Гипертония когда ничего не помогает

Здравствуйте, дорогие друзья!

Сегодня я решила замахнуться на такую проблему, как гипертоническая болезнь и побеседовать с вами о том, как победить гипертонию?

Сильно подозреваю, что к концу этой беседы у вас будет если не взрыв мозга, то что-то очень близкое к этому, поскольку то, что я нарыла в Интернете, а затем пропустила через себя,  оказалось неожиданным для меня самой.

Так что на всякий случай положите рядом с собой средства неотложной помощи ???? и давайте вместе разбираться.

С высоким давлением не рождаются, за исключением некоторых врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы.

Обычно все мы в своей глубокой молодости бодры, веселы, здоровы и понятия не имеем, что такое артериальное давление, и где оно находится.

Но проходит несколько лет и вот те, здрасте! Давление начинает прыгать, а в какой-то период взмывает высоко вверх  и опускаться решительно отказывается. Почему???

Чтобы это понять, нужно вспомнить, а как работает сердечно-сосудистая система.

Экскурс в анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы

Сердце – главный насос, который качает кровь в сосуды. Она по сосудам бежит к каждому органу нашего тела,  чтобы напоить его и накормить. Все живое должно пить и есть, причем, вовремя и в достаточном количестве. Иначе оно погибает.

Внутри сердца есть четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Они разделены между собой с помощью перегородок и клапанов.

Сердце то сокращается, и это называется систолой, то расслабляется, и это называется диастолой.

Во время систолы объем камер уменьшается, и кровь выбрасывается в сосуды.

Систолическое давление – это давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов во время сокращения сердца.

Во время диастолы камеры вновь расширяются и  наполняются кровью.

Диастолическое давление – это давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов во время расслабления сердца.

Клапаны сердца когда надо, открываются, а когда  надо, закрываются, чтобы кровь текла только в нужном направлении.

Артерии –  сосуды, по которым кровь течет от сердца. Стенки их имеют хорошо развитый мышечный слой, благодаря которому артерии сокращаются и расслабляются, заставляя кровь двигаться.

В стенках артерий есть также эластические волокна, поэтому они могут растягиваться при повышении давления, а затем возвращаться в исходное состояние.

От мышечных и эластических волокон зависит тонус стенок сосудов, их способность растягиваться и сжиматься в зависимости от небольших скачков давления, которые совершенно естественны в течение дня.

Вены – сосуды, по которым кровь течет к сердцу после того, как «накормила» организм и забрала с собой «грязную посуду», то есть продукты жизнедеятельности клеток.

Давление крови в них значительно меньше. Видимо, «посуда» тянет. ????

Капилляры – мельчайшие сосуды, которые способны забраться в каждую клетку. Скорость кровотока там минимальна.

От чего зависит величина артериального давления?

Во-первых, от объема циркулирующей крови. Если объем крови взрослого человека примерно 5 литров, то 2/3 его находится в сосудах.

Когда объем крови в сосудах увеличивается, давление повышается, когда объем уменьшается, давление снижается.

А в каких случаях он увеличивается? К примеру, при заболеваниях почек, когда они не справляются с задачей выводить все ненужное.

Что в этом случае нужно делать?

Перво-наперво улучшать работу почек.

А пока суд да дело, гнать «лишнюю» жидкость из сосудов.

На этом основано действие диуретиков. Выгнали лишнюю жидкость, уменьшили объем циркулирующей крови в сосудах, снизили давление.

Во-вторых, артериальное давление зависит от диаметра сосудов, по которым бежит кровь. Чем меньше диаметр, тем больше сопротивляются кровотоку стенки сосудов, тем выше давление.

Наверное, все держали в руках шланг. Помните, как увеличивается напор из него, если сжать его пальцами? Здесь тот же принцип.

Диаметр сосудов может уменьшаться в трех случаях:

1. Спазм, т.е. сокращение мышечных волокон сосудистой стенки.
2. Холестериновая бляшка в просвете сосуда, тромб или всё вместе.
3. Внешние факторы, которые давят на сосуд снаружи. Например, спазмированные мышцы.

В-третьих, давление зависит от работы сердца. Чем интенсивнее работает насос, тем больше крови перекачивает в единицу времени, тем выше давление.

Значит, если заставить его сокращаться с меньшей силой, то и давление снизится.

Пока все понятно?

Идем дальше.

Как в организме поддерживается нормальный уровень давления?

Для этого существуют два механизма:

Нервный и гуморальный.

Нервная регуляция осуществляется из мозгового центра. Вернее, из центров. Такие центры есть в головном мозге (сосудодвигательный и вегетативные центры) и в спинном мозге (симпатические центры).  По мере необходимости отсюда к сосудам идут нервные импульсы и дают им команды: «нужно сократиться» или «можно расслабиться».

Гуморальная регуляция возможна благодаря большому количеству гормонов (адреналин, норадреналин, ангиотензин, стероидные гормоны и т.д.), которые следят и за работой сердца, и за тонусом сосудов, и за объемом циркулирующей крови.

В частности, известная вам ренин-ангиотензиновая система, в которой принимают участие почки, является частью гуморальной регуляции.

Виды артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия, или попросту гипертоническая болезнь,  бывает двух видов:

Симптоматическая, когда повышение давления происходит на фоне какого-то заболевания. Это может быть заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз и др.), эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников и др.), сердца и крупных сосудов (пороки врожденые и приобретенные), центральной нервной системы (опухоли, травмы, энцефалит).

Симптоматическая гипертония составляет всего 5%. Поэтому когда врач пытается найти причину повышенного давления, он, прежде всего, должен исключить эти болячки, назначая соответствующее обследование.

Остальные 95% составляет эссенциальная гипертония, что в переводе означает «невесть откуда взявшаяся». ????

Повышение давления может вызвать и прием некоторых лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому когда к вам обращаются по поводу повышенного давления, спросите, не принимает ли человек каких-либо лекарств.

Гипертоническая болезнь делится на степени:

Как видите, стойкое повышение артериального давления выше 140/90 уже расценивается как гипертония.

Вы спросите, а что значит «стойкое»? Это означает, что такие цифры давления сохраняются не менее чем два месяца.

Хотя эссенциальная гипертония и считается невесть откуда взявшейся, виновники ее известны.

Кто виноват в повышении давления?

1. «Нервы». Мы попсиховали, надпочечники выбросили адреналин, усиленно стало работать сердце, спазмировались (сузились) сосуды, повысилось давление.

Вообще этот механизм придуман Творцом не случайно. Представьте ситуацию, когда вы идете себе спокойненько по улице и вдруг видите, что прямо на вас мчится огромная собака. Что вы будете делать? Стоять как и прежде? НЕТ! Вы либо возьмете что-нибудь в руки для защиты, либо «сделаете ноги», то есть дадите дёру.

Для этого нужно напрячь мышцы, чтобы они приготовились драться или бежать, снабдить их кислородом, а значит ускорить работу сердца. Иначе вам кранты.:-)

А теперь другая ситуация. Перед вами сложный покупатель. Он вымотал вам всю душу, требуя отпустить «что-нибудь от давления». ????

Вы стойко держите натиск, объясняя, что эти препараты назначает только врач.

А он не успокаивается, начинает обвинять вас в непрофессионализме и прочее-прочее. Внутри вас поднимается волна негодования, раздражения, а может, и желание треснуть его как следует.

Вы можете его ударить? Нет. Вы можете делать то, что ему положено.

И если такая ситуация наблюдается изо дня в день, то гипертония может стать вашей спутницей на всю оставшуюся жизнь.

2. Повышение в крови уровня «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности).  Это бывает, в первую очередь, у любителей жирной пищи.

С возрастом эластичность сосудов уменьшается. От повышенного давления, которое становится частым гостем, начинают повреждаться стенки сосудов. Пока внутренняя оболочка сосудов гладкая, к ней ничего не пристает.

Но как только в ней появляются повреждения, к ним начинают липнуть холестерин и форменные элементы крови, включая тромбоциты, которые, склеиваясь друг с другом, образуют тромбы.

В стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки,  которые еще больше сужают сосуды и еще больше уменьшают их эластичность.

3. Любовь к соленому. Соль притягивает воду, повышается объем циркулирующей крови, а значит, и давление.

4. Избыточный вес. Масса тела увеличивается, а длина сосудов и размеры сердца остаются прежними. В этих условиях им приходится работать больше, чтобы «накормить» и «напоить» лишние 10-20 кг. Поначалу они с этим справляются, но, в конце концов, выбрасывают белый флаг и начинают работать через пень-колоду.

5. Курение. Никотин сужает сосуды, повышая давление.

6. Алкоголь. Ошибка думать, что он расширяет сосуды. Расширение сосудов сменяется стойким спазмом, и давление опять подскакивает.

7. Гиподинамия.  Она уменьшает эластичность сосудистой стенки. Когда мы двигаемся, давление в сосудах постоянно изменяется, и сосудистая стенка то сокращается, то расслабляется, в общем, тренируется. При малоподвижном образе жизни этого не происходит.

8. Ну, и наследственность. Куда же без нее?

Чем грозит повышенное давление?

1. При стойком повышении давления переполнены камеры сердца, и ему, бедняге, приходится работать изо всех сил, чтобы перекачать эту кровь в сосуды. В результате этого мышечные волокна миокарда разрастаются, его стенка теряет эластичность. Развивается гипертрофия левого желудочка.

Но сосуды сердца остаются прежними, и мышечным  волокнам, которых теперь стало больше, не хватает кислорода и питательных веществ. Закончиться все это может сердечной недостаточностью, аритмией и даже внезапной смертью.

2. Пораженная атеросклерозом стенка сосудов, лишенная эластичности, от высокого давления может попросту разорваться. Чаще всего это происходит в головном мозге. Так происходит кровоизлияние в мозг, т.е. развивается геморрагический инсульт.

3. В результате того, что сосуд перекрывается атеросклеротической бляшкой и тромбом, мозг и сердце недополучают питательных веществ и кислорода (это носит название «ишемия»), и отдельные их участки гибнут. Если это происходит в мозге, развивается ишемический инсульт, а если в сердце — инфаркт миокарда.

4. В сосудах почек тоже откладываются холестериновые бляшки. Почки страдают от недостатка питательных веществ и кислорода, атрофируются («сморщенная почка»), перестают нормально работать, и человек может умереть от почечной недостаточности.

И теперь, когда вы знаете, как развивается гипертония, становится ясно, как ее лечить.

Как победить гипертонию?

Исходя из причин гипертонии, план мероприятий по идее должен быть такой:

1. Научиться спокойнее относиться ко всем неприятным событиям, которыми так богата наша жизнь, поскольку стресс приводит к выбросу адреналина, спазму мышц, сужению сосудов и повышению давления. О некоторых способах, как справляться со стрессом, мы говорили вот здесь.

Лучший способ израсходовать адреналин – дать мышцам работу. Недаром сейчас многие посещают фитнес-клубы.

2. Снизить уровень холестерина, если он повышен, и предупредить его повышение, если он в норме.

3. Не допустить склеивания тромбоцитов.

4. Похудеть!

5. Свести к минимуму соленое. Соли употреблять не более 5 г в сутки. Поэтому пищу лучше солить непосредственно в тарелке.

6. Объявить бой никотиновой зависимости. Между прочим, это самая страшная разновидность наркомании, поскольку убивает в тысячи раз больше людей, чем традиционные наркотики.

7. Ну, а если есть еще и алкогольная зависимость, то объявить войну и ей.

8. Больше ходить и вообще двигаться!

На первой стадии гипертонической болезни этого вполне достаточно!

И совсем не обязательно бежать в аптеку за гипотензивными средствами.

Даже категорически не бежать!!!

Знаете, почему?

Вот здесь будьте особенно внимательны:

Потому что:

Повышение давления – это КОМПЕНСАТОРНАЯ РЕАКЦИЯ организма на ухудшение кровоснабжения одного из трех жизненно важных органов: мозга, сердца, почек.

Помните, выше мы говорили о том, за счет каких механизмов осуществляется регуляция давления?

Смотрите:

Когда орган испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, он посылает сигналы «sos» в мозг. Оттуда идут команды всем ответственным за артериальное давление структурам: сузить сосуды! Зачем? Чтобы усилить кровоток. И тогда к органу за единицу времени поступает столько же крови, сколько раньше через сосуд большего диаметра.

Например, если имеется стеноз почечной артерии, почки испытывают «голодание», выбрасывают в кровь фермент ренин, который действует на белок ангиотензиноген.

Из него образуется гормон ангиотензин I, а тот уже под влиянием ангиотензин-превращающего фермента превращается в ангиотензин II.

Последний вызывает сужение сосудов и стимулирует надпочечники, те выбрасывают альдостерон, который удерживает натрий и воду.

В результате давление повышается, и почки получают достаточно питания и, главное, быстро.

Это нужный процесс? Конечно, нужный!

Но что делают врачи?

Повысилось давление? На, тебе, пилюлю. В данном случае это, скорее всего, будет ингибитор АПФ. Он блокирует весь этот процесс, снижает давление. И что же? Добились, чего хотели? Нет. Мы только подействовали на симптом: сосуды расширились.  Но при этом кровоток замедляется (хотя производители и пишут, что он улучшается), кислород и питательные вещества поступают к почкам медленно, и им опять плохо! Вот почему многие гипотензивные дают побочный эффект «почечная недостаточность». Вы на это внимание обращали?

Раз им плохо,  опять идут сигналы «sos» в цнс. Организм снова повышает давление. Опять пьем пилюлю.  Давление снижается. И снова почкам плохо. Организм вновь повышает давление. Врачи не успокаиваются и подсаживают больного на гипотензивный препарат всерьез и надолго, периодически повышая дозировку, меняя препарат или добавляя к нему пилюли из других групп.

Между организмом и пилюлей начинается игра «кто кого?»

Наверняка вы часто слышали, что гипотензивные таблетки не помогают. Возможно, в этом случае еще не подобрали таких, перед которыми организм с его компенсаторными возможностями окажется бессилен?

А может, процесс зашел настолько  далеко и здесь действительно без таблеток не обойтись? Хотя неизвестно, что лучше: с ними или без них.

Вы все еще не верите, что жизненно важному органу от гипотензивного препарата может быть плохо? Хотите еще доказательств?

Пожалуйста!

Берем инструкцию к эналаприлу. Если быть точной, эналаприлу-Тева. (Тоже интересный момент: возьмите несколько эналаприлов разных производителей, и вы увидите, как разнятся их инструкции в плане побочных. Одни показывают все, что может быть, другие  о самых страшных побочных умалчивают).

Побочных, как всегда воз. В том числе, что бы вы думали? Инфаркт миокарда! Вы мне можете объяснить, каким образом препарат, который должен снижать давление, дабы предупредить инфаркт миокарда, может вызвать инфаркт миокарда?

А все очень просто. Механизм тот же, что и в примере с почками. Препарат расширяет сосуды, кровообращение вроде как улучшили, но в питании сердца очень важную роль играет время. Как быстро сердечная мышца получит все необходимое? Или целые сутки (сколько действует препарат) сердце будет страдать от недостатка кислорода и питательных веществ? И может так случиться, что часть волокон сердечной мышцы может не выдержать и «умереть». Иными словами возникнет инфаркт миокарда.

Вы спросите: «а как же нитроглицерином снимают приступ стенокардии? Он же тоже расширяет сосуды?» В том-то и дело, что он действует коротко, но быстро.

Вспоминаю папу. Царствие ему небесное.

Первый инфаркт в 38 лет.  Работал звукооператором на совсем еще молодом тогда телевидении. Все передачи шли в прямом эфире. Работа была крайне нервной. Плюс обожал жирную пищу. Плюс курил. И результат не заставил себя ждать.

Тогда чуть не ушел на тот свет. Обошлось.

После этого всю оставшуюся жизнь аккуратно ежедневно принимал горсть таблеток.

Но это не спасло его ни от второго, ни от третьего инфаркта, который стал последним… В 59 лет.

Продлили лекарства ему жизнь? Не знаю. Может, напротив, сократили?

Короче, мои выводы такие:

1. Для того, чтобы победить гипертонию, нужно изменить свой образ жизни.
2. Надо быть полным безумцем, чтобы сознательно сокращать себе жизнь. Я имею ввиду, в первую очередь, никотин и алкоголь.
3. Гипотензивные средства лечат симптом, а не причину.
4. Гипотензивные средства могут ухудшить и без того плачевное состояние больного.

Нужны ли гипотензивные препараты?

Конечно. Есть ситуации, когда без них никак.

Но не на первой стадии болезни. Хотя врачи настаивают на том, что нужно как можно раньше начать их принимать.

Причем, препарат должен быть подобран точно под конкретного больного с учетом нарушений ЕГО гемодинамики и сопутствующих заболеваний.

Я уж не говорю о том, что большинство гипотензивных вызывает у мужчин импотенцию.

В общем, друзья, мне очень интересно, что по этому поводу думаете вы? Не по поводу импотенции, а по поводу моих рассуждений. ????

И что сказать покупателю, который спрашивает «что-нибудь от давления»?

Я в свои годы работы в аптеке говорила вот так:

«Препаратов от давления очень много, и каждый из них действует по-разному в зависимости от того, в каком состоянии у вас сердце, сосуды, почки, какой уровень холестерина. Если без обследования вы начнете принимать эти препараты, то они могут вызвать инфаркт, нарушение зрения или  почечную недостаточность. Поэтому их назначает только врач после тщательного обследования».

И это всегда срабатывало.

А что отвечаете в таком случае ВЫ?

Знаю, это больной вопрос для многих первостольников.

Давайте набросаем несколько вариантов! Пишите ниже в комментариях.

И еще один вопрос к вам. Даже два.

1. Каким должно быть комплексное лечение страдающего гипертонической болезнью, учитывая то, что вы только что прочитали?
2. Что из аптечного ассортимента вы можете предложить больному гипертонией?

Я думаю, разговор об артериальной гипертензии у нас не последний. Уж очень «горячая» тема.

Буду признательна, если поделитесь ссылкой на эту статью со своими коллегами, если кликнете на кнопки соц. сетей, которые видите ниже.

До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова.