Гипертония в 58 лет
До тех пор, пока у Вас этот параметр укладывается в пределы нормы, Вы об этом не задумываетесь. Интерес к данному параметру появляется с того момента, когда его сбои переходят в разряд ощутимой проблемы со здоровьем. При этом существует народный и научный подход к оценке этого показателя — артериальное давление, для краткости именуемое аббревиатурой АД.
Что такое АД
Еще бессмертный герой Петрова и Ильфа Остап Сулейман Берта Мария Бендер-Задунайский тонко подмечал, что «на каждого гражданина давит столб воздуха силою в 214 кило». Чтобы данный научно-медицинский факт не раздавил человека, атмосферное давление уравновешивается кровяным давлением. Наиболее значительно оно в крупных артериях, где называется артериальным. Уровень АД определяет объем крови, выталкиваемый сердцем за минуту и ширина сосудистого просвета, то есть сопротивление току крови.
- При сокращении сердца (систоле) кровь выталкивается в крупные артерии под давлением, называемым систолическим. В народе оно называется верхним. Величину эту определяет сила и частота сокращений сердца и сосудистое сопротивление.
- Давление в артериях в момент сердечного расслабления (диастолы) дает показатель нижнего (диастолического) давления. Это минимальное давление, полностью зависящее от сосудистого сопротивления.
- Если из цифры систолического АД вычесть диастолическое, то получится пульсовое давление.
Артериальное давление (пульсовое, верхнее и нижнее) измеряется в миллиметрах ртутного столба.
Измерительные приборы
Самыми первыми аппаратами для измерения давления были «кровавые» приспособления Стивена Гейлза, в которых в сосуд вводилась игла, присоединенная к трубке со шкалой. Итальянец Рива-Роччи положил конец кровопролитию, предложив ртутный монометр присоединить к манжете, накладываемой на плечо.
Николай Сергеевич Коротков в 1905 году предложил ртутный монометр присоединять к манжете, накладываемой на плечо и слушать давление ухом. Из манжеты грушей откачивался воздух, сосуды сжимались. Затем воздух медленно возвращался в манжету, и ослабевало давление на сосуды. При помощи стетоскопа на сосудах локтевом сгибе прослушивались тоны пульса. Первые удары указывали на уровень систолического АД, последние – диастолического.
Современные монометры – это электронные приборы, позволяющие обходиться без стетоскопа и фиксирующие давление и частоту пульса.
Как правильно измерить АД
Нормальное артериальное давление – это параметр, меняющийся в зависимости от активности человека. Например, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении АД растет, при резком вставании может падать. Поэтому для получения достоверных параметров АД его нужно измерять утром, не вставая с кровати. При этом тонометр должен располагаться на уровне сердца пациента. Рука с манжетой должна лежать горизонтально на том же уровне.
Известен такой феномен, как «гипертензия белого халата», когда пациент, не взирая на лечение, стойко выдает повышение АД в присутствии врача. Также АД можно несколько поднять, пробежавшись по лестнице или напрягая во время измерения мышцы голеней и бедер. Чтобы иметь более детальное представление об уровне АД данного человека, врач может порекомендовать вести дневник, где фиксируется давление в разное время суток. Также пользуются методом суточного мониторирования, когда с помощью аппарата, закрепленного на пациенте, давление регистрируют на протяжении суток или более.
Давление у взрослых
Так как у разных людей имеются свои физиологические особенности, то колебания уровня АД у разных людей могут отличаться.
Нет понятия возрастной нормы АД у взрослых. У здоровых людей в любом возрасте давление не должно перешагивать порог в 140 на 90 мм.рт.ст. Нормальные показатели АД – это 130 на 80 мм.рт.ст. Оптимальные цифры «как у космонавта» – 120 на 70.
Верхние границы давления
На сегодня верхней границей давления, после которой выставляется диагноз артериальная гипертензия, является 140 на 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры подлежат выявлению причин их возникновения и лечению.
- Сначала практикуется смена образа жизни, отказ от курения, посильные физические нагрузки.
- При росте давления до 160 на 90 начинается медикаментозная коррекция.
- Если имеются осложнения артериальной гипертензии или сопутствующие патологии (ИБС, сахарный диабет), медикаментозное лечение начинается с более низких уровней.
Во время лечении артериальной гипертензии норма АД, которой пытаются достичь – это 140-135 на 65-90 мм.рт.ст. У лиц с выраженным атеросклерозом давление снижают более плавно и постепенно, опасаясь резкого снижения АД из-за угрозы инсульта или инфаркта. При почечных патологиях, диабете и у тех, кому меньше 60 целевые цифры – 120-130 на 85.
Нижние границы давления
Нижние границы АД у здоровых – 110 на 65 мм.рт.ст. При более низких цифрах ухудшается кровоснабжение органов и тканей (в первую очередь, головного мозга, чувствительного к кислородному голоданию).
Но некоторые люди всю жизнь живут с АД 90 на 60 и чувствуют себя превосходно. К низким цифрам АД склонны бывшие спортсмены с гипертрофированной сердечной мышцей. Для пожилых людей нежелательно иметь слишком сниженное давление из-за рисков мозговых катастроф. Диастолическое давление у тех, кому за 50, должно держаться в пределах 85-89 мм.рт.ст.
Давление на обеих руках
Давление на обеих руках должно быть одинаковым или разница не должна превышать 5 мм. Из-за несимметричного развития мускулатуры на правой руке, как правило, давление выше. Разница в 10 мм свидетельствует о вероятном атеросклерозе, а 15-20 мм свидетельствуют о стенозе крупных сосудов или аномалиях их развития.
Пульсовое давление
Черные прямоугольники — это пульсовое давление в разных отделах сердца и крупных сосудов.
Пульсовое давление в норме составляет 35+-10 мм.рт.ст. (до 35 лет 25-40 мм.рт. ст, в старшем возрасте до 50 мм.рт.ст). Понижение его может быть вызвано падением сократительной способности сердца (инфаркт, тампонада, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) или резким скачком сосудистого сопротивления (например, при шоке).
Высокое (больше 60) пульсовое давление отражает атеросклеротические изменения артерий, сердечную недостаточность. Может встречаться при эндокардите, у беременных, на фоне анемии, внутрисердечных блокадах.
Простым вычитанием диастолического из систолического давления специалисты не пользуются, бОльшее диагностическое значение имеет вариабельность пульсового давления у человека и она должна быть в пределах 10 процентов.
Таблица норм артериального давления
| мужчины | женщины | |
| 20 лет | 123 на 76 | 116 на 72 |
| 30 лет | 126 на 79 | 120 на 75 |
| 40 лет | 129 на 81 | 127 на 80 |
| 50 лет | 135 на 83 | 135 на 84 |
| 60-65 лет | 135 на 85 | 135 на 85 |
| Старше 65 | 135 на 89 | 135 на 89 |
Артериальное давление, норма которого по возрастам меняется незначительно, отражает вышеприведенная таблица. АД несколько меньше у женщин в молодом возрасте на фоне меньшей мышечной массы. С возрастом (после 60) риски сосудистых катастроф сравниваются у мужчин и женщин, поэтому нормы АД уравниваются у обоих полов.
Давление у беременных
У здоровых беременных АД до шестого месяца беременности не меняется. Артериальное давление соответствует норме у небеременных женщин.
Далее под воздействием гормонов могут наблюдаться некоторые повышения, не превышающие 10 мм от нормы. При патологической беременности может наблюдаться гестоз со скачками АД, поражениями почек и головного мозга (преэклампсия) или даже развитием судорог (эклампсия). Беременность на фоне артериальной гипертензии может ухудшать течение болезни и провоцировать гипертонические кризы или стойкое повышение АД. В таком случае показана коррекция медикаментозной терапии, наблюдение терапевтом или лечение в стационаре.
Норма артериального давления у детей
Для ребенка артериальное давление тем выше, чем больше его возраст. Уровень АД у малышей зависит от тонуса сосудов, условий работы сердца, наличия или отсутствия пороков развития, состояния нервной системы. Для новорожденного нормальным давлением считается 80 на 50 миллиметров ртутного столба.
Какая норма артериального давления соответствует тому или иному детскому возрасту, видно из таблицы.
| Возраст | АД |  |
| От рождения до 2 недель | 60-96/40-50 | |
| 3-4 недели | 80-112/40-74 | |
| 2 мес – год | 90-112/50-74 | |
| 2-3 года | 100-112/60-74 | |
| 3-5лет | 100-116/60-76 | |
| 6-10 лет | 100-122/60-78 |
Норма давления у подростков
Подростковый возраст наступает с 11 лет и характеризуется не только бурным ростом всех органов и систем, набором мышечной массы, но и гормональными перестройками, оказывающими влияниями на сердечнососудистую систему. В 11-12 лет у подростков АД колеблется в пределах 110-126 на 70-82. С 13-15 лет оно приближается, а затем уравнивается со взрослыми нормативами, составляя 110-136 на 70-86.
Причины высокого АД
- Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, см. препараты при повышенном давлении) дает стойкие повышения давления и гипертонические кризы.
- Симптоматическая гипертензия (опухоли надпочечников, заболевания почечных сосудов) дает клинику аналогичную гипертонической болезни.
- Вегето-сосудистая дистония характеризуется эпизодами скачков АД, не превышающими 140 на 90, которые сопровождаются вегетативной симптоматикой.
- Изолированное повышение нижнего давления присуще почечным патологиям (аномалиям развития, гломерулонефриту, атеросклерозу почечных сосудов или их стенозам). Если диастолическое давление превышает 105 мм.рт.ст. на протяжении более двух лет, риск мозговых катастроф растет в 10, а инфаркта в пять раз.
- Систолическое давление чаще растет у пожилых людей, лиц с патологиями щитовидной железы, больных с анемией и пороками сердца.
- Увеличение пульсового давления – серьезный риск развития инфаркта или инсульта.
Причины понижения давления
Низкое давление называется гипотонией и его причины лежат в слабой работе сердца или особенностях вегетативного сосудистого тонуса (см. как повысить давление). АД стойко снижено при:
- инфаркте миокарда и последующем кардиосклерозе,
- миокардиопатиях,
- вегето-сосудистой дистонии,
- на фоне анемии,
- длительном голодании и дефиците массы,
- при гипотиреозе,
- недостаточности коры надпочечников,
- заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы.
При небольшой гипотонии люди живут вполне полноценно. Когда верхнее артериальное давление падает существенно, например, при шоке, нижнее АД также очень низкое. Это ведет к централизации кровообращения, полиорганной недостаточности и развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Таким образом, для продолжительной и полноценной жизни, человеку стоит следить за своим давлением и удерживать его в пределах физиологической нормы.
Источник
Давление, оказываемое кровью на сосудистую стенку, носит название артериального.
Выделяют систолическое АД, развиваемое в период сердечного выброса – систолы, и диастолическое АД, характеризующее период расслабления – диастолу.
Разница между систолическим и диастолическим АД носит название пульсового артериального давления.
Для разных возрастов норма показателей изменяется, а в возрасте пациента от 50 лет — имеет свои индивидуальные особенности.
Норма давления
Оптимальным считается уровень артериального давления до 119/79 мм. рт. ст., при цифрах 120/80 мм. рт. ст. говорят о нормальном АД, от 130/85 мм. рт. ст. – высокое АД. Говорят об артериальной гипертензии первой степени при повышении АД до 140 мм. рт. ст. – верхнего, 90 мм. рт. ст. – нижнего. Таким образом, систолическое и диастолическое давление в пределах 139/89 мм. рт. ст. соответствует норме.
У представителей возрастной категории 50+ необходимо добиваться пороговых уровней артериального давления при его снижении лекарственными средствами.
В возрасте 65 лет — чрезмерное снижение АД приводит к ухудшению кровообращения головного мозга, как следствие развитию головных болей, появлению мушек перед глазами, повышенной утомляемости.
Особенности изменения АД после 50 лет
К 60–70 годам увеличивается масса миокарда – мышечной ткани сердца. Последнее обусловлено гипертрофией левого желудочка. Нижняя часть миокарда сужается в ходе атрофии – изнашивании, параллельно удлиняется артериальный конус сердца. При старении в сердце утолщается внутренняя ткань – эндокард, межжелудочковая перегородка, происходит отложение жира под миокардом.
Процессы перестройки приводят к изменениям проводящей системы сердца, расширению просветов артерий, расположенных под эндокардом, приобретению сосудами извилистого хода. Снижается количество крови, выбрасываемой сердцем за минуту, в результате повышается общее периферическое сопротивление. Это приводит к возрастанию нагрузки на сосуды и формированию жестких артерий.
Постоянное напряжение приводит к срыву работы этого механизма и повышению давления.
Таблица нормы АД для людей в возрасте
Для выявления повышенного давления необходимо его периодическое измерение и знание цифр рабочего АД. При ухудшении самочувствия, обусловленного артериальным давлением, следует обратиться к врачу. После проведения тщательного исследования и сдачи соответствующих анализов — специалист решает вопрос о назначении лечения без применения медикаментов.
Если диагностируется артериальная гипертония первой степени без факторов риска (140/90 до 159/99 мм. рт. ст.) — рекомендуют изменение образа жизни на протяжении нескольких месяцев.
Сохранение повышенных цифр является показанием к назначению терапии.
При показателях систолического давления 160 миллиметров ртутного столба и выше, а диастолического выше 100 миллиметров ртутного столба, соответствующих второй степени артериальной гипертонии — осуществляется одновременная коррекция образа жизни и назначение препаратов, снижающих давление.
При значениях верхнего и нижнего давления до 142 и 85 мм. рт. ст. для мужчин считается нормальным АД. После 58 лет необходимо самостоятельное измерение артериального давления с внесением данных в дневник. Оценку давления проводят на обеих руках с помощью тонометра, измеряя по два раза на каждой конечности.
Нормальной считается разница до 10 мм. рт. ст. Оптимальное давление 120/80 мм. рт. ст. в категории 50+ встречается редко, так как организм уже адаптирован под более высокие значения, поэтому на самочувствии это не отражается.
Уровень давления изменяется в течение всей жизни, поэтому рабочие цифры в разных возрастных группах варьируют. Предельно допустимый уровень АД для разных возрастных категорий.
| Возраст в годах | Пороговый уровень систолического АД | Пороговый уровень диастолического АД | ||
|---|---|---|---|---|
| Мужчины | женщины | мужчины | Женщины | |
| 20-30 | 123 | 116 | 79 | 75 |
| 30-40 | 129 | 127 | 81 | 80 |
| 40-50 | 135 | 137 | 83 | 84 |
| 50-60 | 142 | 144 | 85 | 85 |
| 60-70 | 145 | 159 | 82 | 83 |
| 70-80 | 147 | 157 | 82 | 83 |
| 80-90 | 145 | 150 | 78 | 79 |
По данным таблицы прослеживается склонность к повышению артериального давления до 80-летнего возраста среди мужчин, когда у женщин цифры повышаются до 70 лет. Затем в обеих группах отмечается снижение пороговых величин. Повышение обусловлено большей работой, требующейся сердцу для изгнания крови.
Что делать, если давление повышено
Повышение давления для всех уровней пациентов подразумевает последующие действия:
- Борьбу с лишними килограммами. Вычисляют показатель основного обмена с учетом физической активности. На основе полученного результата определяют суточную потребность в калориях. Данный подсчет позволяет определить содержание калорий, которые необходимо исключить из рациона для безопасного снижения веса.
- Ограничение приема поваренной соли до 3-5 грамм в день. Натрий задерживает воду, что ведет к увеличению объема циркулирующей крови, повышая венозный возврат крови к сердцу.
- Снижение в рационе жиров животного происхождения.
- Включение в рацион продуктов, богатых — калием, кальцием, магнием, растительными волокнами.
- Выполнение физических нагрузок на свежем воздухе (ходьба, прогулки, катание на велосипеде).
- Снятие электрокардиограммы раз в год. Последнее позволяет оценить наличие или отсутствие гипертрофии левого желудочка. Появление гипертрофии свидетельствует о поражении органов.
Профилактика и рекомендации
Профилактика повышенного давления сводится к воздействию на модифицируемые факторы. Неизменяемые факторы заболевания: мужской пол, возраст 55+ и 65+ для мужчин и женщин соответственно. Наследственность – играет меньшую роль в развитии гипертензии.
Предотвратить повышение артериального давления поможет соблюдение следующих принципов.
- Ограничение стрессов, нервного напряжения.
- Отказ от алкогольных напитков или умеренное их потребление — не более 130 и 70 миллилитров в неделю для мужчин и женщин соответственно.
- Полное исключение курения.
- Контроль над уровнем фракций холестерина. Так, повышение липопротеинов низкой плотности – фактор риска развития артериальной гипертензии. Правильный прием пищи предотвращает повышение этого показателя.
- Борьба с гиподинамией. Возраст 50+ обязывает увеличить время аэробных нагрузок. Если ранее плавание или прогулки в парке не занимали должной роли, то с возрастом потребность организма в кислороде и чистом воздухе повышается. А указанные мероприятия – один из вариантов обогащения организма энергией и кислородом.
- Эпизодическое повышение давления или случаи артериальной гипертензии, как наследственной предрасположенности – сигнал к обращению в поликлинику.
- Контроль содержания глюкозы в крови.
- Достаточное поступление в организм кальция и магния.
Обязательное мероприятие — изменение суточного рациона. Содержание жиров не должно превышать 30% от общей доли калорийности. Причем растительные и животные жиры должны находиться в пределах соотношения 2:1. На долю белков отводить не более 20%. Суточную норму углеводов увеличить до половины, при этом исключить конфеты, печенье, кондитерские крема, газированные напитки.
Больше употреблять продуктов растительного происхождения: овощи, фрукты, зелень, зерновые – обеспечивающие нормальный обмен холестерина и содержание в плазме крови.
Для улучшения состояния в меню следует включить:
- Треску, сельдь, минтай или другие виды морских рыб — 3 раза в неделю.
- Обезжиренное мясо. Наиболее доступно мясо птицы (курица), однако перед приготовлением кожу следует снять.
- Не более 3 яиц в неделю.
- Ежедневно употреблять фрукты и овощи в свежем или замороженном виде, сочетая их с бобовыми.
- Употреблять 30 грамм грецких орехов в день.
- Ввести в рацион хлеб грубого помола, отказаться от изделий из муки высшего сорта.
- Включить в меню каши, готовя их на воде.
- Использовать кисломолочные изделия с массовой долей жира менее 21%.
- Содержание растительного масла — до 25 мл, в составе блюд.
Основные рекомендации сводятся к введению в рацион растительных жиров, снижению доли животных, отказу от консервантов, сладостей промышленного производства, ограниченному употреблению мясных бульонов, а также ежедневному употреблению зерновых культур и овощей.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Китайская медицина научилась чистить сосуды от…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Источник
