Гуглин эдуард романович гипертония

Добрый день, Эдуард Романович! Спасибо большое за ответ! Привожу Вам историю вчерашней переписки:
—————————————————————————
Здравствуйте!
Меня зовут Денис. У моего папы (52 года) 3 февраля 2011 года случился трансмуральный переднебоковой инфаркт миокарда + сахарный диабет II типа. 13 июля 2011 года делали ЭХО-КГ с цветным доплеровским сканированием. Исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии с ЧСС = 95 уд.мин. Аорта не расширена. Уплотнение, кальциноз стенок аорты и створок аортального клапана. Створки митрального клапана неравномерно уплотнены. Умеренное увеличение объемов левого предсердия на 88 мл. и правого предсердия на 80 мл., расширение передне-заднего размера правого желудочка на 3.2 см. Конечно диастолический размер левого желудочка на верхней границе нормы — 5.6 см. Митральная регургитация 2-й степени. Трикуспидальная регургитация 2-й степени. Легочная регургитация 0 — 1-й степени. Легочная гипертензия 1-й степени, систолическое давление в легочной артерии повышено на 42 мм.рт.ст. Определяется нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка, по рестриктивному типу. Отмечаются зоны нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка: акинез всех верхушечныхсегментов ЛЖ, гипоакинез задне-перегородочной, передне-перегородочной, передней стенок (средние сегменты) ЛЖ. Глобальная сократимость миокарда снижена, фракция выброса 38%.

Посмотрите, пожалуйста, наши последние ЭКГ (ссылки приведены ниже) от 19.08.11, 9.09.11, 16.09.11:

Гуглин эдуард романович гипертония

Гуглин эдуард романович гипертония

Гуглин эдуард романович гипертония

Давление 110/70, ЧСС — 75. Назначена терапия:
1. Эфокс-лонг 50 мг. утром до еды;
2. Карведилол 25 мг. х2 раза утром, вечер после еды;
3. Кораксан 5 мг х2 раза утро, вечер;
4. Верошпирон 25 мг. х2 раза утром, в обед;
5. Диувер 5 мг — до сегодняшнего дня (16.09.11) принимали каждый день, с 17.09.11 — через день утром;
6. ТромбоАсс 100 мг после обеда;
7. Аторис 20 мг после ужина.

Кардиолог предлагает провести озонотерапию. Подскажите, пожалуйста, достаточна ли эта терапия и как Вы относитесь к озонотерапии? (Нужно ли ее делать??? Принесет ли она пользу/улучшение???)

Заранее спасибо!
С уважением, Денис.

———————————————————————————
ВАШ ОТВЕТ:
Терапия в общем назначена правильно. Но оценить её я не могу. Вы делаете обычную, типичную ошибку. Приводите ЭКГ, даете подробное описание ЭхоКГ и забываете про больного. Нельзя лечить ни ЭКГ, ни ЭхоКГ. Лечить можно только больного. И для этого надо знать жалобы, как он переносит нагрузки, историю заболевания, клиническую картину. Так не лечат даже ветеринары, а ведь Вы пишите про папу! Вы даже полный клинический диагноз не написали, есть сердечная недостаточность или нет, какой она степени? Стенокардия повторяется или нет? Ведь именно они должны быть объектами лекарственной терапии.
Совершенно непонятно, зачем ему верошпирон, диувер. Может нужны, а может нет.
А озонотерапия — это очередное модное шарлатанство.
——————————————————————————

Вчера решил с Вами проконсультироваться потому, что когда папа пришел из больницы, я сравнил 2 кардиограммы и что-то стало непонятно по последней кардиограмме V1 в сравнении с другими (все три кардиограммы привожу ниже). Диагноз: ИБС, постинфарктный кардиосклероз (02.11г), хроническая аневризма левого желудочка, гипертаническая болезнь 3ст. Осложнения ХСН 2 ст., ФКЗ, Легочная гипертония 2ст.
Чувствует себя он удовлетворительно, давление в пределах 110 -70 ЧСС-75. По поводу стенокардии — боли не частые в области грудины, на уровни первого ребра (боли периодические, ночью болей нет), кардиолог слушал, стучал — сказал, что боли не связаны с сердцем. Занимается физической нагрузкой по дому, водит машину. чувствует себя при этом удовлетворительно. Живем на 4 этаже без лифта, каждый день поднимается, отдышки нет.
Верошпирон и диувер были назначены после обследования в КБ №83.
Ссылки на кардиограммы:

Гуглин эдуард романович гипертония

Гуглин эдуард романович гипертония

Гуглин эдуард романович гипертония

У меня к Вам вопрос: есть ли положительная динамика по кардиограммам?

Заранее спасибо!
С уважением, Денис

Источник

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 10.12.2015 21:35

Эдуард Романович можно ли с твердой увереностью сказать,что у меня нет сердечной недостаточности???и я очень хочу заниматься спортом,но пробовала бегать и сразу бигемения началась,может как то распределять нагрузки по другому?

(Гость) Эдуард гуглин 11.12.2015 02:01

Наташа!

Можно с твердой уверенностью сказать, что у Вас нет сердечной недостаточности.
Экстрасистолия, и в том числе бигеминия, не является ни признаком, ни предшественником сердечной недостаточности. Начинайте бегать, дозируя и темп и расстояние и время таких пробежек, не торопитесь их наращивать, увеличивайте очень постепенно и все будет хорошо. Доброго Вам здоровья!

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 11.12.2015 22:13

Эдуард Романович,пока не забыла еще один вопрос,неоднократно была на эхокг,один и тот же врач,который смотрит меня по месту жительства, 3 раза она меня смотрела,она ставит пролапс митрального клапана,то другие 2 врача при проведении эхокг его не ставят!и как же мне разобраться ,есть он у меня или нет?и считается ли пролапс митрального клапана пороком сердца?также чувствую сердцебиение,скачет давление,особенно при появлении экстрасистол!31 год,а уже как старушка,при физ нагркзках сердцебиение особенно сильно ощущаю,от чего такое может быть ????

Читайте также:  Средства от гипертонии и повышенного давления

Пролапс митрального клапана не относится к порокам сердца. Это врожденная аномалия. Никаких симптомов она не дает. Почему одни врачи отмечают пролапс, а другие нет, я, естественно, ответить не могу.

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 13.12.2015 11:08

Уважаемый Эдуард Романович,от чего я ощущаю сердцебиение,если пульс и давление в норме???как можно это минимизировать??так уже где то лет 12,а от чего такое может быть??спасибо

Это искаженное восприятие. Надо обратиться к психотерапевту.

(Гость) Наталья 14.12.2015 14:49

Эдуард Романович,я сто раз прошу прощения;но сегодня,когда я одевала джинсы проскочили экстрасистолы и такие,что больно было в груди и в горло болью отдалось!стало не по себе;это мог быть сердечный приступ???систолы конечно были,но не помню,чтобы было больно!в основном они и появляются тогда,когда я джинсы натягиваю,может из за нагрузки на руки и торс???почему так???

Ну, нельзя же не натягивать джинсы. И все это проявление того же самого. И совет остается прежним. Доброго Вам здоровья!

(Гость) Наталья 14.12.2015 16:33

Можно не бояться,что посреди улицы упаду???когда с ребенком гуляю????не могу себя заставить сохранить спокойствие когда они начинаются,понимаю головой,что все от головы,а бороться трудно,когда они начинаются,то есть бигемения,можно не останавливаться,а продолжать допустим гулять или танцевать,поднимать коляску и т.д???то ли внушением то ли еще что но сразу начинается паническая атака!!!

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 14.12.2015 17:11

Хотя они у меня начались,если память не изменяет после сильного стресса!очень сильного,который и произошел 12 лет назад!

Внушения и панические атаки надо лечить у психотерапевта. Никакой опасености они не представляют.

(Гость) Наталья 14.12.2015 21:18

Эдуард Романович,дело в том,что я боюсь,что такая экстрасистолия ккк у меня,желудочковая,может перейти в тяжелое заболевание или не дай Бог того хуже,я читала,что жел.экстр.может перейти в трепетания желудочков и прочее!ужасов таких начиталась!!а может это не бигемения в тахикардия желудочков идет у меня!!и написано,что пролапс митрального клапана это порок и он уаугубояет прогноз жел.экстр.простите,ни в коем случае не ставлю под сомнения ваш профессионализм,просто где так скажут,а где так!!помогите разобраться!!!не хочу я падать в обмороки ,очень вас прошу помочь!!!

(Гость) Наталья 14.12.2015 21:31

Вы уж простите,что надоедаю,но еще прочитала,что от желудочковой экстрасистолии при ее неблагоприятном течении может произойти остановка кровотока и я вспомнила,что когда я пробежала немного и эс стали идти одна за одной и так часто,то когда отпустило то аж в ногах легче стало,что оно влияет на кровоток и может остановить кроваток!может поэтому в ногах стало легче!я прошу прощения за назойливость свою!везде пишут,что пролапс митрального клапана это порок,у меня он 0-1 ст,с регургитацией 0-1ст и регургитация трискупидального клапана 0-1ст, что многие в обморок падали от эс!!!а если я одна пойду гулять с ребенком и так же упаду???что ж будет тогда боюсь и представить!очень вас прошу,ответьте на мои вопросы!и простите еще раз за повторение!я хочу быть нормальным здоровым человеком

(Гость) Эдуард гуглин 14.12.2015 22:56

Ну кто же Вас заставляет читать всякие глупости. Интернет переполнен ими. У меня нет ни желания, ни времени опровергать всякую хрень, которой Вам нравится щекотать себе нервы. Это прямая дорога к неврозу. Пугайте себя страшилками, что от экстрасистолии сердце остановится, что пролапс очень вреден, что могут внезапно отвалиться руки, ноги и голова и чувствуйте себя в мейнстриме всеобщего оболванивания.

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 15.12.2015 18:14

Эдуард Романович,я совсем забыла,я около 11 лет занималась хореографией,нагрузки были достаточные,когда смотрели на эхо кг,обратили вниманиесразу спросили занималась ли я спортом??я так поняла сердце увеличено,занималась с детства,в 16 лет руковолитель уехала и больше не занималась,когда пошла работать то работа требовала постоянного там нахождения,хорошо если спать удавалось вообще,поэтому стала употреблять энергетические напитки и алкогольные энергетики и просто энергетики,тоже курила,бросила почти сразу,за 3 месяца до начала беременности, у меня 2 вопроса которые я в принципе хотела задать с самого начала,есть ли разница на эхокг увеличено ли сердце от спорта или от энергетиков (алкоголя))??то есть в случаях спортивных нагрузок и алкоголя оно одинаково увеличено???просто сразу спрашивают,а я в толк до сих пор взять не могу от энергетиков так или от того,чтоия хореаграфией занималась,и могло ли упетребление в течении 10 лет энергетиков привести к экстрасистолам???

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 15.12.2015 18:33

Читайте также:  Нет исцеления от гипертонии

Лечатся ли в принципе эс,ли уже она на всю жизнь?какие анализы можно здать,чтоб узнать от чего эти эс???согласна,что есть невроз,ищу хорошего психотерапевта,но тем не менее,к врачам очень сложно попасть,прохожу все платно и по чуть чуть,с ребенком особо то и не успеешь,если они вызваны какими оибо психологическими проблемами,то сможет ли их помочь убрать психотерапевт или уже нет и придется так с ними и жить???как они вообще появились,у нас в роду с сердцем никто не страдал,а на мне природа отдохнула

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 15.12.2015 18:42

Я когда беременной ходила они почти исчезли,сердцебиение конечно было но они исчезли почти,были ну очень редко!!а после родов случилось что то невообразимое!в горку коляску не поднять!они как начнут лупить,хоть стой хоть падай

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 15.12.2015 18:57

Я сегодня встала и как пошли систолы и больно в груди стало,боль чуть ниже шеи и в локоть левый стало бить как током

Употребление энергетиков могло привести к экстрасистолии. А определить причину увеличения сердца трудно, тут надо знать ряд деталей.

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 15.12.2015 20:40

Эдуард Романович,это не опасно??в заключении эхокг ничего про увеличение конечно не сказано,просто врач,который проводил исследование спросил,занималась ли я спортом

Нет. тут нет ничего опасного.

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 18.12.2015 12:00

Эдуард Романович,я проходила вело-тест где то год назад,хотела бы спросить,вело-тест выявил бы ишемическую болезнь сердца и прочие порожения???которые нельзя увидеть по результатам эхокг и холтера??но когда я проходила тест,я на тот момент пила коронал,может его не стоило пить тогда???чтоб не искажать результаты?или это не имеет значение и это все равно бы увидели??

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 18.12.2015 12:11

Когда встаю или сажусь,не всегда,сразу пульсация в голове и экстрасистолы от чего это может быть?рожала сама 3 месяца назад!теперь экстрасистолия желудочковая всюду за мной!учусь ее не запечать,но при приступах бигимении отдает в горло и грудь не приятно!пугает!как тренировать сердце???если у меня есть отклонинения??

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 18.12.2015 12:12

Я вас очень благодарю за терпение и ответы

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 18.12.2015 14:10

У меня в заключении холтера написано,ЦИ 1,1 то есть ниже нормы!то есть у меня есть заболевание сердца как такового и я на пол пути к ишемии???

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 18.12.2015 14:18

Синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии в активный период времени с максимальной чсс 115 минимальной 58(сон)средняя чсс 74 день,67 ночь,одиночных желудочковых экстрасистол 16,паузы,диагностически значимые изменения сегмента ST не выявлено,ЦИ 1,1 (Снижена)интервал QTнорма,что такое ЦИ??ишемия ?кардиомиопатия?при которой вообще пересадку сердца делают?я очень прошу меня простить

Я думаю, что такое лечение не могло изменить результат теста. Вам надо просто забыть про ишемию. ЗАБЫТЬ и ВСЕ!

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 18.12.2015 14:59

А вот этот ЦИ 1,1???а как сделать,чтоб в норме было??я не знаю,чтобы я без вас делала??чем мне грозит то,что так сильно снидено??и не будет ли у меня этой ишемии или кардиомиопатии,я вас очень прошу!помогите

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 18.12.2015 15:00

Я очень хочу забыть!очень!я ведь не одна,ребеночек у меня поэтому и боюсь!плакать так хочется,что сил моих нет

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 18.12.2015 15:08

Неужели у меня так все печально??

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 18.12.2015 15:35

Я стала бояться выходить из дома,так как если у меня эта болезнь то это же смертельно,вы меня извините,сил моих больше нет

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 18.12.2015 14:26

Может у меня уже ишемия кака то,а я и знать не знаю

Не надо заниматься ЦИ. Это глупости. И нет у Вас ни ишемии, ни кардиомиопатии. А предсказывать будущее я не умею.Надо обращаться к гадалке.

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 18.12.2015 16:15

наталья | (Жен., 35 лет, мурманск, россия) | 19.12.2015 14:25

Эдуард Романович,это ничего страшного,что когда встаю с кровати там или наклоняюсь систолы начинают частить через раз ,нормальный удар сердца и бах систола,удар и систола,потом проходит!и еще вопросик,как укрепить сердечко и сосуды???

(Гость) Эдуард гуглин 19.12.2015 14:45

Нет. В этом нет ничего страшного. А укреплять сердце и сосуды можно не лекарствами, а только физкультурой.

Александр | (Муж., 31 лет, Астрахань, Россия) | 04.12.2016 09:39

Девушка , я не врач, но я вам прямо скажу, Вам нужно к психотерапевту, у моих знакомых тоже такое было, некоторым хватило даже один раз сходить к психотерапевту и все! Все на этом закончилось! А то что Вы себя загоняете, это уже не вооруженным глазом видно. Просто сходите и все. Я вас уверяю, у вас все пройдет, таких как вы милионны! Когда у меня такое было, я стал рассказывать другим, и оказывается, что это у каждого второго!

Читайте также:  Бинауральные ритмы при гипертонии


СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Источник

Добрый день, уважаемые врачи.
Обращаюсь к Вам за консультацией, потому что уже устала жить с повышенным давлением.
НЕ могу сказать,что повышенное давление у меня с детства. Но вероятность того, что в 7 лет случалось давление 140/100 есть, так как находясь на лечении в ММА им. И.М. Сеченова в отделении 1-А, в связи с заболеванием дерматомиозит, врачи охали, ахали и пытались мне его сбить. Однако не могу сказать, что с детства мне было сложно вести нормальный образ жизни, давление мне не мешало.Да,еще в 4, 5 лет я перенесла острый пиелонефрит, делала рентген почек, УЗИ — все в норме. Но по основному заболеванию еще в детстве достаточно быстро я выкарабкалась и поводов для беспокойства, к счастью, нет.
Однако в 19 лет я сильно перемерзла, работая в неотапливаемом помещении, вот тут у меня и началась эпопея с давлением, которое поднялось до 180/140 и я ничем не могла его сбить. Пробыв на больничном более 40 дней, меня выписывали, приписывая препараты:
дибазол-папаверин. Я его колола по мере того, как ощущала поднявшееся давление. Далее появился грамотный терапевт и мы подобрали энап + анаприлин,энап черед лет 5 сменил «нормотенс» . Так я пыталась себя держать в норме, чтобы вести нормальный образ жизни. Работать надо,выживать тем более. Хватило лет на 12, на больничные уходила, чтобы перевести дух, работая в школе, но выходила на работу с давлением 170-120. Врачи не знают и не знали, что со мной делать.

Хочу оговориться, что начиная с 1995г по 1999 я активно атаковала нашего районного нефролога, так как по всем заключениям терапевтов, мне ставили Почечную гипертензию. Однако рентген почек в феврале 1999г показал, ровным счетом как и анализы, и мой внешний вид, что никаких воспалительных процессов в почках нет… даже сгустков слизи, так как я постоянно пила травы ( рыльца,спорыш)
После заключения рентгена ко мне пришла невропатолог и выяснила, что в связи с травмой в 1995г(смещение 4 и 5 шейных позвонков) у меня уже к 1999г развилось внутричерепное давление.
Было и в детстве, когда я после крепкого чая, как мне казалось, плохо засыпала, еще у меня могла болеть половинка лба. Врачи говорили, что это дистония, что пройдет.
После травмы у меня повышенная стала прогрессировать метеочувствительность: когда затягивает небо, к дождю и особенно к похолоданию. Даже когда я пью препараты, давление ползет уверенно вверх.
Я и раньше врачам говорила, что кардиопрепараты мне в такой момент не помогают. Помогает только магнезия.
В сентябре 2009 мне приписали ДИОКОР 80 и бисопрол 2,5, я пью, но помогает только в сухую солнечную погоду, когда можно не пить. В межсезонье, к похолоданию, к осадкам я погибаю.
Пробовала делать массаж, иногда сразу засыпаю, но давление держится, поэтому сплю не долго.Невропатолог уверяет и я сама чувствую, что внутричерепное тянет сердечное давление вверх. Сдаю анализы, показатели холестерина у меня в норме, сахар в норме — все в норме.Сердце здоровое, увеличен левый желудочек, оно и понятно. Я устала.Говорили нервы, когда работала в школе.Вес у меня повышенный (162 рост, 75 вес). Однако вес стал расти после лечения рибоксином (?) за последние 7 лет, раньше было не более 65. Да, усталость тоже влияет, но… давление держится уже больше года и чаще не падает ниже 150/110. А к кому обратиться не знаю. Колоть магнезию?
Вчера выпила тенорик (раньше я его уже пила) + бисопрол, погода сухая и солнечная. То ли погода, то ли препарат… давление 135/90.
Понятно, что диагноз тут не поставить.
Хоть намекните, куда двигаться дальше.
Спасибо.

Источник