Глазное давление профилактика и лечение

Наши глаза — довольно хрупкий орган: достаточно потереть их грязными руками, чтобы занести инфекцию, способную вызвать воспаление. Кроме того, глазное яблоко имеет собственное давление, которое называется офтальмотонус. Если оно повышается или понижается, то это говорит о наличии патологии и требует лечения.

Берегите глаза

Офтальмотонус — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока (стекловидное тело и глазная жидкость) на его стенки, а также на роговицу и склеру. Когда внутриглазное давление, или ВГД, в норме, человека ничего не беспокоит. Но бывают ситуации, когда офтальмотонус снижается или, наоборот, поднимается, и такие скачки опасны для здоровья глаз. В случае повышенного ВГД наиболее частое последствие — развитие глаукомы, опасного заболевания, приводящего к слепоте. Эта болезнь — настоящая «глазная чума» 21 века, с которой активно борется весь мир. А как узнать, какое давление внутри глаза? От чего оно зависит и как обеспечить его нормальное состояние — расскажем в нашей статье.

Норматив офтальмотонуса

Постоянная принятая норма давления внутри глаз у взрослого человека лежит в диапазоне от 10 до 22 мм рт. ст. (в среднем у большинства людей эти показатели равны 15-17) и характеризуется постоянством. В течение одних суток давление колеблется лишь в пределах 3-4 мм рт. ст. — утром обычно бывает выше, чуть снижаясь к вечеру. Постоянство необходимо для стабильной работы внутренних оболочек глаза, особенно сетчатки, и зависит от целого ряда физиологических механизмов, отвечающих за регулировку наполнения сосудов внутри глаза кровью, приток и отток водянистой влаги. Помимо этого, нормальный офтальмотонус важен для поддержания оптических свойств сетчатки.

Какие значения давления указывают на наличие патологии

В ситуации, когда ВГД имеет повышенные значения, это знак бить тревогу, так как его увеличение свидетельствует о наличии глаукомы в разных стадиях. Вот таблица, по которой можно узнать о том, насколько Вам угрожает опасность этой болезни
1. Нормой считается значение от 10 до 22 мм рт. ст. (обычно 15-17).
2. Давление от 22 до 25 мм ртутного столба может свидетельствовать о первичных признаках глаукомы, и в этом случае нужно пройти тщательное обследование.
3. Цифра 25-27 мм ртутного столба с большой долей вероятности подтверждает наличие начальной стадии глаукомы.
4. При уровне офтальмотонуса 27-30 единиц можно говорить о том, что глаукома активно развивается.
5. Значение ВГД выше 30 мм рт. ст. означает тяжелую степень развития заболевания.

у офтальмолога

Напоминаем, изменение давления внутри глаз в течение дня не должно превышать норму 3-4 мм рт. ст. — утром выше, к вечеру ниже. А какие факторы могут послужить поводом для обращения к специалисту, чтобы проверить глазное давление?

Симптомы, указывающие на наличие повышенного ВГД

Итак, врачи советуют обратить внимание на следующие явления, которые могут свидетельствовать об увеличенном офтальмотонусе. Особенно внимательным к здоровью глаз следует быть людям, у которых в семье уже есть родственники, болеющие глаукомой:

болевые ощущения в висках и над бровями при поднятии глаз вверх, особенно в вечернее время;
частые головные боли и невозможность избавиться от них даже с помощью лекарственных средств;
полопавшиеся сосуды на белке глаза;
сильная усталость глаз к вечеру, неприятные ощущения при взгляде вверх или в стороны;
затуманивание зрения после ночного сна, когда требуется время, чтобы оно пришло в норму;
быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы;
снижение четкой видимости при переходе из светлого помещения в более темное.

Вот основные симптомы так называемой гипертонии глаз, на которые врачи советуют обращать внимание, тем более при предрасположенности к глаукоме. Если они повторяются регулярно, то это повод обратиться к специалисту для доскональной проверки органов зрения.

Факторы риска, которые могут являться причиной повышения ВГД

Увеличение давления внутри глазного яблока может быть вызвано также некоторыми общими болезнями человека. Именно поэтому врач собирает подробно все данные о Вашем образе жизни, наследственных заболеваниях, и даже о том, какими занятиями Вы любите увлекаться, чтобы точно установить клиническую картину. Например, повышение офтальмотонуса могут спровоцировать нарушения в работе внутренних систем или органов.

факторы риска ВГД

1. Сахарный диабет. Это группа эндокринных заболеваний, характеризующаяся повышением сахара в крови, а также неспособностью поджелудочной железы вырабатывать гормон инсулин. В организме наблюдаются постоянные скачки сахара от нормального уровня до высокого или, наоборот, низкого. В связи с этим начинаются проблемы с состоянием сосудов, вызывающие увеличение артериального и внутриглазного давления.
2. Вегетососудистая дистония. Лица, страдающие ВСД, могут предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, снижение или скачки артериального давления, а также на головную боль и головокружение. При этом нарушается работа многих систем организма. ВСД также способна стать причиной повышения офтальмотонуса.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы. Их список довольно обширен. Это могут быть атеросклероз, врожденный порок сердца, нарушение эластичности сосудов, варикоз и множество других недугов, затрагивающих нормальное функционирование сердца и кровеносных сосудов.
4. Заболевания почек. Выраженный и длительно протекающий гломерулонефрит, а также сморщенная почка могут привести к возникновению поражений сетчатки и давлению повышенному глазному.
5. Наличие увеита, астигматизма, дальнозоркости и некоторых других нарушений также может послужить причиной повышения ВГД.
6. Посттравматическая глаукома. Возникает после механического или химического повреждения органов зрения.
7. Длительное времяпрепровождение за монитором компьютера. Исследования ученых уже давно подтвердили факт, что долгое нахождение перед экраном и напряженная зрительная работа могут спровоцировать повышение офтальмотонуса. Глаза находятся в постоянном напряжении, человек начинает моргать в несколько раз реже, может разболеться голова и увеличиться ВГД.

Мы перечислили несколько факторов, которые могут вызвать повышенние внутриглазного давления. Кроме того, к группе риска относятся люди старше 40 лет, так как чем старше возраст, тем чаще встречается заболевание. Однако может наблюдаться повышенное глазное давление и у детей, поэтому родителям следует проявлять бдительность. Если у него присутствуют какие-либо нарушения зрения (близорукость, астигматизм, синдром «ленивого глаза» и прочие), то это повод, чтобы держать на контроле показания глазного давления у детей.

Каким образом измеряют глазное давление?

В домашних условиях пациент может применять только один доступный ему способ — пальпирование через веки глазного яблока, на ощупь определяя степень его плотности. Если давление в норме, то при аккуратном надавливании под пальцами должен ощущаться в меру упругий круглый шар. При повышенном ВГД он будет достаточно твердым и не склонен к деформации, а при пониженном, наоборот, проминаться. Конечно, такой способ не дает верных показаний и может использоваться лишь для понимания приблизительного состояния, хотя люди, страдающие повышенным ВГД, со временем приобретают необходимые навыки. Точные же данные можно узнать в кабинете врача, где он проведет осмотр с помощью специальных приборов, а также исследует Ваше глазное дно.

глазное дно давление

Тонометрический метод измерения. Проводится с помощью тонометра. Их бывает несколько видов, но самые известные и распространенные — тонометр Маклакова и тонометр Гольдмана. Мы не будем вдаваться в технические подробности и описание процедуры измерения, важно лишь то, что эти способы помогут определить точное внутриглазное давление.
Бесконтактные тонометры. Сложные электронные приборы, которые применяют сегодня все чаще, так как этот способ дает еще более точные показания. Если с помощью первых двух тонометров производится непосредственное воздействие на глаз, используются лекарства для анестезии роговицы, так как происходит физическое воздействие на орган зрения, то при помощи бесконтактного тонометра измерения проводятся посредством струи воздуха, направленной на роговицу.

Какие еще последствия могут возникнуть при повышенном давлении?

В большинстве случаев увеличение ВГД приводит именно к глаукоме, но бывают случаи, когда оно провоцирует также следующие нарушения:

отслоение сетчатки — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. В результате отслойки сетчатки наступает заметное снижение качества зрения;
оптическая нейропатия — частичное или полное разрушение нервных волокон, которые отвечают за передачу изображения в мозг. Это может привести к искажению цветового зрения.

Два этих глазных нарушения, наряду с глаукомой, при несвоевременном вмешательстве приводят к слепоте практически в 100% случаев. Вот почему так важно следить за давлением внутри глаз, особенно в возрасте после 40 лет.

Лечение высокого глазного давления

На сегодняшний день самым распространенным и доступным способом снижения увеличенного офтальмотонуса является применение специальных капель, которые нормализуют его. Но нужно также учитывать причины, которые спровоцировали повышение ВГД, по возможности занимаясь их устранением или лечением.
Помимо капель, существует также еще несколько методов борьбы с высоким глазным давлением. Окулист может назначить физиотерапевтические процедуры (вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия и прочие), которые проводятся в условиях стационара.

цвето-импульсная терапия

Наиболее кардинальным способом нормализации давления является хирургическое вмешательство. Их тоже существует несколько видов: гониотомия, трабекулэктомия и самый передовой метод — лазерная операция. С помощью луча лазера открываются пути оттока внутриглазной жидкости, вследствие чего снижается и офтальмотонус. Но, к сожалению, для проведения операции пациент должен соответствовать определенным требованиям, и не каждый под них подходит. В любом случае метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Профилактика глазного высокого давления

Что делать, если Вы входите в группу риска? В первую очередь, скорректировать свое питание, таким образом способствовать стабильности ВГД. Необходимо минимизировать потребление соли, сахара, быстрых углеводов и включить в ежедневный рацион следующие продукты: горький шоколад, орехи, яйца, овощи и фрукты красного цвета. Также необходимо поддерживать в организме достаточное количество витаминов группы Е, аскорбиновой кислоты и бета-каротина.

Помимо питания, нужно также выполнять несложные рекомендации врачей, придерживаясь правильного образа жизни: чаще проводить время на свежем воздухе, отказаться от курения и алкоголя, не употреблять продукты, содержащие повышенное количество холестерина, не проводить длительное время за экранами гаджетов и компьютера, выполнять специальную гимнастику для глаз.
Глаза — наше окно в мир, с их помощью человек воспринимает до 90% окружающей информации, вот почему важно сохранить их здоровье в порядке до старости. При появлении дискомфорта в глазах следует не медлить и записаться на прием к врачу. Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения!

Источник

Глазное давление создается внутриглазной жидкостью. Нарушение притока и оттока жидкости к роговице вызывает колебания давления в сторону понижения или увеличения. Нестабильность глазного давления может коснуться каждого.

высокое глазное давление

Как измерить глазное давление самостоятельно, чем понизить и вылечить? Рассмотрим медикаментозные способы коррекции и народные методы профилактики скачков внутриглазного давления.

Внутриглазное давление

Зрительные органы представляют собой гидродинамическую систему. Внутри глаза человека циркулирует жидкость, приток и отток которой обеспечивает корректное функционирование оптического аппарата. Внутриглазная жидкость оказывает давление на оболочки глазного яблока. При нарушении ритма циркуляции появляются проблемы со зрительной системой, например, глаукома. Отклонение давления от нормы в сторону понижения/повышения без надлежащего лечения приводит к частичной либо полной утрате зрительных функций.

В группу риска входят люди с проблемами сердечно-сосудистой системы, страдающие гипермиопией или атеросклерозом. Шанс заболеть всегда высок у тех, чьи предки страдали или страдают глаукомой.

Провоцирующими факторами к нестабильности офтальмотонуса могут стать:

постоянные стрессы;
чрезмерная зрительная нагрузка;
заболевание гипертонией, повышенное кровяное давление;
хроническая почечная недостаточность;
тяжелое состояние при климаксе;
проблемы эндокринной системы (щитовидная железа);
интоксикация химическими веществами.

Однако перечисленные факторы провоцируют временное изменение офтальмотонуса. Повышение давления свыше 22 мм рт ст говорит о развитии гипертензии, если отсутствуют признаки глаукомы. Если давление внутриглазной жидкости остается стабильно высоким, и ему сопутствуют головные боли, речь идет о заболевании глаукомой.

От стабильного офтальмотонуса зависит правильное питание глазных структур витаминами. Если начинается деформация внутри зрительных органов, ткани недополучают необходимых питательных компонентов — тогда и появляются различные патологии.

глазное давление у детей

Осложнения

К чему приводит игнорирование повышенного/пониженного глазного тонуса? Последствия невылеченного давления приводят к следующим патологиям:

хронические головные боли;
повышение внутричерепного давления;
утрата глаза из-за невыносимого болевого синдрома;
частичная и полная утрата зрительных функций.

Повышенное давление

На начальном этапе больной жалуется на быструю утомляемость зрительного аппарата даже при небольших нагрузках, отмечает тяжесть в глазах и постоянный дискомфорт. Однако к глазной боли присоединяется головная и височная. При высоком тонусе мелькают мушки перед глазами, они отчетливо визуализируются при переводе взгляда на белую поверхность или в небо.

Мушки не являются характерным признаком глаукомы или повышенного тонуса, они могут появиться и при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Но при повышенном офтальмотонусе мушки сопровождаются приступами головной боли и постоянным утомлением глаз.

Признаки повышенного тонуса:

дискомфорт в глазах, чувство распирания;
быстрая утомляемость зрительного аппарата;
головные боли, височные боли;
постепенное снижение качества зрения;
нечеткая визуализации в сумеречное время;
помутнение зрения;
сужение радиуса видимости.

Также при повышенном тонусе отсутствует качественное боковое зрение. Приступы высокого внутриглазного тонуса часто сопровождаются тошнотой.

Многие пациенты связывают дискомфорт в глазах и висках с усталостью, поэтому не спешат навещать офтальмолога. Однако утомляемость, жжение и иной дискомфорт в глазах может свидетельствовать о развивающейся патологии. И эта патология связана именно с повышением внутриглазного давления. Если вы заметили ухудшение качества зрения в вечернее время, срочно записывайтесь на прием к окулисту.

глаукома

Повышенный офтальмотонус может временно появляться при простудных заболеваниях, когда сильно болят и распирают глаза. Склера краснеет, голова болит — это всё признаки изменения уровня давления. Временное отклонение в сторону повышения давления может появиться при употреблении алкоголя, физических нагрузках, злоупотреблении жидкими напитками, при рвоте или сильном кашле.

Также повышение офтальмотонуса сопровождает послеоперационный период, длительный курс терапии некоторыми медикаментами, офтальмологические заболевания, травмирование зрительных органов, тяжелые соматические недуги.

Пониженное давление

Офтальмотонус может быть пониженным. Это тоже считается патологией и может привести к утрате зрительных функций.

Причины:

низкое артериальное давление;
травмы оптического аппарата;
воспалительные процессы органов зрения;
отслойка сетчатки;
сахарный диабет;
обезвоживание;
тяжелые соматические заболевания;
сильные инфекции.

Признаком пониженного давления является постепенное ухудшение четкости визуализации. Хотя патология себя долгое время никак не проявляет, в чем заключается ее отличительный признак. Если не обращать внимания на снижение качества зрения, со временем форма глазного яблока начнет деформироваться вплоть до западания глаз.

Признаки:

сухость глаз;
постепенное снижение зрения;
дискомфорт при моргании;
утрата блеска слизистой оболочки.

Если снижение офтальмотонуса происходит из-за перенесенного инфекционного заболевания, то можно определить изменение давления по отсутствию блеска в глазах. Больной начинает реже моргать, зрительные функции постепенно атрофируются.

Тяжелые патологии почек тоже могут вызвать понижение внутриглазного тонуса. К патологии в некоторых случаях приводят и последствия перенесенных операций на внутренних органах. Временное понижение офтальмотонуса характерно для резкого обезвоживания организма при дизентерии и перитоните.

колебания глазного давления

Как измерить глазное давление

В поликлинике офтальмотонус измеряют с помощью аппаратов:

электротонография;
тонометр Маклакова;
пневмотонометр.

Электротонография является самым современным методом исследования циркуляции внутриглазной жидкости. Метод Маклакова измеряет давление с помощью окрашенного грузика на глаза. Для обезболивания применяют глазные капли. Измерение офтальмотонуса с помощью пневмотонометра не дает точных показаний, но безболезненна. В этом случае используют управляемый воздушный поток.

Обратите внимание! Опытный врач может определять офтальмотонус с помощью пальпации через закрытые веки.

Каким должно быть нормальное внутриглазное давление? Единого критерия не существует, к нормальному давлению относят показание с разбросом от 9 до 22 единиц ртутного столба. Показатели давления могут отличаться в разное время суток: утром офтальмотонус всегда выше вечернего. Показания могут меняться и в зависимости от метода измерения.

После сорока лет необходимо ежегодно обследовать глазное дно в целях профилактики офтальмологических заболеваний.

Также офтальмотонус зависит и от возраста. У пожилых людей показания намного выше, чем у молодых. На изменения в циркуляции внутриглазной жидкости влияет состояние роговичного слоя и внутренних структур зрительных органов.

Коварство глаукомы проявляется в постепенности развития. На начальных стадиях ярко выраженных симптомов нет, человек даже не замечает своей болезни. Приступ глаукомы появляется внезапно, и всегда застает врасплох. Поэтому регулярные визиты к офтальмологу крайне необходимы для предупреждения опасной патологии.

Можно ли определить повышенный офтальмотонус самостоятельно? Если нажать пальцами на закрытые веки, ощущается сильное чувство дискомфорта и распирание глаза.

как измеряют глазное давление

Медикаментозная терапия

При выявлении отклонений внутриглазного давления необходимо тщательно заботиться о своих глазах. Для этого следует:

выполнять рекомендованные офтальмологом упражнения;
инстиллировать глазные капли;
использовать специальные очки с защитными свойствами;
уменьшить время работы с гаджетами либо отказаться от них;
максимально уменьшить нагрузку на зрительные органы.

После выяснения причины отклонений внутриглазного давления врач выписывает препараты. Если офтальмотонус повысился из-за воспалительных процессов, выписывают антибактериальные капли/мази. Если изменения произошли по причине перенапряжения зрительного аппарата во время работы за компьютером, рекомендуют проводить гимнастику/увлажнять глаза искусственной слезой/принимать витамины. При глаукоме выписывают капли для понижения тонуса.

Обратите внимание! Для нормализации внутриглазного давления применяют физиотерапевтические процедуры. Они помогают сохранить зрительную функцию и ослабить симптомы.

При стабильно высоком внутриглазном давлении выясняют причину его появления. Назначают офтальмологические капли: либо для улучшения оттока жидкости, либо для прекращения чрезмерной выработки внутриглазной влаги. Самостоятельно определить причину офтальмотонуса невозможно, поэтому самолечение противопоказано.

Глазные капли для снятия внутриглазного напряжения бывают нескольких типов:

ингибиторы карбоангидразы;
простагландины;
бета-блокаторы;
миотики;
комбинированные препараты.

Одни из них контролируют процесс выработки влаги, другие корректируют дренажные процессы для оттока влаги, третьи уменьшают размер зрачка, четвертые оказывают двойное действие — контролируют отток и выработку жидкости.

как измеряется глазное давление

Лекарства при высоком тонусе:

Карбохолин;
Окумед;
Тимолол;
Трусопт.

Лекарства при низком тонусе:

Визин;
Офтолик;
Кортизон;
Фотил;
Травапрост.

Препараты относятся к сильнодействующим медикаментам и имеют множество противопоказаний. Поэтому только врач может взять на себя ответственность при назначении.

Оперативное лечение

Если классическая медикаментозная терапия не привела к исцелению, назначают хирургическую коррекцию. В современной офтальмологии давно не применяют иссечение тканей скальпелем — используют лазер. Повышенный внутриглазной тонус лечат с помощью:

растягивания трабекулы;
иссечения роговичного слоя.

Данные манипуляция нормализуют циркуляцию жидкости внутри глаза, тем самым устраняя повышенный тонус.

Траволечение

Снять повышенное напряжение внутри глаз можно с помощью народных методов. Однако они не замещают базовую медикаментозную терапию, а лишь способствуют общему оздоровлению. Траволечение может стать хорошей профилактикой повышенного офтальмотонуса.

окумед

Список трав:

золотой ус;
цветки клевера лугового;
пустырник;
алоэ;
укроп;
масло мяты.

Как быстро снизить глазное давление, если оно появилось при перенапряжении или стрессе? В этом поможет настойка золотого уса. Свежесорванное растение (100 гр) измельчают и заливают качественной водкой (половина литра). Состав настаивают 12 дней в затемненном месте, периодически встряхивая. Готовую настойку принимают натощак по утрам в объеме двух чайных ложечек. Запивают свежей водой. Готовят средство заранее, оно хранится два года.

Клевер луговой нужно заготовить во время цветения и высушить в тени. Щепотку сухого клевера готовят как чай, запаривая кипятком в чашке. Настаивается напиток в укрытом виде до полного остывания, затем процеживается. Пьют клевер ежедневно перед сном в течение 30-31 дня.

Трава пустырника не только успокаивает нервную систему, но и нормализует глазное давление. Сухую траву (1 ст/л) варят в половине литра кипятка около семи минут на слабом огне. Отвар остужают и фильтруют. Принимают отвар всего по одной столовой ложке три раза перед едой.

Из листьев алоэ готовят отвар для промывания глаз. Мы привыкли использовать алоэ в сыром виде, но на этот раз измельченные листья (5 шт) варят в 300 мл воды около пяти минут. Остывший отвар фильтруют и омывают глаза 4-5 раз за день. Старайтесь делать омовения через равные временные промежутки.

Укропная вода тоже помогает при повышенном тонусе. Столовую ложку измельченных семян варят в половине литра воды примерно пару минут (засыпать в уже кипящую воду). Отвар остужают и фильтруют. Пить отвар из семян нужно по четверть чашки перед едой.

Натуральное масло мяты применяют для инстилляций после одобрения офтальмологом. На 100 гр дистиллированной воды добавляется всего одна капелька масла. Достаточно одной инстилляции в день.

нормы глазного давления

Аппликации

Стебельки и листья одуванчика тоже помогают нормализовать внутриглазной тонус. Их сочетают с жидким медом. Свежесорванную траву измельчают, перемешивают с медом до состояния густой сметаны. На разовую порцию достаточно взять две щепотки травы и столовую ложку меда. Из смеси делают аппликации на глаза, держат 4-5 минут. Смывают смесь теплой водой. Аппликации рекомендуется делать днем и вечером.

Картофельные аппликации не только снимают отечность век, но и нормализуют внутриглазной тонус. На две измельченные на терке картошки берут ложку столового уксуса (9%) и смешивают. Через 30-40 мин массу накладывают на двойной слой марли и делают аппликацию на закрытые веки. Сколько минут держать? От 10 мин до 20 мин. Можно использовать в экстренных случаях для быстрого снятия офтальмотонуса при стрессе или простуде.

Летом можно использовать аппликации из яблока, огурца и щавеля. Сырые ингредиенты тщательно измельчаются в блендере, а затем размещаются на двухслойной марле. Аппликацию прикладывать на закрытые веки на 15-17 минут. Хорошо снимает напряжение и покраснение глаз, успокаивает повышенный тонус. Можно использовать в экстренных случаях для снятия давления после стресса и зрительной нагрузки. Также можно применять и в сочетании с медикаментами после согласования с офтальмологом.

Профилактика

Заболевание легче предупредить, чем лечить. Чтобы глазное давление было в норме, следует придерживаться простых правил:

уделять достаточное время ночному отдыху;
во время работы с гаджетами делать перерывы каждый час;
уделать время ежедневным прогулкам;
вести активный образ жизни;
избавиться от вредных для здоровья привычек;
употреблять больше рыбных продуктов и фруктов;
регулярно проверять зрение у офтальмолога.

Не забывайте выполнять гимнастику для глаз и шеи. Упражнения нормализуют кровоток, устраняют застойные явления, укрепляют мышцы и сохраняют зрительный аппарат в тонусе.

Итог

Высокое глазное давление может быть обусловлено несколькими причинами: наследственностью, внешними факторами, возрастными изменениями и тяжелыми соматическими заболеваниями. Патология может быть временной либо стабильной. Временное повышение тонуса бывает у всех во время простудных заболеваний, физических нагрузок либо стрессах.

В группу риска входят люди с тяжелой наследственностью. Глаукомой могут заболеть при эндокринных нарушениях, гормональном сбое, травмировании зрительных органов.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Источник