Группы лекарств для лечения гипертонии
Эссенциальная артериальная гипертензия (иначе называемая гипертонической болезнью) – это стабильное повышение цифр артериального давления выше 140/90, без видимых на то причин. Является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в мире, особенно среди наших соотечественников. Можно смело говорить – после пятидесяти лет практически каждый гражданин постсоветского пространства страдает повышенным давлением. Объясняется это избыточной массой тела, курением, злоупотреблением алкоголем, постоянными стрессами и прочими неблагоприятными факторами. Что самое неприятное в данной ситуации – гипертоническая болезнь начинает «молодеть» — с каждым годом регистрируется все больше случаев повышенного артериального давления у людей работоспособного возраста, а также растет количество сердечнососудистых катастроф (инфарктов миокарда, инсультов), что приводит к хронической нетрудоспособности с последующей инвалидизацией. Таким образом, артериальная гипертензия становится проблемой не только медицинской, но и социальной.
Нет, бывают, конечно же, случаи, когда стабильное повышение цифр артериального давления становится следствием какого-то первичного заболевания (например, гипертензия, возникшая из-за феохромоцитомы – новообразования, поражающего надпочечники и сопровождающееся высоким выбросом в кровь гормонов, активирующих симпатоадреналовую систему). Однако таких случаев очень мало (не более 5% от зарегистрированных клинически состояний, характеризующихся стабильным повышением АД) и следует отметить, что подходы к лечению гипертензии как первичной, так и вторичной, приблизительно одинаковы. С той лишь разницей, что во втором случае необходимо устранение первопричины этого заболевания. А вот нормализация цифр артериального давления как раз таки осуществляется по одним и тем же принципам, теми же лекарственными препаратами.
На сегодняшний день практикуется гипертонической болезни лечение препаратами разных групп.
Лекарственные средства
Которые используются при лечении артериальной гипертензии, а также их классификация.
Как же было указано выше, лечение гипертонической болезни на сегодняшний день является достаточно актуальным вопросом. Именно поэтому было разработано огромное количество лекарственных препаратов, которые можно использовать для этой цели. Соответственно, было разработано несколько классификаций рассматриваемых лекарственных средств, исходя из разных критериев. Наиболее распространенными являются так называемая фармакологическая и клиническая классификации.
Фармакологическая классификация
Она предусматривает разделение препаратов для лечения артериальной гипертензии на две группы – первая и вторая линия. Критерий для классификации в данном случае обозначен достаточно нечетко – к препаратам первой линии относят те средства, которые имеют более широкое применение. То есть, в том случае, если уже они не оказались эффективными, надо будет назначить уже лекарственные средства гипотензивного действия из второй категории (линии). Однако при этом нельзя сказать, что эти препараты имеют меньшее значение в медицинской практике.
К препаратам первой линии относятся следующие фармакологические группы:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно называются иАПФ);
- Бета-блокаторы;
- Блокаторы медленных кальциевых каналов;
- Диуретики;
- Сартаны.
К препаратам второй линии относятся следующие средства:
- Альфа-адреноблокаторы (Клофелин);
- Ганглиоблокаторы (Гигроний);
- Препараты центрального действия (метилдопа);
- Прочие средства, в том числе и комбинированные (например – Адельфан).
Клофелин
Клиническая классификация
Подробная характеристика препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии.
Большее значения дл практикующих специалистов имеет условное разделение средств антигипертонического действия на препараты для планового приема и лекарства, действие которых позволяет их использовать в качестве неотложной помощи при гипертонических кризах.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
Лекарственные средства, относящиеся к этой группе, являются препаратами выбора номер один при лечении как первичной, так и вторичной артериальной гипертензии. Это связано, главным образом, с их протективным действием на сосуды почек. Объясняется данный феномен механизмом их биохимического воздействия – под действием иАПФ происходит замедление действия фермента, превращающего ангиотензин 1 в его активную форму ангиотензин 2 (вещество, которое приводит к сужению просвета сосудов, повышая, таким образом, артериальное давление). Естественно, если этот метаболический процесс медикаментозно тормозится, то и повышение артериального давления также не происходит.
Представителями препаратов этой группы являются:
Рамизес
- Эналаприл (торговое название – Берлиприл);
- Лизиноприл (торговое название – Линотор, Диротон);
- Рамиприл (торговое название – Рамизес, Кардиприл);
- Фозиноприл;
- Каптоприл.
Эти препараты являются представителями данной фармакологической группы, нашедшие наиболее широкое применение в практической медицине.
Кроме них есть еще масса лекарственных средств аналогичного действия, не нашедших столь распространенного применения в виду разных причин.
Важно отметить еще один момент – все лекарственные средства из группы иАПФ являются пролекарствами (за исключением Каптоприла и Лизиноприла). То есть, это означает, что человек употребляет неактивную форму фармакологического средства (так называемое пролекарство), а уже под действием метаболитов, лекарственный препарат переходит в активную форму (становится лекарством), реализующую свой терапевтический эффект. Каптоприл и Лизиноприл, наоборот, опадая в организм сразу же оказывают свой лечебный эффект, в виду того, что являются уже метаболически активными формами. Естественно, пролекарства начинают действовать медленнее, но их клинический эффект длиться дольше. В то время как Каптоприл оказывает более быстрый и одновременно с этим кратковременный эффект.
Таким образом, становится понятно, что пролекарства (например, Эналаприл или Кардиприл) назначаются для планового лечения артериальной гипертензии, в то время как Каптоприл рекомендуется использовать для купирования гипертонических кризов.
Противопоказано использование иАПФ у беременных и при кормлении грудью.
Блокаторы бета–адренорецепторов
Пропранолол
Вторая по частоте использования группа фармакологических препаратов. Принцип их действия заключается в том, что они блокируют адренергические рецепторы, которые ответственны за реализацию эффекта воздействия симпатоадреналовой системы. Таким образом, под воздействием препаратов данной фармакологической группы наблюдается не только снижение цифр артериального давления, но и снижение частоты сердечных сокращений. Принято разделять блокаторы бета-адренорецепторов на селективные и неселективные. Разница между этими двумя группами заключается в том, что первые воздействуют только на бета1 адренорецепторы , а вторые блокируют и бета-1 и бета-2 адренорецепторы. Это объясняет тот феномен, что при использовании высокоселективных бета-блокаторов не возникают приступы удушья (особенно важно это учитывать при лечении гипертонии у больных, страдающих бронхиальной астмой). Важно отметить, что при использовании селективных бета-блокаторов в высоких дозах то их селективность частично теряется.
К неселективным бета блокаторам относится Пропранолол
К селективным – Метопролол, Небиволол, Бисопролол, Карведилол.
Кстати сказать, эти препараты лучше всего применять в том случае, если имеет место у больного сочетание гипертонической болезни вместе с ишемической болезнью сердца – востребованы будут оба эффекта бета-блокаторов.
Не рекомендуется их использование при брадикардии (сниженном пульсе).
Блокаторы медленных кальциевых каналов
Еще одна фармакологическая группа препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии (что самое интересное – в западных странах эти лекарства используют только для лечения грудной жабы). Аналогично бета – блокаторам, они снижают пульс и цифры артериального давления, однако механизм реализации терапевтического эффекта несколько отличен – он реализуется посредством препятствия проникновению ионов Кальция к гладким миоцитам сосудистой стенки. Типичные представители данной фармакологической группы – амлодипин (используется для планового лечения) и нифедипин (препарат неотложной помощи).
Диуретики
Мочегонные средства. Выделяют несколько групп:
Индапамид
- Петлевые диуретики – Фуросемид, Торасемид (Трифас – торговое название);
- Тиазидные диуретики – Гидрохлортиазид;
- Тиазидоподобные диуретики – Индапамид;
- Калийсберигающие диуретики – Верошпирон (Спиронолактон).
На сегодняшний день при гипертонической болезни чаще всего используется Трифас (из диуретиков) – в виду того, что он обладает высокой эффективностью и после его применения не отмечается такое количество побочных эффектов, как при использовании Фуросемида.
Остальные группы мочегонных препаратов используются, как правило, как вспомогательные ввиду невыраженного своего действия или же вообще, для того, чтобы не вымывался калий из организма (в этом случае идеально подходит Верошпирон).
Сартаны
Вальсартан
Препараты, по своему действию схожие на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента с той лишь разницей, что влияют не на сам фермент, а на рецепторы к нему. Используются в том случае, если после использования иАПФ наблюдается кашель у больного.
Примеры препаратов для лечения ГБ из этой группы – Лозартан, Вальсартан.
Не следует забывать еще и про старое проверенное средство – магния сульфат 25% раствор (Магнезия) – препарат неотложной помощи при гипертоническом кризе, вводится внутримышечно. Лечить им ГБ постоянно не следует, а вот для однократного снижения АД – идеальное средство.
Выводы
Средств для лечения гипертонической болезни много и, как правило, они используются в комбинации (в том случае, если имеет место резистентная гипертония, то зачастую используют сочетание с ЛС второй линии).
Подходящие группы препаратов подбирает лечащий врач исходя из состояния больного, данных анамнеза, наличию сочетанной патологии и еще множества факторов.
Видео
Повышенное давление
Источник
Эффективность гипотензивных медикаментов во многом зависит от стадии заболевания артериальной гипертензией. Крайне важны для успешности терапии регулярные осмотры у специалиста. Если гипертензию вылечить не получилось, то применяется тактика симптоматического лечения. В ходе подбора оптимальных препаратов, специалист ориентируется на индивидуальные показатели пациента и назначает лекарство с минимальным количеством побочных действий. К подобным препаратам со сниженными побочными явлениями относятся лекарства последнего поколения.
Какие существуют новые лекарства от гипертонии?
При достижении пациентом 60-летнего возраста принято говорить о первичной гипертензии, когда повышенные показатели давления являются следствием негативных процессов и возрастных патологических изменений сердечно-сосудистой системы. Поэтому, достаточно часто сразу назначаются лекарственные средства, которые могут нивелировать симптоматические проявления заболевания, а также оказывают комплексное укрепляющее воздействие на «износившийся» организм.
При выборе медикаментозных препаратов, специалисты стараются подобрать терапию таким образом, чтобы в нее входили лекарства нового поколения. Данное объясняется тем, что новейшие гипотензивные медикаменты созданы с применением революционных технологий и характеризуются крайне высокой степенью эффективности.
Основной инновацией в сфере гипотензивных препаратов, стали следующие блокаторы кальциевых каналов, которые не только эффективно борются симптоматическими проявлениями артериальной гипертензии, но также и улучшают показатели здоровья пациента в общем, характеризуясь крайне скромным списком побочных эффектов и противопоказаний.
Общие принципы назначения и комбинирования
Современные фармакологические разработки и инновационные открытия в сфере фармацевтики гарантируют действенность препарата. Тем не менее, из-за некоторых компонентов, медикаменты могут вызывать аллергические реакции, особенно при нарушении допустимой дозы.
По причине того, что артериальная гипертензия значительно помолодела, страдает от нее значительно больше людей, чем в прошлом. У большинства пациентов диагностируется артериальная гипертензия вторичного типа – вызванная какими-то заболеваниями, которые приводят к повышению показателей кровеносного давления. Не все заболевания допускают применение каких-то определенных медикаментов нового поколения – так как они способны осложнить течение болезни, послужившей причиной для возникновения гипертонии. Исходя из этого, требуется особенное внимание уделять совместимости препаратов и их вероятных побочных эффектов.
Кардиологи и терапевты сейчас крайне обеспокоены тем, что большая часть населения предпочитает самостоятельно поставить себе диагноз, не пройдя всех необходимых клинических и лабораторных исследований, и своевольно назначает себе препараты. Это в корне неверный подход – без предварительного обследования у специалиста невозможно поставить корректный диагноз и подобрать оптимальные медикаментозные препараты, рассчитав их допустимую дозировку. Данное может привести к множеству негативных последствий для общего состояния здоровья и даже стать причиной инвалидности и летального исхода.
При подборе гипотензивного препарата либо нескольких, специалист руководствуется следующими факторами:
- причина возникновения гипертонии;
- насколько высоки показатели артериального давления;
- как реагирует организм на повышение показателей давления;
- какие у пациента присутствуют заболевания, кроме гипертонии.
Оценить состояние здоровья по этим критериям и подобрать оптимальный медикамент гипотензивного действия способен только кардиолог и только на основании итогов обследования пациента.
Основные группы препаратов от гипертонии
Существует несколько групп медикаментозных средств гипотензивного спектра воздействия, которые назначаются комплексно либо обособленно в ходе терапии при артериальной гипертензии:
- препараты-диуретики (мочегонное);
- Бета-блокаторы;
- Альфа-блокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы кальциевых каналов (БКК);
- блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (БРА);
- симпатолитики;
- центральные антогонисты;
- прямые ингибиторы ренина;
- ганглиоблокаторы;
- вазодилаторы.
В составе диуретических препаратов присутствуют различные действующие компоненты, поэтому принято назначать их в комбинациях. Наиболее часто рекомендуют препараты:
- Мидамор;
- Гидротон;
- Лозол;
- Эсидрикс;
- Алдакон;
- Дирениум;
- Лазикс;
- Зароксолин;
- Гидродюрил.
Тем не менее, существуют и мочегонные препараты комплексного воздействия:
- Модуретик;
- Максизид;
- Алдактазид.
Бета-блокаторы замедляют частоту сокрашения сердечной мышцы и уменьшают интенсивность тока крови. Среди этой группы, медикаментами, которые чаще других назначаются при артериальной гипертензии, выступают:
- Топрол;
- Блокадрен;
- Анаприлин;
- Картол;
- Тенормин;
- Коргард;
- Вискен;
- Нормакс;
- Сектрал;
- Нормадин.
Альфа-блокаторы воздействуют на тонус стенок сосудов и оказывают влияние на скорость прохождения импульсов от нервных клеток. Чаще всего, в качестве препарата для нормализации показателей кровеносного давления применяются:
- Хитрин;
- Кардура;
- Минипресс.
Ингибиторы АПФ понижают показатели гормона ангиотензина, который оказывает воздействие на сосуды крови, тем самым улучшая ток крови. Чаще других назначаются такие препараты их данной группы:
- Униваск;
- Принивил;
- Капотен;
- Моноприл;
- Аккуприл;
- Эналаприл;
- Каптоприл;
- Диротон;
- Мавик;
- Лотенсин;
- Васотек.
Из препаратов, относящихся к БРА, кардиологи выбирают следующие:
- Диован;
- Авапро;
- Козаар;
- Атаканд;
- Теветен;
- Микардис.
Воздействие блокаторов каналов кальция характеризуются тем, что не допускают чрезмерного тонуса сосудов и снижают частоту сокращений сердечной мышцы. Из БКК зачастую назначаются такие медикаменты:
- Кардизем;
- Адалят;
- Калан;
- Верелан;
- Прокардия;
- Карден;
- Сулар;
- Дилакор;
- Плендил;
- Норваск.
Действие центральных антагонистов заключается в стимулирующем воздействии на определенные рецепторы головного мозга, тем самым снижая интенсивность потока импульсов. Из них часто рекомендуют употреблять такие препараты:
- Катапрес;
- Вайтенсин;
- Алдомет;
- Тенекс.
Вазолидаторы способны помочь при гипертонии тем, что они уменьшают частоту сокращений гладкой мускулатуры в организме и увеличивают проходимость сосудов, расширяя их до физиологической нормы.
При гипертензии назначают такие вазолидаторы:
- Лонитен;
- Апресолин.
Ганглиоблокаторы снижают чувствительность нервных узлов. Среди них позитивным действием при гипертонии отличаются такие:
- Пентамин;
- Пирилен;
- Пахикарпин;
- Кватерон.
Замедляют передачу сигналов нервной системы симпатолитики. Из их ряда, кардиологи при гипертонии рекомендуют принимать следующие:
- Серпасил;
- Исмелин;
- Гилорел.
Прямые ингибиторы ренина оказывают сосудорасширяющий эффект. Из их ряда при артериальной гипертензии назначается лишь Тектурна.
Как подобрать лекарство от гипертонии
При подборе медикамента от артериальной гипертензии следует руководствоваться индивидуальными показателями организма, которые способны серьезно повлиять на перечень подходящих препаратов. Нет каких-то медикаментов, которые безоговорочно подходят всем, потому, специалист-кардиолог, при выборе медикаментов, ориентируется на следующие сведения:
- Состояние кровеносных сосудов и их тонус. Чем значительнее спазм сосудов крови, тем более высокие показатели кровеносного давления. Этот показатель имеет прямую зависимость от состояния малых артерий (артериол).
- Каков общий объем циркулирующей крови – чем выше данный показатель, тем выше показатели АД.
- Функционирование сердечной мышцы. Чем выше частота сокращений, тем большие объемы циркулирующей крови. Данное также может провоцировать подъем показателей АД.
Для выбора оптимального лекарственного средства требуется обязательное обращение к специалисту, ведь гипотензивные препараты назначаются лишь при таких условиях:
- АД возрастает до значений 160/90мм рт.ст.;
- АД возрастает до 130/85мм рт.ст., при условии патологий сердца и почек, диабета сахарного.
Предпочтение отдается тем медикаментом, которые необходимо принимать лишь 1р./сутки либо препаратам, срок действия которых составляет 12 часов. Тем не менее, зачастую врачи выбирают терапию, включающую несколько препаратов – это дает возможность снизить единоразовую дозу медикамента и снизить риски возникновения каких-либо побочных эффектов.
Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения
Каждый препарат, который относится в разряд новых гипотензивных средств, показывает позитивный эффект от терапии и характеризуется малым перечнем вероятных побочных действий. На данный момент к лучшим медикаментам относят 2 категории:
- блокаторы кальциевых каналов;
- АПФ-ингибиторы.
Указанные препараты не угнетают системы и органы организма, не становятся причиной психических расстройств. Однако, их применение должно быть регламентировано врачом.
Таблетки от высокого давления быстрого действия
Таблетки от завышенных показателей давления, которые характеризуются наступлением быстрого гипотензивного эффекта, являются средством первой помощи при артериальной гипертензии. В перечень препаратов такого действия входят:
- Нифедипин;
- Каптоприл;
- Клофелин.
Данные средства должны быть доступны гипертонику в любой момент времени, так как способны предотвратить негативные последствия резкого повышения показателей АД, быстро понизив их до приемлемого уровня.
Побочные действия и противопоказания
Побочные эффекты препаратов и ограничения на их применения имеют прямую зависимость от категории конкретного медикамента, а также – от его главного действующего компонента. Тем не менее, имеются некоторые общие противопоказания:
- период вынашивания плода;
- тяжелые патологии печени;
- нарушения работы почек;
- период грудного вскармливания;
- обструкционные процессы желчевыводящих каналов;
- астма бронхиальная;
- возраст пациента меньше, чем 18 лет;
- сердечная недостаточность декомпенсированная.
Выбрать медикаментозное средство, которое бы не имело негативных эффектов при применении в конкретном случае достаточно тяжело. Любой из препаратов потенциально может становиться причиной негативных реакций со стороны организма и приводить к серьезным нарушениям здоровья. Наиболее распространенными побочными эффектами, при приеме гипотензивных препаратов являются такие:
- тошнота и позывы к рвоте;
- болезненность со стороны органов пищеварительной системы;
- аллергические реакции;
- стремительное падение показателей АД;
- сухость полости рта;
- нарушения стула;
- депрессивные состояния;
- нарушения сна.
При возникновении подобных реакций со стороны организма требуется отказаться от приема медикаментозного средства и сообщить о возникших побочных эффектах лечащему врачу. Он сможет скорректировать медикаментозную терапию исходя из появившихся обстоятельств.
Самое безопасное лекарство от гипертонии
новое лекарство от гипертонии (лучшие препараты последнего поколения)
На данном этапе развития фармакологии не разработано медикаментов гипотензивного действия, которые не имели бы побочных эффектов. Тем не менее, новые препараты от гипертонии более безопасны и характеризуются таким рядом преимуществ:
- высокие показатели эффективности;
- пролонгированность действия;
- комплексное воздействие.
К относительно безопасным возможно отнести препарат, входящий в категорию медикаментов третьего поколения – Физиотенз. Его прием практически не вызывает негативных реакций со стороны организма пациента. Кроме этого, он не становится причиной сухости ротовой полости и не провоцирует повышенную сонливость. Он также допустим к применению людям, которые страдают от диабета сахарного либо бронхиальной астмы.
Кроме него, действенными препаратами с минимальным объемом побочных эффектов являются медикаменты из группы селективных антагонистов имидазолиновых рецепторов. Конкретнее – препараты Моноксидин и Рилменидин.
Из бета-блокаторов, наименьшее количество побочных эффектов провоцируют Лабеталол и Небиволол.
Отзывы
Исходя из некоторых отзывов, можно получить информацию о действительных побочных эффектах и степени их интенсивности на реальном примере человека, больного артериальной гипертензией.
Светлана: В рамках лечения мне был назначен Лизиноприл, который относится к новым лекарствам. Он хорошо и достаточно быстро понижает давление и еще ни разу не дал побочки. Результат применения полностью меня устраивает и я довольна.
Валерий: Когда у меня начало скакать давление я сходил к врачу. Он обнаружил у меня гипертонию и назначил кучу лекарств, основными из которых были бета-блокаторы. После этого мое самочувствие стало лучше и перепады практически не беспокоят. На такой результат я и не надеялся.
Источник
