоит понимать, что чем асоциальнее уровень жизни, тем больше риск развития неблагоприятных болезней в том числе и инсульта.
Какое давление должно быть после инсульта
После перенесенного инсульта, в первые часы артериальное давление держится в высоких границах, это способствует сохранению не поврежденных ударом клеток мозга. Таким оно сохраняется от нескольких часов до нескольких дней. Снижать его нельзя, особенно резко, этот может привести к летальному исходу. Но и гипотензивная терапия нужна. Она должна быть правильно подобрана, чтобы давление снижалось постепенно и очень медленно. В период восстановления уровень должен находиться не выше отметки 150 миллиметров ртутного столба, для того чтобы сосуды приходили в норму и восстанавливали свою работоспособность.
Давление в первые часы после инсульта
Существует серьезный риск для жизни, если артериальное давление скачет и повышается после периода покоя. Такое состояние сигнализирует о наступающем повторном инсульте или риске летального исхода.
Процесс выздоровления зависит от величины области головного мозга, которая поражена и адекватной терапие. Правильность и длительность лечения является очень важной составляющей в достижении положительного результата. Артериальное давление нормализуется несколько недель. После этого начинается долгий период реабилитации.
Избежать инсульта можно. Если есть необходимость, то принимайте лекарственные средства от гипертонии. В наше время препараты, направленные на поддержание АД имеют минимальные побочные эффекты и весьма хорошо помогают, главное, нужно чтобы лечащий врач подобрал правильную систему лечения. Не следует подвергаться пассивному курению и тем более курить. Изучите меню здорового питания для профилактики инсульта. Следите за своим весом и не переедайте. Состояния у мужчин и женщин, при наступлении инсульта, одинаковое, а вот причины, которые могут привести к этому недугу разнятся. Женщинам важно понимать, что гормональная терапия и прием контрацептивом также увеличивает риск развития заболеваний сердца.
Фото: Pinterest
Источник: 1proinsult.ru
Источник
Л. А. Калашникова
профессор, доктор медицинских наук
НЦ неврологии РАМН
Артериальная гипертония является одним из самых распространенных заболеваний. В России ею страдает около 40% взрослого населения. Опасность артериальной гипертонии заключается в том, что она вызывает поражение артерий различных органов, в том числе головного мозга, что с течением времени может приводить к нарушениям мозгового кровообращения (НМК) как ишемического характера (инфаркт мозга), так и геморрагического (кровоизлияние в мозг). Коварство артериальной гипертонии в том, что в части случаев она протекает бессимптомно, не проявляясь головными болями или головокружением, вследствие чего люди нередко не знают о наличии у них повышенного артериального давления (АД) и не принимают гипотензивные препараты. Иногда в этих случаях они впервые узнают о повышенном АД только после развития НМК. Более того, некоторые люди знают о повышенном АД, но считают, что нет необходимости в приеме гипотензивных препаратов, так как чувствуют себя удовлетворительно и не страдают головными болями. Между тем повышенное АД оказывает повреждающее действие на стенки артерий мозга, изменение которых со временем может стать причиной инсульта. Необходимо также иметь в виду, что большое значение для поражения артериальной стенки имеют не только абсолютные значения АД, но и гемодинамические особенности артериальной гипертонии: повышение диастолического давления, вариабельность систолического АД, нарушение циркадного ритма АД (отсутствие физиологического снижения АД в ночное время или его повышение, эпизоды чрезмерного ночного снижения АД). В связи с последним даже умеренная артериальная гипертония требует своевременной коррекции, так как может приводить к мозговым осложнениям.
При артериальной гипертонии преимущественно поражаются небольшие артерии (диаметром менее 500-800 мкм), снабжающие кровью глубокие отделы полушарий головного мозга (белое вещество, внутренняя капсула, подкорковые ганглии). Такая избирательность поражения обусловлена особенностями анатомического строения артериальной системы, вследствие которых именно стенка небольших артерий глубоких областей головного мозга испытывает наибольшее давление и претерпевает наибольшие деструктивные изменения.
Поражение церебральных артерий при артериальной гипертонии приводит к развитию небольших глубинно расположенных (лакунарных) инфарктов головного мозга. Клинически они проявляются особым видом НМК — лакунарным инсультом. Он имеет ряд отличительных клинических проявлений: сохранность сознания в остром периоде, отсутствие симптомов поражения коры головного мозга (расстройства речи, письма и т.п.), хорошее восстановление нарушенных функций с течением времени. Лакунарные инфаркты хорошо видны при магнитно-резонансной томографии в виде небольших глубинно расположенных очагов ишемии размером не более 1 см, редко — 1,5 см. Дальнейшее течение сосудистой патологии определяется распространенностью поражения артерий мозга и лечебной тактикой. Если у человека, перенесшего лакунарный инсульт, отсутствуют клинические симптомы диффузного поражения головного мозга (снижение памяти, двустороннее повышение мышечного тонуса, трудности контроля тазовых функций) и нет признаков диффузного поражения мозга на томограммах, то прогноз, как правило, благоприятный при условии проведения вторичной медикаментозной профилактики. Если же у пациента есть клинические и томографические признаки диффузного повреждения головного мозга, то после перенесенного лакунарного инсульта они чаще всего постепенно нарастают.
Артериальная гипертония является причиной не только острых ишемических НМК (лакунарных инфарктов), но и постепенно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения головного мозга, приводящей к формированию сосудистой (дисцирку-ляторной) энцефалопатии. Ее развитие связано с распространенным поражением (артериолосклерозом) артерий диаметром менее 150-200 мкм, снабжающих кровью белое вещество полушарий головного мозга и подкорковые ганглии, что приводит к их ишемии. Клинически энцефалопатия проявляется когнитивными нарушениями (в первую очередь, снижением памяти), изменением походки (замедление, пришаркивание, неустойчивость), нечеткостью речи, реже — поперхиванием при глотании, трудностью контроля мочеиспускания. Развитие речевых нарушений по типу афазии нехарактерно, так как кора головного мозга остается относительно интактной, и основные изменения локализуются в более глубоких отделах полушарий мозга. Симптомы энцефалопатии могут нарастать постепенно или впервые выявляться после лакунарного инсульта. Большое значение в диагностике сосудистой (дисциркуляторной) энцефалопатии имеет нейровизуализация — рентгеновская компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга. Она обнаруживает диффузное изменение белого вещества полушарий головного мозга (обозначаемое термином «лейкоареоз»), небольшие лакунарные инфаркты (часто асимптомные), расширение желудочков головного мозга. В быту пациенты с дисциркуляторной энцефалопатией нередко трактуются как страдающие склерозом, хотя для них нехарактерно атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы с окклюзией или выраженным стенозом их просвета.
Первичная и вторичная профилактика острых и хронических прогрессирующих сосудистых заболеваний головного мозга при артериальной гипертонии состоит в своевременном выявлении повышенного АД и его коррекции. С этой целью используются различные группы гипотензивных препаратов: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и его рецепторов, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы, альфа-блокаторы. При этом необходимо иметь в виду, что не следует снижать АД ниже «рабочего» уровня, так как в условиях суженного просвета интрацеребральных артерий (артериолосклероз) это может усилить ишемию мозга по механизму сосудисто-мозговой недостаточности и привести к нарастанию очаговой неврологической симптоматики, появлению общей слабости и головокружения. Пациенты также нуждаются в назначении препаратов комплексного действия, улучшающих кровообращение и питание головного мозга (Кавинтон и др.), и препаратов, улучшающих реологические свойства крови, поскольку при артериальной гипертонии отмечаются выраженные нарушения кровообращения в мелких сосудах головного мозга.
Эффективность средств, нормализующих кровообращение в тканях мозга, подтверждена многочисленными исследованиями. Уже не одно десятилетие медики всего мира используют их для снижения осложнений сосудистых заболеваний. Чтобы действие препаратов оказывало максимальный эффект, необходимо исключить воздействие отрицательно влияющих факторов. Курение, чрезмерное употребление алкоголя, пища, богатая холестерином, повышенные умственные нагрузки — всё это негативно сказывается на состоянии сосудов.
При гипертонической энцефалопатии назначается препарат Кавинтон, который оказывает комплексное действие. Он способствует нормализации сосудистого тонуса, обеспечивает доставку крови в участки мозга с недостаточным кровообращением, улучшает текучесть крови, а также питание и энергообеспечение головного мозга в условиях недостаточного кровообращения за счет повышения доставки и усвоения нервными клетками глюкозы и кислорода — веществ, необходимых для их нормальной работы. Нехватка этих веществ может привести к отмиранию нейронов, отвечающих за память и мышление. Следствием этого является прогрессирующее ослабление памяти и внимания. Курсовое применение Кавинтона и Кавинтона форте в виде раствора и таблеток у данной категории пациентов сопровождается восстановлением функций памяти, позитивными изменениями в эмоционально-волевой сфере, уменьшением слабости, головокружения, неустойчивости походки. На фоне курсового лечения Кавинтоном достигается заметное улучшение физических, психических и социальных функций, качества жизни.
Одним из важных аспектов лечения нарушений мозгового кровообращения у пациентов с артериальной гипертонией является лечение головной боли. Следует отметить, что она не всегда связана с повышением АД, а может быть обусловлена снижением тонуса сосудов головного мозга, которое хорошо поддается лечению Кавинтоном форте. При недостаточности мозгового кровообращения, в том числе при артериальной гипертонии, Кавинтон форте принимают по 1 таблетке 3 раза в день после еды, в течение 3 месяцев, с повтором курса лечения через полгода. При так называемой «головной боли напряжения» могут помогать антидепрессанты.
Своевременное выявление, комплексное лечение, регулярный контроль и нормализация АД, коррекция недостаточности мозгового кровообращения при артериальной гипертонии служат залогом предотвращения таких грозных осложнений, как инсульт и инфаркт головного мозга.
Источник
Проблемы с сердечно-сосудистой системой есть у большинства людей в различной степени тяжести. Они приводят к повышению давления и развитию гипертонической болезни. На этом фоне у человека начинают изнашиваться сосуды и со временем возникают осложнения, такие как инсульт. Резкий скачок давления чаще всего провоцирует его геморрагическую форму, а постепенное развитие патологии приводит к ишемии (нехватки питания) мозговых тканей. Остановить патологический процесс можно, если своевременно узнать о том, что связывает артериальное давление и инсульт и убрать возможные факторы риска.
Гипертония и инсульт часто идут рука об руку, так как постоянное воздействие давления снижает степень эластичности сосудов. Их стенки истончаются и на них возникают трещины и разрастаются атеросклеротические бляшки. Они нарушает кровоток, вследствие чего тканям не хватает питания и начинается некроз. Любой резкий скачок давления в такой ситуации может стать причиной отрыва бляшки. Она способна полностью перекрыть кровоток или разорвать стенку сосуда.
Геморрагическая форма инсульта, вызванная гипертонией, представляет собой разрыв церебрального сосуда. Из него в головной мозг поступает до 50 и более мл. крови, которая сгущается, отодвигает окружающие ткани и формирует гематому. Если больному не была оказана помощь в течение 3-4 часов с момента прорыва стенки сосуда, то пораженные участки начинают умирать. Такой процесс, в основном, приводит к смерти и тяжелой степени инвалидности.
Длительное течение гипертонической болезни зачастую приводит к ишемическому инсульту. Связано это с постепенным изнашиванием и закупоркой сосудов из-за воздействия давления, вследствие чего нарушается мозговое кровообращение. Длительное развитие ишемического инсульта приводит к омертвлению клеток головного мозга и постепенной утрате трудоспособности.
При каком давлении может быть инсульт – ответить непросто, ведь он может развиться даже при гипотонии из-за отрицательного влияния на сосуды. Однако стартовой точкой проявления болезни часто становится гипертонический криз. Он представляет собой состояние, при котором у человека резко повышается давление свыше 180/140 мм рт. ст. Такой скачек приводит к разрыву сосудов и кровоизлиянию в головной мозг.
Факторы риска
Очень высокое давление фактически всегда приводит человека в больницу. После обследования врач сможет сказать, насколько велики шансы возникновения инсульта из-за развития гипертонической болезни. В своих прогнозах он ориентируется на такие факторы:
- Возраст больного. Опасная грань у мужчин – после 55 лет, а у женщин — 65.
- Вес. Избыточная масса тела является важным причинным фактором закупорки сосудов.
- Наследственность. Если в семье были люди с инсультами и гипертонией, то шансы значительно повышаются.
- Количество холестерина в крови. Плохим показателем считается от 6,5 ммоль/л. и выше.
- Злоупотребление вредными привычками. Курение, алкоголизм, наркомания отрицательно влияют на сосуды и организм в целом.
- Сидячий образ жизни. Низкая физическая активность приводит к появлению лишнего веса и развитию других патологий.
- Эндокринные сбои, например, сахарный диабет. Высокая концентрация сахара разрушает сосуды, что в совокупности с гипертонией может быстро привести к инсульту.
После выявления артериальной гипертензии и факторов, провоцирующих развитие инсульта, врач может оценить степень риска, а именно:
- Первая. У больного нет провоцирующих факторов или есть, но не более 1. Шансы на развитие болезни оценить сложно, обычно они не превышают 10% в последующие 10 лет жизни.
- Вторая. Врач нашел 1-2 фактора, влияющих на развитие болезни. В ближайшие 10 лет жизни шанс развития инсульта равен 15-20%.
- Третья. Человек имеет 3 причинных фактора и шанс развития патологии в ближайшие годы равен 20-30%.
- Четвертая. У больного выявлено от 4 факторов. Согласно статистическим данным, шансы на развитие различных осложнений, в том числе и инсульта, в ближайшие 10 лет жизни равны 30% и выше.
Особенности гипертонических инсультов
Артериальное давление и гипертонический инсульт имеют прямую взаимосвязь, и многие люди об этом узнали на своем опыте. Если своевременно не начать лечение, то очаги нарушенного кровообращения в головном мозге будут влиять на возникновение определенной неврологической симптоматики. В каждом отдельном случае у больных проявляется гипертонический инсульт по-своему. Всего можно выделить 4 формы болезни:
- Первая форма. Больной теряет сознание на короткий промежуток времени и у него возникают сбои в координации движений. Иногда проявляется нарушения зрения, например, двоение в глазах.
- Вторая форма. У человека ослабевают мышцы, и теряется чувствительность с одной стороны тела.
- Третья форма. В этом случае полностью парализуется половина тела, и возникают бульбарные нарушения.
- Четвертая форма. Возникает она при сильнейшем кровоизлиянии. Больной теряет сознание, при отсутствии помощи возможен скорый летальный исход вследствие серьезного нарушения мозговых функций.
Признаки инсульта в зависимости от локализации
Артериальное давление и прочие провоцирующие факторы вызывают гипертонический инсульт. Проявляется он в зависимости от расположения очага поражения, но 
во время приступа следующие симптомы возникают чаще всего:
- острая головная боль;
- потеря сознания (устойчивая или кратковременная);
- сбои в дыхательной системе;
- тошнота вплоть до рвоты;
- уменьшение частоты сердечных сокращений;
- покраснение лица.
Среди очаговых проявлений можно выделить наиболее распространенные:
- параличи;
- проблемы с речью;
- нарушения функций тазовых органов.
Если во время кровоизлияния задевается мозговой ствол, то возникают такие симптомы:
- сужение зрачков;
- судорожные приступы;
- расстройства дыхания по типу Чейна-Стокса;
- поражение черепно-мозговых нервов.
- признаки повреждения пирамидных путей.
При повреждении мозжечка из-за гипертонического инсульта у больного не возникает ослабление или парализация мышц, но часто проявляются такие признаки:
- постоянная рвота;
- боль в области затылка;
- расстройство координации движений;
- непроизвольное движение глаз на высокой частоте (нистагм);
- затвердение затылочных мышц.
Гипертонический инсульт может начаться внезапно или после предвестников, например, перед приступом больные иногда мучаются от головной боли и сильного головокружения.
Причины развития
Гипертонический инсульт, в большинстве случаев, возникает по таким причинам:
- Короткий спазм церебральных сосудов. Он проявляется в виде выпадения функций определенного участка мозга. Обычно такое явление быстро проходит, не оставляя следов, но периодически повторяется.
- Длительный спазм церебральных сосудов. Из-за него нарушается целостность стенок артерий, и возникают мелкоочаговые кровоизлияния. Расстройство функций пораженного отдела мозга в этом случае более продолжительное и может оставлять свои последствия.
- Тромбоз. Он является частой причиной гипертонического инсульта и возникает на фоне развития атеросклероза церебральных сосудов. Сужение артерий из-за высокого давления лишь ускоряет процесс.
Артериальное давление оказывает воздействие на мозговые сосуды. Их состояние ухудшается, на этом фоне развивается атеросклероз. Если длительное время не обращать внимания на это, то вскоре может проявиться гипертонический инсульт. Он развивается крайне быстро и может привести к летальному исходу за считаные часы, поэтому лучше своевременно заниматься лечением.
Источник
