Инсульт при гипертонии 3 степени
Стойкое повышение артериального давления или гипертония 3 степени – это заболевание, при котором у больного наблюдаются поражения органов мишеней с развитием различных осложнений. Это коварное заболевание диагностируют у 20-30% взрослого населения планеты. В преклонном возрасте (60-65 лет) эта цифра увеличивается в 2 раза.
Чаще всего при гипертензии уменьшается просвет сосудов. Это приводит к плохой циркуляции крови. Внутреннее давление в сосудах возрастает и, как следствие, – общее повышение артериального давления. Гипертоническая болезнь 3 степени – коварное заболевание, которое может развиться по ряду причин. Из основных можно выделить следующие:
- травмы психики;
- частые стрессы (выработка адреналина);
- неврологические расстройства;
- прием биологически активных добавок;
- нарушение обмена веществ;
- сахарный диабет;
- последствия заболеваний и травм головного мозга;
- малоподвижный образ жизни, который приводит к торможению обменных процессов в организме;
- прием ятрогенных веществ;
- курение, алкоголизм, употребление наркотических веществ и препаратов;
- прием гормональных препаратов и контрацептивов;
- почечные (нарушение фильтрации) и эндокринные расстройства;
- атеросклеротические бляшки, увеличение уровня холестерина в крови;
- заболевания внутренних органов;
- наследственность;
- возраст (старше 55 лет).
Гипертония 3 степени риск 4 грозит развитием многочисленных патологий, гипертрофии миокарда, возникновением инфаркта и ишемического инсульта. Очень важно своевременно провести диагностику гипертонии 3 степени.
При гипертонической болезни можно выделить целый ряд симптомов, которые говорят о нарушениях в работе внутренних органов (почек, сердечной мышцы, глаз, сосудистой системы и головного мозга).
Артериальная гипертония 3 степени приводит к поражению сосудистой сетки почек. Из-за этого нарушается кровоснабжение почек, развивается кислородное голодание тканей, протекают многочисленные патологические процессы. Вы спросите: что это такое? Функция почек нарушается и, как следствие, возникает почечная недостаточность.
Также гипертензия 3 степени приводит к увеличению (утолщению) стенок сосудов. Вследствие этого уменьшается их просвет, ухудшается кровообращение. Изменения в сосудистой системе приводят к атеросклерозу.
На фоне склероза сосудистой системы головного мозга развивается хроническая гипоксия, которая приводит к ухудшению памяти, снижению уровня мышления. Со временем растет вероятность образования тромбов. Тромбоз сосудов, как правило, приводит к ишемическим инсультам. Нарушение кровоснабжения глазного яблока ведет к частичной потери зрения. В такой ситуации можно получить инвалидность при гипертонии.
При гипертонии 3 степени сердце работает в усиленном режиме, что приводит к утолщению стенок левого желудочка. Происходит ухудшение эластичности миокарда, развивается острая сердечная недостаточность.
К клиническим симптомам недуга относят:
- Сильные головные боли.
- Ухудшение зрения.
- Головокружение.
- Отечность.
- Снижение памяти и интеллекта.
- Покраснение кожных покровов.
- Ощущение тревоги.
- Тошнота.
- Излишнюю раздражительность и снижение работоспособности.
- Озноб.
При гипертонии 3 стадии и 4 степени сильно нарушается координация движений, появляется сильная слабость и тяжесть в ногах.
Диагностику недуга проводит врач. Он определяет уровень АД, стабильность подъема давления, уровень и степень поражения внутренних органов, основную причину недуга. Как правило, пациенту назначают сдачу ряда анализов, электрокардиограмму и ультразвуковое обследование органов.
Гипертоническая болезнь 1 степени, как и различные проявления гипертонической болезни 2 степени риска 3, не требует лечения в стационаре.
Лечение тяжелой артериальной гипертонии можно разделить на несколько этапов, которые направлены на полную или частичную нормализацию АД, восстановление тканей и основных функций органов-мишеней.
Первый этап включает в себя нормализацию артериального давления на 10-20%. Второй этап предполагает медикаментозное или хирургическое лечение внутренних органов. Третий этап направлен на укрепление организма, восстановление физической силы, нормализацию обмена веществ, улучшение питания.
Из препаратов наиболее часто используют всевозможные альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, антогонист кальция. Медикаментозное лечение и дозировку препаратов определяет исключительно врач. Лечить гипертонию самостоятельно опасно для жизни.
Об эффективности лечения могут свидетельствовать:
- улучшение самочувствия;
- прирост сил;
- снижение уровня АД до 20-25%;
- улучшение эмоционального состояния;
- восстановление функций внутренних органов (почек, сердца, головного мозга);
- восстановление зрения.
Как правило, положительные сдвиги должны наблюдаться уже на 15 день после начала лечения. Для того чтобы заболевание не застало вас врасплох, нужно соблюдать ряд профилактических мер:
- Делайте физическую зарядку каждый день.
- Чаще выходите на природу.
- Дозируйте физические нагрузки и не переутомляйтесь.
- Поддерживайте нормальный вес тела, правильно питайтесь.
- Уменьшите потребление соли.
- Избавьтесь от курения и употребления алкогольных напитков.
- Проводите периодическое обследование организма, сердечной и сосудистой системы.
Этот комплекс мер позволит в четыре раза снизить риск развития гипертонии.
При гипертензии 3 степени очень важно правильно питаться. Диету подбирает лечащий врач после сдачи всех анализов и полного обследования организма. Как правило, диетологи рекомендуют включить в рацион больного следующие продукты:
- молочные и кисломолочные продукты (молоко, кефир, простоквашу, сыворотку, творог с малым процентом жирности);
- телятину и говядину;
- клюкву, чернику;
- яичный белок;
- лимоны и смородину;
- капусту;
- редис, морковь и зеленый лук;
- яблоки;
- курагу;
- отварную рыбу.
Эти продукты положительно влияют на обменные процессы в организме, питают клетки и ткани внутренних органов, выводят токсины и способствуют быстрому выздоровлению.
Корень имбиря обладает антисептическими и лечебными свойствами. Его рекомендуют употреблять при гипертонии 3 степени. Имбирь добавляет эластичности стенкам сосудов и растворяет холестериновые бляшки в плазме крови.
Еще диетологи советуют не употреблять в пищу соленые и кислые консервы, маринады, специи, пряности, острые и тяжелые мясные блюда, копчености. Следует ограничить себя в употреблении полуфабрикатов, жиров, кофе и кондитерских изделий. Употребление соли нужно снизить до 0,5 ч. л. в день.
Многие задают вопрос: дают ли инвалидность при гипертонии? Группа инвалидности дается комиссией после прохождения медицинской экспертизы. Для проведения процедуры необходимо подать соответствующее заявление в специализированное учреждение здравоохранения, где закреплен больной гипертонией.
Заявление пишется на имя руководителя учреждения и дополняется направлением из поликлинического отделения. Если у больного отсутствует регистрация по месту жительства, то комиссия формируется на основании справки. Справку должны давать органы социальной защиты.
Направление должно включать следующую информацию:
- о состоянии больного;
- о наличии патологий и осложнений;
- о нарушениях со стороны внутренних органов;
- результаты обследования, лечения и реабилитации больного после стационара (учитываются общие симптомы и лечение).
Все организационные мероприятия берет на себя медицинское учреждение. Если больной не может самостоятельно добраться до поликлиники, то возможно пройти экспертизу в домашних условиях.
Группа дается по заключению комиссии, однако через год гипертонику нужно будет подтверждать прошлогоднее получение группы.
Из всего сказанного следует, что гипертония 3 степени – довольно коварное заболевание, которое может привести к инвалидности. При первых симптомах заболевания немедленно обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением.
Источник
Из этой статьи вы узнаете о том, что это такое и как проявляется гипертония 3 степени, для которой характерны высокие значения артериального давления (сокращенно АД). Повышение давления – это серьезная проблема в связи с высоким риском осложнений из-за него, угрожающих жизни.
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 26.05.2017
Дата обновления статьи: 29.05.2019
Содержание статьи:
- Причины повышения давления
- Сердечно-сосудистый риск при гипертонии 3 степени
- Симптомы артериальной гипертензии 3 степени
- Лечение заболевания
- Прогноз
При гипертонии 3 степени значительно повышается артериальное давление. В результате увеличивается риск сосудистых катастроф и из-за повышенной нагрузки на сердце постепенно нарастает сердечная недостаточность (неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию).
Артериальную гипертензию в зависимости от цифр давления относят к одной из трех степеней. При установлении категории учитывают и систолическое, и диастолическое давление, ориентируясь на наивысший показатель. При 3 степени либо верхний показатель больше 180, либо нижний выше 140 мм рт. ст. При таких значительных цифрах давления риск осложнений оценивается как высокий даже при отсутствии иных неблагоприятных факторов, и данное состояние опасно.
Нередко значительное повышение давления сопровождается другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями углеводного или жирового обмена, патологией почек и другими проблемами со здоровьем. Такая гипертензия соответствует 3 степени риск 4 (очень высокий сердечно-сосудистый риск). Степень риска зависит от показателей АД и факторов, влияющих на прогноз. Выделяют низкий, средний, высокий и очень высокий уровни риска, обозначаемые цифрами от 1 до 4.
Следует отличать 3 степень гипертонии от 3 стадии. Степени обозначают уровни повышенного АД, а при установлении стадии учитывают прогрессирование болезни, поражение органов-мишеней. Для стадии 3 характерно наличие таких ассоциированных состояний, как перенесенный инсульт или инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефропатия, поражение периферических артерий, аневризма аорты, диабет, ретинопатия.
Лечением заболевания занимаются в основном кардиологи и терапевты. При развитии осложнений спасением жизни пациентов занимаются реаниматологи, в случае мозгового инсульта лечение назначает невропатолог. Вылечить полностью гипертензию 3 степени удается в редких случаях. Только если повышение АД носит вторичный характер, длится непродолжительное время, а вызвавшая его причина будет полностью устранена.
Причины повышения давления
Гипертонической болезнью страдает около 35–40% населения. С возрастом количество пациентов возрастает. Одновременно увеличивается сердечно-сосудистый риск.
Большая часть случаев артериальной гипертензии относится к гипертонической болезни, когда точно определить патологию, вызвавшую проблему, не удается. Такой вариант болезни называют первичной (эссенциальной) гипертензией.
Конкретный механизм развития заболевания выявляют только в 5–10% случаев. Такую симптоматическую гипертензию считают потенциально обратимой, если причина ее возникновения может быть устранена.
В формировании эссенциальной гипертензии участвует множество факторов и механизмов. К причинам гипертонической болезни относят внутренние и внешние факторы, на часть из которых можно повлиять, а другие можно лишь принять во внимание:
- Питание. Спровоцировать развитие гипертензии может избыток соли в пище, высокая калорийность продуктов. Замечено также, что повышает вероятность повышения АД недостаток фруктов в рационе.
- Ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет.
- Дислипидемия – нарушение соотношения полезных и вредных липидов крови, провоцирующее атеросклероз сосудов, который способствует росту давления.
- Сердечно-сосудистые болезни, патология почек.
- Возраст и пол. Чем старше человек, тем выше вероятность роста показателя АД. До 50 лет гипертензией несколько чаще страдают мужчины. После менопаузы количество заболевших женщин значительно возрастает и в какой-то момент даже превышает число случаев гипертонии среди мужчин. С возрастом растут также и цифры давления, поэтому гипертония 3 степени в старшей возрастной группе более распространена.
- Психоэмоциональные факторы, хронический стресс.
- Курение. Никотин кратковременно увеличивает давление на 10–20 мм рт. ст. с каждой выкуренной сигаретой. В результате в течение дня средние цифры АД могут заметно возрастать.
- Алкоголь. Некоторые исследования показали, что употребление небольших доз алкоголя не влияет на увеличение давления, но доказано возрастание риска заболевания при злоупотреблении спиртными напитками.
- Генетические факторы. Они не всегда приводят к формированию заболевания, но нередко значительно усиливают реакцию на воздействие других провоцирующих факторов. Особое значение имеют случаи раннего развития сердечной патологии у близких родственников.
- Гиподинамия. Этот фактор способствует развитию ожирения и сердечно-сосудистой патологии, повышая вероятность роста АД и риск сосудистых осложнений.
В развитии гипертонической болезни участвует несколько механизмов, которые в каждом конкретном случае проявляются в разных сочетаниях, что определяет индивидуальные особенности течения болезни и различную реакцию на антигипертензивные препараты. Основные механизмы формирования гипертензии:
- Нейрогенные, в частности, активация симпатической нервной системы, Эти механизмы играют важную роль при гипертензии у лиц, страдающих ожирением, на начальной стадии диабета, при сердечной недостаточности.
- Почечные механизмы. Один из способов регулирования давления – выведение натрия почками. При патологии этот механизм может нарушаться, из-за чего соли выводятся медленнее обычного, что вызывает увеличение объема плазмы и рост АД. Часто такая форма гипертензии обусловлена генетическими факторами.
- Сосудистые механизмы. Повышение давления может быть связано, во-первых, с нарушением функции эндотелия – слоя клеток, выстилающего сосуды изнутри, во-вторых, с ремоделированием сосудов. В эндотелии вырабатываются различные вещества, отвечающие за тонус сосудов. Дисфункция эндотелиальных клеток приводит к нарушению работы одного из основных механизмов защиты от гипертензии. Ремоделирование сосудов обычно появляется позже дисфункции эндотелия и еще более усугубляет гипертензию. При этом формируется утолщение стенок сосудов и уменьшение их просвета.
- Гормональные механизмы играют важную роль в поддержании нормальных величин давления. В сложной системе регулирования принимают участие вещества, вырабатываемые особыми структурами почек, гормон, секретируемый надпочечниками – альдостерон, и некоторые другие биоактивные вещества.
Сердечно-сосудистый риск при гипертонии 3 степени
При длительном течении артериальной гипертензии или значительном повышении давления страдают органы-мишени: миокард, головной мозг, структуры почек, сетчатая оболочка глаз. В результате могут развиться осложнения артериальной гипертензии:
- мозговой инсульт;
- приступы ишемии, инфаркт миокарда;
- прогрессирование атеросклероза;
- сердечная недостаточность;
- патология почек;
- ретинопатия – поражение сетчатки глаз;
- внезапная сердечная смерть.
Симптомы артериальной гипертензии 3 степени
Повышение давления может протекать незаметно и обнаружиться случайно при измерении АД. Так обычно бывает при гипертонии 1 степени. Проявления болезни на начальном этапе возникают обычно при резких скачках давления.
Более значительное повышение АД, характерное для 2 степени гипертензии, тяжелее переносится пациентами. Головные боли, ощущение разбитости и другие симптомы гипертонии могут беспокоить не только во время криза, но и после любого переутомления, как физического, так и психоэмоционального.
При 3 степени давление повышается до высоких цифр, поэтому состояние ухудшается, симптомы нарастают. При длительном течении болезни пациенты могут привыкать к повышенному АД и либо не замечать симптомов, либо связывать их с другими причинами. Но высокое давление усиливает нагрузку на сердце, ведет к сердечной недостаточности и росту риска внезапной смерти. Поэтому независимо от выраженности симптомов нужно стремиться к полной нормализации АД.
Гипертония 3 степени проявляется следующими симптомами:
- головными болями,
- периодическими головокружениями,
- шумом в ушах,
- утомляемостью,
- сердечной болью.
При развитии криза – резкого повышения АД, симптомы стремительно нарастают, возникают новые проявления болезни. Для неосложненного криза характерны следующие жалобы:
- Головная боль.
- Тошнота, рвота.
- Мушки перед глазами.
- Сердечные боли.
- Учащенный ритм сердца.
- Онемение языка, расстройства чувствительности на разных участках кожи.
- Озноб, чувство жара, усиление потоотделения.
- Частое мочеиспускание.
При осложненном кризе на первый план выходят симптомы развившегося осложнения: ишемической транзиторной атаки, инсульта, инфаркта, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты.
Лечение заболевания
Препараты
Полное излечение и нормализация давления возможны при симптоматических гипертензиях, когда в результате терапии удается полностью устранить причину повышения АД. В случае же гипертонической болезни для поддержания показателя в норме и снижения кардиального риска требуется постоянный прием антигипертензивных средств.
При обнаружении гипертонии 3 степени препараты для снижения АД назначают немедленно, одновременно дают рекомендации по изменению образа жизни. Целью приема антигипертензивных препаратов является снижение давления ниже 140 на 90. При изначально высоком уровне АД целесообразно назначать комбинированную терапию, поскольку снизить давление при гипертензии 3 степени с помощью приема только одного препарата обычно не удается.
К основным группам препаратов, снижающих давление, относят:
- бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол);
- мочегонные средства (гидрохлортиазид, фуросемид);
- антагонисты кальция (нимодипин, амлодипин);
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лизиноприл, лозартан);
- альфа-блокаторы (доксазозин, альфузозин);
- ингибиторы ренина (алискирен).
Гипертоническая болезнь третьей степени – показание для одновременного назначения 2 или 3 препаратов для снижения давления. Наиболее эффективными считаются комбинации ингибитора АПФ и диуретика или антагониста кальция, бета-адреноблокатора и диуретика.
Помимо антигипертензивной терапии используют и другие методы коррекции факторов риска осложнений: антитромбоцитарные препараты, гиполипидемическую терапию, сахароснижающие средства по показаниям. Особенно актуально проведение комплексных мероприятий для гипертензии с риском 4.
При выборе препаратов в первую очередь ориентируются на эффективность той или иной группы средств в конкретной ситуации. Если имеются сопутствующие патологии, предпочтение отдают тем медикаментам, которые будут оказывать полезные эффекты с учетом имеющегося ассоциированного заболевания. При назначении препарата берут в расчет возможные противопоказания. К примеру, бета-адреноблокаторы не используют при лечении гипертензии у пациентов с частотой пульса ниже 55 в минуту, при наличии атриовентрикулярной блокады высокой степени, при выраженных нарушениях периферического кровообращения.
Подбор препаратов при гипертонии 3 степени порою оказывается сложной задачей, поскольку нужно учитывать много факторов. Отдельной целью является убеждение пациента в необходимости постоянного, в большинстве случаев пожизненного, приема нескольких медикаментозных препаратов.
Изменение образа жизни
Как нужно изменить образ жизни, чтобы лечение было успешным:
- Снижение соли в рационе (менее 5 г в день). Следует отказаться от соленостей и подсаливания блюд.
- Отказ от употребления алкоголя или его снижение до 10–20 г в сутки.
- Дополнительные рекомендации по питанию касаются увеличения употребления овощей, нежирных молочных продуктов, цельных злаков, каш, фруктов. Не рекомендуются блюда, содержащие холестерин и насыщенные жиры. Приветствуется включение в рацион рыбы дважды в неделю и чаще.
- Снижение массы тела при ожирении. При уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях рекомендуется стабилизация веса, поскольку значительное похудение может ухудшить состояние пациентов. Особенно это касается пациентов пожилого возраста.
- Прекращение курения. Негативное влияние привычки заключается не только в повышении АД, но и в значительном повышении сердечно-сосудистого риска и пагубном влиянии на здоровье всего организма. Зависимость от никотина в ряде случаев бывает столь выражена, что приходится прибегать к временному назначению заместительной терапии.
- Физическая активность. Наилучшие результаты по снижению АД и сердечно-сосудистого риска дают регулярные занятия на свежем воздухе (ходьба, бег, езда на велосипеде). Что касается силовых тренировок при гипертензии, исследования показали лучшую переносимость динамических упражнений в сравнении со статическими нагрузками.
Нажмите на фото для увеличения
Прогноз
Прогноз при гипертонии в основном определяется степенью, а не стадией заболевания. Но цифры АД также влияют на риск сердечно-сосудистых осложнений. Соответственно, гипертоническая болезнь 3 степени гораздо чаще приводит к инвалидности и становится причиной смерти, чем заболевание с менее значительным повышением давления.
Гипертензия 3 степени может не сопровождаться дополнительными факторами риска и сопутствующей патологией. Наблюдения показывают, что в такой ситуации осложнения развиваются не чаще, чем в 20–30% случаев. Если риск расценивается как очень высокий – риск 4, вероятность осложнений превышает 30%.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
