Гипертония с хронической ишемией головного мозга
Дистрофические изменения церебральных структур встречаются, согласно статистике, у 15-20% пациентов с жалобами на головокружение, тошноту, прочие неврологические проявления. Потому людей с такими симптомами нужно обследовать особенно тщательно.
Хроническая ишемия головного мозга — это длительное, вялотекущее заболевания, сопряженное с нарушением кровообращения в нервных тканях ЦНС.
Встречается как вторичный патологический процесс, обусловленный прочими состояниями. Например, гипертонией, сосудистыми мальформациями и образованиями, опухолями, вирусными заболеваниями и многими другими этиологическими факторами.
Симптомы неспецифичны. Сказать, что является причиной плохого самочувствия «на глаз» невозможно. Потому прояснить ситуацию призвана тщательная диагностика под контролем невролога, прочие специалисты привлекаются по необходимости.
Лечение консервативное. Операции требуется относительно редко, есть примерный перечень показаний к хирургическому вмешательству.
В то же время, вне качественной терапии есть риск развития инсульта и смерти от острого нарушения гемодинамики.
Механизм становления и патогенез
В основе заболевания лежит ослабление нормального питания церебральных структур.
Вариантов несколько, но во всех известных случаях возникает замедление движения жидкой соединительной ткани по сосудам в результате механического препятствия.
А что явилось его причиной: стеноз (сужение) просвета, закупорка холестериновой бляшкой, тромбом, мальформация, аневризма прочие аномалии анатомического развития — нужно выяснять.
Недополучая питательных веществ и кислорода, ткани начинают гибнуть. Отмирание или некроз, однако, не достигают некоей критической массы, при которой процесс приобретает лавинообразный, неконтролируемый характер — такое неотложное состояние называется инсультом.
Дисциркуляторная энцефалопатия — другое наименование хронической ишемии (сокращенно ХИГМ), считается предшественницей острого некроза церебральных тканей.
Восстановление представляет большие трудности, но добиться стойкой коррекции необходимо. На кону жизнь пациента. Требуется госпитализация в неврологический стационар.
Стадии дисциркуляторной энцефалопатии
Хроническая ишемия мозга проходит 3 фазы в развитии. Дифференцируются они по степени выраженности клинической картины и ее полноте.
Первая стадия
Сопровождается минимальной симптоматикой когнитивного плана. Сознание ясное, критика к состоянию сохранена. Возникает незначительная эмоциональная нестабильность. Пациент быстро переходит к полярным явлениям: плакал — начинает смеяться и наоборот.
Клиника похожа на проявления маниакально-депрессивного психоза с той разницей, что смена эпизодов происходит стремительно, в течение нескольких часов или даже минут.
Интеллект сохранен. Однако скорость реакции на внешние стимулы, мыслительной активности ниже нормы, что обнаруживается в ходе проведения специализированных тестов на определение умственных способностей.
Возможно развитие слабых головных болей, тошноты, рвота, вертиго с краткими эпизодами нарушения ориентации в пространстве. В целом, состояние пациент слабо изменено относительно нормы, обнаружить проблему может только врач.
Чаще всего подобная стадия патологического процесса выявляется случайно в ходе диагностики оп поводу прочих заболеваний. Хроническая ишемия 1 степени хорошо поддается медикаментозному лечению.
Вторая стадия
Сопровождается выраженным неврологическим дефицитом, однако состояние все еще считается пограничным.
Когнитивная, мнестическая деятельность ослабевает существенно. Объективно это проявляется снижением скорости умственной активности и памяти.
Возможны экстрапирамидные расстройства, индуцированный вторичный или третичный паркинсонизм (выражается мышечной ригидностью, неспособностью адекватно переносить физические нагрузки).
Возникают парезы и параличи отдельных групп мышц, обычно задействована мимическая мускулатура, язык. Потому развиваются еще и речевые нарушения.
Внимание:
Хроническая ишемия головного мозга 2 степени возникает спустя несколько лет от начала процесса. Лечится много хуже, но восстановление, обратное течение вполне возможно.
Третья стадия
Дефицит критический. Помимо собственно неврологических проявлений вроде параличей, парезов, головных болей и прочих, возникают продуктивные симптомы. Галлюцинации, отрывочный бред.
Это органические психотические признаки. Они требуют помощи профильного специалиста.
Прием нейролептиков не имеет большого смысла, потому как это устранение следствия. Нужно бороться с первопричиной.
Нарушаются основные рефлексы. Диагностируется недержание кала и мочи. Реакции на внешние стимулы простейшие, стереотипные.
Аффект уплощен, что выражается в апатико-абулическом синдроме. Иначе говоря, пациент безразличен ко всему, что происходит с ним. Погружен глубоко в себя, деятельность отсутствует или стереотипна. Вроде приема пищи. И то не всегда.
Неврологические симптомы
Хроническая церебральная ишемия характеризуется группой выраженных симптомов, но они недостаточно специфичны. Потому сказать, что стало причиной без диагностики невозможно.
Примерная клиническая картина складывается их таких моментов:
- Головная боль. Мучительная, средней интенсивности. Возникает спонтанно, продолжается по нескольку часов, потом проходит сама. По мере прогрессирования патологического процесса симптом усугубляется, становится более выраженным. По характеру давящий, ноющий, тюкающий. Следует в такт за биением сердца.
- Вертиго. Головокружение. Эпизоды, как правило, возникают самостоятельно, вне связи с болевым синдромом. В то же время, длительность течения минимальна. От нескольких минут до пары часов. Заканчиваются полным регрессом проявления.
- Тошнота и рвота. Рефлекторные, потому облегчения не приносят даже после процесса опорожнения желудка. Встречаются относительно часто в клинической практике. Симптом развивается несколько раз в неделю, обычно на пике приступа головной боли и неврологической симптоматики вообще.
- Слабость, сонливость, снижение продуктивности мышления и деятельности. Это связано с падением качества кровотока. Скорость передачи нервных импульсов скудная, интенсивность выработки особых медиаторов также ниже.
Пациент чувствует себя вялым. Астения сопровождает человека постоянно. Ночной отдых не приносит облегчения.
Страдающие списывают плохое самочувствие на модный синдром хронической усталости, которого не существует ни в международном классификаторе болезней, не вообще в природе. Это всегда указание на ишемию церебральных структур и истощение.
- Обмороки. Возникают спонтанно. Сначала неглубокие, пациент сравнительно легко вывести даже с помощь спиртового раствора аммиака. Затем все глубже. Присоединение нарушений сознания — негативный прогностический признак. Указывает на приближение инсульта.
Нарушения рефлексов
- Параличи, парезы лицевых мышц, отдельных групп мускулатуры тела. Как правило, с одной стороны, противоположной месту ишемии. Проявляются слабостью, невозможностью полноценно управлять движениями, особенно тонкими.
- Парестезии. Ощущение бегания мурашек по телу.
- Отклонение процесса говорения, артикуляции. В результате нарушения иннервации языка. Подобный симптом встречается особенно часто.
- Снижение переносимости физических нагрузок. Развиваются экстрапирамидные расстройства, так называемый индуцированный паркинсонизм. Это синдром, а не самостоятельный диагноз.
- Тремор. Дрожание конечностей, головы. В рамках того же симптоматического комплекса.
- Недержание кала, мочи. В результате нарушений работы спинного мозга.
Когнитивные и психические дисфункции
Третья группа патологических проявлений:
- Снижение скорости мышления. В том числе пациент не может с прежней быстротой выполнять простейшие действия, вроде сложения, вычитания, подбора верного термина. Формально интеллект сохранный. По мере прогрессирования все становится хуже, пока не наступил глубокое слабоумие. Это конечная точка развития хронической ишемии головного мозга.
- Ухудьшение памяти. Кратковременной и длительной. Пациент не может запомнить простейшие вещи вроде номера телефона, адреса, имени. Затем наступает генерализованное расстройство с тотальным нарушением процесса.
- Галлюцинации. Истинные, что отличает мозговую ишемию от шизофреноформных синдромов любого плана. Обычно визуальные. Бывает, что задействованы все органы чувств разом. Тогда говорят об онейройдном помрачении сознания. Лечится отклонение в психоневрологическом диспансере.
- Бред. Фабула простая, зависит от индивидуальных воззрений пациента. Обычно мистическая или религиозная. Идеи отрывочны, не собраны в цельную продуманную систему как при шизофрении.
- Апатико-абулический синдром. Нежелание что-либо делать и реагировать на окружающую действительность. Поздняя стадия патологического процесса.
В конечном итоге пациент полностью отрывается от мира, не способен обслуживать себя. Большую часть времени бесцельно лежит.
Причины
Основной фактор развития хронической церебральной ишемии — атеросклероз. То есть сужение или закупорка сосудов шеи, мозга холестериновыми бляшками, тромбами.
Развивается, преимущественно, у курильщиков, людей с нарушением обмена веществ, лежачих больных.
Другой фактор — гипертония. Стойкий рост артериального давления.
Возможны опухоли, гидроцефалия с избыточным воздействием ликвора на церебральные ткани, вирусные и инфекционные заболевания (менингит, энцефалит) и последствия таковых, кардиальные патологии со снижением насосной функции сердца, аномалии развития мозга и артерий, врожденные и приобретенные (чаще).
Внимание:
Оценка этиологии, происхождения играет первостепенную роль. Без определения причины нет смысла и в лечении. Удастся в лучшем случае устранить симптомы, но не более. Прогрессирование неумолимо пойдет вперед и закончится гибелью человека или тяжелой инвалидностью.
Диагностика
Проводится в неврологическом стационаре в запущенных случаях. Если точных предположений еще нет — в амбулаторных условиях под контролем профильного специалиста.
Что требуется для определения источника проблемы:
- Устный опрос больного. О жалобах, самочувствии. При развитии неврологического дефицита возможна помощь родственника.
- Сбор анамнеза. Перенесенные и текущие заболевания, привычки, образ жизни, семейная история и прочие важные моменты, вплоть до течения родов, аллергических реакций.
- Рутинное неврологическое исследование. Оценка рефлексов, высшей нервной деятельности. Позволяет на ранних стадиях определить нарушения работы ЦНС. Информативная методика.
Все указанные способы направлены на составление клинической картины.
Дальше врач выдвигает гипотезы и начинает проверять каждую по отдельности с помощью инструментальные методик:
- ЭЭГ. Показывает активность головного мозга в различных областях. Используется на любой стадии.
- МРТ церебральных структур. Назначается всегда. Обнаруживает опухоли, участки демиелинизации (рассеянного склероза), сосудистые образования и аномалии, пороки, вирусные очаги и прочие моменты. По информативности исследование едва ли не главное в деле оценки.
- Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. На случай, если причина патологии в нарушении сократительной способности мышечного органа или же гипертонической болезни. Тогда потребуется консультация кардиолога.
Перечень неполный. Это всего лишь примерный список.
Необходимо дифференцировать ишемическую болезнь головного мозга с расстройствами ментальной сферы. Например, с шизофренией, алкогольными делириями, прочими состояниями.
Здесь на помощь приходит психиатр. Он проводит серию тестов, направленных на оценку эмоционально-волевой, интеллектуальной сфер и дает свое заключение. Возможно причина не там, где ее ищут.
Лечение
Преимущественно консервативное. Операции по показаниям. Суть в восстановлении нормального церебрального кровотока.
Для этого нужно устранить первопричину нарушения гемодинамики. Здесь существует масса вариантов.
Если виной всему стала гипертония, назначается систематический прием препаратов для снижения артериального давления.
- Ингибиторы АПФ.
- Диуретики с мягким действием.
- Антагонисты кальция.
- Бета-блокаторы и прочие средства подобного рода, в том числе центрального эффекта (Моксонидин, как вариант).
Эндокринные патологии купируются гормональным замещением. Зависит от конкретной формы заболевания.
Падение сократительной способности миокарда, сердечная недостаточность требует применения гликозидов (Дигоксин) в комплексе с препаратами для активизации метаболических процессов в сердечной мышце (Рибоксин или Милдронат).
Дозировки определяются специалистом, обе категории медикаментов потенциально опасны при самостоятельном использовании.
Атеросклероз считается причиной номер один. Это сужение или, чаще, закупорка сосудов холестериновыми бляшками. Применяются статины. Специальные препараты для разрушения жирных отложений и выведения излишков липидов. Это основа терапии.
Что касается симптоматического воздействия. Назначаются медикаменты следующих групп:
- Цереброваскулярные. Нормализуют питание головного мозга, ускоряют кровоток. Вестибо, Актовегин, Пирацетам и прочие. Наименований множество.
- Спазмолитики. Устраняют патологическое напряжение стенок сосудов.
- Анальгетики. Для купирования головных болей, когда таковые возникают.
- Ангиопротекторы. Для защиты артерий от негативного влияния.
- Антиагреганты. Восстанавливают текучесть крови. Предотвращают образование тромбов.
Все наименования подбираются только врачом. Самолечение чревато осложнениями и гибелью.
При развитии инфекционных заболеваний показано применение антибиотиков и проведение дезинтоксикации. Важно использовать мочегонные, чтобы предотвратить отек головного мозга и скорую смерть.
Оперативное лечение назначается в крайних случаях. Основания для терапии хирургическими методами это артериовенозные аномалии, аневризмы и мальформации, непроходимость сосудов шеи (базилярных и пр.) запущенный атеросклероз с затвердеванием бляшки, опухоли головного мозга.
Терапия может продолжаться долгое время, от полугода до 12 месяцев. Зависит от тяжести состояния. В некоторых случаях применение препаратов — пожизненная мера. Это залог постоянной компенсации отклонений.
Прогноз
При выявлении происхождения хронической ишемии головного мозга и возможном лечении, подобранной тактике — благоприятный.
Негативные факторы это: старческий возраст, общее тяжелое состояния, стремительное прогрессирование болезни, выраженная клиника, плохой ответ на применение медикаментов, отсутствие эффекта или его недостаточная выраженность, гипертония 2-3 стадии, сахарный диабет, невозможность провести операцию при необходимости таковой, негативный семейный анамнез и отягощенная наследственность.
В любом случае, шансы на коррекцию есть. Хорошая перспектива присутствует на 1-2 стадиях, затем прогноз однозначно плохой. Начинаются необратимые изменения в головном мозге.
Даже после восстановления кровотока добиться стойкой коррекции невозможно. Останется неврологический дефект, обычно по типу слабоумия.
Осложнения
Основное — инсульт. То есть острое нарушение питания нервных скоплений с отмиранием таковых и развитием выраженного дефицита. Какого плана — зависит от очага поражения.
Высока вероятность сосудистой деменции. По симптомам она похожа на болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима. Есть возможность полного излечения на ранних стадиях.
В заключение
Хроническая ишемия головного мозга, она же цереброваскулярная недостаточность — вялотекущее заболевание, сопряженное с падением локальной гемодинамики в ЦНС.
Это предшественница инсульта, при грамотном лечении, особенно на 1 стадии, есть шанс полного восстановления. Важно не упустить момент.
При развитии первых же проявлений, вроде головных болей, тошноты и прочих, нужно отправляться к врачу-неврологу.
Источник
Хроническая ишемия головного мозга и стандарты ее лечения
В настоящее время само понятие «ишемия головного мозга» и вопросы ее лечения означают целый круг сходных явлений. Так, длительная, или хроническая ишемия головного мозга – это не что иное, как медленно прогрессирующие патологические явления в ЦНС, и других отделах центральной нервной системы, вызванные длительным недостатком церебрального, либо спинального кровотока.
Часто можно услышать другие термины. Под симптомами ишемии головного мозга понимают «дисциркуляторную энцефалопатию», «цереброваскулярную недостаточность», и другие понятия, которые маскируют проявления и могут менять отдельные принципы лечения.
Стандарт лечения ишемии головного мозга – это, чаще всего, удел терапии и неврологии пожилого, возраста, поскольку наибольшее количество жалоб приходится на преклонный возраст. Это и понятно, поскольку 90% всей подобной патологии есть следствие длительного воздействия на церебральные сосуды атеросклероза.
Иногда специалистам приходится заниматься лечением ишемии головного мозга у новорожденных. Но это скорее исключение из общего привила, и вызваны эти состояние следующими причинами :
- перинатальное поражение центральной нервной системы, проще – «родовая травма»;
- угрожающая внутриутробная гипоксия плода при стремительных или затяжных родах;
- иные нарушения, среди которых – экстрагенитальная патология и тяжелое течение беременности у матери, инфекции, резус-конфликтная беременность, и прочие причины.
Но все-таки, основные принципы лечения медикаментами ишемии головного мозга были апробированы на большом количестве пожилых пациентов, а также лиц среднего возраста. В связи с этим лечение хронической ишемии ЦНС различными препаратами у пациентов можно разделить на две большие группы :
- амбулаторное лечение пациентов на приеме у терапевта и невролога;
- стационарное лечение.
Есть разница в интенсивности лечения пациентов, которые экстренно доставлены в неврологический стационар, и та, которые «ходят своим ходом» лечиться в поликлинику. В первой группе речь идет о лечении острой ишемии головного мозга, или возникшего инсульта, а во второй группе #8212; хронического состояния, при которой не развилось острой неврологической симптоматики.
Конечно, в неврологический стационар могут быть доставлены и пациенты с наличием обострение хронического процесса. Так, существует такой диагноз, как ТИА, или транзиторная ишемическая атака. ВА том случае, если все симптомы очагового поражения, или свежего инсульта, регрессировали в течение 24 часов, то выставляется диагноз «временного инсульта», который «сам вылечился».
Конечно, в данном случае помогло лечение экстренными препаратами обострения хронической ишемии головного мозга, и инсульт не развился. Оставим принципы стационарного ведения пациентов, и расскажем о том, какие сроки существуют в лечении ишемии головного мозга в поликлинике, и какие группы препаратов применяются.
Всем известно, что атеросклероз «забивает» бляшками сосуды головного мозга, вызывая при этом длительное и хроническое кислородное голодание всех структур центральной нервной системы. Именно такое голодание и называют ишемией.
Так, к наиболее частым препаратам, которые применяются на амбулаторном уровне, являются:
- дезагреганты. которые уменьшают тромбообразование, предохраняя от ишемического инсульта – это аспирин, в дозировке не менее 75 мг в сутки;
- ноотропные препараты. такие, как пирацетам и фенотропил. Начать их применение можно в ампулированном виде, а затем перейти на таблетированное применение;
- антигипоксанты и антиоксиданты. например, инозин, янтарная кислота (Цитофлавин), витамины группы «В», которые обладают нейропротективным воздействием, например, тиамина бромид, цианокобаламин и пиридоксин;
- вазоактивные препараты. которые улучшают микроциркуляцию в капиллярах головного мозга. К ним относится, например винпоцетин, или «Кавинтон»;
- препараты для улучшения микроциркуляции в русле, которое испытывает влияние гипоксии. К таким препаратам относится, например, «Пентоксифиллин» и «Трентал».
Часто у пациентов в анамнезе уже есть инсульт, и лечение хронической ишемии головного мозга проходит на фоне расстройств, связанных с ранее существовавшим инсультом. К их числу относится наличие выраженной мышечной спастики в пораженных (парализованных) конечностях, а также приступы нейропатической боли.
Для купирования полевых приступов, связанных с повышением мышечного тонуса, назначаются миорелаксанты центрального действия, например, такие, как «Мидокалм» и «Сирдалуд». Последний лучше назначать на ночь, поскольку он обладает неярко выраженным снотворным действием.
Для лечения нейропатической боли, которая может возникать при диэнцефальном синдроме, либо поражении промежуточного мозга, хорошим действием обладают противосудорожные препараты, такие, как габапентин («Тебантин», «Нейронтин») и прегабалин.
Кроме этого, для купирования болевого синдрома показаны нестероидные противовоспалительные препараты, особенно в комбинации с омепразолом, для купирования системного ульцерогенного эффекта (то есть профилактика образования язвенной болезни желудка).
Также в лечении ишемии сосудов головного мозга могут применяться народные средства. Но это вовсе не настойки и лекарственные травяные сборы, а методики, стимулирующие кровообращение в ЦНС, и побуждающие человека к интеллектуальному труду.
Любое творчество, которое будет посильно пожилому пациенту, будет не только полезно ему для сохранения его личности, но и позволит уменьшить симптомы хронической ишемии головного мозга, которая снижает качество жизни в пожилом возрасте.
(голосов: 180, в среднем: 4,70 из 5)
Медикаментозное лечение ишемии головного мозга
Хроническая ишемия мозга может рано или поздно закончится инсультом. Поэтому к ее лечению нужно подходить серьезно. Она нарастает постепенно, и если начать лечение сразу после появления первых признаков, можно избежать ишемических атак, ухудшения памяти и таких неприятных симптомов, как постоянная головная боль, головокружение и тошнота.
Ишемия мозга развивается из-за ухудшения кровообращения в сосудах, поставляющих кислород к его клеткам. Причина – сужение просвета сосудов или их закупорка. Провоцирующими факторами являются повышенное артериальное давление, жировые отложения на стенках сосудов, тромбоз. Основные болезни, которые способствуют развитию ишемии:
- сердечно – сосудистые;
- патологии вен;
- болезни крови, вызывающие ее вязкость;
- сахарный диабет.
Лечить ишемию невозможно без препаратов, которые будут минимизировать последствия нарушения центрального кровообращения, препятствовать склеиванию тромбоцитов, понижать артериальное давление. Для терапии используют:
- антиагреганты;
- бета-адреноблокаторы;
- статины;
- мочегонные средства;
- нейрометаболические стимуляторы (ноотропы);
- антиоксиданты.
Схема терапии назначается индивидуально, в зависимости от причин развития ишемии, возраста пациента и степени тяжести болезни.
Антиагреганты
Классический антиагрегант, широко применяемый при ишемии – это ацетилсалициловая кислота. Действие ее заключается в том, что она препятствует склеиванию тромбоцитов и эритроцитов и их прилипанию к стенкам сосудов.
- Аспирин Кардио;
- Аспирин директ;
- Кардиомагнил.
Кардиомагнил содержит дополнительно гидроксид магния, укрепляющий сердечную мышцу. Также хорошим препаратом является Плавикс. Его действующее вещество – клопидогрел. Он не только оказывает антиагрегантное действие, но и предупреждает атеротромботические осложнения.
Атеросклероз сосудов головного мозга: лечение и профилактика
Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем лечить, и в случае с такой грозной болезнью, как атеросклероз сосудов головного мозга, профилактика играет не последнюю роль. Если же болезнь все же возникла или имеется подозрение на нее, то пациенту следует немедленно обратиться к врачу за назначением адекватного лечения.
Диагноз
Для постановки диагноза и анализа состояния сосудов при атеросклерозе головного мозга используются ультразвуковые методики диагностики и ангиография, которые позволяют определить состояние внечерепных и внутричерепных сосудов.
Такие методики абсолютно безопасны, и в сочетании с лабораторными исследованиями крови на уровень холестерина в организме дают оценку характеру атеросклеротических бляшек, степени сужения просвета сосудов и определяют тактику дальнейшего лечения атеросклеротического процесса.
Лечение этого тяжелого недуга, который может приводить к ряду опасных осложнений и инвалидизации больного, всегда комплексное и длительное. Оно начинается с кардинального пересмотра образа жизни больного и исключения всех предрасполагающих факторов, способствующих прогрессированию атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.
Лечение может включать в себя:
- немедикаментозное лечение (нормализация режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек, борьба с гиподинамией и др.);
- назначение антисклеротической диеты;
- назначение медикаментозных препаратов;
- проведение хирургических операций.
Для эффективного лечения атеросклероза сосудов головного мозга из жизни больного должны исключаться все факторы, способствующие развитию и прогрессированию этой патологии
- Устранение гипоксии. Больному рекомендуются пешие прогулки и активных отдых на свежем воздухе несколько часов в день. Могут назначаться бальнеологические процедуры (кислородные, радоновые и углекислые ванны) и принятие кислородных коктейлей.
- Борьба со стрессами и отрицательными эмоциями. Больному рекомендуется нормализация режима труда и отдыха, при необходимости могут назначаться успокоительные средства.
- Борьба с гиподинамией. Больному рекомендуются занятия бегом или спортивной ходьбой, плаваньем, йогой или аэробикой.
- Отказ от вредных привычек (в первую очередь от курения). При невозможности самостоятельного отказа от приема алкоголя и курения больному могут рекомендоваться различные способы по избавлению от этих пагубных зависимостей.
- Постоянный контроль над показателями артериального давления и лечение гипертонической болезни. Артериальное давление у таких больных должно поддерживаться на уровне не более 140/90 мм. рт. ст.
- Постоянный контроль над уровнем сахара в крови (у больных с сахарным диабетом).
- Регулярное диспансерное наблюдение у невролога и сдача анализов для контроля уровня холестерина и белка протромбина в крови.
- Проведение курсов санаторно-курортного лечения (Сочи-Мацеста, Кисловодск, Трускавец, Немиров, Серноводск, Пятигорск, Арчман, Усть-Качка и др.).
Особенное значение в лечении атеросклероза сосудов головного мозга занимает лечебная антисклеротическая диета.
Рацион таких пациентов должен состоять из следующих продуктов и блюд:
- мясо: нежирная рыба и птица в запеченном или отварном виде, морепродукты (мидии, морские гребешки и пр.);
- жиры: диетическое масло, растительные масла (ограничение сливочного масла);
- мучные изделия: пшеничный и ржаной хлеб из муки I-II сорта, несдобное печенье, выпечка с добавлением отрубей;
- первые блюда: овощные и молочные супы с крупами и овощами;
- яйца: до 3 шт. яиц всмятку, белковые омлеты;
- молочные продукты: обезжиренные молоко и кисломолочные продукты, несоленый нежирный сыр, обезжиренный творог, обезжиренная сметана для добавления в блюда;
- крупы: гречневая, ячневая, овсяная, пшено (макаронные изделия, манку и рис ограничивают);
- закуски: вымоченная сельдь, салаты с йогуртом и растительными маслами, нежирная ветчина, салаты с морепродуктами и морской капустой;
- овощи: зелень в блюдах, капуста, тыква, кабачки, свекла, морковь, баклажаны, картофель, зеленый горошек в отварном, запеченном или сыром виде;
- фрукты и ягоды: сырые плоды и ягоды, сухофрукты, желе и муссы из них (при ожирении исключается виноград, изюм, варенье);
- напитки: некрепкий чай и кофе, компоты и морсы, овощные и фруктовые соки, отвар из пшеничных отрубей и шиповника;
- соусы и пряности: томатные, овощные, сметанные, молочные соусы и фруктово-ягодные подливки, корица, лимонная кислота, ванилин.
При ожирении необходимо ограничивать калорийность пищи. У лиц, труд которых не связан с существенными физическими затратами, она должна составлять 2700-2800 калорий в день (белка – 90 г, жира – 50-60 г, углеводов – 350 г).
Больной должен исключить из своего рациона продукты, содержащие большое количество жиров и холестерина:
- сдобу и изделия из слоеного теста;
- мясные, грибные и рыбные бульоны;
- субпродукты (печень, почки, мозги);
- икру;
- жирные сорта мяса;
- жирные молочные продукты;
- желтки яиц;
- бобовые;
- шоколад;
- кондитерские изделия;
- редис и редьку;
- шпинат;
- щавель;
- грибы;
- маргарин;
- майонез;
- хрен;
- перец;
- горчицу;
- крепкий натуральный кофе и чай.
Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга может назначаться только врачом после оценки данных лабораторных и инструментальных диагностических исследований и под постоянным контролем показателей крови.
Для лечения могут назначаться:
- фибраты (Фенофибрат, Ципрофибрат): применяются для снижения уровня триглицеридов, назначаются длительными курсами (1-2 месяца);
- статины (Аторис, Мертинил, Липримар, Зокор): назначаются для предупреждения роста атеросклеротической бляшки и снижения уровня «вредного» холестерина в крови, применяются длительными курсами (2-3 месяца) при постоянном контроле показателей крови (при необходимости дозировка корректируется);
- производные никотиновой кислоты (Никошпан, Никотиновая кислота): назначаются для снижения уровня «вредного» холестерина и триглицеридов, способствуют образованию липопротеидов и разжижению крови;
- Эзетемиб (Эзетрол): данный препарат способствует ограничению всасывания холестерина из кишечника в кровь;
- секвестры жирных кислот (Холестид, Колестипол, Колестирамин): применяются для уменьшения всасывания желчных кислот из ЖКТ и способствуют снижению уровня «вредного» холестерина;
- антиагреганты (Кардиомагнил, Аспирин кардио, Тромбо асс): назначаются для снижения риска тромбообразования и улучшения текучести крови;
- витаминные препараты (витамины группы В, А, С и Е, витаминно-минеральные комплексы): оказывают антиоксидантное и общеукрепляющее действие;
- гипотензивные средства (Карведилол, Небивалол, Атенолол, Бетаксалол, мочегонные препараты): назначаются для ежедневного применения и предупреждения гипертонического криза;
- сосудорасширяющие и снимающие спазмы препараты (Эуфиллин, Папаверина гидрохлорид, Курантил, Дибазол, Кавинтон, Актовегин): назначаются для нормализации мозгового кровообращения;
- ноотропные средства (Церебролизин): способствует снижению частоты и тяжести рецидивов заболевания, уменьшает количество повреждений в тканях мозга, вызванных ишемией;
- обезболивающие препараты (Баралгин, Спазмалгон): применяются при головных болях для купирования болевого синдрома.
Хирургические операции при атеросклерозе сосудов головного мозга проводятся в случае высокого риска полной закупорки крупных артерий. Для нормализации кровотока в сосуде могут применяться следующие методики:
- эндоскопическое удаление атеросклеротических отложений: через прокол в артерию вводится эндоскоп со специальным стентом, содержащим вещества для рассасывания атеросклеротической бляшки, и под контролем рентгена доставляется в зону сужения сосуда, затем выполняется установка стента;
- эндартерэктомия: через открытый разрез кожи выполняется доступ к необходимому участку сосуда, затем останавливается кровоток на необходимом участке и выполняется иссечение атеросклеротической бляшки, артерия ушивается сосудистым швом и проводится послойное ушивание остальных тканей.
Профилактика
Основой профилактики развития атеросклероза сосудов головного мозга является ведение здорового образа жизни и соблюдение правил рационального питания.
- Отказ от вредных привычек.
- Активный образ жизни.
- Физические нагрузки.
- Борьба со стрессом.
- Отказ от жареных, жирных, мучных, сладких и соленых блюд.
- Витаминизированное питание.
- Своевременное лечение хронических заболеваний.
- Избавление от лишнего веса.
- Диспансерное наблюдение и соблюдение всех рекомендаций врача.
Лечение и профилактика атеросклероза сосудов головного мозга – одна из наиболее актуальных проблем современной медицины. Применяемые сегодня комплексные мероприятия по терапии этого тяжелого недуга способны существенно облегчать состояние больного и приводить к наступлению длительной и стойкой ремиссии этого заболевания.
Помните! Своевременное обращения к врачу и здоровой образ жизни способны предотвратить развитие атеросклероза сосудов головного мозга, ведущего к инвалидизации.
Информационный видеоролик на тему «Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга»
Источник
