Инструкция к измерителю артериального давления

Приветствую уважаемых читателей! Сегодня поговорим о вещи очень полезной и однозначно необходимой некоторым. Это автоматический тонометр. Тип крепления на запястье, память на 99 измерений, возможность работать с двумя пользователями, отключаемая голосовая озвучка. Все это в таком компактном приборчике. Тех, для кого свое здоровье не шутка, и кому знать свое давление необходимо, прошу проследовать под кат. Хотя я считаю что подобный прибор это маст хэв в хозяйстве любой семьи. Никогда не знаешь, когда может понадобиться, когда вдруг отчего-то плоховато.

Упаковка и комплектация

Тонометр поставляется в яркой глянцевой коробочке с нанесением большого количества информации.
На лицевой стороне коробки нанесена рекламная информация, подчеркивающая основные прелести прибора.

С боку нарисована схема уровней отображения измеренного давления, а также правильная посадка для измерения.

Сзади просто нарисован тонометр «во весь рост»

На другом боку нанесена таблица характеристик

Сверху тоже написано название прибора.

Внутри коробки располагается белый пластиковый чехол.
Открывается он при помощи пластиковых «петель»

Снизу чехла есть маленькие пупырки-ножки

Закрывается чехол при помощи защелки

Также в коробке есть инструкция на английском языке. Да кто ее читает то? А вот и дудки!!! не прошло и пяти минут и пополз я читать буквы заморские благо, что дружу я с этим языком. А вам я расскажу все по порядку на понятном русском.

Внешний вид

Тонометр выполнен из белого глянцевого пластика, достаточно прочный и на нем не остаются пальцы.
Дисплей обычный для такой техники, без подсветки. С лицевой стороны только три кнопки.

С боку наклейка со штрихкодом и датой производства. Свежак.:)

С другого бока есть отсек для батареек, открывается банально.

Питается от 2-х батареек ААА

Манжета (ремешок) достаточно плотная и по размеру подойдет на любое запястье.

На манжете рисунок, который отображает, как правильно располагать прибор на руке.

Манжета фиксируется при помощи так называемой «липы»

Конец манжеты, который остался свободным после одевания прибора на руку, загибается и тоже фиксируется «липой»
Липа мощная, держит крепко.

Манжета прошита

На корпусе сзади расположен динамик.

Весит прибор 131 грамм.

Длина прибора 77,8 мм

Ширина 68,5 мм

Толщина в самом толстом месте 29,8 мм

Эксплуатация

Перед началом работы советую зайти в режим настройки. В этот режим можно зайти при помощи трехсекундного зажатия кнопки S при выключенном дисплее. Сразу нам дает возможность выбрать пользователя. Отличная возможность, чтобы отслеживать историю измерений давления у двух членов семьи. Но при этом нужно не забывать менять иконку 1 на 2, чтобы тонометр знал, с кем он сейчас работает.

Далее щелкаем кнопкой S и переходим на режим изменения времени и даты. Меняем мигающее значение кнопкой М и сохраняем нажатием S. Правильно введенное время помогает структурировать записи в истории и отслеживать изменение давления относительно времени суток.
Затем идет режим включения/отключения звука.

Затем режим выбор единиц измерения. Мм ртутного столба и кПА.

Слева от дисплея цветная шкала для отображения уровня вашего давления. После измерения тонометр провозгласит ваш уровень и отобразит черточкой.

Далее есть режим просмотра истории измерений. История вмещает в себя 99 групп записей из давления пульса времени и даты. История доступна для двух пользователей. При включенном звуке прибор голосом проговаривает каждую запись. Есть возможность удалить запись. Для того, чтобы зайти в режим истории достаточно просто нажать кнопку М и повторным нажатием на М листать записи. При выборе конкретной записи время и дата постоянно сменяют друг друга, для экономии места на дисплее. После входа в режим истории сверху на дисплее появиться значок М

Для того, чтобы, наконец, начать измерение нужно принять нужную позу, сесть ровно, положить руку на стол на какой-нибудь валик, чтобы тонометр был на уровне вашего сердца, и нажать кнопку с изображением включения выключения (нижняя). Если звук включен, тогда прибор скажет по-английски, что вам нужно сесть прямо и не болтать.
Затем начинает набирать воздух, увеличивая давление в манжете. Набирает максимум и начинает медленно спускать давление. Когда ощущает первые биения пульса, отображает их пиктограммой «сердечко».
Манжета накачивается

Если процесс измерения пошел, но на руку вы его не одели, аппарат выдаст сообщение об ошибке.

После измерения тонометр скажет ваше давление и пульс, назовет уровень вашего давления от «ай-яй-яй» до «и так сойдет» и сообщит что измерение закончено.
Если вы звук отключили, то измерение будет проходить в полной тишине.

Послесловие

Раньше я не задумывался о необходимости знания своего давления, пока не набрал лишние 13 кг веса. Плохое самочувствие и головные боли связывались с усталостью. До тех пор, пока случайно не загремел в больницу с бронхитом. Там врач выявил у меня гипертонию, назначил лечение и порекомендовал обратить внимание на лишний вес и периодически проверять давление. После этого, я взялся за ум и похудел на 10 кг. Давление нормализовалось и редко поднималось выше 130. Зато теперь я знаю свое «нормальное» давление. И вопрос о необходимости наличия в доме такого прибора даже не открывается. Когда-нибудь он может понадобится, (тьфу тьфу тьфу конечно) и лучше знать причину своего плохого самочувствия, а не строить догадок.

Видеообзор

Что это я все буквами да буквами, гораздо понятнее посмотреть на предмет обзора вживую. Вот ниже, к примеру, мой видеообзор.

Вывод

Тонометр достаточно точный и выдает показания наравне с поверенными (хотелось бы верить, что они поверенные) аппаратами представленными в аптеках и медпунктах. Цена сейчас с купоном ЯВНО меньше чем в оффлайне.

Плюсы-минус
+ Автоматический тонометр не требует никаких навыков (разберется каждая бабушка)
+ Возможность хранить историю сразу для 2-х пользователей
+ большое количество записей (99)
+ Озвучка. Плюс с оговоркой. Отличная опция для слабовидящих людей, но имеющих базовые знания английских цифр.
— Озвучка только английская

Спасибо за внимание. Здоровья вам и вашим близким!

Киска в конце

PS Продавец подготовил для вас купон, NOH1415, который снижает цену до привлекательных даже для спонтанной покупки 11.58$. Купон действует до 20-го ноября 2017.

Товар предоставлен для написания обзора магазином. Обзор опубликован в соответствии с п.18 Правил сайта.

О важности самоконтроля артериального давления в диагностике и контроле артериальной гипертензии 

Для того, что бы поставить диагноз артериальной гипертензии и контролировать результаты лечения, существуют всего три варианта исследования: 

1. Измерение артериального давления врачом или медсестрой (т.н. офисное измерение артериального давления, т.к. проводится в офисе врача) 
2. Суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Используется специальное устройство, которое крепится на пациенте и с заранее заданной частотой фиксирует артериальное давление. 
3. Измерение артериального давления в домашних условиях как полностью самостоятельно, так и с помощью близких 

В настоящее время самоконтроль артериального давления является лучшим, на наш взгляд, методом как диагностики (!!!), так и контроля лечения артериальной гипертензии.

Следует заметить, что СМАД так же хорош в достижении заявленных целей, но имеет некоторые недостатки:

• Стоимость (цена суточного мониторинга артериального давления в настоящее время колеблется от 1000 до 3000 рублей) 
• Неудобство. Аппарат измеряет давление с определенной частотой, обычно два раза в час, включая рабочие и ночные часы. 
• Проблемы с доступностью. Не всегда и не везде данный метод обследования доступен пациенту как экономически, так и физически; может не быть свободного аппарата в удобный Вам день; в регионе Вашего проживания вообще суточный мониторинг артериального давления недоступен. 

Говоря о недостатках СМАД, нельзя не сказать о его преимуществах. Вероятнее всего, Ваш врач порекомендует провести суточный мониторинг артериального давления, если предположит одну из следующих ситуаций:

• Гипертензию белого халата (об этом феномене мы несколько подробнее расскажем ниже) 
• т.н маскированную гипертензию — ситуацию, в которой на приеме у врача регистрируются нормальные цифры артериального давления, а при самоконтроле пациент фиксирует повышенный уровень АД. В этом случае СМАД позволяет не только исключить ошибку пациента при измерении давления, но и задокументировать факт наличия артериальной гипертензии. 
• Эпизодический и кратковременный подъем артериального давления. 
• Ночную артериальную гипертензию. 

Несмотря на то, что мы назвали домашнее измерение артериального давления лучшим методом, следует знать, что СМАД на сегодняшний день является золотым стандартом в диагностике артериальной гипертензии. И здесь нет разночтений, у СМАД есть бесспорное преимущество — это независимое документирование результатов исследования.

Об офисном измерении артериального давления мы расскажем ниже, а пока сделаем важную ремарку:

Превосходство домашнего измерения АД перед иными методами контроля давления возможно только при соблюдении правил, которым, собственно, посвящена эта статья.

Об измерении артериального давления на приеме у врача 

Решил господь бог поправить дела в российской   медицине и устроился врачом в поликлинику.   Приходит на прием, к нему первый   парализованный пациент на коляске.   Бог ему руки возлагает на голову и говорит: встань и иди.   Тот встал и пошел. Выходит в коридор,   там очередь до улицы, его спрашивают:  Ну, как новый?  – Да как все они – даже давление не померил. 

Как ни странно, но измерение артериального давления врачом на приеме, далеко не самый лучший и точный метод исследования, несмотря на то, что измерение проводится специалистом, чаще всего вооруженным профессиональным аппаратом.

Первая, и, пожалуй, самая главная сложность — это т.н. гипертония белого халата, ситуация, когда у человека (который еще не пациент) регистрируются повышенный уровень АД только на приеме у врача. В иных ситуациях повышенное артериальное давление не фиксируется. Подобный феномен может наблюдаться у 15% посетителей врача (по результатам различных исследований гипертензия белого халата встречается у 10-20% пациентов, которым на приеме измеряется давление), что может повлечь за собой гипердиагностику и ненужное лечение. 

Data from Mancia G, Parati G, Pomidossi G, et al. Alerting reaction and rise in blood pressure during measurement by physician and nurse. Hypertension 1987; 9:209.

На графике показано как изменяется артериальное давление (разница в мм.рт.ст. от исходного) при первом и последующих измерениях артериального давления врачом и медсестрой. Разница между первым и третьим измерением превышает 10 мм.рт.ст.

Второй, не менее занимательный феномен, разница между измерениями артериального давления в зависимости от того, кто измеряет — врач или медсестра. Погрешность показана на графиках. Она снижается со временем. 

   Redrawn from: Millar JA, Isles CG, Lever AF. J Hypertens 1995; 13:175.

Феномен белого халата со временем снижает свою интенсивность, но все же сохраняется

Таким образом, измерения артериального давления на приеме у врача, особенно, если измерения проводились на первых приемах, должны быть перепроверены и подтверждены контрольными измерениями в домашних условиях или с использованием аппарата суточного мониторинга артериального давления.

О методах и аппаратах для измерения артериального давления 

Аппарат для измерения АД называется сфигмоманометр или тонометр, тонометр более устоявшееся название, его мы и будем использовать. В современных аппаратах используется один из двух методов фиксации уровня артериального давления

• Регистрация шумов Короткова 
• Осциллографический метод 

Тонометры же бывают следующих видов:

• Ручные ртутные 
• Ручные тонометры с манометром анероидом 
• Полуавтоматические тонометры 
• Автоматические тонометры 

В ручных тонометрах используется метод фиксации шумов Короткова, которые фиксирует человек, измеряющий давление с помощью фонендоскопа, в полуавтоматических — осциллографический метод, когда автоматика фиксирует давление в артериях по изменению (осцилляции) давления в манжете тонометра.  

В аппаратах суточного мониторинга артериального давления используется осциллографический метод измерения артериального давления.

Ртутные тонометры в настоящее время встречаются редко. У них нет серьезных преимуществ, а риск утечки ртути с последующим загрязнением окружающей среды привел к тому, что в целом ряде стран они просто запрещены.

Современные тонометры, будь то манометры-анероиды, полуавтоматические или автоматические, сопоставимы как по точности, так и по простоте использования.

Недостатком ручных тонометров с манометром анероидом является человеческий фактор, т.к. исследователь фиксирует уровень артериального давления на слух, снижая давление в манжете в ручную. Нужно помнить, что манометры анероиды требуют технического контроля с периодичностью раз в шесть месяцев

Недостатком полуавтоматических и автоматических тонометров является повышенная погрешность результатов при аритмиях, например, при экстрасистолии или фибрилляции предсердий. Так же к недостаткам автоматических систем можно отнести их относительно высокую стоимость.

У полуавтоматических тонометров, как и у ручных тонометров использующих аускультативный метод фиксации артериального давления потенциальную дополнительную ошибку в 5-10 мм.рт.ст. дает ручное накачивание манжеты.

Как выбрать тонометр 

Сложность выбора тонометра определяется, пожалуй, только широким выбором разных устройств с разбросом цен от нескольких сотен рублей до нескольких десятков (!!!) тысяч.

Мы начнем свои советы с тех типов устройств, которые мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ приобретать и использовать:

• Ртутные тонометры. Повреждение тонометра сопровождается риском утечки ртути и загрязнения окружающей среды (в данном случае окружающая среда это не абстрактное понятие, а Ваша квартира). Учитывая общечеловеческую традицию пылесосить разлитую ртуть (чего делать КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ) приобретение ртутного тонометра представляется неразумным. Таким образом мы поддерживаем отказ от использования ртутных тонометров. 
• Пальцевые тонометры. На рынке есть устройства, измеряющие артериальное давление на пальце. Мы не можем рекомендовать их к применению, т.к. на сегодняшний день ни одно из устройств данного типа не продемонстрировало необходимую точность и надежность в контроле АД 
• Тонометры часы, тонометры-фитнес браслеты
• Не тонометры, но В настоящее время целый ряд программ для мобильных устройств декларируют возможность измерения и контроля давления. Ни одно из приложений не может быть рекомендовано для данных целей. 

Итак, мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ использовать ртутные тонометры, тонометры фиксирующие давление на пальце, различные приложения для гаджетов.

Мы определились с тем, какие тонометры лучше не использовать, теперь же, из оставшихся, выберем те, что подойдут нам больше всего. В выборе тонометра мы предлагаем ориентироваться на следующие факторы:

• Экономический. Как было замечено выше, стоимость тонометров представленных на рынке колеблется от нескольких сотен рублей, до нескольких тысяч, встречаются модели стоимостьи и несколько десятков тысяч. 
• Социальным. Есть ли у Вас помощник, или, преимущественно, Вы будете измерять себе давление самостоятельно 
• Наличием сопутствующей патологии, ограничивающей измерение давления на плече. 

Если с экономическим фактором все более или менее ясно, тут дополнительные пояснения не требуются, то с остальными попытаемся разобраться.

Если Вы планируете измерять давление самостоятельно, без посторонней помощи, то оптимальным выбором являются тонометры автоматы или полуавтоматы. Такой выбор обусловлен тем, что при самостоятельном измерении давления аускультативным методом средняя ошибка составляет 10 мм.рт.ст. Ошибка, не первый взгляд, небольшая, но, учитывая все возможные иные ошибки, может оказаться существенной.

Лучший выбор для самоконтроля — это автоматические тонометры, манжета которых размещается на плече, но в некоторых случаях это невозможно или затруднено (например, вследствие перенесенных хирургических вмешательств по поводу рака молочной железы или из-за выраженного ожирения не позволяющего подобрать манжету оптимального размера). В таком случае остаются автоматические тонометры, измеряющие артериальное давление на запястье.

Тонометры, измеряющие давление на запястье, пользуются большой популярностью, но следует знать, что ошибка измерений данного вида тонометров превышает ошибку обычных устройств с манжетой надеваемой на плечо. Также данные аппараты требуют очень тщательного соблюдения инструкций по измерению артериального давления, что, как показывает практика, достижимо далеко не всегда.

Точность! Точность — опция, интересующая пациентов прежде всего. На сегодняшний день лучшей точностью обладают автоматические тонометры.

Здесь нам на помощь пришли профессиональные ассоциации, которые составили список рекомендованных для домашнего использования тонометров. Не будем изобретать велосипед и согласимся с этими уважаемыми организациями. Соответствующие списки Вы можете скачать в приложении к статье.

Список устройств от лучшего к худшему 

• Тонометр автомат с манжетой на плечо (автоматы измеряющие давление на запястье приобретаем только тогда, когда обычный аппарат использовать невозможно) 
• Полуавтоматический тонометр 
• Тонометр с манометром анероидом и фонендоскопом. 

При выборе конкретных тонометров конкретных марок и моделей ориентируемся на рекомендации профессиональных ассоциаций (см. приложение ниже)

Выбор (подбор) манжеты 

Вы можете приобрести самый лучший из имеющихся тонометров, но, неправильно подобрав манжету, Вы получите ошибочный результат. К сожалению, как показывает практика, на этот важнейший компонент аппаратов для измерения давления обращается недопустимо мало внимания. Важна не только длина, но и ширина. Размер камеры манжеты должен составлять по длине не менее 80% длины окружности плеча и не менее 40% по ширине. Здесь все просто — измеряем окружность плеча и выбираем соответствующую по длине манжету.

• Окружность плеча от 22 до 26 см, размер манжеты 12 x 22 см (малая взрослая манжета) 
• Окружность плеча от 27 до 34 см, размер манжеты 16 х 30 см (взрослая манжета) 
• Окружность плеча от 35 до 44 см, размер манжеты 16 х 36 см (большая взрослая манжет) 
• Окружность плеча от 45 до 52 см, размер манжеты 16 х 42 см (бедренная манжета) 

Ошибка в выборе манжеты это ошибка от 10 до 50 мм.рт.ст. при измерении артериального давления. Приобретая тонометр, не забудьте выбрать правильную манжету!

С какого возраста и кому нужно измерять артериальное давление? 

К измерению артериального давления существует три показания:

• Скрининг, т.е. выявление заболевания у здоровых без подозрений на наличие артериальной гипертензии 
• В рамках диагностики артериальной гипертензии 
• Для контроля лечения АГ 

Возраст начала скрининга 18 лет. Начиная с этого возраста необходимо измерять артериальное давление один раз в год. При наличии дополнительных факторов риска, таких как:

• Ожирение 
• Гиподинамия 
• Семейный анамнез 
• Ранее зафиксированное артериальное давление выше 120 мм.рт.ст. 

измерения производятся два раза в год.

В рамках диагностики и/или контроля лечения артериального давления, рекомендуется измерять артериальное давление 12-14 раз в неделю (т.е. примерно два раза в день), на протяжении двух недель, если Ваш врач не рекомендовал Вам иного. Подобные измерения проводятся раз в три месяца.

Измерение артериального давления 

В какое время лучше измерять АД 

Один из частых вопросов от пациентов: в какое время суток измерять давление? Строгого регламента этого вопроса нет. Обычно, в плане диагностики и контроля лечения Ваш врач может рекомендовать 2х-4х кратное измерение давления в день. Распределяете количество измерений с учетом своего распорядка дня, например, одно измерение днем, второе вечером или два измерения в первой половиня дня, два во второй. Такое решение не будет ошибочным. Вы облегчите работу своему врачу (а значит и себе) если будете вести дневник, где укажете время и результаты измерений. 

Итак, если врач не предложил Вам иного, то измеряйте давление распределив измерения по времени бодрствования.

Условия окружающей среды и иные факторы, влияющие на результат измерений 

Измерять давление в рамках самоконтроля следует в привычной обстановке, в теплом и тихом помещении.

• Измерение в холодном помещении приводит к ошибке в сторону завышения. Например, в одном из исследований показано, что холодном помещении погрешность в измерении давления достигала в среднем 8-15 мм.рт.ст. 
• Курение. Недавно выкуренная сигарета может повысить АД на 10-20 мм.рт.ст. Если Вы курите, то время от последней сигареты до измерения артериального давления должно составить не менее 30 минут. Зависимость АД о