Гипертония как ее победить
Здравствуйте, дорогие друзья!
Сегодня я решила замахнуться на такую проблему, как гипертоническая болезнь и побеседовать с вами о том, как победить гипертонию?
Сильно подозреваю, что к концу этой беседы у вас будет если не взрыв мозга, то что-то очень близкое к этому, поскольку то, что я нарыла в Интернете, а затем пропустила через себя, оказалось неожиданным для меня самой.
Так что на всякий случай положите рядом с собой средства неотложной помощи ???? и давайте вместе разбираться.
С высоким давлением не рождаются, за исключением некоторых врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы.
Обычно все мы в своей глубокой молодости бодры, веселы, здоровы и понятия не имеем, что такое артериальное давление, и где оно находится.
Но проходит несколько лет и вот те, здрасте! Давление начинает прыгать, а в какой-то период взмывает высоко вверх и опускаться решительно отказывается. Почему???
Чтобы это понять, нужно вспомнить, а как работает сердечно-сосудистая система.
Экскурс в анатомию и физиологию сердечно-сосудистой системы
Сердце – главный насос, который качает кровь в сосуды. Она по сосудам бежит к каждому органу нашего тела, чтобы напоить его и накормить. Все живое должно пить и есть, причем, вовремя и в достаточном количестве. Иначе оно погибает.
Внутри сердца есть четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Они разделены между собой с помощью перегородок и клапанов.
Сердце то сокращается, и это называется систолой, то расслабляется, и это называется диастолой.
Во время систолы объем камер уменьшается, и кровь выбрасывается в сосуды.
Систолическое давление – это давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов во время сокращения сердца.
Во время диастолы камеры вновь расширяются и наполняются кровью.
Диастолическое давление – это давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов во время расслабления сердца.
Клапаны сердца когда надо, открываются, а когда надо, закрываются, чтобы кровь текла только в нужном направлении.
Артерии – сосуды, по которым кровь течет от сердца. Стенки их имеют хорошо развитый мышечный слой, благодаря которому артерии сокращаются и расслабляются, заставляя кровь двигаться.
В стенках артерий есть также эластические волокна, поэтому они могут растягиваться при повышении давления, а затем возвращаться в исходное состояние.
От мышечных и эластических волокон зависит тонус стенок сосудов, их способность растягиваться и сжиматься в зависимости от небольших скачков давления, которые совершенно естественны в течение дня.
Вены – сосуды, по которым кровь течет к сердцу после того, как «накормила» организм и забрала с собой «грязную посуду», то есть продукты жизнедеятельности клеток.
Давление крови в них значительно меньше. Видимо, «посуда» тянет. ????
Капилляры – мельчайшие сосуды, которые способны забраться в каждую клетку. Скорость кровотока там минимальна.
От чего зависит величина артериального давления?
Во-первых, от объема циркулирующей крови. Если объем крови взрослого человека примерно 5 литров, то 2/3 его находится в сосудах.
Когда объем крови в сосудах увеличивается, давление повышается, когда объем уменьшается, давление снижается.
А в каких случаях он увеличивается? К примеру, при заболеваниях почек, когда они не справляются с задачей выводить все ненужное.
Что в этом случае нужно делать?
Перво-наперво улучшать работу почек.
А пока суд да дело, гнать «лишнюю» жидкость из сосудов.
На этом основано действие диуретиков. Выгнали лишнюю жидкость, уменьшили объем циркулирующей крови в сосудах, снизили давление.
Во-вторых, артериальное давление зависит от диаметра сосудов, по которым бежит кровь. Чем меньше диаметр, тем больше сопротивляются кровотоку стенки сосудов, тем выше давление.
Наверное, все держали в руках шланг. Помните, как увеличивается напор из него, если сжать его пальцами? Здесь тот же принцип.
Диаметр сосудов может уменьшаться в трех случаях:
- Спазм, т.е. сокращение мышечных волокон сосудистой стенки.
- Холестериновая бляшка в просвете сосуда, тромб или всё вместе.
- Внешние факторы, которые давят на сосуд снаружи. Например, спазмированные мышцы.
В-третьих, давление зависит от работы сердца. Чем интенсивнее работает насос, тем больше крови перекачивает в единицу времени, тем выше давление.
Значит, если заставить его сокращаться с меньшей силой, то и давление снизится.
Пока все понятно?
Идем дальше.
Как в организме поддерживается нормальный уровень давления?
Для этого существуют два механизма:
Нервный и гуморальный.
Нервная регуляция осуществляется из мозгового центра. Вернее, из центров. Такие центры есть в головном мозге (сосудодвигательный и вегетативные центры) и в спинном мозге (симпатические центры). По мере необходимости отсюда к сосудам идут нервные импульсы и дают им команды: «нужно сократиться» или «можно расслабиться».
Гуморальная регуляция возможна благодаря большому количеству гормонов (адреналин, норадреналин, ангиотензин, стероидные гормоны и т.д.), которые следят и за работой сердца, и за тонусом сосудов, и за объемом циркулирующей крови.
В частности, известная вам ренин-ангиотензиновая система, в которой принимают участие почки, является частью гуморальной регуляции.
Виды артериальной гипертензии
Артериальная гипертензия, или попросту гипертоническая болезнь, бывает двух видов:
Симптоматическая, когда повышение давления происходит на фоне какого-то заболевания. Это может быть заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз и др.), эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников и др.), сердца и крупных сосудов (пороки врожденые и приобретенные), центральной нервной системы (опухоли, травмы, энцефалит).
Симптоматическая гипертония составляет всего 5%. Поэтому когда врач пытается найти причину повышенного давления, он, прежде всего, должен исключить эти болячки, назначая соответствующее обследование.
Остальные 95% составляет эссенциальная гипертония, что в переводе означает «невесть откуда взявшаяся». ????
Повышение давления может вызвать и прием некоторых лекарственных препаратов, например, оральных контрацептивов, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому когда к вам обращаются по поводу повышенного давления, спросите, не принимает ли человек каких-либо лекарств.
Гипертоническая болезнь делится на степени:
| Степень | Систолическое давление | Диастолическое давление |
| 1 степень | 140-159 мм рт ст | 90-99 мм рт ст |
| 2 степень | 160-179 мм рт ст | 100-109 мм рт ст |
| 3 степень | > 180 мм рт ст | > 110 мм рт ст |
Как видите, стойкое повышение артериального давления выше 140/90 уже расценивается как гипертония.
Вы спросите, а что значит «стойкое»? Это означает, что такие цифры давления сохраняются не менее чем два месяца.
Хотя эссенциальная гипертония и считается невесть откуда взявшейся, виновники ее известны.
Кто виноват в повышении давления?
1. «Нервы». Мы попсиховали, надпочечники выбросили адреналин, усиленно стало работать сердце, спазмировались (сузились) сосуды, повысилось давление.
Вообще этот механизм придуман Творцом не случайно. Представьте ситуацию, когда вы идете себе спокойненько по улице и вдруг видите, что прямо на вас мчится огромная собака. Что вы будете делать? Стоять как и прежде? НЕТ! Вы либо возьмете что-нибудь в руки для защиты, либо «сделаете ноги», то есть дадите дёру.
Для этого нужно напрячь мышцы, чтобы они приготовились драться или бежать, снабдить их кислородом, а значит ускорить работу сердца. Иначе вам кранты.:-)
А теперь другая ситуация. Перед вами сложный покупатель. Он вымотал вам всю душу, требуя отпустить «что-нибудь от давления». ????
Вы стойко держите натиск, объясняя, что эти препараты назначает только врач.
А он не успокаивается, начинает обвинять вас в непрофессионализме и прочее-прочее. Внутри вас поднимается волна негодования, раздражения, а может, и желание треснуть его как следует.
Вы можете его ударить? Нет. Вы можете делать то, что ему положено.
И если такая ситуация наблюдается изо дня в день, то гипертония может стать вашей спутницей на всю оставшуюся жизнь.
2. Повышение в крови уровня «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности). Это бывает, в первую очередь, у любителей жирной пищи.
С возрастом эластичность сосудов уменьшается. От повышенного давления, которое становится частым гостем, начинают повреждаться стенки сосудов. Пока внутренняя оболочка сосудов гладкая, к ней ничего не пристает.
Но как только в ней появляются повреждения, к ним начинают липнуть холестерин и форменные элементы крови, включая тромбоциты, которые, склеиваясь друг с другом, образуют тромбы.
В стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, которые еще больше сужают сосуды и еще больше уменьшают их эластичность.
3. Любовь к соленому. Соль притягивает воду, повышается объем циркулирующей крови, а значит, и давление.
4. Избыточный вес. Масса тела увеличивается, а длина сосудов и размеры сердца остаются прежними. В этих условиях им приходится работать больше, чтобы «накормить» и «напоить» лишние 10-20 кг. Поначалу они с этим справляются, но, в конце концов, выбрасывают белый флаг и начинают работать через пень-колоду.
5. Курение. Никотин сужает сосуды, повышая давление.
6. Алкоголь. Ошибка думать, что он расширяет сосуды. Расширение сосудов сменяется стойким спазмом, и давление опять подскакивает.
7. Гиподинамия. Она уменьшает эластичность сосудистой стенки. Когда мы двигаемся, давление в сосудах постоянно изменяется, и сосудистая стенка то сокращается, то расслабляется, в общем, тренируется. При малоподвижном образе жизни этого не происходит.
8. Ну, и наследственность. Куда же без нее?
Чем грозит повышенное давление?
1. При стойком повышении давления переполнены камеры сердца, и ему, бедняге, приходится работать изо всех сил, чтобы перекачать эту кровь в сосуды. В результате этого мышечные волокна миокарда разрастаются, его стенка теряет эластичность. Развивается гипертрофия левого желудочка.
Но сосуды сердца остаются прежними, и мышечным волокнам, которых теперь стало больше, не хватает кислорода и питательных веществ. Закончиться все это может сердечной недостаточностью, аритмией и даже внезапной смертью.
2. Пораженная атеросклерозом стенка сосудов, лишенная эластичности, от высокого давления может попросту разорваться. Чаще всего это происходит в головном мозге. Так происходит кровоизлияние в мозг, т.е. развивается геморрагический инсульт.
3. В результате того, что сосуд перекрывается атеросклеротической бляшкой и тромбом, мозг и сердце недополучают питательных веществ и кислорода (это носит название «ишемия»), и отдельные их участки гибнут. Если это происходит в мозге, развивается ишемический инсульт, а если в сердце — инфаркт миокарда.
4. В сосудах почек тоже откладываются холестериновые бляшки. Почки страдают от недостатка питательных веществ и кислорода, атрофируются («сморщенная почка»), перестают нормально работать, и человек может умереть от почечной недостаточности.
И теперь, когда вы знаете, как развивается гипертония, становится ясно, как ее лечить.
Как победить гипертонию?
Исходя из причин гипертонии, план мероприятий по идее должен быть такой:
1. Научиться спокойнее относиться ко всем неприятным событиям, которыми так богата наша жизнь, поскольку стресс приводит к выбросу адреналина, спазму мышц, сужению сосудов и повышению давления. О некоторых способах, как справляться со стрессом, мы говорили вот здесь.
Лучший способ израсходовать адреналин – дать мышцам работу. Недаром сейчас многие посещают фитнес-клубы.
2. Снизить уровень холестерина, если он повышен, и предупредить его повышение, если он в норме.
3. Не допустить склеивания тромбоцитов.
4. Похудеть!
5. Свести к минимуму соленое. Соли употреблять не более 5 г в сутки. Поэтому пищу лучше солить непосредственно в тарелке.
6. Объявить бой никотиновой зависимости. Между прочим, это самая страшная разновидность наркомании, поскольку убивает в тысячи раз больше людей, чем традиционные наркотики.
7. Ну, а если есть еще и алкогольная зависимость, то объявить войну и ей.
8. Больше ходить и вообще двигаться!
На первой стадии гипертонической болезни этого вполне достаточно!
И совсем не обязательно бежать в аптеку за гипотензивными средствами.
Даже категорически не бежать!!!
Знаете, почему?
Вот здесь будьте особенно внимательны:
Потому что:
Повышение давления – это КОМПЕНСАТОРНАЯ РЕАКЦИЯ организма на ухудшение кровоснабжения одного из трех жизненно важных органов: мозга, сердца, почек.
Помните, выше мы говорили о том, за счет каких механизмов осуществляется регуляция давления?
Смотрите:
Когда орган испытывает недостаток питательных веществ и кислорода, он посылает сигналы «sos» в мозг. Оттуда идут команды всем ответственным за артериальное давление структурам: сузить сосуды! Зачем? Чтобы усилить кровоток. И тогда к органу за единицу времени поступает столько же крови, сколько раньше через сосуд большего диаметра.
Например, если имеется стеноз почечной артерии, почки испытывают «голодание», выбрасывают в кровь фермент ренин, который действует на белок ангиотензиноген.
Из него образуется гормон ангиотензин I, а тот уже под влиянием ангиотензин-превращающего фермента превращается в ангиотензин II.
Последний вызывает сужение сосудов и стимулирует надпочечники, те выбрасывают альдостерон, который удерживает натрий и воду.
В результате давление повышается, и почки получают достаточно питания и, главное, быстро.
Это нужный процесс? Конечно, нужный!
Но что делают врачи?
Повысилось давление? На, тебе, пилюлю. В данном случае это, скорее всего, будет ингибитор АПФ. Он блокирует весь этот процесс, снижает давление. И что же? Добились, чего хотели? Нет. Мы только подействовали на симптом: сосуды расширились. Но при этом кровоток замедляется (хотя производители и пишут, что он улучшается), кислород и питательные вещества поступают к почкам медленно, и им опять плохо! Вот почему многие гипотензивные дают побочный эффект «почечная недостаточность». Вы на это внимание обращали?
Раз им плохо, опять идут сигналы «sos» в цнс. Организм снова повышает давление. Опять пьем пилюлю. Давление снижается. И снова почкам плохо. Организм вновь повышает давление. Врачи не успокаиваются и подсаживают больного на гипотензивный препарат всерьез и надолго, периодически повышая дозировку, меняя препарат или добавляя к нему пилюли из других групп.
Между организмом и пилюлей начинается игра «кто кого?»
Наверняка вы часто слышали, что гипотензивные таблетки не помогают. Возможно, в этом случае еще не подобрали таких, перед которыми организм с его компенсаторными возможностями окажется бессилен?
А может, процесс зашел настолько далеко и здесь действительно без таблеток не обойтись? Хотя неизвестно, что лучше: с ними или без них.
Вы все еще не верите, что жизненно важному органу от гипотензивного препарата может быть плохо? Хотите еще доказательств?
Пожалуйста!
Берем инструкцию к эналаприлу. Если быть точной, эналаприлу-Тева. (Тоже интересный момент: возьмите несколько эналаприлов разных производителей, и вы увидите, как разнятся их инструкции в плане побочных. Одни показывают все, что может быть, другие о самых страшных побочных умалчивают).
Побочных, как всегда воз. В том числе, что бы вы думали? Инфаркт миокарда! Вы мне можете объяснить, каким образом препарат, который должен снижать давление, дабы предупредить инфаркт миокарда, может вызвать инфаркт миокарда?
А все очень просто. Механизм тот же, что и в примере с почками. Препарат расширяет сосуды, кровообращение вроде как улучшили, но в питании сердца очень важную роль играет время. Как быстро сердечная мышца получит все необходимое? Или целые сутки (сколько действует препарат) сердце будет страдать от недостатка кислорода и питательных веществ? И может так случиться, что часть волокон сердечной мышцы может не выдержать и «умереть». Иными словами возникнет инфаркт миокарда.
Вы спросите: «а как же нитроглицерином снимают приступ стенокардии? Он же тоже расширяет сосуды?» В том-то и дело, что он действует коротко, но быстро.
Вспоминаю папу. Царствие ему небесное.
Первый инфаркт в 38 лет. Работал звукооператором на совсем еще молодом тогда телевидении. Все передачи шли в прямом эфире. Работа была крайне нервной. Плюс обожал жирную пищу. Плюс курил. И результат не заставил себя ждать.
Тогда чуть не ушел на тот свет. Обошлось.
После этого всю оставшуюся жизнь аккуратно ежедневно принимал горсть таблеток.
Но это не спасло его ни от второго, ни от третьего инфаркта, который стал последним… В 59 лет.
Продлили лекарства ему жизнь? Не знаю. Может, напротив, сократили?
Короче, мои выводы такие:
- Для того, чтобы победить гипертонию, нужно изменить свой образ жизни.
- Надо быть полным безумцем, чтобы сознательно сокращать себе жизнь. Я имею ввиду, в первую очередь, никотин и алкоголь.
- Гипотензивные средства лечат симптом, а не причину.
- Гипотензивные средства могут ухудшить и без того плачевное состояние больного.
Нужны ли гипотензивные препараты?
Конечно. Есть ситуации, когда без них никак.
Но не на первой стадии болезни. Хотя врачи настаивают на том, что нужно как можно раньше начать их принимать.
Причем, препарат должен быть подобран точно под конкретного больного с учетом нарушений ЕГО гемодинамики и сопутствующих заболеваний.
Я уж не говорю о том, что большинство гипотензивных вызывает у мужчин импотенцию.
В общем, друзья, мне очень интересно, что по этому поводу думаете вы? Не по поводу импотенции, а по поводу моих рассуждений. ????
И что сказать покупателю, который спрашивает «что-нибудь от давления»?
Я в свои годы работы в аптеке говорила вот так:
«Препаратов от давления очень много, и каждый из них действует по-разному в зависимости от того, в каком состоянии у вас сердце, сосуды, почки, какой уровень холестерина. Если без обследования вы начнете принимать эти препараты, то они могут вызвать инфаркт, нарушение зрения или почечную недостаточность. Поэтому их назначает только врач после тщательного обследования».
И это всегда срабатывало.
А что отвечаете в таком случае ВЫ?
Знаю, это больной вопрос для многих первостольников.
Давайте набросаем несколько вариантов! Пишите ниже в комментариях.
И еще один вопрос к вам. Даже два.
- Каким должно быть комплексное лечение страдающего гипертонической болезнью, учитывая то, что вы только что прочитали?
- Что из аптечного ассортимента вы можете предложить больному гипертонией?
Я думаю, разговор об артериальной гипертензии у нас не последний. Уж очень «горячая» тема.
Буду признательна, если поделитесь ссылкой на эту статью со своими коллегами, если кликнете на кнопки соц. сетей, которые видите ниже.
До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!
С любовью к вам, Марина Кузнецова.
Источник
Более 17 миллионов человек в мире ежегодно умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония и ее осложнения не щадят ни стариков, ни молодых: примерно третья часть населения планеты имеет высокое артериальное давление, при этом считается, что 80% преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено. Как это сделать?
pixfeeds.com
АД приходит в норму
После 35 лет сердце вдруг начало пошаливать. Нет-нет да и рванет верхний показатель давления до 145. Вроде и немного по сравнению с теми, кто давно привык жить с опасными цифрами на тонометре и спасаться при помощи аптечных пилюль. Но зачем доводить дело до точки невозврата? Тем более что сарафанное радио сегодня изобилует информацией о нелекарственных методах лечения сердечных недугов. Достаточно набрать в поисковой системе ключевые слова — и перед нами мгновенно появляются ссылки на десятки, а то и на сотни сайтов. «Йога поможет избавить вас от высокого давления навсегда», «7 асан, которые спасут вашу жизнь», «Уникальная методика известного врача вернет вам идеальное АД», «Всего несколько простых упражнений — и вы навсегда попрощаетесь с артериальной гипертензией».
В первую очередь по понятным причинам интересуюсь курсом йоги: на сайте указано, что безлимитный абонемент на месяц стоит 60 рублей, наверняка это дешевле, чем занятия в центрах известных докторов. Набираю указанный телефон — и с места в карьер:
— Вы утверждаете, что можете вылечить гипертонию без лекарств. У меня 145 на 90. Я могу быть уверена, что нормализую давление, оплатив ваш курс?
На том конце провода небольшая заминка, затем девичий голос начинает объяснять:
— Все зависит от того, насколько добросовестно вы будете выполнять рекомендации нашего мастера. Никто не даст вам никакой гарантии, если вы не измените свой образ жизни и свое мышление! Никакого алкоголя, никаких сигарет, только правильное питание, ежедневные пробежки по утрам, три раза в неделю занятия в нашем центре и положительные аффирмации, которые нужно проговаривать каждый раз, когда чувствуете приближение стрессовой ситуации. Это комплексное лечение. Невозможно добиться результата, если выполнять только упражнения. К тому же важно знать, на какой стадии у вас болезнь. Если надумаете — приходите. Только принесите справку от лечащего врача, что вам не противопоказаны занятия йогой.
Следующий на очереди — сайт, предлагающий лечение гипертонии без лекарств по методу известного зарубежного медика. В Минске таких центров уже два, третий открывается в августе. Как объяснили по телефону, сначала необходима консультация врача, который решит, подходит ли вам этот метод, поскольку лечение включает в себя обязательные занятия на тренажерах (8 занятий под контролем специалиста обойдутся по акции в 200 рублей). Кроме того, чтобы болезнь отступила и не возвращалась, важно полностью пересмотреть свой образ жизни, рацион и распорядок дня — правильно питаться, а еще лучше — придерживаться назначенной диеты от врача; отказаться от вредных привычек (табакокурения, употребления алкоголя); вести активный образ жизни; достаточно высыпаться, не переутомляться и избегать стрессовых ситуаций.
— Вы гарантируете, что после 8 занятий я забуду про таблетки от высокого давления?
— Оно у вас снизится, это факт. Но важно будет постоянно поддерживать его на таком уровне. Поэтому придется продолжать комплексную терапию — выполнять оздоровительную гимнастику и придерживаться правильного образа жизни, — терпеливо консультируют на том конце провода.
Третья попытка разобраться в том, что представляет собой чудодейственная методика лечения гипертонии без лекарств, — внимательное изучение всей доступной в сети информации от другого известного зарубежного доктора. Этот специалист утверждает, что проблемы с шеей убивают нас в разы чаще, чем онкология. И объясняет это так: если бы мы до сих пор жили в естественных природных условиях, в которых и должен существовать человек, мы бы очень много крутили шеей — постоянно озирались, лазали по деревьям. Но современные люди, привыкшие к сидячему образу жизни в офисах за компьютером и дома перед телевизором, почти не двигаются, из-за чего в шейном отделе с возрастом нарушается микроциркуляция крови в мышцах, связках, сухожилиях. А поскольку кровоснабжение костей — позвонков и хрящей — зависит от кровоснабжения мышечного корсета, то и там нарушается кровоток. Это приводит к болезни XXI века — остеохондрозу. А потом и к гипертонии. Почему? В своих видеоуроках врач дает подробный ответ: в шейном отделе позвоночника через шесть позвонков проходят два крупных сосуда — правая и левая позвоночные артерии, которые затем сливаются в одну основную артерию мозга. Из этой «цистерны» и питается ромбовидная ямка — зона в стволе головного мозга, где находится вся автоматика организма и центр управления сердечно-сосудистой деятельностью. Именно здесь решается, какое должно быть давление, какой — частота пульса. Это зависит от количества кислорода, приносимого кровью. Когда у человека развивается остеохондроз, шейные позвонки смещаются и зажимают позвоночные артерии.
По мнению специалиста, существует три стадии осложнений. Первая — когда в шейном отделе развиваются так называемые протрузии или предгрыжи до трех миллиметров. Более трех миллиметров — это грыжи: позвонок периодически зажимает и отпускает артерию, гипертония только начинает развиваться. Третья стадия — когда шейный позвонок сместился, зажал шейную артерию и уже не отпускает. В этом случае гипертония становится хронической, ведь кислород в недостаточном количестве поступает в мозг, из-за чего тот дает команду сердцу качать кровь сильнее. С точки зрения врача, у которого своя частная клиника и множество подписчиков в сети, в 95% случаев, какой бы длительной ни была гипертония, она непременно уйдет, если восстановить кровоток. Верные помощники в этом — комплекс физических упражнений и диета.
Нестерпимая соль
К заявлениям о том, что гипертонию можно вылечить без лекарств, многие врачи относятся с высокой долей скепсиса.
— Если бы кому-то удалось найти одну причину возникновения эссенциальной артериальной гипертензии (АГ) и, устранив эту причину, навсегда избавить пациента от необходимости медикаментозной терапии, такой специалист наверняка получил бы Нобелевскую премию. Увы, все намного сложнее: на возникновение и развитие гипертензии влияет множество факторов: это хронический стресс, наследственность, неправильный образ жизни (значительное потребление соли, снижение физической активности, лишний вес, злоупотребление алкоголем, курение), — объясняет заведующая 2-м кардиологическим отделением РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей квалификационной категории, председатель правления Белорусской лиги по борьбе с высоким артериальным давлением Ирина Лазарева. — Симптоматическая гипертензия (когда, устранив причину повышения АД, можно иногда полностью вылечить болезнь) бывает лишь в 5% случаев. Сегодня кардиологи и эндокринологи десятков стран озабочены проблемой роста случаев артериальной гипертензии у подростков. Наиболее частая причина — ожирение, повышенное потребление поваренной соли, гиподинамия, раннее начало курения и употребления алкоголя. В Беларуси, как, впрочем, и во всей Европе, распространенность АГ среди взрослого населения — 30–45%, а у людей старше 60 лет — более 60%. Поскольку растет продолжительность жизни и в то же время преобладает сидячий образ жизни с увеличенной массой тела, ожидается, что к 2025 году число больных АГ в мире увеличится на 15–20%, достигнув почти 1,5 млрд.
— Что должен делать человек, у которого уже есть артериальная гипертензия, но который хочет жить долго и счастливо? Достаточно ли просто начать вести активный образ жизни — больше двигаться, заниматься спортом, записаться на еженедельные массажи?
— Лечение артериальной гипертензии включает в себя две обязательные позиции — немедикаментозную и медикаментозную. К первой относят изменение образа жизни на постоянной основе — снижение веса, повышение двигательной активности, снижение потребления соли, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, правильное питание. Ко второй — постоянный прием медикаментозных препаратов, назначенных врачом. Так вот в том случае, если артериальная гипертензия уже имеет определенные показатели — выше 140/90 мм рт. ст., без лекарственной терапии не обойтись. Она обязательно идет в дополнение к немедикаментозной и назначается всем пациентам — и подросткам, и лицам преклонного возраста, ограничений нет. Не принимать лекарства на первом этапе могут только те люди, у которых показатели артериального давления незначительно повышены и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений низкий. Но и таким пациентам необходимо культивирование здорового образа жизни: ограничение потребления соли и алкоголя, высокое потребление овощей и фруктов, снижение массы тела и поддержание идеального веса, регулярные динамические физические нагрузки не менее 30 минут в день.
Своим пациентам я иногда рекомендую массажи, в том числе и шейно-воротниковой зоны. Это полезная процедура, но выполняться она должна только специалистами с медицинским образованием и только после консультации с лечащим врачом. Массаж не вылечивает гипертонию, но является отличным помощником в устранении головных болей, кроме того, он успокаивает и расслабляет пациента, снимает стресс.
— Почему потреблению соли уделяется так много внимания?
— Не только пациентам, у которых повышается давление, но и здоровым людям не рекомендуется съедать больше 5 граммов поваренной соли в сутки — это примерно 1 ч.л. без горки. В Беларуси проводились выборочные исследования, которые показали, что среднее потребление соли нашим населением превышает допустимую норму в два с лишним раза! А ведь соль задерживает воду в организме, увеличивает объем циркулирующей крови, обладает прессорным действием — повышает артериальное давление. Что касается алкоголя, то по той же причине максимально допустимая доза (подчеркну: не разрешенная, а всего лишь та, которая может не провоцировать рост АД!) составляет не больше 125 мл сухого вина или 250 мл пива в день. При этом помните, что грань очень тонка. Любое превышение допустимой дозы чревато серьезными последствиями для организма. Знаменитое правило Парацельса: «Лекарство и яд отличаются только дозой».
— Правда ли, что диета гипертоника должна включать в себя как можно больше жирных продуктов?
— Пациентам с АГ рекомендуется здоровая сбалансированная диета: овощи, свежие фрукты, молочные продукты с низким содержанием жиров, цельнозерновые продукты, рыба и ненасыщенные жирные кислоты (особенно оливковое масло) с ограничением употребления мяса и насыщенных жирных кислот. Жиры полезны для любого организма в малом количестве. Но они должны быть либо растительными, либо из морепродуктов и орехов. Полиненасыщенные жирные кислоты (из растительного масла, морской рыбы, орехов) снижают «плохой» холестерин и увеличивают «хороший». Особенно хочу подчеркнуть пользу употребления оливкового масла: доказано, что оно обладает защитным действием на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, очень важно следить за своим весом. Идеальным показателем индекса массы тела (ИМТ) считается индекс 20—25 кг/м2, а при ИМТ 22,5—25 кг/м2 наблюдается минимальный уровень смертности. Чтобы определить ИМТ, нужно разделить свой вес в килограммах на рост в метрах в квадрате. Чрезмерная прибавка массы тела ассоциируется с развитием АГ, а ее нормализация способствует снижению артериального давления. Среднее снижение систолического и диастолического артериального давления на фоне уменьшения массы тела на 5,1 кг составило 4,4 и 3,6 мм рт. ст. соответственно. Как избыточная масса тела, так и ожирение ассоциируются с увеличением риска сердечно-сосудистой и общей смертности. Также мы настоятельно рекомендуем пациентам регулярно измерять окружность талии: она должна быть меньше 94 сантиметров для мужчин и меньше 80 для женщин. Еще один важный совет: всем нам нужно употреблять как можно меньше сладкого: сахар снижает чувствительность к собственному инсулину, а это уже прямой путь к диабету.
— Допустим, пациент с гипертонией ответственно подошел к лечению, выполнил все рекомендации врача, изменил образ жизни и добился того, что давление вернулось в норму. Значит ли это, что можно прекращать принимать таблетки?
— Нет. Важно удерживать АД в целевых цифрах: 120—129/70—80 мм рт. ст. Можно вести речь только об уменьшении дозы или количества препаратов, прописанных врачом. Диагноз артериальная гипертензия, поставленный однажды, остается с человеком на всю жизнь. А это значит, что лечиться придется всегда — немедикаментозно и, скорее всего, медикаментозно. Но тут важно понимать, что в настоящее время в распоряжении врачей есть комбинированные препараты, содержащие 2 или 3 компонента. Это упрощает назначение и повышает приверженность к терапии: принять одну или несколько таблеток для пациента немаловажно. Если врач назначает 3–4 препарата, то надо доверять ему и выполнять все его назначения. Самостоятельно отказываться ни от одного из них нельзя. Бывают случаи, когда врачам удается отменить медикаментозную терапию при АГ, вызванной ожирением, после нормализации массы тела, а также у молодых людей при постоянном контроле АД — для этого необходимо, чтобы пациент похудел, соблюдал рекомендации по здоровому образу жизни и добился стабильного снижения АД до показателей 120—129/70—80 мм рт. ст.
Важно помнить, что наше здоровье — в наших же руках. Ни один врач не может и не должен подарить его или назначить волшебную таблетку от всех болезней. Чтобы быть здоровым, нужны постоянные и значительные собственные усилия.
Рисунок Олега Попова
В ТЕМУ
В 2016 году ВОЗ провела в мире, в том числе и в Беларуси, широкомасштабное исследование STEPS для изучения распространенности основных факторов риска неинфекционных заболеваний (НИЗ) среди репрезентативной группы населения в возрасте 18—69 лет. Результаты STEPS показали, что мы подвергаемся высокому риску ряда НИЗ, особенно сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. И вот почему:
♦ 29,6% взрослых в Беларуси ежедневно курят табак, при этом распространенность данного фактора риска среди мужчин в 3,8 раза выше, чем среди женщин, она также выше среди жителей сельской местности, чем среди горожан;
♦ 52,8% взрослых употребляли алкоголь в течение последних 30 дней, а 20,2% из них делали это по наиболее пагубному сценарию — путем эпизодического употребления алкоголя в больших количествах;
♦ 72,9% взрослых не едят рекомендуемые 5 порций фруктов и/или овощей в сутки, при этом распространенность данного фактора риска выше среди мужчин;
♦ 60,6% взрослых имеют лишний вес, 25,4% из них страдают ожирением, при этом распространенность данного фактора риска выше среди женщин;
♦ 44,9% взрослых в нашей стране страдают высоким артериальным давлением, и только половина из этих респондентов сообщила о приеме гипотензивных препаратов;
♦ НИЗ остаются главной причиной заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности в Беларуси: на них приходится 86% смертей и 77% случаев в структуре общей заболеваемости.
ИСПЫТАНО НА СЕБЕ
Что же представляют собой чудодейственные гимнастики, коими нас завлекают борцы с гипертонией и благодаря которым тысячи пациентов идут в частные клиники Москвы, Питера и Минска? По сути, все эти физупражнения создают мышечный каркас. Дело в том, что со временем наши шейные позвонки смещаются, мышцы слабеют, происходит защемление кровеносных артерий. Для начала специалисты пытаются придать позвонкам правильное положение. И т?
