Гипертония обследование в спб

МОЛЧАЛИВЫЙ УБИЙЦА

«Мушки» перед глазами, головная боль, кружится голова, «горит» лицо, хотя температуры нет, сердце колотится как бешеное….

— Давление скакнуло, — первая мысль.

Берешь тонометр… действительно, вместо привычного 120 на 80 видишь, 140 на 90, а то и выше. Это уже гипертония.

— Между прочим, главная причина большинства инфарктов и инсультов – именно она, — говорит врач-терапевт Ирина Александрова. – Может и не напрямую, но очень тому способствует. Гипертония способствует развитию болезней почек, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

Артериальную гипертензию называют «молчаливой убийцей». От повышенного давления так или иначе страдают больше половины петербуржцев. При этом часть из них, как бы даже не большая, даже не подозревают, что это серьезная проблема. Живут с этим высоким давлением артериальным и даже не подозревают, что в любой момент может случиться беда.

— Многие не сразу распознают признаки артериальной гипертензии, — сетует врач. – Поэтому к медикам попадают уже в критическом состоянии. А если бы вовремя обследовались или насторожились, то могло бы обойтись без серьезных последствий.

СИТУАЦИЯ УЛУЧШАЕТСЯ

Вылечить гипертонию, увы, невозможно. Ее можно лишь стабилизировать различными способами. Поэтому главными способами борьбы с повышенным давлением врачи называют профилактику: не курить, правильно питаться, заниматься спортом. А если вам прописали определенные препараты, принимать их строго по назначению.

— Человеку выписали лекарство, он его несколько раз выпил, почувствовал себя лучше и забросил блистер с таблетками в дальний угол, — говорит Александрова. – И все, артериальное давление снова повысилось.

Есть и хорошие новости. За 10 последних лет артериальная гипертония у петербурженок снизилась на 20%. Об этом в рамках Международного петербургского медицинского форума заявил директор ГНИЦ профилактической медицины Сергей Бойцов. Он связал это в том числе и с повышением акцизов на табак и алкоголь.

— Кроме того, результаты дала федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии, — говорит Бойцов. — Немаловажную роль сыграли центры здоровья, которые, по словам Бойцова, стали «очагами новой культуры».

КОНКРЕТНО

К кому идти и как будут обследовать

Понятно, что одним измерением давления диагноз не поставить. Кроме этого врач:

— направит вас сдавать лабораторные анализы – кровь – клинику и биохимию, и обязательно мочу

— осмотрит глазное дно

— прослушает сердце, снимет электрокардиограмму

НА ЗАМЕТКУ

Кто в зоне риска

— Мужчины старше 40, женщины старше 50

— Курильщики

— Люди с лишним весом, низкой физической активностью.

— Люди, питающиеся неправильно, с избыточным потреблением соли

— Те, у кого повышен уровень холестерина

ПРОВЕРЬ СЕБЯ!

О чем говорят цифры на тонометре (классификация ВОЗ)

ВЫРЕЖИ И СОХРАНИ

Куда обратиться с жалобами на давление

В первую очередь это терапевт или кардиолог. Они есть в любой городской поликлинике, а также коммерческих клиниках. Кроме того, есть такая узкая специализация – аритмолог. Это врач больше занимается аритмиями и другими нарушениями сердечного ритма, но и гипертония может быть в его компетенции – ведь это кардиориски.

С 2009 года в Петербурге работают центры здоровья, цель которых — профилактика и ранняя диагностика опасного заболевания. Раз в год можно пройти здесь бесплатное обследование по ОМС.

Адмиралтейский

Лечебно- диагностическое отделение Городской поликлиники № 24, наб. реки Фонтанки, д. 154 251-32-84

понедельник-пятница

9.00-19.00

Василеостровский

Поликлиническое отделение № 53, ул. Наличная, д.37, лит. А, 352-59-03

понедельник, среда, четверг,

пятница

9.00-16.00,

вторник 13.00-18.00

Выборгский

Городская поликлиника № 117, ул. Симонова, д. 5, корп. 1, 497-73-25

понедельник, среда 9.00-14.00

вторник, четверг, пятница14.00-20.00

Детское поликлиническое отделение № 26,пр. Энгельса, д. 44, корп. 1, 553-29-01, 594-12-16

понедельник

12.00-20.00

вторник 08.00-16.00

среда 12.00-20.00

четверг, пятница 08.00-16.00

Калининский

Городская поликлиника № 96, пр. Просвещения, д.53, корп.2, 558-62-00

понедельник-пятница

9-15

Детское поликлиническое отделение № 42

ул. Гжатская, д. 5, 534-80-94

понедельник, среда, четверг

12.00-20.00

вторник, пятница

9.00-16.00

Кировский

Консультативно-диагностический центр № 85

ул. Лени Голикова, д. 29, кор. 4, запись по т. 757-30-78

понедельник-пятница

9.00 — 19.00

Колпинский

Городская поликлиника № 95, г. Колпино,, ул. Машиностроителей, д. 10, 461-59-24, 481-33-63

понедельник-пятница

8.00-20.00

Красногвардейский

«Городская поликлиника № 107», ул. Коммуны, д. 34, 525-73-52

понедельник-пятница

8.00-20.00, 1 и 3 суббота каждого месяца с 9.00-15.00

Красносельский

«Городская поликлиника № 91», ул. Отважных, д. 12, лит. Б, 490-37-52, 735-19-31

понедельник, вторник, среда, пятница 9.00-20.00;

четверг

9.00-15.00

Курортный

Поликлиника № 69, г. Зеленогорск, пр. Красных Командиров, д.45, 433-41-61, 433-41-28, 433-33-82

понедельник-пятница

9.00-16.30

Московский

Поликлиническое отделение № 39, пр. Космонавтов, д.54, 378-65-29

понедельник, четверг

15.00 -19.00

вторник, среда, пятница

9.00-14.00

Невский

Городская поликлиника № 77, Шлиссельбургский пр., д. 25, корп.1, 707-55-49

понедельник, среда

14.00-19.00

вторник, четверг, пятница

9.00-19.00

Городская поликлиника № 87, ул. Дыбенко, д. 21, корп. 2, 585-78-00, 585-77-79

понедельник-пятница

9.00-19.00

Петроградский

Городская поликлиника № 34, ул. Зверинская, д.15, 233-36-75

понедельник -пятница

9.00-13.00

16.00-20.00

Петродворцовый

Амбулаторно-поликлиническое отделение Николаевской больницы, г. Петродворец, ул. Царицинская, д. 1, 573-99-14 (запись в центр здоровья)

понедельник-пятница, 9.00-18.00

Приморский

Городская поликлиника № 114, ул. Школьная, д. 114, корп. 1, 344-55-20

понедельник, среда, пятница

9.00-15.00

вторник, четверг 13.00- 19.00

Консультативно-диагностическая поликлиника №1, Приморский пр., д. 3, 496-16-79, 430-66-33

понедельник-пятница

9.00-15.00

Пушкинский

Поликлиническое отделение № 89, г. Пушкин, ул. Школьная, д. 35, 470-49-17

понедельник 14.00-19.00,

вторник 9.00-14.00,

четверг 14.00-17.00

Фрунзенский

Городская поликлиника № 44, ул. Будапештская, д.20, 774-32-45, 774-32-44

понедельник, четверг 14.00 – 20.00,

вторник, среда, пятница 9.00-16.00

Городская поликлиника № 109, ул. О. Дундича, д.8, корп.2, 911-728-73-21

понедельник-пятница 8.30-20.00

Центральный

Городская поликлиника № 38, ул. Кавалергардская, д. 26, 274-65-82

с 8.00 до 14.00 ежедневно

Артериальная гипертония — что это такое

Артериальная гипертония — это стойко высокое артериальное давление (АД), которое самостоятельно не возвращается в норму после подъема в результате физической работы или эмоциональной нагрузки. Снизить давление при гипертензии можно только с помощью специальных лекарственных средств.

По данным Всемирной организации здравоохранения нормальным показателем артериального давления является 140/90 мм рт. ст. (не выше). Если на протяжении двух и более терапевтических осмотров систолическое давление у пациента в состоянии покоя свыше 140-160 мм рт. ст., а диастолическое – более 90-95 мм рт. ст., можно говорить о гипертонии.

Распространенность заболевания среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая. Чаще диагноз гипертензии ставится лицам в возрасте старше 40 лет, но болеть могут и подростки, молодые люди. Патология опасна тем, что может привести к развитию тяжелой формы атеросклероза и некоторых других состояний.

Классификация артериальной гипертонии:

В медицинской практике гипертонию условно разделяют на:

• Эссенциальную (первичную). Самостоятельное хроническое заболевание. Составляет примерно 90% от всех случаев артериальной гипертонии. Высокое давление при данной форме патологии объясняется возникшим дисбалансом в регулирующей системе организма.
• Симптоматическую (вторичную). Составляет 5-10% от всех случаев. Является признаком другого заболевания, например, тиреотоксикоза, пиелонефрита, гидронефроза, гломерулонефрита, туберкулеза, стеноза почечной артерии, опухоли почек, синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, первичного гиперальдостеронизма, атеросклероза аорты, коарктации и др.

По характеру течения выделяют:

• Доброкачественную артериальную гипертонию (прогрессирует медленно).
• Злокачественную артериальную гипертензию (быстро прогрессирует).

Степени артериальной гипертонии:

В зависимости от уровня артериального давления выделяют:

• нормальное давление (120-129/84 мм рт. ст.);
• оптимальное давление (от 120/80 мм рт. ст.);
• пограничное нормальное давление (130-139/85-89 мм рт. ст.).

Если показатели давления выше, говорят об артериальной гипертонии:

• I степени (140-159/90-99 мм рт. ст.);
• II степени (160-179/100-109 мм рт. ст.);
• III степени (более чем 180/110 мм рт. ст.).

По уровню диастолического артериального давления гипертоническая болезнь может иметь:

• легкое течение (диастолическое давление менее 110 мм рт. ст.);
• умеренное течение (100-115 мм рт. ст.);
• тяжелое течение (выше 115 мм рт. ст.).

Стадии артериальной гипертензии:

Доброкачественная гипертензия в зависимости от поражения других органов и развития сопутствующих патологий проходит три стадии:

• I стадия (умеренной и мягкой гипертонии). Артериальное давление является неустойчивым. В течение дня оно может изменяться в пределах 140/90 — 160-179/95-114 мм рт. ст. Гипертонические кризы возникают нечасто, но протекают очень тяжело. Симптомы поражения внутренних органов и центральной нервной системы отсутствуют.
• II стадия (тяжелая гипертензия). Артериальное давление не опускается ниже 180-209/115-124 мм рт. ст. Часто возникают кризы. При проведении лабораторных исследований, электрокардиографии, рентгенографии и электрокардиографии выявляется сужение артерий сетчатки, повышение уровня креатинина в крови, микроальбуминурия, гипертрофия левого сердечного желудочка.
• III стадия (очень тяжелая гипертензия). Артериальное давление выше 200-300/125-129 мм рт. ст. Кризы протекают тяжело и возникают часто. Из-за негативного влияния болезни на внутренние органы начинают проявляться признаки левожелудочковой недостаточности, гипертонической энцефалопатии, тромбоза мозговых сосудов, отека зрительного нерва, почечной недостаточности, расслаивающей аневризмы сосудов и др.

Степени риска

Кроме степени тяжести артериальную гипертонию классифицируют и по степеням риска, которому подвергаются так называемые органы-мишени. Определяя степень риска, кардиолог учитывает многие факторы:

• пол пациента;
• вес;
• уровень холестерина в крови;
• генетическую предрасположенность;
• вредные привычки;
• наличие эндокринных нарушений;
• состояние внутренних органов;
• образ жизни.

Существуют следующие степени риска заболевания:

• Гипертония 1 степени риска – вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний у больного в ближайшие десять лет составляет менее 15%.
• Гипертония 2 степени риска – вероятность осложнений в течение ближайших десяти лет равна 15-20%.
• Гипертония 3 степени риска – риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы в течение десяти лет – 20-30%.
• Гипертония 4 степени риска – вероятность осложнений превышает 30%.

Причины артериальной гипертонии

Причины, которые вызывают артериальную гипертензию, до сих пор до конца не выяснены. Физиологи, кардиологи и терапевты выдвигают самые разные теории. Предполагается, что сбои в регуляции тонуса сосудистых стенок могут возникнуть из-за:

• обменных нарушений (если нарушен кальциевый либо натриевый обмен);
• длительного пребывания в состоянии стресса;
• нарушений работы вегетативной нервной системы;
• эндокринных нарушений;
• почечного фактора (при ряде заболеваний почек в кровь начинают выбрасываться специфические белки, которые оказывают влияние на тонус сосудов и повышают артериальное давление);
• гормональных сбоев (климакс, беременность, постоянный прием оральных контрацептивов).

К факторам риска, способствующим развитию артериальной гипертензии, медики относят:

• пожилой возраст (в возрасте 20-30 лет гипертония диагностируется у 9,4% мужчин, 40 лет – у 35%, 60-65 лет – у 50%);
• ожирение;
• наследственность;
• курение, злоупотребление спиртными напитками;
• стрессовые переживания;
• повышенный уровень холестерина;
• недосыпание;
• переутомление;
• гиподинамию;
• неблагоприятную экологическую обстановку;
• несбалансированное питание (особенно негативно сказываются на состоянии гипертоников соленые и жирные блюда).

Механизм развития артериальной гипертонии:

В основе патогенеза гипертонии лежит:

• увеличение сопротивления периферического сосудистого русла;
• увеличение объема минутного сердечного выброса.

В ответ на стресс нарушается регуляция тонуса периферических сосудов продолговатым мозгом и гипоталамусом. Артериолы на периферии сужаются. Формируется дисциркуляторный и дискинетический синдромы. Активируется выработка нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон задерживает натрий и воду в сосудистом русле, из-за чего объем циркулирующей в сосудах крови увеличивается еще больше, давление повышается.

Артериальная гипертензия делает кровь вязкой, поэтому снижается скорость обменных процессов, протекающих в тканях, замедляется кровоток. Постепенно стенки сосудов становятся более плотными и толстыми. Это фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов. Гипертония становится необратимой.

Позже по причине повышения плазматического пропитывания и проницаемости стенок сосудов развиваются элластофиброз и артериолосклероз, которые ведут к вторичным изменениям в тканях. Диагностируются гипертоническая энцефалопатия, склероз миокарда, первичный нефроангиосклероз.

Наиболее часто гипертония поражает сосуды головного мозга, почек и сердца.

Симптомы артериальной гипертонии

Особенности течения артериальной гипертонии зависят от уровня повышения давления и от пораженных органов-мишеней. Среди первых симптомов заболевания некротические нарушения:

• сильные головные боли (обычно в области затылка);
• головокружение;
• тяжесть в голове;
• чувство сдавливания в висках;
• бессонница;
• вялость, повышенная утомляемость;
• тошнота;
• усиленное сердцебиение;
• пульсация и шум в голове.

Чуть позже присоединяется одышка, возникающая при подъеме в гору, беге, выполнении физической работы. При этом артериальное давление не опускается ниже 140-160/90-95 мм рт. ст. Больной жалуется на:

• покраснение лица;
• сильную потливость;
• онемение пальцев ног и рук;
• ознобоподобный тремор;
• отеки (очень часто невозможно даже снять кольцо с пальца, веки опухают);
• мелькание мушек перед глазами;
• тупые боли в области сердца;
• снижение остроты зрения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика гипертонии

Подозревая у пациента синдром артериальной гипертонии, врач, проводящий диагностику, ставит перед собой следующие цели:

• подтверждение стабильно высокого артериального давления;
• исключение развития вторичной артериальной гипертензии;
• выявление пораженных органов-мишеней;
• оценка стадии и степени заболевания;
• определение степени риска развития осложнений.

В ходе диагностики обязательно учитывается, склонен ли пациент к артериальной гипертонии, уточняются его жалобы (гипертонические кризы, сопутствующие заболевания).

Чтобы понять, о какой степени артериальной гипертензии идет речь, проводится динамическое измерение давления. При этом соблюдаются правила:

• Давление измеряют в спокойной обстановке (на адаптацию больному дается не менее пяти минут).
• За час до обследования пациент должен отказаться от курения, физических нагрузок, употребления пищи, кофе, чая, использования глазных и назальные капель.
• Во время измерения давления больной должен сидеть, стоять или лежать. При этом рука, на которую надевается манжета, должна обязательно находиться на одном уровне с сердцем. Место фиксации манжеты – на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
• Давление определяется на обеих руках. После первого измерения, спустя 2 минуты, следует повторное. Если обнаруживается, что асимметрия давления превышает 5 мм рт. ст., все последующие измерения проводятся на той руке, где был зафиксирован более высокий показатель. В других случаях давление определяют на левой руке у правшей и на правой руке у левшей.

Из лабораторных исследований пациенту с гипертонией назначаются:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови с целью определения уровня глюкозы, калия, холестерина, креатинина, триглицеридов;
• анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
• проба Реберга.

Во время электрокардиографии в двенадцати отведениях кардиолог видит гипертрофию левого желудочка. Для уточнения данных дополнительно проводится эхокардиография. При офтальмоскопии с исследованием глазного дна при гипертонии выявляется степень гипертонической ангиоретинопатии. В ходе УЗИ у гипертоников обнаруживается увеличение левых отделов сердца. Чтобы узнать степень поражения органов-мишеней, выполняются:

• урография;
• компьютерная томография надпочечников и почек;
• УЗИ брюшной полости;
• аортография.

Лечение артериальной гипертонии

Лечение артериальной гипертонии у мужчин и женщин направлено не только на нормализацию артериального давления, но и на минимизацию риска осложнений. Полностью вылечить гипертензию нельзя – это хроническое заболевание, однако остановить ее прогрессирование и уменьшить частоту кризов можно.

Успешность лечения зависит не только от используемых медикаментов, но и от поведения пациента. Достичь положительных результатов невозможно, если будут игнорироваться следующие рекомендации:

• В пищу нужно употреблять продукты с повышенным содержанием магния и калия. Поваренную соль следует ограничить (а еще лучше полностью отказаться от нее).
• От лишнего веса нужно избавиться.
• Курение и употребление спиртных напитков сократить или полностью прекратить.
• Физическую активность желательно повысить. При артериальной гипертонии можно заниматься плаванием, ЛФК, совершать длительные пешие прогулки.
• Лекарственные препараты, назначенные кардиологом, нужно принимать ровно столько, сколько было сказано врачом. Отказываться от лекарств при первых признаках улучшения нельзя.

Основу медикаментозного лечения гипертонии составляют:

• гипотензивные средства, которые эффективно угнетают вазомоторную активность и блокируют выработку норадреналина;
• дезагреганты;
• диуретики;
• β-адреноблокаторы;
• седативные лекарства;
• гипогликемические и гиполипидемические таблетки.

Медикаменты для каждого пациента подбираются индивидуально с учетом уровня давления, факторов риска, наличия сопутствующих заболеваний, степени поражения органов-мишеней.

О том, что терапия была подобрана грамотно, говорят следующие достижения:

• артериальное давление снижено до того уровня, который хорошо переносится пациентом;
• прогрессирование изменений в органах-мишенях остановилось;
• осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы не диагностированы.

Бальным с диагнозом артериальной гипертонии рекомендуется ежегодно проходить санаторно-курортное лечение, включающее процедуры:

• гирудотерапия;
• пенно-солодковые, минеральные, йодобромные ванны;
• апитерапия;
• углекислые сухие ванны;
• фитотерапия;
• ароматерапия;
• инфракрасная сауна;
• ЛФК;
• спелеотерапия.

Диета при артериальной гипертонии

Правильное питание повышает шансы на улучшение самочувствия на 50%. Больному с артериальной гипертензией важно отказаться от всех продуктов питания, которые могут привести к повышению давления. Имеются в виду:

• все острое, соленое, копченое;
• жирные блюда;
• продукты, содержащие в большом количестве кофеин;
• сладости, сдоба, пирожные (особенно вреден масляной крем);
• субпродукты (мозги, печень, почки);
• алкоголь.

Также при гипертонии следует ограничить количество выпиваемой в день жидкости – норма около 1 литра в сутки.

В умеренных количествах можно есть фасоль, картофель, горох, бобы. Основу рациона должны составлять:

• молочнокислые продукты;
• нежирные сора сыра, молоко;
• овсяная, пшенная и гречневая каши;
• молочные, крупяные, фруктовые и вегетарианские супы;
• овощи, фрукты (разрешены огурцы, капуста, тыква, кабачки, помидоры);
• продукты, содержащие калий, магний и липотропные вещества (яблоки, абрикосы, курага и др.).

Чем опасна артериальная гипертония

Злокачественная артериальная гипертония приводит к развитию хронического поражения сосудов внутренних органов-мишеней (глаза, сердце, почки и головной мозг). Нестабильное кровообращение в них способно вызвать:

• ишемический/геморрагический инсульт;
• стенокардию;
• инфаркт миокарда;
• сердечную астму;
• отек легких;
• уремию;
• отслоение сетчатки;
• расслаивающий аневризм аорты.

Острые неотложные состояния, возникающие на фоне высокого артериального давления, нередко приводят к гибели пациента.

Опасны и гипертонические кризы, среди основных причин которых – сильные эмоциональные переживания, стресс, физическое переутомление, перемена погодных условий. Внезапный подъем давления, продолжающийся от нескольких часов до нескольких дней, приводит к тому, что пациент не может работать, заниматься привычными делами.

Профилактика гипертонической болезни

Профилактика артериальной гипертонии предусматривает исключение имеющихся факторов риска. Самые опасные из них:

• вредные привычки;
• лишний вес;
• длительное пребывание в состоянии стресса;
• физическое переутомление;
• неправильное питание;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Очень полезны людям, имеющим генетическую предрасположенной к гипертензии, умеренные физические нагрузки, психологическая разгрузка, соблюдение гипохолестериновой и низкосолевой диет. При выявлении симптомов гипертонии, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, стать на учет у терапевта. Каждый день следует контролировать уровень артериального давления. При повышении показателей – использовать гипотензивные лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом.