Гипертония и работа на крайнем севере

• Главная страница
• >
• Для пациента
• >
• Полезная информация
• >
• Рекомендации
• >
• Рекомендации

Артериальное давление необходимо для того чтобы снабжать органы нашего организма кислородом и питательными веществами.

В организме человека кровь находится в просвете кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды представлены преимущественно артериями и венами. Кровь, проходящая через кровеносные сосуды, оказывает постоянное давление на сосудистую стенку. Артериальное давление зависит от насосной функции сердца и эластичности кровеносных сосудов.

В норме сердечная мышца сокращается и расслабляется в среднем 60-80 раз в минуту. При этом сердце под давлением закачивает кровь в артерии для того чтобы обеспечить органы нашего организма кислородом и питательными веществами. В результате многократного ветвления кровеносные сосуды приобретают характер капилляров. При достаточном давлении система кровеносных сосудов оказывает сопротивление кровотоку.

Максимальное давление, известное как систолическое артериальное давление, регистрируется в момент сердечного сокращения. Стадия сердечного цикла, во время которой происходит увеличение артериального давления, известна как систола. Давление снижается до минимального в промежутке между двумя сердечными сокращениями, когда сердечная мышца расслабляется. В этот момент регистрируется диастолическое артериальное давление. Расслабление сердца и снижение артериального давления происходят в рамках другой стадии сердечного цикла – диастолы.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).Показатель систолического артериального давления всегда указывается первым. За ним следует показатель диастолического давления. Например: 120/80 мм рт. ст. означает, что уровень систолического артериального давления составляет 120 мм рт. ст., а диастолическое давление достигает 80 мм рт. ст. Один мм рт. ст. – это давление, которое оказывает один миллиметр (мм) ртути (рт.). 1 мм рт. ст. равен 0,00133 бар.

Научные исследования давно подтвердили, что атмосферное давление способно влиять на самочувствие человека. Давление в сосудах в случае низкого атмосферного давления может быть больше обычного уровня, а при его росте у человека будет наблюдаться пониженное АД.

В зависимости от присущей человеку патологии – повышенное либо пониженное АД, влияние на него атмосферного давления может быть разным. Т.к. в случае снижения давления в воздухе происходит уменьшение концентрации кислорода, в организме человека наблюдается падение АД и замедление кровообращения. Также у пациента могут быть трудности с дыханием, ощущение тяжести в голове, а это базовые симптомы вегето — сосудистой дистонии.

Давно известен факт, что люди, имеющие пониженное АД, чувствуют себя нехорошо при снижении атмосферного. Но мало кто знает, что в данном случае в организме у пациента задерживается жидкость. Ко всему, если человек будет испытывать хотя бы небольшую физнагрузку, скорее всего, у него будет рост числа сокращений сердечной мышцы. Итог – учащение дыхания. Соответственно данная погода увеличивает риск инсульта или инфаркта, провоцирует скачки АД.

Свой вклад в плохое самочувствие способна внести также температура воздуха. В зимнее время года, когда температура воздуха снижается, АД у человека возрастает, а летом имеет более низкое значение. При нормальном его значении высокая температура может увеличивать риск появления тромбов, являться фактором, который способствует сгущению крови.

На показатели АД оказывает влияние также и физнагрузка – из-за нее возрастают одновременно его значение, температура тела. В ряде случаев при снижении АД снижается также температура. Хотя не у каждого могут быть в зависимости от температуры скачки АД.

Людям, у которых обнаружены симптомы вегето — сосудистой дистонии, следует обязательно учитывать влияние на свое самочувствие вышеуказанных факторов.

Живу в ХМАО (типа районы приравненные к крайнему северу) . И есть у меня , как-бы приколюха, находясь в новой компании/коллективе и пообвыкшись, ненавязчиво задаю вопрос с целью познания, кто что думает.

— А правда ли , что на Севере мало кислорода и люди здесь задыхаются?

Уместно сказать, сам родом из Казахстана, и сам я подобных оказий при переездах туда-сюда-обратно не замечал.

Каких только версий ответов я не слышал, жаль что не коллекциионировал.

Конечно мало! Здесь же;

— холодно и кислород вымораживается.

— здесь болота, выделяется много метана и он вытесняет кислород.

— здесь же высокогорье, ты разве не знаешь что в горах меньше кислорода. ( Ага блять, Западно -Сибирская равнина, как же реки текут в Ледовитый.

. Так я толком и не разобрался, мало ли кислорода на «Северах» или столько же сколь и везде.

Какие ещё версии будут на эту тему, многоуважаемые?

Вот в чем фишка!

Главный врач окружного центра медпрофилактики Сергей Токарев подтверждает: согласно российским и советским научным исследованиям, высокоширотные зоны Крайнего Севера отличаются уровнем содержания кислорода, но не в воздухе, а в тканях и клетках человеческого организма. На медицинском языке – гипоксемия. Чем она опасна?

Чтобы компенсировать нехватку кислорода, в крови вырабатывается больше гемоглобина, клеток, переносящих живительный газ к органам. Медики отмечают, зачастую у северян повышен уровень гемоглобина. Отсюда растет риск сгущения крови, образования тромбов и, как следствие, – смерть от инфарктов и инсультов. Система кровообращения становится хрупкой. И она в первую очередь реагирует на изменения атмосферного давления, магнитных полей, что так часто случается в условиях Крайнего Севера

Уже через год работы вахтовым методом на Крайнем Севере примерно каждого десятого здорового человека, пусть ему всего 25 лет, после медобследования можно переводить в разряд обладателей северной гипертонии. Дальше – только чаще. Процесс необратим? Или есть возможность не попасть в ряды гипертоников?

Есть у северной гипертонии еще одна особенность – мало симптомов. Человек может просто не знать о наличии болезни, поэтому и выявляется она чаще всего во время профосмотров. Кроме того, ее отличают, говоря медицинским языком, большие нарушения хроноструктуры – временной организации структуры артериального давления. В умеренной климатической зоне артериальное давление растет днем, но к темному времени суток снижается, и это нормально. А на Севере часто встречается так называемая ночная гипертония – когда давление ночью не снижается или, наоборот, повышается, в результате человек не может расслабиться. Доктора учитывают эти специфические нюансы, разрабатывая пациентам индивидуальные схемы приема препаратов.

Все эти данные в октябре обсуждались на научно-практической конференции, посвященной инновационным подходам эффективного контроля артериальных гипертоний, в Томске. Их представила Людмила Гапон. Доклад с интересом приняли российские и зарубежные кардиологи. Иностранцы при этом озадачились местоположением Ямбурга и засыпали вопросами: какой там климат, медицинские условия, как там работают люди, каковы особенности питания.

Доктор отмечает: осложненная северная гипертония опасна не только для вахтовиков – для всех, кто приезжает на Крайний Север. Гипертония – своеобразная реакция организма на смену климатической зоны, как следствие – повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую и одновременно нервную систему. В таких случаях врачи рекомендуют витаминотерапию, успокаивающие травки, а главное – научиться регулировать свое эмоциональное состояние.

Специальные рекомендации заключаются в том, чтобы чаще измерять артериальное давление, фиксировать показатели. Кардиологи настоятельно рекомендуют гипертоникам соблюдать режим труда и отдыха. Полноценным должен быть не только сон, но и диета с достаточным включением овощей и фруктов. Также важно знать свой уровень холестерина, избегать вредных привычек и не стать заложником гиподинамии.

– Гипертонию надо лечить и постоянно наблюдаться у врача. К сожалению, мы констатируем, что мотивация к этому у пациентов недостаточно высокая. Условия для лечения есть, препараты есть, наблюдение есть, а многие бросают прием лекарств, не понимая, что это грозит серьезными осложнениями. Вслед за гипертонией идет атеросклероз, ускоряется развитие ишемической болезни сердца. Гипертония ударяет по сосудам головного мозга, при нелеченной гипертонии возможны инсульты. Считается, что если не лечить гипертонию в тридцать, то это крадет у пациента пять лет жизни, – заключает профессор Гапон.

48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;

последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;

заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

нарколепсия и катаплексия;

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;

психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах;

В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

Алкоголизм, токсикомания, наркомания;

болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;

злокачественные новообразования любой локализации;

После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;

хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;

ишемическая болезнь сердца:

стенокардия ФК III — IV;

с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;

аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;

облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;

облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);

варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;

лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;

ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;

болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;

активные формы туберкулеза любой локализации;

осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;

хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;

неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;

хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;

хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;

хронические заболевания кожи:

хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;

вульгарная пузырчатка;

хронический необратимый распространенный ихтиоз;

хронический прогрессирующий атопический дерматит;

хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;

беременность и период лактации;

привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста;

Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.

Глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.

48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;

последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;

заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

нарколепсия и катаплексия;

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;

психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах;

В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

Алкоголизм, токсикомания, наркомания;

болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;

злокачественные новообразования любой локализации;

После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;

хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;

ишемическая болезнь сердца:

стенокардия ФК III — IV;

с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;

аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;

облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;

облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);

варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;

лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;

ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;

болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;

активные формы туберкулеза любой локализации;

осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;

хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;

неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;

хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;

хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;

хронические заболевания кожи:

хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;

хронический необратимый распространенный ихтиоз;

хронический прогрессирующий атопический дерматит;

хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;

беременность и период лактации;

привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста;

Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.

Глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.

Комментарий к статье 298

1. Учитывая то, что при вахтовом методе применяются более напряженные по сравнению с обычными режимы труда с менее благоприятными по сравнению с общими нормами условиями для отдыха, которые связаны с регулярными поездками, а порой и с трудом и временным проживанием в местностях с тяжелыми природно-климатическими условиями, в ст. 298 предусмотрены четыре категории лиц, которые не могут привлекаться к таким работам:

— в возрасте до 18 лет;

— женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет;

— имеющие противопоказания к выполнению работ вахтовым методом.

Эти ограничения действуют наряду (в дополнение) с теми, которые установлены общими нормами ТК, препятствующими заключению или продолжению трудового договора, обусловленными, например, вредными и (или) опасными производственными факторами (см. ст. ст. 69 и 213 ТК).

2. Статья 298 ТК не содержит дополнительной регламентации по поводу того, что следует делать в тех случаях, когда беременность наступила после поступления на работу вахтовым методом.

Поэтому здесь нужно руководствоваться общими нормами ТК, регулирующими труд беременных женщин, в частности:

— ст. 254, где предусмотрено, что такие женщины переводятся в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе;

— ч. 1 ст. 261, устанавливающей, что расторжение трудового договора по инициативе работодателя с беременными женщинами не допускается (за исключением случаев ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем);

— ч. 2 ст. 261, в которой предусмотрено, что в случае истечения срочного трудового договора в период беременности женщины работодатель обязан по ее письменному заявлению и при предоставлении медицинской справки, подтверждающей состояние беременности, продлить срок трудового договора до окончания беременности. При этом беременная женщина должна соблюдать определенные правила, установленные в той же ч. 2 ст. 261 (см. комментарий к ней).

3. В связи с тем что согласно ст. 298 ТК к работам, выполняемым вахтовым методом, не могут привлекаться женщины, имеющие детей в возрасте до трех лет, они могут воспользоваться своим правом на использование в натуре отпуска по уходу за ребенком до достижения им указанного возраста (см. ст. 256 ТК), в течение которого за работницей будет сохраняться место работы (должность).

О возможности расторжения трудового договора по инициативе работодателя с женщинами, имеющими детей в возрасте до трех лет, см. ч. 4 ст. 261.

С учетом ст. 264 ТК (см. комментарий к ней) к выполнению работ вахтовым методом нельзя привлекать отцов и опекунов, воспитывающих детей в возрасте до трех лет без матери.

4. Медицинские противопоказания к выполнению работ вахтовым методом, несмотря на прямое упоминание об этом в ст. 298 ТК, до настоящего времени не установлены.

5. Вахтовики обязаны проходить на основании общих норм ТК и развивающих его подзаконных актов, в частности ст. ст. 69, 213 ТК и Приказа Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. N 83, утвердившего Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения этих осмотров (обследований).

В соответствии с п. п. 3 — 6 Перечня, содержащегося в приложении 2 указанного нормативного правового акта, обязательно прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) на работах, часто выполняемых вахтовым методом:

— по валке, сплаву, транспортировке и первичной переработке леса;

— в нефтяной и газовой промышленности, выполняемых в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, а также при морском бурении;

— на гидрометеорологических станциях, сооружениях связи, расположенных в полярных, высокогорных, пустынных, таежных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах, в сложных климатических условиях;

— геолого-разведочных, топографических, строительных и других работах в отдаленных, малонаселенных, труднодоступных, тундровых, заболоченных и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом).

6. В соответствии с п. 3.3 Порядка проведения осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденного вышеуказанным Приказом Минздравсоцразвития России, частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но периодические медицинские осмотры (обследования) должны проводиться не реже одного раза в два года.

На основании ч. 1 ст. 213 ТК и п. 4 того же Порядка указанные работники обязаны также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) в соответствии с медицинскими рекомендациями.

7. В соответствии с п. 8.4 Основных положений за 2 — 4 дня до направления в вахтовый поселок или на объект (участок) работники должны быть осмотрены терапевтом цехового участка или в поликлинике по месту жительства. Контроль за прохождением этих медосмотров осуществляет работодатель.

8. Согласно п. 8.7 Основных положений на каждого вахтовика должны быть заведены санитарные книжки произвольного образца для внесения заключений предварительных осмотров при поступлении на работу, периодических осмотров, осмотров терапевта перед непосредственным направлением в вахтовый поселок, а также данных о проведенных прививках.

9. О регулировании других вопросов, связанных с прохождением работниками медицинских осмотров (обследований), см. ст. ст. 69 и 213 ТК.

10. На время проведения медицинских осмотров (обследований), включая внеочередные, за работниками сохраняется средний заработок (см. ст. ст. 185 и 219 ТК).

11. Ограничения, установленные ст. 298 ТК, носят абсолютный характер и не могут отменяться даже в тех случаях, когда на этом настаивает работник или если иное предусмотрено в коллективном договоре или соглашении.

12. В соответствии со ст. 76 ТК работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр (обследование), а также при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором.

В случае отстранения от работы работника, который не прошел обязательный предварительный или периодический медицинский осмотр (обследование) не по своей вине, ему производится оплата за все время отстранения от работы как за простой.

13. Работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением, выданным в установленном порядке, в предоставлении другой работы, работодатель обязан с его письменного согласия перевести на другую имеющуюся у данного работодателя работу, не противопоказанную по состоянию здоровья (подробнее см. ст. 73 ТК).

Комментарии к Трудовому кодексу Российской Федерации

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 97.08% вопросов.