Головные боли и повышенное давление у беременных
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 18.07.2017
Дата обновления статьи: 21.12.2018
Из статьи вы узнаете, чем опасно высокое давление при беременности. О каких цифрах идет речь, почему может развиваться такое состояние. Варианты повышения артериального давления (сокращенно АД) на фоне вынашивания ребенка. Методы дообследования и лечения.
Содержание статьи:
Диагноз артериальной гипертензии (сокращенно АГ) при беременности можно установить, если при двукратном измерении на обеих руках через четыре и более часа определяются цифры ≥ 140 и 90 мм рт. ст.
Повышение при беременности давления наблюдается у 2–8 % женщин.
При заболевании в сосудистой сети плаценты (плацента – источник питания растущего плода) происходят следующие патологические изменения:
- Спазмирование просвета капилляров.
- Деформация сосудов.
- Блокирование артериол мелкими тромбами.
- Снижение объема кровотока во всей системе «мать-плод».
Строение плаценты
Основное отличие гипертонии на фоне вынашивания ребенка – формирование дополнительного механизма поддержания АГ, что связано со следующими состояниями:
- усиление нагрузки на сосуды и сердце матери в связи с необходимостью поддерживать большую скорость и объем кровотока;
- недостаточное поступление питания на фоне изменений в плаценте активирует гормональную систему ребенка, чтобы справиться с возникшим дефицитом крови, это, в свою очередь, действует на сосуды матери, еще больше усиливая спазм и повышая давление.
Высокий уровень АД при беременности опасен развитием специфичного осложнения – преэклампсии и эклампсии (состояния, связанного с нарушением нормального тока крови в головном мозге на фоне беременности), которые не встречаются у других пациентов с АГ.
Чем опасно высокое давление в процессе беременности:
- неполноценным прикреплением плаценты к стенке матки;
- снижением количества поступающей к ребенку крови;
- постепенным замещением активной части плаценты соединительной тканью;
- нарушением развития и (или) смертью плода;
- началом родов до достижения необходимого срока;
- тяжелым, иногда даже смертельным, маточным кровотечением у женщины;
- кровотечением в структуры головного мозга, отслоением сетчатки на фоне высоких цифр давления у матери.
Учитывая, что беременность – фактор риска АГ, полностью вылечить заболевание (исключая случаи вторичного повышения давления на фоне общесоматических заболеваний) до родов невозможно.
Проводят коррекцию лекарственными препаратами, но при тяжелом течении (обычно на фоне исходной гипертонической болезни) могут возникать осложнения, требующие прерывания беременности в связи с угрозой для жизни матери или досрочного родоразрешения ради спасения и матери, и плода.
Наблюдением и лечением пациенток с АГ совместно занимаются акушеры-гинекологи и кардиологи.
Классификация артериальной гипертензии при беременности
Европейская
| Вид артериальной гипертензии (АГ) | Что характеризует |
|---|---|
| Ранее существующая | Диагноз установлен до беременности Или в первые 20 недель после зачатия АГ сохраняется более 42 дней после рождения ребенка |
| Гестационная (то есть связанная с беременностью) | АД начинает повышаться на сроке беременности более 20 недель Изначально отсутствие эпизодов АГ Возвращение уровня давления к норме в течение 42 дней от родов |
| Преэклампсия | Гестационная АГ Появление в суточном мочевом осадке белка более 300–500 мг |
| Ранее существующая с гестационной гипертензией и обнаружением белка в моче | Диагноз установлен до наступления беременности Нарастание степени АГ после 20-недельного срока Любое количество белка в моче |
| Неклассифицированная | Нет достаточного количества информации, чтобы определить вид АГ |
США
| Вид АГ | Что его характеризует |
|---|---|
| Неспецифичная | АГ выявлена ранее |
| Переходящая, или транзиторная | АГ впервые возникла при беременности После родов повышения АД нет |
| Специфичная (преэклампсия, эклампсия) | АГ зарегистрирована на любом сроке беременности Признаки нарушения работы почек |
Течение преэклампсии – состояния, предшествующего эклампсии (патологии, связанной с повышенным давлением у беременных). Нажмите на фото для увеличения
Причины патологии
В 80 % случаев давление при беременности повышается на фоне существующей первичной АГ, связанной с общими факторами риска:
- Лишний вес с преимущественно брюшным типом отложения (увеличение объема талии более 88 см).
- Курение.
- Метаболический синдром (нарушение обмена углеводов и жиров).
- Высокие цифры холестерина, триглицеридов и липидов низкой молекулярной массы в плазме крови (лабораторные признаки нарушения обмена жиров).
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Патология углеводного обмена.
- Психосоматические реакции (повышение давления на фоне психических расстройств и стресса).
- Семейная предрасположенность.
При этом беременность часто является пусковым механизмом наследственной АГ, повышая активность ферментов, отвечающих за спазм сосудов. Такие формы гипертензии не проходят после родоразрешения и требуют постоянной терапии.
| Другие заболевания – причина вторичного повышения давления при беременности (10% случаев) | Специфические формы АГ, возникающие на фоне своих факторов риска у матери (10 %) |
|---|---|
| Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) | Болезни почек (пиело- и гломерулонефрит) |
| Мальформации (патологический сброс крови между венозной и артериальной системой) | Патология сосудов, в том числе хроническая недостаточность венозного генеза |
| Врожденные нарушения строения аорты и ее клапана | Заболевания, связанные с активацией иммунитета против собственных тканей и клеток – аутоиммунные |
| Хроническая патология почечной ткани и сосудов почек (сужение просвета, замещение соединительной тканью) | Все формы тромбофилии (нарушение строения и функции тромбоцитов) |
| Гормоноактивные опухоли (феохромоцитома – исходит из надпочечниковой ткани) | Возраст женщины более 35 и менее 20 лет |
| Эндокринологические заболевания надпочечников (Аддисонова болезнь – недостаточность функции); | Специфическая АГ на фоне предыдущих беременностей и у родственников первой линии |
| Высокий уровень кальция | Вынашивание более одного плода |
| Полиартериит (воспалительные изменения большого количества суставов) | Патология текущей беременности или нарушения развития у плода |
| Порфирия (генетическое нарушение обмена, характеризуется непереносимостью ультрафиолета) | Низкий социально-экономический статус |
| Гестоз (осложнение беременности, сопровождающееся выведением белка и повышением АД). |
Феохромоцитома – гормонально-активная опухоль надпочечников
Симптомы
Проявления заболевания индивидуальны, патология может протекать:
- бессимптомно, не вызывая никаких изменений в общем самочувствии;
- с минимальными симптомами, которые часто скрываются за общими изменениями в привычном состоянии на фоне прогрессирующей беременности;
- с умеренными нарушениями в виде жалоб на головную боль, усталость, дискомфорт в груди;
- крайне тяжело, вынуждая значительно ограничивать себя даже в домашних делах, не говоря о трудовых и физических нагрузках.
| Ранее существующая или неспецифичная АГ | Специфичная АГ или преэклампсия и эклампсия |
|---|---|
| Повышение АД: вначале может носить периодический характер, но после 22–24 недели становится постоянным Головные боли разной локализации и интенсивности Головокружения Прогрессирующее утомление Ощущение биения своего сердца Затрудненное дыхание Проблемы со сном (бессонница или сонливость) Неприятные ощущения в груди Снижение четкости восприятия предметов Периодический шум в голове и ушах Нарушение чувствительности в кистях и стопах Тревога и беспокойство Кровянистые выделения из носа Похолодание рук, ног Усиленная жажда Учащение ночных мочеиспусканий Потеря прозрачности мочи | Заболевание возникает после 20 недели гестации, первичные проявления не носят тяжелого характера:
По мере развития сосудистой недостаточности в плаценте присоединяются жалобы на:
На фоне таких проявлений болезни любой громкий звук, световая вспышка или неловкое движение может привести к эклампсии или судорожному припадку с резким нарастанием на его фоне АД, количества белка в моче и отеков. |
Диагностика
| Метод диагностики | Что именно делают |
|---|---|
| Полный сбор информации | О характере и времени возникновения жалоб Их связи с наступившей беременностью, ее сроком Семейная история болезней, связанных с сердцем и сосудами Данные обо всех перенесенных в жизни заболеваниях Течение предыдущих беременностей |
| Осмотр по системам | Выявление типичных внешних особенностей (избыточный вес, изменения сосудов и пр.) Наличие отеков и степень их распространенности Характер сердцебиения и АД на обеих руках Признаки увеличения размеров сердца Усиление и распространение верхушечного толчка Дополнительный 3 тон при выслушивании сердца Неврологические нарушения (неустойчивость, патология рефлексов) |
| Лабораторные пробы | Оценивают уровень снижения тромбоцитов Признаки повышенной свертываемости крови Изменение количества калия, натрия и креатинина Количество белка в суточном осадке мочи Повышение содержания глюкозы, холестерина и его фракций Исследование гормонов надпочечников в крови и моче |
| Инструментальные исследования | Электрокардиография: выявляют увеличение левого желудочка и наличие нарушений ритма Ультрасонография миокарда: степень увеличения толщины стенки левого желудочка, функциональность сердца Сонография (УЗИ) сосудов шеи и головного мозга, вен нижних конечностей для выявления патологии с их стороны (стеноз, тромбоз) Ультразвуковое обследование плода, пупочных и плацентарных сосудов, самой плаценты для определения степени нарушения кровотока и выявления патологии со стороны ребенка Сонография почек на предмет новообразований в их проекции, изменения структуры органов |
| Осмотр специалистов | Окулист: определение степени изменения сосудистой сети глазного дна Терапевт, кардиолог: решение вопроса о виде АГ |
Отслоение сетчатки глаз с полной потерей зрения
Опасность АГ при беременности для женщины и ребенка
Осложнения АГ при беременности стоят на 3–4 месте среди причин смерти матери.
| Опасность для женщины | Опасность для ребенка |
|---|---|
| Преждевременное отслоение плаценты с тяжелым кровотечением | Нарастающая недостаточность кровотока в плаценте с задержкой развития плода |
| Отслоение сетчатки глаз с полной потерей зрения | Острое нарушение поступления кислорода к ребенку и его внутриутробная гибель |
| Досрочное начало родовой деятельности | После рождения высокий риск развития заболеваний сосудов и сердца, эндокринологических патологий |
| Эклампсия с кровотечением в структуры головного мозга | |
| После беременности увеличивается риск развития диабета, хронических форм нарушения кровотока в сердце и головном мозге |
Лечение
Первичная форма АГ, установленная до наступления беременности, – болезнь с хроническим течением, требующая полного исключения факторов риска и постоянной лекарственной терапии для стабилизации давления в пределах нормы. Излечиться от заболевания невозможно.
Вторичные формы АГ могут быть полностью купированы после лечения основного заболевания.
Специфичные гестационные формы АГ связаны с самим процессом беременности, поэтому без лечения давление нормализуется только после родов.
Нелекарственные методы
- Изменить питание и снизить количество соли, жирной пищи.
- Нормализовать режим труда и отдыха.
- Увеличить физическую активность в доступной форме.
- Посещать сеансы физиотерапии и психологической помощи.
Лекарственные методы коррекции АГ
| Группа лекарственных средств | Разрешенные к применению у беременных препараты |
|---|---|
| Антигипертензивные лекарства с центральным механизмом воздействия | Метилдопа Клофелин |
| Блокаторы медленных каналов кальция | Нифедипин Амлодипин Верапамил |
| Бета-адреноблокаторы | Метопролол Бисопролол |
| Альфа-адреноблокаторы | Празозин |
| Мочегонные | Фуросемид Гидрохлортиазид |
| Средства, расширяющие периферические сосуды | Натрия Нитропруссид Нитроглицерин |
Лекарственные методы коррекции нарушения кровотока
| Цель назначения | Разрешенные к применению у беременных препараты |
|---|---|
| Улучшение функциональности микроциркуляторного русла в плаценте | Пентоксифиллин Аминофиллин Дротаверин Актовегин |
| Нормализация белкового обмена | Орципреналин |
Прогноз
При крайних степени и стадии АГ, установленных до наступления беременности, женщинам рекомендуют не рожать в связи с высоким риском смертельных осложнений.
Прогноз при специфичных видах АГ зависит от степени повышения АД и уровня потери белка: чем ниже цифры, тем благоприятнее протекает беременность и роды.
Повышенное давление у беременных регистрируют у более 30 % женщин и только у 4–8 % из них встречаются серьезные, в том числе летальные, осложнения.
Источник
С головной болью сталкивается каждая пятая беременная женщина. Эта проблема ярче всего проявляет себя в первые три месяца вынашивания ребенка, но иногда возникает и на поздних сроках. На то есть немало причин – от естественных гормональных изменений в организме до серьезных недугов.
Стоит ли беспокоиться, если появилась головная боль при беременности? Ответ зависит в первую очередь от причин, вызвавших недомогание. Рассмотрим основные факторы, провоцирующие головные боли у будущих мам и безвредные способы борьбы с этой проблемой.
Причины головной боли у беременных
Окружающая среда, микроклимат в семье, неполадки со здоровьем, распорядок дня и режим питания – все это оказывает серьезное влияние на самочувствие женщины, ожидающей ребенка. Головная боль различной интенсивности, в том числе приступы мигрени, бывает как реакцией на отдельные раздражители, так и следствием совокупности факторов.
Болезни и физиологические изменения
Происходящая после зачатия гормональная перестройка влияет на состояние кровеносных сосудов. Это одна из самых распространенных причин недомогания. Если, возникшая в первом триместре головная боль непостоянная и выражена слабо, ситуация не требует врачебного вмешательства и является нормой.
Пониженное артериальное давление, сопровождающее начало беременности – следующая возможная причина. Боль при этом сочетается с общей слабостью и головокружениями. Такая картина характерна для раннего токсикоза.
Во втором и третьем триместре головную боль нередко вызывает противоположная проблема – повышенное давление. Состояние представляет угрозу для здоровья мамы и ребенка, особенно если есть нарушения в работе почек (белок в моче, отеки). В этой ситуации женщинам рекомендуется стационарное лечение.
Вызвать головную боль может обострение хронических недугов – шейного остеохондроза или вегетососудистой дистонии. Также ею сопровождается вирусная инфекция, синусит, болезни глаз и травмы головы (сотрясение, ушибы). Среди более опасных причин значатся онкологические и доброкачественные опухоли мозга, внутричерепные гематомы, менингит.
Внешние провоцирующие факторы
При вынашивании ребенка женщина становится более уязвимой к воздействию факторов окружающей среды.
Даже смена погоды может стать причиной продолжительной головной боли у будущей мамы. Дальние поездки, подразумевающие смену климатической зоны, оказывают такое же воздействие.
Головная боль при беременности появляется чаще, если женщина подвергается воздействию физических раздражителей – сильного шума, резких запахов, яркого или мерцающего света. Регулярное вдыхание табачного дыма, в том числе пассивное, усугубляет проблему, поэтому курящих родственников или коллег по работе нужно попросить учитывать интересы будущей мамы. Духота и недостаток кислорода также провоцируют головную боль.
Другие причины
Иногда боли возникают из-за особенностей образа жизни женщины. В этом случае ситуацию легко исправить, внеся в него коррективы.
Вероятные причины головной боли у беременных:
- недостаточное употребление жидкости в жаркую погоду;
- длительные перерывы между приемами пищи;
- резкий отказ от кофе;
- употребление алкогольных напитков;
- наличие в ежедневном меню продуктов с красителями, усилителями вкуса и консервантами;
- недосыпание или слишком продолжительный сон;
- чрезмерные физические нагрузки;
- перенапряжение глаз при работе за компьютером.
Также провоцирующим фактором выступают постоянные стрессы. Конфликты на работе или в семье в этот период недопустимы. Они не только ухудшают общее состояние женщины и вызывают головную боль, но и наносят вред нервной системе будущего ребенка.
Избавляемся от головной боли самостоятельно
Когда боль уже возникла, можно попробовать облегчить состояние самостоятельно. Принимать лекарственные средства без крайней необходимости беременным нежелательно.
Поэтому лучше воспользоваться безопасными народными методами и рецептами:
- Если вы находитесь дома, создайте в комнате расслабляющую обстановку – задерните шторы, выключите свет, впустите свежий воздух. На голову положите прохладный компресс или помассируйте кончиками пальцев кожу у висков и на затылке, совершая легкие круговые движения. Повышенное внимание уделяйте зонам, где боль ощущается сильнее. Можно попросить мужа или кого-нибудь из родственников сделать вам массаж спины и шеи.
- Хороший эффект дает мытье головы теплой водой и принятие душа комфортной температуры, лучше прохладного. После этого рекомендуется выпить стакан травяного отвара – мятного или ромашкового. При низком давлении его заменяют крепким черным чаем с сахаром. Устойчивая головная боль при беременности легче переносится, если туго обвязать голову шарфом или косынкой.
- Экстренный способ нормализовать самочувствие – умывание холодной водой. Усилить эффект поможет компресс со льдом или влажное полотенце на область лба и висков. Есть мнение, что боль уменьшает прикладывание к голове капустных листьев. Перед применением их слегка мнут, чтобы появился сок, и держат в виде компресса до улучшения состояния.
- Некоторым женщинам помогает ароматерапия. Для нее подходят масла лаванды, можжевельника, лемонграсса, иланг-иланга. Их применяют в виде ингаляций, используя аромалампу. Также полезен прием теплых ванн с маслами, если нет противопоказаний со стороны других органов и врач не запретил вам подобные процедуры. Но помните, что эфирные масла способны вызывать аллергию.
Какие лекарства от головной боли можно беременным?
Большинство анальгетиков будущим мамам запрещено из-за возможного негативного влияния на развитие плода. Такие препараты, как «Цитрамон», «Аспирин», «Баралгин», «Спазмалгон» и их производные при приеме в первые месяцы беременности могут приводить к формированию у ребенка пороков сердца. На поздних сроках они ухудшают свертываемость крови, что нежелательно для женщины, готовящейся к родам.
Если головная боль сильная и народные методы от нее не помогают, допустимо разовое применение лекарственных средств на основе парацетамола («Панадол», «Эффералган»). При отсутствии индивидуальной непереносимости действующего вещества они безопасны и не вызывают привыкания.
Приобретая препараты, учитывайте, что в составе «Панадол Экстра» содержится кофеин. При головных болях из-за гипотонии (пониженного давления), лучше выбирать именно его. Допускается также прием «Но-шпы», хотя она не всегда дает болеутоляющий эффект.
Когда следует обращаться к врачу?
Хроническая головная боль при беременности должна лечиться своевременно. Постоянные дискомфортные ощущения вызывают стресс и депрессивное состояние, что негативно отражается на здоровье будущего ребенка.
Поэтому ежедневные недомогания – повод обратиться к неврологу. Адекватное лечение в такой ситуации может назначить только специалист после обнаружения первопричины, вызвавшей проблему.
Будущая мама должна насторожиться и обратиться за медицинской помощью, если головная боль появляется с самого утра, локализуется только в одной точке или сопровождается следующими симптомами:
- падением зрения и ухудшением слуха;
- чувством онемения в конечностях;
- тошнотой в сочетании с повышенным давлением и отеками.
Эти проявления могут свидетельствовать о патологиях. В частности, преэклампсии, внутричерепном кровоизлиянии, тромбозе вен, инфекционном поражении и опухолях мозга.
В этой ситуации для спасения жизни матери и ребенка иногда требуется экстренное родоразрешение. Чем скорее беременная обратится в больницу, тем выше шансы на благоприятный исход.
Меры профилактики
Для нормализации самочувствия при частых головных болях, беременным следует уделять внимание мерам профилактики. Предотвратить рецидивы поможет выявление провоцирующих факторов.
Для этого женщина должна вести дневник головной боли, в котором отмечает все случаи возникновения приступов и предшествующие им обстоятельства. Выявив закономерность, раздражитель исключают.
Общие рекомендации по предотвращению головной боли у беременных:
- Чаще гулять на свежем воздухе и ежедневно проветривать комнаты.
- Нормализовать режим дня, чтобы отход ко сну и пробуждение всегда происходили примерно в одинаковое время.
- Не перенапрягаться и отдыхать всегда, когда чувствуете усталость.
- Делать перерывы и легкую разминку через каждые полчаса работы за компьютером.
- Кушать часто и малыми порциями, отдавая предпочтение натуральным продуктам.
- Пить достаточное количество жидкости.
- Не находиться в душных или прокуренных помещениях и вблизи источников шума.
- Избегать стрессовых ситуаций.
Если при вынашивании ребенка у женщины выявили хронические заболевания, дающие продолжительную головную боль, перед зачатием следующих детей стоит проконсультироваться у профильных специалистов.
Это снизит риск обострения проблемы в дальнейшем. При остеохондрозе, предварительно посоветовавшись с врачом, можно посещать бассейн и выполнять лечебную гимнастику.
В большинстве случаев, головная боль у беременных – результат естественных гормональных изменений и воздействия различных раздражителей. Но, если она стала непривычно продолжительной и сильной, не откладывайте визит к врачу.
Внимательное отношение к сигналам организма поможет избежать опасных осложнений и сохранить здоровье.
Автор: Ольга Елисеева, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о лечении головной боли при беременности
Советуем почитать: Гнойный отит у ребенка.Чем опасно заболевание?
Источник
