Группы препаратов от повышенного давления

Артериальное давление (АД) регулируется с помощью нескольких механизмов. Главная роль принадлежит сосудистому тонусу, который за счет повышения или снижения может регулировать силу влияния тока крови. Сердце влияет на давление через величину выброса крови и частоту сокращений. Не последняя роль принадлежит нервной системе. За счет повышения тонуса сосудодвигательного центра в продолговатом мозге и активации симпатической системы давление растет. Замыкающим звеном являются почки, которые регулируют объем циркулирующей крови. Также в них существует гормональная ренин-ангиотензин-альдостероновая система, которая при активизации увеличивает АД.

Таблетки от повышенного давления: принципы подбора терапии

Если эпизоды повышенного давления начали беспокоить с завидной регулярностью, это повод обратиться к врачу. Чаще всего гипертензия носит эссенциальный характер, это значит, что она развивается самостоятельно, а не как следствие других патологий. Это «болезнь цивилизации», в развитых странах ей страдает более половины взрослого населения. Опасность представляет повреждение органов-мишеней, которое приводит к тяжелым осложнениям:

• инсульту;
• ратинопатии;
• инфаркту миокарда;
• почечной недостаточности;
• расслоению аорты.

Чтобы уменьшить скорость развития осложнений, важно правильно подобрать лекарства, понижающие давление. Для построения грамотного лечения существует ряд терапевтических принципов.

• Немедикаментозное лечение. Оно должно обязательно дополнять и сопровождать прием лекарственных препаратов. К нему относится отказ от курения, уменьшение потребления поваренной соли, животных жиров, снижение веса и борьба с гиподинамией.
• Пожизненное лечение. Если артериальная гипертензия дала о себе знать, она не исчезнет самостоятельно. Пока человек использует гипотензивные лекарства, его давление будет стабильным, но стоит резко прекратить их пить, и это грозит резким скачком АД.
• Фармакоэкономический подход. Должно назначаться наиболее доступное по стоимости лекарство, которое пациент сможет себе позволить приобрести в любой ситуации.
• Комбинация. При неэффективности одного препарата, можно дополнять его двумя-тремя средствами. Используются таблетки из разных фармакологических групп, механизм действия у которых отличается.
• Подбор дозировки. Правильная доза устанавливается в индивидуальном порядке. Нельзя ориентироваться на соседку или знакомую, которой подошла определенная таблетка. Для каждого пациента врач подбирает свое лекарство, а его количество устанавливается методом титрования — постепенным увеличением дозы до достижения гипотензивного эффекта.
• Побочные эффекты. При возникновении нежелательных эффектов после приема препарата, необходимо заменять его лекарством из другой фармакологической группы.
• Лечение беременных. В этот период лечение не прекращается. Для него используются любые средства, кроме ингибиторов ангиотензина.

Чем тяжелее проявления гипертензии, тем больше лекарств приходится комбинировать. Доказано, что эффективность лечения с использованием нескольких препаратов в минимальных дозах выше, чем монотерапия одним лекарственным средством в максимально допустимой дозировке.

Группы гипотензивных препаратов

Для лечения используют таблетки, понижающие давление, которые действуют продолжительное время. Их принимают один-два раза в день. Такой принцип назначения обусловлен тем, что большинство пациентов забывают или не хотят принимать лекарства чаще. Поэтому эффективность лечения снижается.

Гипотензивные средства относятся к разным фармакологическим группам. Они отличаются по механизму действия. Список таблеток, понижающих давление, представляют четыре группы средств:

• диуретики;
• нейротропные гипотензивные средства;
• прямые вазодилататоры;
• ингибиторы ангиотензина.

Каждая их этих групп представлена большим количеством препаратов. Наиболее эффективными считаются диуретики, бэта-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ.

Диуретики

Артериальное давление зависит от объема циркулирующей крови. Способ быстро уменьшить его — усилить выведение жидкости через почки. Для этого необходимы мочегонные средства. Их механизм действия связан со снижением количества натрия в организме. Это приводит к уменьшению объема крови и расширению небольших артериол, а значит, снижает давление. Основные группы препаратов представлены в таблице.

Таблица — Мочегонные средства для снижения давления

«Спиронолактон» обладает антиандрогенным действием, поэтому мужчинам безопаснее принимать в этом отношении «Эплеренон».

Также существует группа осмотических диуретиков, к которым относятся «Маннитол» и мочевина. Но начало их действия сопровождается кратковременным увеличением объема циркулирующей крови, что нежелательно при гипертензии. Гипотензивный эффект у них не выражен, поэтому осмотические препараты используют при отравлениях, для снижения внутричерепного давления при отеке мозга, а также для уменьшения внутриглазного давления.

Нейротропные вещества

Симпатическая нервная система является частью вегетативной. Ее особенность — активация в условиях стресса. При этом нейромедиаторами, которые отвечают за передачу сигнала, выступают ацетилхолин и норадреналин. Раздражение этого отдела нервной системы приводит к следующим эффектам:

• расширяет зрачки;
• подавляет выделение слюны;
• увеличивает число сердечных сокращений;
• улучшает вентиляцию легких;
• угнетает перистальтику;
• повышает АД;
• вызывает спазм гладких мышц;
• расширяет сосуды скелетных мышц и мозга;
• увеличивает объем крови;
• снижает выделение мочи.

Физиологическая реакция на стресс напрямую ведет к повышению давления. Для здорового человека это ничем не угрожает, а при сформировавшейся гипертензии очень опасно. Поэтому использование препаратов, подавляющих активность этого отдела нервной системы оправданно. В таблице представлены их группы в зависимости от механизма действия.

Таблица — Препараты, снижающие тонус симпатической нервной системы

Бета-адреноблокаторы тем эффективнее, чем выше тонус симпатической нервной системы. Они оказывают выраженное действие при сердечной патологии в условиях стресса, у молодых пациентов и при тиреотоксикозе.

Прямые вазодилататоры

Лекарства этой группы позволяют быстро понизить давление таблетками. Они действуют непосредственно на гладкие мышцы стенок сосудов и расширяют артериолы, а нитропруссид натрия еще и венулы. К лекарственным средствам этой группы относят:

• нитропруссид натрия;
• «Диазоксид»;
• «Гидралазин»;
• «Миноксидил».

Нитропруссид натрия действует очень быстро, поэтому его применяют для купирования гипертонических кризов. Он выпускается во флаконах, которые разводят раствором глюкозы. Полученный раствор используют для медленного внутривенного введения. При необходимости его можно заменить раствором нитроглицерина в вену. Препарат эффективен при острой сердечной недостаточности. Но при длительном использовании возможны токсические реакции. Отравление проявляется гипотензией, ацидозом, аритмией, может закончиться летально.

«Миноксидил» — очень сильный препарат для приема внутрь. Он необходим при тяжелой гипертонии, когда не помогают другие средства. Но среди побочных эффектов может быть тахикардия, а также задержка натрия и воды. Поэтому нужно комбинировать лекарство с петлевым диуретиком.

«Гидралазин» может использоваться для длительного лечения и экстренной помощи. Чтобы уменьшить выраженность тахикардии и влияние на диурез, препарат комбинируют с бэта-адреноблокатором и мочегонным средством.

Аналогичным действием на сосуды обладают антагонисты кальция:

• «Верапамил»;
• «Дилтиазем»;
• «Нифедипин»;
• «Амлодипин».

Эта группа препаратов может быть использована для монотерапии АГ. По отзывам врачей, эти лекарства в большей степени подходят для лечения сочетания гипертензии и стенокардии. У антагонистов кальция менее выраженные побочные эффекты, их безопасно применять при диабете, астме, дисфункции почек, а также для пожилых. Показания к применению включают:

• аритмию;
• болезнь Рейно;
• профилактику мигрени;
• лечение кровоизлияния в мозг.

«Верапамил» может быть токсичен при некоторых патологиях печени. Также следует избегать одновременного приема с грейпфрутовым соком, который тормозит метаболизм лекарства в печени и непредсказуемо увеличивает его действие.

Ингибиторы ангиотензина

Эта группа лекарств разделяется на подгруппы:

• ингибиторы АПФ — «Каптоприл» (или «Капотен»), «Эналаприл», «Лизиноприл», «Рамиприл»;
• антагонисты рецепторов ангиотензина II — такие препараты, как «Лозартан», «Валсартан», «Десартан».

Ингибиторы АПФ — это новое поколение таблеток от повышенного давления. Они являются препаратами выбора при лечении артериальной гипертензии. Продолжительность действия большинства из них 24 часа, что очень удобно для пациентов.

Механизм действия связан с блокированием фермента, который превращает ангиотензин I в сильное сосудосуживающее вещество ангиотензин II. При этом происходит расширение сосудов, улучшается почечный кровоток, снижается объем циркулирующей крови, как результат — уменьшается давление. Помимо этого, снижается нагрузка на сердце, поэтому таблетки понижают давление и помогают при хронической сердечной недостаточности.

Воздействие на почки позволяет использовать ингибиторы АПФ для лечения диабетической нефропатии. Это щадящие таблетки, которые в этом случае можно применять вне зависимости от показателей АД.

Ингибиторы АПФ задерживают в почках калий, поэтому запрещено сочетать их с калийсберегающими диуретиками. Среди побочных эффектов эмбриотоксичность, а значит, использование во время беременности запрещено.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II также токсичны в период вынашивания ребенка, но имеют меньшее количество побочных эффектов, поэтому могут использоваться в случаях, когда не подходит первая группа.

Комбинированные средства

Для устранения симптомов повышенного давления выпускаются комбинированные препараты. Не все они обладают выраженным действием, но при незначительных подъемах цифр можно применять лекарства, обладающие спазмолитическим действием. Если небольшой подъем давления сочетается с головной болью, то подойдут лекарства, которые объединяют в себе нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики. Например, «Андипал», «Цитрамон». Их можно приобрести без рецепта. Нужно помнить, что единичный случай повышенного АД не несет значительной угрозы, но постепенно может перейти в хроническую форму, когда эти лекарства больше не подействуют.

К комбинированным препаратам относится и «Экватор». Это лекарство, которое состоит из амлодипина и лизиноприла. Такая комбинация очень эффективна, но для правильного подбора дозировки сначала используют эти два лекарства по отдельности и только потом переходят на их комбинированную форму.

В некоторых случаях, особенно при наличии ишемической болезни сердца с признаками стенокардии, нужно при повышении давления под язык положить таблетку «Нитроглицерина». Он уменьшает сосудистое сопротивление, расширяет сосуды, поэтому способен снизить показатели давления.

Препараты для понижения давления должны применяться пациентом ежедневно и пожизненно. Если после назначенного лечения давление придет в норму, то это не значит, что пора отменять лекарство. Самостоятельное прекращение использования грозит кризовыми ситуациями.

Отзывы

Обратилась к врачу с проблемой повышенного сердцебиения, когда смерила давление — ужаснулась, оно было высоким. Выписала много разных лекарств, одно из которых Верапамил. Купить это средство не составило никакого труда и по цене оно очень дешевое. Принимать их надо по одной таблетке после еды три раза в день. Уже через несколько дней почувствовала себя лучше, давление нормализовалось и сердце перестало учащенно биться, но курс лечения продолжала до конца. Препарат эффективный, побочных действий никаких не вызвал. Но с ним надо быть осторожными, так как это сердечное лекарство и принимать его только по назначению врача. Отличное средство за небольшие деньги.

Олеся,https://lekotzyvy.com/preparat/v/verapamil/

Не знаю как и кому это средство не подходит, а вот моя бабушка только им и спасается для предупреждения скачков артериального давления. Покупаю ей всегда дозировку 10. Давление это такая штука, за которой необходимо следить ежедневно и предотвращать его повышение или снижение. А для этого эналаприл необходимо употреблять каждый день, а не только тогда, когда давление уже подпрыгнуло и вам стало очень плохо. Тем более, что от такой неприятности не застрахован никто. Эналаприл покупаем от отечественного производителя, ведь он значительно дешевле импортных аналогов, а действие у них равнозначное.

Елена Б.,https://protabletky.ru/enalapril/#otzivi

Здравствуйте! Капотен — это один из лучших препаратов при гипертоническом кризисе. У меня дома гипертоники, поэтому Капотен есть всегда в нашей аптечке, действовать он начинает очень быстро.

Василиса,https://gipertonija.ru/medikamenty/kakie-tabletki-ot-vysokogo-davleniya-samye-effektivnye.html

Очень доволен препаратом Экватор, он не дает побочных реакций организма, а еще таблетки удобно принимать (не нужно ориентироваться на прием пищи). Пью лекарство сразу после завтрака, а то иногда забываю.

Артемий,https://gipertonija.ru/medikamenty/ekvator-ot-davleniya.html