Инсульт как осложнение гипертонии
Артериальная гипертония – самая частая причина развития мозговых заболеваний. Важное место занимают инсульты и транзиторные ишемические атаки (или преходящие нарушения мозгового кровообращения).
Риск развития инсультов увеличивается с возрастом, но в последнее время развиваются чаще у лиц моложе 65 лет.
Скачать Анкету самодиагностики
Правила измерения артериального давления
Методика самостоятельного мониторирования
Диетотерапия
Физические тренеровки
Характеристика липидного профиля
В России за 2004г. зарегистрировано 42 млн. сердечно-сосудистых заболеваний, этот год назван эпидемией. Впервые выявлено 5 млн. свежих случаев недугов. Практически большую часть из общего числа составляет артериальная гипертензия, которая в 56% случаев приводила к развитию инфаркта миокарда и инсультам. Из-за чего 36% населения трудоспособного возраста потеряли работу, социальную значимость, и получили инвалидность. 12% населения России, к сожалению, получили осложнения, и пополнили список летальности. Женщины, как показывает статистика, чаще лечатся и чаще прибегают к помощи врачей, не лечится 1,5 млн. человек. Мужчины реже обращаются к врачам, реже лечатся, но чаще получают осложнения заболевания и чаще умирают от инфарктов миокарда, не лечится 2 млн. человек. Такова печальная статистика, когда за спиной казалось бы только повышенных цифр АД скрываются такие “молчаливые убийцы”. Почему так складывается ситуация? Ответ прост – недостаточная информированность населения, низкий культурный и образовательный статус, нежелание следить за собой, поздние обращения за помощью, безграмотное нерегулярное лечение или самолечение. Эти моменты и отражают в общем печальную картину сегодняшней ситуации.
Причины “ОМОЛОЖЕНИЯ” инсультов следующие:
• не обращение внимания на первые симптомы заболевания у молодых лиц
• большая занятость на работе, нет времени уделить внимание своему здоровью
• поздние обращения, когда заболевание уже сформировано
• элементарная безграмотность населения
• старые доводы о том, что гипертония болезнь пожилых
• мысль о том, что это переутомление и это пройдет
• избегание медосмотров
• неправильное лечение и самолечение
• прием препаратов, которые не оказывают влияние на прогноз заболевания
• отказ от лечения, когда стало лучше
• нерегулярный прием препаратов, назначенных врачом
• траволечение, лечение биодобавками
• следование рекламной продукции, что исцеление наступит моментально и т. д.
Как видите, причин множество, и все они связаны порой с нашей безграмотностью.
КЛАССИФИКАЦИЯ УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
КАТЕГОРИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ | СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД (ВЕРХНЕЕ) | ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ АД (НИЖНЕЕ) |
Оптимальное | <120 | <80 |
Нормальное | <130 | <85 |
Повышенное нормальное | 130-139 | 85-89 |
Мягкая АГ | 140-159 | 90-99 |
Умеренная АГ | 160-179 | 100-109 |
Тяжелая АГ | ³ 180 | ³ 110 |
Изолированная систолическая гипертензия | ³ 140 | ³ 90 |
Что такое инсульт?
Инсульт – это форма сердечно-сосудистой патологии, при которой поражаются артерии, кровоснабжающие головной мозг. Причина инсульта – закупорка кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом, что приводит к расстройству кровобращения мозга. Около 80% инсультов вызваны закупоркой артерий (ишемический инсульт), а остальные – кровоизлиянием в мозг или в его оболочки (геморрагический инсульт).
Какие меры помогут предотвратить развитие мозговых осложнений?
1. устранение факторов риска, приводящих к инсульту
2. риск развития инсульта снижается у больных с хорошо контролируемой артериальной гипертонией, что означает: постоянный прием препаратов, достижение целевого артериального давления (менее или равно 140/90), хорошее самочувствие и хорошая переносимость препаратов.
Какие заболевания способствуют развитию инсульта?
• Артериальная гипертония – наиболее частая и важная причина инсультов, независимо от возраста
• Сахарный диабет. Больные этим заболеванием часто имеют артериальную гипертонию, повышение уровня холестерина и ожирение, что еще в большей степени увеличивает риск инсульта
• Ишемическая болезнь сердца ((ишемическая болезнь сердца) = стенокардия или грудная жаба). Особенно частыми причинами инсультов у больных ишемической болезнью сердца являются нарушения ритма сердца
• Транзиторные ишемические атаки, их выявление и предотвращение, а также лечение может снизить риск инсульта.
• Поражение сонных (каротидных) артерий, они расположены на шее и питают головной мозг. При атеросклеротическом поражении этих сосудов сужается их просвет, что ухудшает кровообращение мозга. Закупорка артерий может привести к развитию инсульта.
• Курение и алкоголь.
Это нужно знать!!! Ранние предвестники инсульта:
• Транзиторные ишемические атаки – это кратковременные нарушения мозгового кровообращения, являются предвестниками инсульта и могут наблюдаться за дни, недели и месяцы до инсульта. Причиной транзиторных ишемических атак является частичная закупорка сосуда, в результате чего часть мозга не получает достаточное количество крови. Более 75% Транзиторные ишемические атаки ДЛЯТСЯ МЕНЕЕ 5 МИНУТ, в среднем одну минуту. В отличие от инсульта при транзиторных ишемических атаках тромб самостоятельно растворяется, и симптомы исчезают. У пациентов, перенесших транзиторные ишемические атаки , риск развития инсультов повышается в 9 раз.
Как предотвратить инсульт?
• Контроль артериального давления и заболевания артериальной гипертонией
• Снизить соль
• Отказ от курения и алкоголя
• Лечение сопутствующих состояний (сахарный диабет, высокий холестерин, нарушения ритма сердца)
• Регулярные физические упражнения
Каковы первые симптомы развития мозговых осложнений?
• Внезапное онемение или слабость мышцы лица, рук, ног, особенно на одной стороне тела
• Внезапная спутанность сознания, нарушения речи
• Внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз
• Внезапное нарушение походки, координации, равновесия, головокружение
• Внезапная сильная головная боль неизвестной причины
Важное место в лечении артериальной гипертонии занимают немедикаментозные методы (здоровый образ жизни), которые являются первоначальным этапом абсолютно для всех больных артериальной гипертонией и позволяют добиться хорошего результата при минимальных затратах и риске.
Что такое здоровый образ жизни?
Понятие здоровый образ жизни подразумевает соблюдение определенных мер, которые позволяют снизить общий риск развития сердечно- сосудистых заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность.
Правила здорового образа жизни:
• снижение веса
• снижение потребления соли
• повышенная физическая активность
• отказ от курения
• соблюдение диетических рекомендаций
• релаксация
Последнему моменту уделим больше внимания:
Стресс – бич нашего времени, обычное и часто встречающееся явление, научитесь адекватно относиться к стрессу. Незначительные стрессы неизбежны и полезны, а вот проблему для человека создает чрезмерный стресс. Он характеризуется психологическим и физиологическим напряжением. К психологическим реакциям относят и проявления радости, гнева, снижения аппетита до “ухода в себя”. К физиологическим – проявления мигрени, язвы, дерматита, боли в спине, боли в сердце и т.д.
Не старайтесь подавить негативные эмоции курением, алкоголем, перееданием.
Методы преодоления стресса условно разделяются на прямые, проблемно-ориентированные, эмоциональные и комплексные.
Проблемно-ориентированные мы можем изменить сами, путем решения проблемы. Самое главное – не избавление от стресса, а обучение адекватному преодолению стресса.
КАКОВЫ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ АГ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА?
Механизмы повышения артериального давления в пожилом и старческом возрасте имеют ряд особенностей. Большое влияние на артериальное давление оказывают сосудистые факторы. С возрастом стенки крупных сосудов теряют свою эластичность, появляются атеросклеротические бляшки, в мелких сосудах развиваются органические изменения. В результате снижается мозговой, почечный, мышечный кровоток. Повышается уровень веществ, способствующих задержке в организме воды и соли (натрия), что в дальнейшем приводит к увеличению артериального адвления.
Необходимо помнить, что у пожилых больных чаще, чем у других возрастных групп, встречается ложное повышение артериального давления (или гипертония белого халата). В этом случае правильный диагноз сможет поставить только врач.
ЧТО ТАКОЕ ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТОНИЯ?
Наиболее часто у лиц пожилого возраста развивается систолическая гипертония, при которой повышаются верхние цифры артериального давления (более 140 мм рт ст). При этом нижнее (диастолическое) артериальной давление не превышает 90 мм рт ст. Причиной являются сосудистые факторы. При выборе лечения врач подберет оптимальный препарат.
КАКОВ УРОВЕНЬ ЦЕЛЕВОГО АД ПРИ ЛЕЧЕНИИ АГ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА?
Снижать артериальное давление у этой категории больных надо весьма постепенно. Целевой уровень составляет 140/90 мм рт ст, при нелеченных формах – до 160 мм рт ст.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ:
• ОБЩЕОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ
• ДИЕТА
• БОЛЬШЕ КАЛИЯ В ПИЩУ
• ОГРАНИЧЕНИЕ СОЛИ
• РЕГУЛЯРНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА ПО ПЕРЕНОСИМОСТИ
• ПОДБОР ЛЕЧЕНИЯ ТОЛЬКО У ВРАЧА
• ДОЗЫ ПРЕПАРАТОВ РАСПИСЫВАЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ
• КОНТРОЛЬ ЗА РАБОТОЙ ПОЧЕК (АНАЛИЗЫ МОЧИ И КРОВИ, ИХ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ НАЗНАЧИТ ВРАЧ)
• ХОРОШИЙ СОН
• СЛЕДИТЬ ЗА ПОБОЧНЫМИ ЭФФЕКТАМИ ПРЕПАРАТОВ
• УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЗ ЛЕКАРСТВ С УЧЕТОМ ПЕРЕНОСИМОСТИ ПОСТЕПЕННО
• РЕГУЛЯРНЫЙ САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ И ПУЛЬСОМ, ВЕСТИ ДНЕВНИК
• УЧИТЫВАЯ МНОЖЕСТВО СОПУТСТВУЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТЕРАПИЮ ПОДБЕРЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ С УЧЕТОМ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ПОКАЗАНИЙ
МОГУТ ПОВЫСИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ:
• ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
• ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
При одновременном сочетании некоторых групп препаратов и при длительном необходимом их приеме проконсультируйтесь с врачом!
Правила контроля артериального давления:
Регулярно измерять артериальное давление
Употреблять в пищу продукты растительного происхождения
Поддерживать нормальный вес
Регулярно заниматься физическими упражнениями
Отказ от курения
Умеренность в употреблении алкоголя
При лечении лекарствами строгое соблюдение рекомендаций врача
РЕСУРСЫ ПО ТЕМЕ>>>
Официальный сайт Российского медицинского общества
по артериальной гипертонии (РМОАГ)
https://www.gipertonik.ru/
Чтобы узнать свой уровень АД, следует обратиться в кабинет доврачебного приема Вашей поликлиники. Если уровень АД будет выше 140/90 мм.рт.ст., Вам необходимо посетить участкового терапевта в поликлинике по месту жительства.
Источник
Проблемы с сердечно-сосудистой системой есть у большинства людей в различной степени тяжести. Они приводят к повышению давления и развитию гипертонической болезни. На этом фоне у человека начинают изнашиваться сосуды и со временем возникают осложнения, такие как инсульт. Резкий скачок давления чаще всего провоцирует его геморрагическую форму, а постепенное развитие патологии приводит к ишемии (нехватки питания) мозговых тканей. Остановить патологический процесс можно, если своевременно узнать о том, что связывает артериальное давление и инсульт и убрать возможные факторы риска.
Гипертония и инсульт часто идут рука об руку, так как постоянное воздействие давления снижает степень эластичности сосудов. Их стенки истончаются и на них возникают трещины и разрастаются атеросклеротические бляшки. Они нарушает кровоток, вследствие чего тканям не хватает питания и начинается некроз. Любой резкий скачок давления в такой ситуации может стать причиной отрыва бляшки. Она способна полностью перекрыть кровоток или разорвать стенку сосуда.
Геморрагическая форма инсульта, вызванная гипертонией, представляет собой разрыв церебрального сосуда. Из него в головной мозг поступает до 50 и более мл. крови, которая сгущается, отодвигает окружающие ткани и формирует гематому. Если больному не была оказана помощь в течение 3-4 часов с момента прорыва стенки сосуда, то пораженные участки начинают умирать. Такой процесс, в основном, приводит к смерти и тяжелой степени инвалидности.
Длительное течение гипертонической болезни зачастую приводит к ишемическому инсульту. Связано это с постепенным изнашиванием и закупоркой сосудов из-за воздействия давления, вследствие чего нарушается мозговое кровообращение. Длительное развитие ишемического инсульта приводит к омертвлению клеток головного мозга и постепенной утрате трудоспособности.
При каком давлении может быть инсульт – ответить непросто, ведь он может развиться даже при гипотонии из-за отрицательного влияния на сосуды. Однако стартовой точкой проявления болезни часто становится гипертонический криз. Он представляет собой состояние, при котором у человека резко повышается давление свыше 180/140 мм рт. ст. Такой скачек приводит к разрыву сосудов и кровоизлиянию в головной мозг.
Факторы риска
Очень высокое давление фактически всегда приводит человека в больницу. После обследования врач сможет сказать, насколько велики шансы возникновения инсульта из-за развития гипертонической болезни. В своих прогнозах он ориентируется на такие факторы:
- Возраст больного. Опасная грань у мужчин – после 55 лет, а у женщин — 65.
- Вес. Избыточная масса тела является важным причинным фактором закупорки сосудов.
- Наследственность. Если в семье были люди с инсультами и гипертонией, то шансы значительно повышаются.
- Количество холестерина в крови. Плохим показателем считается от 6,5 ммоль/л. и выше.
- Злоупотребление вредными привычками. Курение, алкоголизм, наркомания отрицательно влияют на сосуды и организм в целом.
- Сидячий образ жизни. Низкая физическая активность приводит к появлению лишнего веса и развитию других патологий.
- Эндокринные сбои, например, сахарный диабет. Высокая концентрация сахара разрушает сосуды, что в совокупности с гипертонией может быстро привести к инсульту.
После выявления артериальной гипертензии и факторов, провоцирующих развитие инсульта, врач может оценить степень риска, а именно:
- Первая. У больного нет провоцирующих факторов или есть, но не более 1. Шансы на развитие болезни оценить сложно, обычно они не превышают 10% в последующие 10 лет жизни.
- Вторая. Врач нашел 1-2 фактора, влияющих на развитие болезни. В ближайшие 10 лет жизни шанс развития инсульта равен 15-20%.
- Третья. Человек имеет 3 причинных фактора и шанс развития патологии в ближайшие годы равен 20-30%.
- Четвертая. У больного выявлено от 4 факторов. Согласно статистическим данным, шансы на развитие различных осложнений, в том числе и инсульта, в ближайшие 10 лет жизни равны 30% и выше.
Особенности гипертонических инсультов
Артериальное давление и гипертонический инсульт имеют прямую взаимосвязь, и многие люди об этом узнали на своем опыте. Если своевременно не начать лечение, то очаги нарушенного кровообращения в головном мозге будут влиять на возникновение определенной неврологической симптоматики. В каждом отдельном случае у больных проявляется гипертонический инсульт по-своему. Всего можно выделить 4 формы болезни:
- Первая форма. Больной теряет сознание на короткий промежуток времени и у него возникают сбои в координации движений. Иногда проявляется нарушения зрения, например, двоение в глазах.
- Вторая форма. У человека ослабевают мышцы, и теряется чувствительность с одной стороны тела.
- Третья форма. В этом случае полностью парализуется половина тела, и возникают бульбарные нарушения.
- Четвертая форма. Возникает она при сильнейшем кровоизлиянии. Больной теряет сознание, при отсутствии помощи возможен скорый летальный исход вследствие серьезного нарушения мозговых функций.
Признаки инсульта в зависимости от локализации
Артериальное давление и прочие провоцирующие факторы вызывают гипертонический инсульт. Проявляется он в зависимости от расположения очага поражения, но 
во время приступа следующие симптомы возникают чаще всего:
- острая головная боль;
- потеря сознания (устойчивая или кратковременная);
- сбои в дыхательной системе;
- тошнота вплоть до рвоты;
- уменьшение частоты сердечных сокращений;
- покраснение лица.
Среди очаговых проявлений можно выделить наиболее распространенные:
- параличи;
- проблемы с речью;
- нарушения функций тазовых органов.
Если во время кровоизлияния задевается мозговой ствол, то возникают такие симптомы:
- сужение зрачков;
- судорожные приступы;
- расстройства дыхания по типу Чейна-Стокса;
- поражение черепно-мозговых нервов.
- признаки повреждения пирамидных путей.
При повреждении мозжечка из-за гипертонического инсульта у больного не возникает ослабление или парализация мышц, но часто проявляются такие признаки:
- постоянная рвота;
- боль в области затылка;
- расстройство координации движений;
- непроизвольное движение глаз на высокой частоте (нистагм);
- затвердение затылочных мышц.
Гипертонический инсульт может начаться внезапно или после предвестников, например, перед приступом больные иногда мучаются от головной боли и сильного головокружения.
Причины развития
Гипертонический инсульт, в большинстве случаев, возникает по таким причинам:
- Короткий спазм церебральных сосудов. Он проявляется в виде выпадения функций определенного участка мозга. Обычно такое явление быстро проходит, не оставляя следов, но периодически повторяется.
- Длительный спазм церебральных сосудов. Из-за него нарушается целостность стенок артерий, и возникают мелкоочаговые кровоизлияния. Расстройство функций пораженного отдела мозга в этом случае более продолжительное и может оставлять свои последствия.
- Тромбоз. Он является частой причиной гипертонического инсульта и возникает на фоне развития атеросклероза церебральных сосудов. Сужение артерий из-за высокого давления лишь ускоряет процесс.
Артериальное давление оказывает воздействие на мозговые сосуды. Их состояние ухудшается, на этом фоне развивается атеросклероз. Если длительное время не обращать внимания на это, то вскоре может проявиться гипертонический инсульт. Он развивается крайне быстро и может привести к летальному исходу за считаные часы, поэтому лучше своевременно заниматься лечением.
Источник
23 ноября 2007
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга и расстройством его функций. Основными причинами нарушения являются гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов головного мозга.
По данным статистики каждые 1,5-2 минуты у одного из жителей России происходит инсульт, 30% случаев которого, заканчиваются смертью, а 60% — инвалидностью. Профилактика инсульта заключается в том, чтобы не допустить нарушения мозгового кровообращения, помочь в этом может употребление 1-2 яблок в день.
Риск повторного инсульта, который может возникать в течение последующих 7 лет, в 15 раз выше, чем у первичного и 30% больных могут подвергнуться ему уже в первый год.
Существуют два типа инсульта:
геморрагический, который чаще происходит в дневное время суток и характеризуется кровоизлиянием в мозг и ишемический, не зависящий от времени суток, возникающий в результате затруднения или прекращения поступления крови в те или иные отделы мозга. При этом происходит инфаркт мозга (размягчение мозговой ткани). Хотя инфаркт чаще всего происходит внезапно, ему предшествуют симптомы, сопровождающие гипертоническую болезнь и атеросклероз. Это сильные головные боли, головокружение, шум в голове и тяжесть. При геморрагическом инсульте у больного нарушается речь, наступает паралич верхних или нижних конечностей, затем наступает потеря сознания или проявляется полное отсутствие внимания на окружающих, не исключены нарушения дыхания, судороги и рвота. Этот период сопровождается мозговым кровоизлиянием.
для ишемического инфаркта характерны онемение рук, затем щек и нарушение речи.
Профилактика борьбы с артериальной гипертонией и, как следствие, ишемическим инсультом, основана на следующем:
не рекомендуется употреблять: жирные сорта мяса, к которым относятся баранина и свинина, а также крепкие бульоны, сало, паштеты, печень, темное мясо и кожу птицы; сметану и сливки, сливочное масло; майонез и яичный желток; торты, пирожные, шоколад, сдобу; жирные сорта сыров, к которым относится плавленый; осетрину, севрюгу и икру рыбы; кофе, какао и соль;
рацион должен содержать: фрукты и овощи; нежирное мясо птицы и телятины; семгу, кету, горбушу; яичный белок или яйцо всмятку не чаще двух раз в неделю; различные каши и хлеб грубого помола или с отрубями; молоко и кефир, сыры с низким содержанием жиров. Животные жиры лучше заменить растительными.
нужно исключить факторы риска: неправильное питание, курение, частые стрессы, малоподвижный образ жизни;
Что немаловажно, понижение артериального давления должно быть постепенным! Давление выше 160 мм ртутного столба нельзя сбивать ниже 140 мм ртутного столба.
Так как домашние условия не предполагают возможности проведения всех необходимых исследований, а так же обеспечения надлежащего ухода за больным, лечение инсульта следует проводить в неврологическом стационаре или нейрохирургическом отделении (при необходимости специальных обследований).
Из-за риска осложнения – расстройства сердечной деятельности и дыхания – транспортировку пациента следует производить на санитарной машине в присутствии врача.
Восстановление нарушенных функций организма, таких как расстройства речи, двигательных функций, мочеиспускания, притупленная чувствительность, происходит медленно и может быть далеко не полным. Поэтому следует особое внимание уделить уходу за больным и санитарно-гигиеническим условиям, в которых он находиться. Необходимо ежедневно проводить подмывание и обтирание больного, обработку камфорным спиртом или туалетной водой, а так же следить за состоянием его постели, которая должна быть ровной, не жесткой и без складок, которые могут привести к образованию пролежней.
Больной должен принимать легкоусвояемую пищу в полусидящем положении. Парализованному пациенту необходима постоянная, каждые 2-3 часа смена положения тела, путем переворачивания на спину или другой бок. Так же необходимы массаж или специальная гимнастика, которые следует делать после ночного или обеденного сна.
Использованные материалы:
Щеглова А.В. Гипертония (профилактика и лечение)
Комментарии закрыты.
Источник
