Индекс массы тела гипертония

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Известно, что уровень артериального давления (АД) является важным гемодинамическим показателем, существенное снижение или повышение которого является фактором риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы [2]. Так, известно, что в развитии инсультов ключевую роль играет фактор нарушения кровоснабжения мозговой ткани, связанный с критическими колебаниями давления, сопровождающимися как его повышением, так и снижением [2, 3]. Наряду с этим с каждым годом в мире прогрессивно увеличивается количество лиц, имеющих избыточную массу тела. Известно, что в России (по данным разных авторов) до 25% населения имеют индекс массы тела в диапазоне от 25 до 29,9 [1, 4]. Установлено, что не только ожирение, но уже и избыточная масса могут служить предиктором развития целого ряда патологических процессов [5, 6].

Особый интерес представляют лица с недостаточной массой тела и повышенным АД, а также с избыточной массой тела и пониженным АД. Известно, что подобные ситуации мало изучены с физиологической точки зрения, практически нет данных о влиянии их на качество жизни. Таким образом, изучение характера взаимосвязей показателей АД, ИМТ и факторов качества жизни представляет собой актуальную, все еще недостаточно исследованную проблему.

Целью настоящей работы было изучение взаимосвязей между показателями АД, ИМТ и критериями качества жизни в группе практически здоровых лиц юношеского возраста.

Материал и методы исследования

Было обследовано 398 практически здоровых студентов младших курсов СГМУ методом сплошной выборки, в том числе 307 девушек и 91 юноша в возрасте от 18 до 21 года.

На основании критериев оценки величины АД (ВОЗ-МОГ, 2006; XXI Европейский кардиологический конгресс в Барселоне, 1999) из числа обследованных были сформированы группы:

а) с артериальной гипотензией;

б) с оптимальным АД;

в) с нормальным АД;

г) с высоким нормальным АД;

д) с артериальной гипертензией I стадии.

Также были сформированы группы, различающиеся по величине ИМТ (ВОЗ, 1997):

а) лица с недостаточной массой тела (ИМТ < 18,5);

б) лица с нормальной массой тела (ИМТ 18,5-24,9), лица с избыточной массой тела, ИМТ ≥ 25 (рис. 1, 2).

Рис. 1. Доля лиц (в %) с различной величиной АД (по категориям АД, ВОЗ, 2006)

Рис. 2. Доля лиц (в %) с различной массой тела (по ИМТ)

Измерение артериального давления осуществлялось осциллометрическим методом и оценивалось согласно единым международным требованиям и критериям ВОЗ-МОГ (2006) по следующим категориям артериального давления.

Критерии установления границ артериальной гипотензии основывались на рекомендациях XXI Европейского кардиологического конгресса (Барселона, 1999): артериальное давление ≥ 100/60 мм рт. ст. у людей в возрасте до 25 лет. С учетом риска ишемии мозга выделяли также группу лиц с артериальной гипотензией по более строгим критериям в соответствии с рекомендациями НИИ неврологии РАМН (2004 г.) — АД ниже 105/65 мм рт. ст. Рассчитывали пульсовое (ПД) и среднединамическое давление (СДД) по Хикэму.

Массу тела оценивали по показателю индекса массы тела (ИМТ = масса тела, кг/(рост м2)) в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1997).

Оценка качества жизни (КЖ) осуществлялась с помощью стандартного опросника Short Form Medical Outcomes Study (SF-36), разработанного экспертами ВОЗ в соответствии с принципами доказательной медицины и требованиями Good Clinical Practis (GCP, 1999). Стандартный опросник измеряет следующий спектр функций восприятия здоровья.

Физический компонент здоровья (Physical Health, РН) включает следующие шкалы:

1. Physical Functioning (PF), физическое функционирование;

2. Role-Physical (RP), ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием;

3. Bodily Pain (BP), интенсивность боли;

4. General Health (GH), общее состояние здоровья.

Психологический компонент здоровья (Mental Health, MH) включает шкалы:

1. Mental Health (Mh) — психическое здоровье;

2. Role-Emotional (RE) — ролевое функционирование,обусловлено эмоциональным состоянием;

3. Social Functioning (SF) — социальное функционирование;

4. Vitality (VT) — жизненная активность.

Статистический анализ проводился с помощью программы SPSS 18.0. Рассчитывали и определяли уровень корреляционной зависимости с помощью непараметрического коэффициента корреляции Спирмена.

Результаты исследования и их обсуждение

В группах лиц с оптимальным АД, нормальным АД, высоким нормальным АД, с нормальной массой тела значимых связей между исследуемыми параметрами артериального давления, массы тела и качеством жизни не было выявлено.

В группе лиц с артериальной гипотензией уровень психического здоровья умеренно положительно коррелировал с величиной САД. Наряду с этим в данной группе установлена положительная корреляционная связь ИМТ и показателей жизненной активности, эмоционального статуса (ролевое функционирование) и физического компонента здоровья.

Данная зависимость получена в группе лиц, имеющих в большинстве недостаточную массу тела (диапазон колебаний ИМТ в группе от 17,1 до 23,0), которая оказывает значимое негативное влияние на такие показатели качества жизни, как психическое здоровье, жизненная активность, ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, физический компонент здоровья(табл. 1).

Таблица 1 Корреляционный анализ взаимосвязей САД, ИМТ, КЖ в группе с артериальной гипотензией

Примечания: **р ≤ 0,01;*** р ≤ 0,001.

В группе лиц с гипертензией I стадии установлена сильная корреляционная связь между показателями физического и психологического компонентов здоровья и систолическим артериальным давлением (табл. 2).

Обращает внимание, что в данной группе в большинстве случаев регистрировалась диастолическая артериальная гипертензия. Поскольку качество жизни по показателям психологического и физического здоровья было выше у лиц с более высоким САД, это может рассматриваться как компенсаторный механизм оптимизации гемодинамики (перфузии ткани) путем увеличения пульсового давления на фоне высокого диастолического.

Таблица 2 Корреляционный анализ взаимосвязей САД и КЖ в группе с артериальной гипертензией I стадии

Примечание. *** р ≤ 0,001.

В группе лиц с избыточной массой тела установлено негативное влияние на психологический статус таких показателей гемодинамики, как высокие величины пульсового давления и недостаточный уровень среднединамического (минимальные значения в группе опускались до 66 мм рт. ст.). Полученные данные совпадают с рекомендациями экспертов ВОЗ, предлагающих рассматривать высокое пульсовое давление как независимый фактор риска патологии системы кровообращения.

С учетом того, что величина ПД существенно колебалась в рассматриваемой группе (ПДmin = 30 мм рт. ст, ПДmax =63 мм рт. ст.), полученные корреляции привлекают внимание к данной группе молодых лиц с избыточной массой и высоким показателем ПД, как имеющих два независимых фактора риска (табл. 3).

Таблица 3 Корреляционный анализ взаимосвязей ПД, СДД, КЖ в группе с избыточной массой тела

Примечания: **р ≤ 0,01;*** р ≤ 0,001.

Доля лиц, имеющих низкое АД (ниже 105/65), составила в данной группе 18%, в том числе ниже 100/60 — 8%. С учетом повышенной массы тела данные условия гемодинамики отражают недостаточную перфузию ткани. Однако наличие положительных корреляций между ИМТ и жизненной активностью, ролевым функционированием, физическим компонентом здоровья свидетельствует о сбалансированности избыточной массы тела, с одной стороны, и показателей качества жизни — с другой стороны. Установленные негативные характеристики гемодинамики в данной группе лиц можно трактовать как фактор риска снижения физического здоровья.

В группе обследованных, имеющих недостаточную массу тела, выявлена положительная корреляционная связь между величиной АД и физическим компонентом качества жизни, что объясняется тем, что в данной подгруппе средние величины давления относительно низкие, а 20% обследованных респондентов имеют гипотензию, в том числе в 10% ниже 100/60. Наряду с этим, наличие отрицательной связи между СДД и физическим компонентом здоровья указывает на негативную роль гипоперфузии ткани (табл. 4).

Таблица 4 Корреляционный анализ взаимосвязей САД, СДД, ЧСС, КЖ в группе с недостаточной массой тела

Примечания: *р ≤ 0,05; **р ≤ 0,01;*** р ≤ 0,001.

Установлена умеренная отрицательная корреляционная связь между показателями ЧСС и ролевым функционированием, обусловленным физическим состоянием. При анализе показателей разброса данных в вариационном ряду выявлена большая доля лиц (33%) с тахикардией, достигающей 97 уд./мин. При возрастании ЧСС происходит укорочение диастолы, что отражается на величине наполнения желудочков и снижении последующего выброса крови. Данные изменения могут лежать в основе ухудшения качества жизни по рассматриваемому показателю ролевого функционирования.

Заключение

В результате проведенного исследования установлено, что показатели физического и психологического здоровья в группе лиц юношеского возраста, как факторы, отражающие качество жизни, находят свое выражение в прямых или обратных корреляционных связях с ИМТ и давлением в зависимости от уровня отклонения массы тела и АД от нормативных величин. Показатели АД, ИМТ в диапазоне нормальных значений выступают как независимые величины, отражающие диапазон нормы реакции.

Рецензенты:

• Игнатьева С.Н., д.м.н., профессор кафедры патологической физиологии ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Архангельск;

• Гудков А.Б., д.м.н., профессор, директор института медицинской экологии и гигиены ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Архангельск.

Работа поступила в редакцию 20.07.2012.

Библиографическая ссылка

Юшманова Л.С., Соловьёва Н.А., Совершаева С.Л. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЕЛИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА У ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 9-2. – С. 328-331;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30223 (дата обращения: 31.10.2019).

Источник