Гипертония и ее принципы

Гипертоническая болезнь – распространенный хронический недуг, с которым может столкнуться каждый. Для него характерны повышение артериального давления, ухудшение состояния кровеносных сосудов, нарушение кровообращения. Гипертония возникает по ряду причин: из-за неправильного образа жизни и питания, при налички комплекса хронических заболеваний, после травматических поражения мозга. Опасна как сама болезнь, так и ее осложнения, которые могут привести к инвалидизации и даже смерти пациента.

Повсеместное распространение этого заболевания, появление нарушений АД у молодых людей, а также то, что длительное время заболевание протекает бессимптомно – главная причина того, что почти при каждом посещении поликлиники пациенту измеряют артериальное давление.

Стадии

Если гипертония уже есть, полностью вылечить ее не удастся – об этом говорят врачи и ученые, которые не первый год бьются над поиском быстрого и простого лечения гипертоников. При заболевании возникают необратимые изменения и осложнения, устранить которые не удается. Но чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше шансов остановить развитие болезни и минимизировать риск развития осложнений.

Повышенным доктора считают систолическое давление выше 139 и диастолическое – выше 89 мм рт. ст.

Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько степеней гипертонической болезни:

1 степень еще называется пограничной. Она наблюдается у пациентов, артериальной давление которых колеблется в диапазоне от 140/90 до 160/100. Эти показатели могут фиксироваться не постоянно, а возникать время от времени.
2 степень – умеренная гипертония. Для нее характерны показатели АД в рамках от 160/100 до 180/110. В этом случае повышенным давление является практически постоянно (повышенные показатели фиксируются несколько раз в неделю или ежедневно).
3 степень, или тяжелая гипертония. Давление при ней составляет 180/110 мм рт. ст. и выше.

Если у пациента диагностирована гипертония третьей степени, риск развития инсульта, инфаркта и других осложнений в разы выше.

Также медики выделяют 3 стадии развития артериальной гипертензии:

Транзисторная. Повышение давления случается время от времени, но каких-либо сопутствующих симптомов не возникает. При комплексном обследовании и человека не выявляют нарушения в работе других органов. На этой стадии гипертонию можно вылечить, если максимально точно определить ее причину. Но сложность – в том, что, не имея никаких жалоб, человек не контролирует давление и не обращается на прием, пока ухудшения не станут заметны.
Стабильная. В этом случае повышение АД фиксируется регулярно, при обследовании сердца выявляется увеличение размеров левого желудочка. Нередко возникает спазм сосудов сетчатки глаза. Других органических патологий у таких пациентов не находят.
Склеротическая. На этой стадии наблюдаются значительные ухудшения здоровья, связанные с нарушением мозгового кровообращения, нарушениями в работе сердца (признаки сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и пр.) Это самая опасная стадия, которая чревата серьезными осложнениями, может привести к летальному исходу.

К кому обратиться, если давление повышено?

Лечением гипертонической болезни занимается невролог или невропатолог. Если основные жалобы и ухудшении я связаны с работой сердца, целесообразно обратиться к кардиологу – он может назначить лечение основного сердечного заболевания, а также прописать препараты для стабилизации давления.

Гипертония часто возникает у пожилых людей. В этом случае лечением нередко занимается терапевт.

Желательно, чтобы на протяжении всей болезни пациент наблюдался у одного врача, который сможет отследить динамику изменений состояния, выявить эффективность назначенного препарата, подкорректировать дозировку.

Для подтверждения диагноза «артериальная гипертензия», кроме измерения давления, придется пройти дополнительное обследование:

Сдать общий анализ крови, который позволит оценить общее состояние и свертываемость крови. Также не помешает анализ на холестерин, на сахар и другие виды лабораторных обследований, которые посчитает необходимыми лечащий врач.
Электрокардиограмма позволит получить представление о работе сердца, выявить существующие изменения
УЗИ сердца поможет выявить то, как повлияла гипертония на состояние сердца.
Энцефалограмма и другие обследования мозга, которые помогут оценить состояние мозгового кровообращения.

Более конкретный перечень обследований назначает врач в зависимости от жалоб пациента и показателей АД.

Основные принципы лечения ГБ

Терапия этого заболевания направлена на:

Нормализацию показателей артериального давления;
Стабилизацию давления, предотвращение резких перепадов;
Минимизацию негативных последствий для организма;
Недопущение развития осложнений.

Если у пациента – тяжелая гипертония, привести его показатели к идеальному 120/80 не удастся: давление либо будет держаться на более повышенном уровне, либо «скакать»: снижаться до нормы и даже ниже нормы, и снова подниматься. Задача врача – подобрать такие схемы лечения, которые помогут пациенту чувствовать себя лучше и не будут провоцировать ухудшения.

Немедикаментозное лечение при гипертонии

Оно целесообразно при первой и даже при второй степени заболевания. В этих случаях устранение причины приводит к постепенному снижению и стабилизации показателей АД. Увы, на третьей стадии без медикаментов не обойтись.

Образ жизни

Одна из частых причин повышения давления – нездоровый образ жизни.

Это:

Недостаток отдыха;
Недосыпание;
Постоянный стресс;
Нехватка физической активности;
Вредные привычки и пр.

Организм постоянно находится в напряжении, а сосуды – в тонусе. В итоге возникает спазм сосудов, их сужение, увеличивается давление крови на стенки сосудов. В самом начале гипертонической болезни, да и с ее развитием основными факторами скачкой давления являются именно недостаток отдыха, стрессы и переживания, злоупотребление алкоголем.

Поменять образ жизни врачи советуют всем пациентам. На начальных стадиях этого достаточно, чтобы привести давление в норму. На поздних такие меры помогут избежать осложнений.

Под здоровым образом жизни понимают:

Правильный режим труда и отдыха;
Регулярные физические нагрузки по мере физических возможностей;
Снижение уровня стресса;
Поиск путей расслабления – от йоги и дыхательных упражнений до применения специальных медикаментов.

Диета

Обилие жиров, соленой и острой пищи, сахара – одна из причин развития гипертонии.

Поэтому пациентам рекомендуется диетический стол № 10:

Ограничение соли до 5 мг в сутки;
Уменьшение объема потребляемой жидкости до 1-1,2 литра (включая первые блюда и напитки);
Отказ от курения, алкоголя, кофеинсодержащих продуктов;
Отказ от сладкого;
Включение в рацион продуктов, богатых калием и магнием (абрикосы, бананы, орехи, некоторые виды овощей) и клетчаткой;
Отказ от жирного мяса в пользу легкоусваиваемых белков и кисломолочных продуктов.

Такой диеты необходимо придерживаться постоянно, делая ее более строгой в периоды обострения.

Правильный рацион поможет снизить вес, ведь избыток массы тела является одной их причин гипертонии.

Физическая активность

При гипертонии противопоказаны силовые нагрузки: они провоцируют повышение давления. Несложная гимнастика, некоторые упражнения из йоги, плавание, езда на велосипеде, умеренный бег помогают улучшить кровообращение, насытить кровь кислородом и нормализовать показатели АД.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения гипертонической болезни необходимо принимать постоянно – только в этом случае они обеспечат стабилизацию показателей и защитят другие органы от негативных последствий. Схема лечения с дозировками подбирается лечащим врачом. Не всегда удается сделать это с первого раза: в зависимости от индивидуальных особенностей одному пациенту бывает достаточно половины таблетки, а другому требуется в 2-3 раза больше.

Пациент не должен самостоятельно вносить изменения в протокол лечения, почувствовав положительный эффект. В этом случае он рискует столкнуться с ухудшением состояния и формированием невосприимчивости к назначенному препарату.

Стандарт лечения тяжелой гипертонии предусматривает снижение показателей не более чем на 15%, даже если давление экстремально высокое. Резкий перепад способен принести больше вреда организму. Поэтому при сильном повышении врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а вызывать врача или бригаду «скорой»: они выберут подходящий препарат и снизят АД мягко и постепенно.

Список препаратов которые помогут снизить артериальные давление (таблица)

Этот вопрос интересует многих пациентов, особенно тех, которые хотят решить проблему без визита к врачу. Один препарат не сможет избавить от болезни. В лучшем случае он будет помогать разово стабилизировать показатели. Но после этого АД снова будет увеличиваться, провоцируя ухудшения в работе различных органов.

Современное лечение гипертонии – комплексное, предусматривает применение нескольких препаратов: один выводит избыток влаги, второй – снижает давление, третий – улучшает тонус сосудов и препятствует развитию повторного приступа, четвертый – защищает мозг и сердце.

В таблице ниже приведены основные группы препаратов, которые используются для лечения гипертонии.

Группа препаратов	Действие	Препараты
Ингибиторы АПФ	Снижают давление, улучшают состояние сердечной мышцы, предотвращают осложнения.	Действующие вещества – эналаприл, фозинприл, лизиноприл, хинаприл, периндоприл, каптоприл. Препараты: Энап, Рениприл, Диротон, Диропресс, Аккупро, Зокардис, Капотен и др.
Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)	Тот же эффект, что у ингибиторов АПФ, но переносятся намного легче, не дают «эффекта ускользания»,	Лозарел, Презартан, Микардис, Теветен, Кардосал, Вальсакор, Диован, Апровель и др.
Блокаторы кальциевых каналов	Расширяют сосуды, замедляют развитие атеросклероза, уменьшают риск образования тромбов.	Кордафлекс, Изоптин, Финоптин, Коринфар, Тенокс, Фенигидин, Леркамен.
Мочегонные	Выводят избыток жидкости и солей натрия, уменьшают нагрузку на почти, убирают отечность,	Гипотиазид, Равел, Арифон, Верошпирон.
В-адреноблокаторы	Помогают улучшить работу сердца, защитить сердечную мышцу от негативного воздействия повышенного АД. Назначают пациентам с сердечной симптоматикой и уже имеющимися нарушениями.	Локрен, Нипертен, Кординорм, Конкор, Бетоптик, Метокард, Вазокардин и др.
Агонисты имидазолиновых рецепторов	Уменьшают активность симпатической нервной системы, понижают частоту пульса, улучшают обмен веществ.	Моксарел, Тензотран, Альбарел.

Как правильно пить лекарства при гипертонии?

Снижающие давление препараты необходимо принимать ежедневно в одно и то же время. Желательно – за 40-30 минут до еды или через пару часов после: пища, особенно жирная, ухудшается всасывание компонентов лекарства.

Таблетки обязательно запивать питьевой водой – не соками или чаем. И главное – соблюдать прописанную врачом дозировку. Если она вызывает побочные эффекты, сильное понижение АД или наоборот – не дает результата, нужно обратиться к врачу для коррекции дозировки.

Видео: Профилактика и лечение гипертонической болезни.

Источник

Повышенное давление в течение длительного времени носит название гипертонии (или гипертензии). В 90% случаев диагностируется артериальная эссенциальная гипертензия. В остальных случаях имеют место вторичные артериальные гипертензии. Лечение гипертонической болезни предполагает особую схему применения и специфическую комбинацию лекарственных препаратов, это гарантирует эффективность лечения на разных стадиях заболевания.

Что такое гипертоническая болезнь

Нормальным считается артериальное давление 120/70 (± 10 миллиметров ртутного столба). Цифра 120 соответствует систолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время сокращения сердца). Цифра 70 – диастолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время расслабления сердца). При продолжительном отклонении от нормы диагностируют определенные стадии гипертонической болезни:

Стадия (или степень)	Систолическое давление	Диастолическое давление
Первая	140-159	90-99
Вторая	160-179	100-109
Третья	180 и выше	110 и выше

Гипертония очень распространенная патология. До сих пор остаются не выясненными причины ее возникновения. Вид гипертензии эссенциальная обозначает болезнь с невыясненной этиологией. К вторичным гипертензиям, которые возникают у 10% пациентов, относятся:

почечные;
эндокринные;
гемодинамические;
неврологические;
стрессовые;
гипертония беременных;
употребление биологически активных добавок;
прием противозачаточных препаратов.

В организме человека существует система, которая регулирует артериальное давление. При повышении давления крови на стенки крупных кровеносных сосудов срабатывают рецепторы, которые в них находятся. Они передают нервный импульс в головной мозг. Центр управления деятельностью сосудов находится в продолговатом мозге. Реакцией является расширение сосудов и снижение давления. При понижении давления система выполняет противоположные действия.

Увеличение давления крови может быть связано со многими причинами:

ожирение, лишний вес;
нарушение работы почек;
дисфункция щитовидной железы;
сахарный диабет и другие хронические заболевания;
недостаток магния;
онкологические заболевания надпочечников, гипофиза;
психологические стрессы;
наследственность;
отравление ртутью, свинцом и другие причины.

Существующие теории о причинах возникновения заболевания не имеют научного обоснования. Пациенты, которые столкнулись с этой проблемой, вынуждены постоянно прибегать к помощи лекарственных средств, чтобы облегчить физическое состояние. Лечение при гипертонической болезни направлено на снижение и стабилизацию показателей артериального давления, но не устраняет первопричину.

Симптомы на разных стадиях заболевания отличаются. Первичные проявления патологии человек может долгое время не ощущать. Приступы тошноты, головокружения, слабости связывать с переутомлением. Далее наблюдаются: шум в голове, онемение конечностей, снижение работоспособности, ухудшение памяти. При длительном повышении давления постоянным спутником становится головная боль. На последней стадии гипертонии могут возникать опасные осложнения: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повреждение сосудов, почек, образование тромбов.

Лечение артериальной гипертензии

Все методы лечения, которые направлены на лечение артериальной гипертонии, можно разделить на группы: медикаментозные, немедикаментозные, народные, комплексные. Любой из выбранных способов лечения направлен не только на приведение в норму показателей давления в артериях. Это терапевтические мероприятия, которые предотвращают необратимые изменения в мышечной ткани сердца и артерий, призваны обеспечить защиту органов-мишеней, предусматривают устранение факторов риска, которые способствуют развитию патологического состояния.

Принципы лечения гипертонической болезни

При начальных проявлениях болезни и с целью ее профилактики нужно придерживаться общих принципов лечения, которые помогут скорректировать состояние и избежать обострения:

снижение употребление поваренной соли, оно не должно превышать 5 г в сутки (при тяжелых состояниях полное обессоливание);
коррекция массы тела при наличии лишних килограммов, ожирения;
посильная двигательная активность;
отказ от курения, употребления алкогольных и тонизирующих напитков;
применение успокоительных травяных сборов, препаратов на растительной основе при чрезмерной эмоциональной возбудимости;
ограничение влияния стрессовых факторов;
ночной сон 7, а лучше 8 часов;
употребление пищи, богатой калием.

Стандарт лечения

При диагностированной артериальной гипертонии залогом успешной стабилизации состояния пациента – постоянный врачебный контроль. Недопустимо самостоятельное применение таблеток для снижения давления. Необходимо знать силу и механизм действия препарата. При проявлении мягкой гипертонии или пограничной лечение стандарт лечении ограничивается уменьшением количества соли в рационе.

При тяжелых формах гипертензии назначают лекарственную терапию. Сильные препараты – это Атенолол и Фуросемид. Атенолол – средство из группы b-селективных адреноблокаторов, действенность которого проверена временем. Это средство относительно безопасно для больных с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких. Препарат эффективен при условии полного исключения соли из рациона. Фуросемид – проверенный диуретик. Доза лекарств определяется врачом.

Медикаментозное лечение гипертонической болезни

Терапевтические мероприятия для лечения гипертонии назначаются с учетом данных лабораторных анализов, индивидуальных особенностей состояния больного, стадии развития заболевания. Применение гипотензивных медикаментозных средств оправдано в случае длительного нарушения показателей артериального давления и методы нелекарственной терапии не дали результатов.

Схемы лечения

Во избежание осложнений со стороны работы сердца и других органов, назначают препараты для снижения давления с учетом показателей пульса:

Форма гипертонии	Клиническая картина	Медикаменты
При частом пульсе	Пульс – 80 ударов в минуту, потливость, экстрасистолия, белый дермографизм	b-адреноблокаторы (или Резерпин), Гипотиазид (или триампур)
При редком пульсе	Отечность лица, кистей, проявления брадикардии	Тиазидные диуретики в трех вариантах применения: одноразовое, прерывистое, непрерывное.
Без изменения пульса	Без выраженных отеков, тахикардия, кардиалгия	Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, тиазидные диуретики, b-блокаторы
Тяжелое течение	Диастолическое давление выше 115 мм ртутного столба	Оптимальная комбинация из 3-4 лекарственных средств

Современные препараты для лечения гипертонии

Многим пациентам для лечения гипертонии назначают препараты, применять которые нужно постоянно. К выбору и приему препаратов нужно отнестись очень серьезно. При неправильной терапии развиваются осложнения: велик риск инфаркта, сердечной недостаточности. Все лекарственные средства, которые используются в схемах лечения можно разделить на группы:

Группа	Механизм действия	Названия препаратов
Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)	Блокирование фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II	Энап, Прерстариум, Лизиноприл
Ингибиторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)	Косвенное снижение спазма сосудов за счет воздействия на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему	Лозартан, Телмисартан, Эпросартан
В-адреноблокаторы	Оказывают сосудорасширяющий эффект	Атенолол, Конкор, Обзидан
Блокаторы кальциевых каналов	Блокируют перенос кальция в клетку, уменьшают энергетические запасы к клетке	Нифедипин, Амлодипин, Циннаризин
Тиазидные диуретики (мочегонные)	Выводят лишнюю жидкость и соль, препятствуют отеку	Гидрохлортиазид, Индапамид
Агонисты имидазолиновых рецепторов (АИР)	За счет связи этих веществ с рецепторами головного мозга и сосудов почек снижается обратное всасывание воды и соли, активность ренин-ангитензивной системы	Альбарел, Моксонидин,

Комбинации гипотензивных препаратов

Механизм действия гипотензивных лекарственных средств для снижения артериального давления разный, поэтому медикаментозное лечение гипертонии предполагает использование комбинаций медикаментов. Это эффективно при осложнениях гипертонической болезни, поражениях других органов, почечной недостаточности. В комплексной терапии нуждаются около 80% пациентов. Эффективными комбинациями являются:

ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов;
ингибитор АПФ и диуретик;
антагонист кальция и диуретик;
альфа-адреноблокатор и бета-блокатор;
дигидропиридиновый антагонист кальция и бета-блокатор.

Нерациональные комбинации гипотензивных препаратов

Комбинации лекарственных средств нужно составлять правильно. Не оказывают нужного терапевтического эффекта препараты при гипертонической болезни в следующем сочетании:

дигидропиридиновый антагонист и блокатор кальция недигидропиридиновый;
бета-блокатор и ингибитор АПФ;
альфа-адреноблокатор в сочетании с другими гипотензивными препаратами (кроме бета-блокатора).

Немедикаментозное лечение

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. При первых появлениях скачков артериального давления стоит пересмотреть свой образ жизни, чтобы не допустить развития злокачественной гипертонии. Немедикаментозное лечение при всей своей простоте направлено на предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний. Этот комплекс мероприятий занимает центральное место в стабилизации состояния тех пациентов, которые находятся на длительном лечении лекарственными препаратами.

Изменение образа жизни

Половине пациентов, у которых диагностировали начальные стадии гипертонии, удается стабилизировать состояние при первых его проявлениях после корректировки образа жизни. Способствуют снижению давления строгое соблюдение режима дня, достаточное время для отдыха и ночного сна, рациональное питание, двигательная активность, избавление от вредных привычек.

Лечебное питание

Калорийность меню гипертоника не должно превышать 2500 кКал. Суточный рацион предполагает 5 приемов пищи. Последний прием за 2 часа до отхода ко сну. Пища готовится на пару, отваривается, запекается и готовится без добавления соли. Суточное количество жидкости около 1,5 л. Соотношение белков, углеводов, жиров 1:4:1. В рацион должны входить продукты, богатые калием, магнием, витаминами В, С, Р.

К числу разрешенных относятся продукты:

ржаной и отрубной хлеб, сухарики;
супы постные;
мясные супы не чаще 3 раз в неделю;
нежирное мясо, рыба;
овощные рагу;
каши;
кисломолочные продукты;
запеканки с фруктами;
морепродукты;
натуральные соки, некрепкий чай с молоком.

Физические нагрузки

Посильные физические нагрузки обязательны при гипертонии. Стоит отдать предпочтение изотоническим упражнениям. Они влияют на ускорение кровообращения, активизируют работу легких, снижают артериальное давление. Это гимнастика, направленная на большие мышцы конечностей. Полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, легкий бег. Идеальный вариант – занятие на домашнем тренажере. Оптимальный режим тренировок 3-5 раз в неделю.

Народная медицина

Среди рецептов народной медицины есть простейшие средства, направленные на стабилизацию артериального давления. Самыми эффективными из них являются:

Семена льна. Три столовых ложки семян в день (можно измельчить в комбайне) как добавка к салатам, вторым блюдам нормализует жировой обмен, является профилактикой атеросклероза сосудов, стабилизирует давление.
Красные сосновые шишки. Из этого растительного сырья делается спиртовая настойка. В литровую банку засыпают сосновые шишки (собранные в июне-июле), заливают водкой или спиртом и настаивают 2-3 недели. Принимают 3 раза в день до еды по 1 чайной ложке.
Чеснок. Два зубка чеснока мелко нарезают, заливают стаканом кипяченой воды, дают настояться 12 часов. Настой выпивают и готовят новый. Курс лечения 1 месяц, настой употребляют утром и вечером.

Показания для госпитализации

Гипертония в тяжелых формах опасна осложнениями, поэтому в ряде случаев необходима госпитализация:

Диагностирован гипертонический криз. Это приводит к резкому ухудшению общего состояния пациента, представляет угрозу для его жизни, велик риск развития инфаркта или инсульта. Рекомендуется срочная госпитализация.
Проявляются частые скачки артериального давления, причина возникновения которых неясна и требует комплексного обследования пациента и выявления диагноза. Протоколом к госпитализации подобные случаи не предусматриваются, но велик риск обострения сопутствующих заболеваний.
У пациента, кроме высоких показателей артериального давления, есть подозрения на заболевания сердца, например, стенокардия.

Повышенное артериальное давление – это повод для вызова скорой помощи. Врачи неотложки принимают эффективные терапевтические меры, в результате которых показатели давления и работы сердца приходят в норму. В этом случае показаний для госпитализации пациента нет, далее он может лечиться амбулаторно для стабилизации состояния. В иных случаях, если улучшения добиться не удалось, его госпитализируют.

Видео

Лечение Гипертонической болезни (Артериальной Гипертонии)

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Комментарии для сайта Cackle

Источник