Гипертония и дилатация сердца
Расширение одной или нескольких полостей сердца называется дилатацией. Основные факторы, приводящие к увеличению внутреннего объема предсердий или желудочков – это действие высокого давления крови, понижение тонуса сердечной мышцы. Это состояние не является самостоятельным заболеванием и требует выяснения причины появления. После ее устранения размеры сердца могут вернуться к норме. Запущенная форма дилатации сопровождается сердечной недостаточностью.
Виды дилатации сердца
Расширение камер сердца может быть:
- Тоногенным, вызывается при повышении давления в полости. Возникает при сужении клапанных отверстий или повышенном давлении в аорте или легочной артерии. Может предшествовать гипертрофии миокарда. Тонус мышцы сердца и сократительная способность сохранены, переходит в миогенный тип при прогрессировании.
- Миогенным. Причиной бывает понижение сократительной способности сердечной мышцы из-за дистрофических нарушений. Стойкий и необратимый процесс, волокна миокарда растянуты и удлинены. Встречается при миокардитах и атеросклерозе.
Почему происходит изменение правых и левых отделов, желудочков, полостей, камер
Изменения в каждой из частей сердца происходят из-за нарушения путей оттока из нее или повышенной нагрузке поступающим повышенным объемом крови.
Дилатация левого предсердия
Расширение полости может возникнуть при сужении левого атриовентрикулярного отверстия, затрудняющего прохождение крови в желудочек.
Усиленное поступление при артериальной гипертензии может впоследствии увеличивать растяжение стенок.
Рекомендуем прочитать статью о дилатационной кардиомиопатии. Из нее вы узнаете о причинах патологии и механизме ее развития, симптомах кардиомиопатии, провидением диагностики и лечения.
А здесь подробнее о комбинированных пороках сердца.
Расширение левого желудочка
Причины, вызывающие повышение объема левого желудочка, связаны с такими заболеваниями:
- артериальная гипертензия,
- стеноз или коарктация аорты,
- злоупотребление алкоголем,
- изменения миокарда – дистрофия, нарушения обменных процессов, аутоиммунные и вирусные миокардиты.
Дилатация правого предсердия
Чаще всего этиологический фактор – это болезни бронхов и легочной ткани, протекающие с хронической обструкцией (затруднением проходимости). Кроме этого вызывать расширение правого предсердия могут:
- незакрытый Боталлов проток,
- пороки Фалло,
- дефект межпредсердной перегородки,
- сужение легочного ствола,
- недостаточность клапана или сужение отверстия между правыми отделами сердца.
Расширение правого желудочка
Возникает при легочной гипертензии, отверстии в межжелудочковой перегородке, сужении легочной артерии, поражении клапанов правых отделов сердца, инфаркте, распространившемся на правый желудочек, длительной кардиостимуляции.
Заболевания, приводящие к изменениям
Расширение камер сердца может произойти по неизвестной причине. В таком случае его называют идиопатическим, среди самых распространенных болезней дилатации можно выделить следующие:
- врожденные пороки сердца;
- ревматизм;
- бактериальный эндокардит;
- вирусные инфекции;
- нарушение иммунной защиты, аутоиммунные процессы;
- гипертония;
- интоксикация алкоголем, наркотиками, токсическими соединениями, медикаментами;
- дисбаланс гормонов;
- дефицит белка и витаминов группы В, селена в питании.
Симптомы дилатации сердца
Долгое время расширение полостей сердца может не проявляться клинически за счет компенсаторной работы сердечной мышцы. По мере ослабления ее резервных возможностей возникают и прогрессируют такие признаки:
- затрудненное дыхание при физической нагрузке, в последующем – в покое;
- приступы удушья;
- кашель, мокрота с прожилками крови;
- цианоз губ, кончиков пальцев;
- отеки на ногах к вечеру;
- боль и тяжесть в правом подреберье;
- слабость, головокружение, обмороки;
- нарушение памяти;
- мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады проведения импульсов.
Смотрите на видео о гипертрофии левого желудочка, причинах патологии и методах лечения:
В чем угроза для здоровья у ребенка и взрослого
При далеко зашедшей дилатации нарастают признаки декомпенсации кровообращения:
- приступы удушья,
- невозможность дышать в горизонтальном положении,
- хрипы над поверхностью легких,
- отечность лица и конечностей,
- скопление жидкости в полости живота и грудной клетки.
Неэффективный сердечный выброс у детей приводит к задержке развития, в том числе и умственного.
Методы диагностики
При постановке диагноза учитывают историю возникновения признаков недостаточности кровообращения – одышку, тахикардию, хрипы в легких, отечность конечностей, расширение границ сердца при перкуссии. Для уточнения диагноза требуются инструментальные методы обследования:
- ЭКГ – признаки перегрузки одной или нескольких камер сердца, нарушения ритма в виде мерцания предсердий, блокад проводимости.
- УЗИ сердца – основной способ обнаружения расширения предсердий или желудочков, а также наличия нарушений внутрисердечной гемодинамики – обратный ток крови, перегрузка давлением.
- Рентгенограмма – увеличен размер сердца за счет одной из полостей.
- Сцинтиграфия для оценки изменений в миокарде.
- МРТ и КТ для обнаружения причины дилатации сердца.
Лечение дилатации
Терапия расширения отделов сердца предусматривает коррекцию проявлений недостаточности кровообращения, аритмии.
При декомпенсации больных переводят на постельный режим, снижают поступление воды и поваренной соли. Используют такие группы препаратов:
- ингибиторы АПФ – Энап, Капотен;
- мочегонные – Верошпирон, Триампур;
- антиаритмические – Бисопролол, Карведилол;
- нитраты продленного действия (снижают приток крови к правой половине сердца) – Изокет, Нитрогранулонг.
Сердечные гликозиды назначают с осторожностью. В крайне тяжелых случаях показана пересадка сердца.
Профилактика
Предотвращение расширения сердца состоит в адекватной терапии ревматизма, эндокардита, вирусных и бактериальных инфекций, которые могут сопровождаться миокардитом, выявлении и своевременном оперативном лечении врожденных и приобретенных пороков сердца.
Необходимо при заболеваниях, потенциально опасных в отношении дилатации предсердий или желудочков, полностью отказаться от алкоголя, обеспечить в диете достаточное количество белка и витаминов.
Рекомендуем прочитать статью о дисплазии правого желудочка. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее симптомах, проведении диагностики и лечения, прогнозе для больных.
А здесь подробнее о рестриктивной кардиомиопатии.
Дилатация сердца возникает при перегрузке миокарда избыточным объемом крови или ее высоким давлением. Большую роль в развитии патологии играет роль состояние самого миокарда: при дистрофических или длительных воспалительных процессах мышечные волокна ослабевают, теряют сократительную способность и растягиваются.
Проявлениями дилатации сердца бывает недостаточность кровообращения, аритмия, а у детей отмечается задержка роста и развития. Для лечения используют медикаменты, тяжелые формы являются показанием для трансплантации сердца.
Источник
Дилатацией называется физиологическое или патологическое растяжение любого полого органа организма человека, при котором не наблюдается гипертрофия стенок. Сердце представляет собой орган, имеющий четыре отдела: два желудочка и столько же предсердий. Каждый отдел мышечного органа способен подвергаться дилатации по различным причинам. Главной проблемой этого процесса является невозможность перекачивать необходимый объем крови. Наблюдаются застои, вследствие которых патологический процесс прогрессирует. Важно своевременное диагностирование заболевания для предотвращения фатального исхода.
Виды дилатации и причины ее появления
Различают два вида дилатации камер сердца:
- тоногенная дилатация развивается в камерах в связи с высоким кровенаполнением. На начальных этапах мышечная стенка остается негипертрофированной;
- миогенная дилатация появляется из-за значительного утолщения сердечной стенки, по этой причине страдает сократительная функция миокарда.
Общие причины дилатации камер сердца
Причинами перерастяжения камер сердца могут быть перенесенные воспалительные заболевания, когда инфекционный агент поражает сердечную мышцу. Нередки случаи грибковой, паразитарной и вирусной инвазии, которые негативно влияют не только на сократительную функцию миокарда, но и значительно увеличивают физиологические полости сердца. Токсический эффект алкоголя и наркотических веществ, а также некоторых медикаментозных препаратов оказывают на главный насос человеческого организма негативное воздействие. Зарегистрированы случаи дилатации камер сердца вследствие аутоиммунных, эндокринных и онкологических заболеваниях.
Расширение левого предсердия
Основная роль левого предсердия заключается в перекачивании насыщенной кислородом крови в область левого желудочка, откуда она поступает в аорту и разносится всем органам человека.
Наиболее распространенной причиной увеличения левого предсердия служит сужение или другая патология клапана, располагающегося между левыми камерами сердца.
При недостаточном отверстии между ними большой объем крови не может быстро переноситься из левого предсердия, формируя застой, который в дальнейшем ведет к растяжению стенок камеры. Кроме того через клапан возможен и обратный ток крови, так же провоцирующий расширение предсердия.
Другой причиной увеличения левого предсердия является трепетание предсердий —мерцательная аритмия. Однако аритмия может развиваться и вторично, присоединяясь к дилатации.
Основные симптомы дилатации левого предсердия
Симптоматика этого нарушения не имеет собственных отличающихся признаков, так как существует только в связи с другими заболеваниями. Человек может предъявлять жалобы, касающиеся аритмии или стеноза клапана. Среди них – выраженная или умеренная одышка, бледность и синюшность кожных покровов.
Дилатация левого желудочка
Причиной, которая вызывает расширение левого желудочка сердца является сужение аортального клапана, который соединяет его с аортой. Левый желудочек выполняет главную насосную функцию, перекачивая кровь ко всем органам человеческого тела. Поэтому даже незначительные изменения в клапане аорты приведут к сильному растяжению желудочка. Так же полость этой камеры может сильно изменяться вследствие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и миокардита.
Дилатация правого предсердия
Правое предсердие несет венозную кровь с углекислым газом, поступающую от органов и тканей. Оно является звеном малого круга кровообращения, и причинами, провоцирующими развитие дилатации правого предсердия, служат болезни легких. Врожденные и приобретенные пороки клапанов так же играют не последнюю роль в возникновении патологии.
Дилатация правого желудочка
Главной причиной, из-за которой происходит расширение правого желудочка является легочная гипертензия, формирующаяся при чрезмерной нагрузке на малый круг кровообращения. Клапанные изменения в результате бактериальной инфекции (инфекционный эндокардит) или грибковой, а так же ревматическое поражение сердца вызывают значительную правожелудочковую дилатацию.
Диагностика сердечной дилатации
Незначительные увеличения полостей сердца не приводят к возникновению характерных жалоб пациента. Поэтому часто начальные изменения представляют собой случайную находку на плановых профилактических осмотрах.
Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование сердца. Оно позволяет оценить работу органа в полной мере: размеры камер, состояние сосудов, клапанов.
Электрокардиография используется для исключения сопутствующей патологии сердечнососудистой системы, вида нарушения ритма и проводимости.
С помощью рентгенографии органов грудной полости можно оценить размеры сердца и его камер, выявить наличие признаков легочной гипертензии.
Нагрузочные тесты позволяют получить ценную информацию о функциональных возможностях сердечнососудистой системы.
Коронароангиография назначается для определения тактики хирургического лечения.
Лечебные мероприятия при увеличении камер сердца
Лечение дилатации левых отделов сердца
Основная тактика при расширении левых отделов сердца заключается в терапевтической коррекции заболеваний, приведших к дилатации (ИБС, миокардит, пороки, аритмия). Умеренная дилатация является поводом к назначению метаболических препаратов, действие которых направлено на улучшение обменных процессов в клетках органа.
Лечение дилатации правых отделов сердца
Как и в случае с левыми отделами сердца, главным методом коррекции служит лечение основных заболеваний. Без устранения первичных причин дилатация будет только прогрессировать.
В случаях, когда терапевтические методы не дают желаемого результата, ставится вопрос о решении проблемы радикальным путем, требуется операции по пересадки донорского органа.
Независимо от пораженного отдела сердца, практически у каждого пациента выявляются признаки сердечной недостаточности. Коррекция этого состояния сводится к назначению медикаментозных средств разных фармакологических групп: антагонисты альдостерона, диуретики, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антиагреганты. Дозировка препаратов определяется индивидуально в соответствии со стадией заболевания, наличием сопутствующих недугов, возрастом и весом пациента.
Неотъемлемой частью лечения является немедикаментозная терапия: соблюдение диеты, содержащей малое количество соли, воды и с полным исключением алкоголя; ежедневные физические нагрузки, интенсивность которых определяется стадией заболевания.
Источник
От высокого давления одной из первых страдает сердечная мышца – миокард. Патологические процессы в органе, приводят к ее ослаблению и растяжению. В связи с этим появился такой диагноз, как гипертоническое сердце. Что это такое и как его лечить – разберем далее.
Основные понятия и патогенез
Гипертоническое сердце – это термин, под которым имеется ввиду увеличение левого желудочка за счет постоянно повышенного давления крови. Причиной является совокупность анатомических, физиологических и биохимических процессов, которые происходят в миокарде во время гипертонии с самого начала заболевания (когда отсутствует симптоматика), до последней стадии (когда развивается сердечная недостаточность).
Патогенез болезни можно описать так:
- Высокое давление провоцирует спазм сосудов, что затрудняет проток крови по ним.
- Сердце начинает усиленно работать, чтобы протолкнуть кровь, что приводит к гипертрофии (увеличению) его мышцы.
- Сосуды, которые питают сердце, не поставляют нужного объема веществ для увеличенного органа.
- Из-за низкого количества питательных веществ сердечная мышца ослабевает и изнашивается.
Сердце претерпевает такие изменения:
- увеличение левого желудочка сердца;
- нарушение диастолической функции;
- развитие систолической дисфункции.
Причины
Основной причиной возникновения гипертонического сердца является повышение кровяного давления в течение длительного времени. К другим сопутствующим факторам относятся:
- атеросклеротические образования в сосудах – закрывают просвет сосудов, нарушая полноценный ток крови;
- хронический миокардит;
- перенесенные инфекционные заболевания (коклюш, дифтерия, скарлатина, корь) – тяжелое течение болезни может осложниться частичной гибелью сердечных волокон;
- спазм сосудов – провоцирует повышение артериального давления, тем самым ускоряя работу сердца;
- бактериальная или грибковая инфекция – поражает ткани сердца;
- заболевания сердца, которые сопровождаются некрозом или ишемией мышечных клеток сердца и замещением их соединительной тканью. Это в свою очередь провоцирует, усиленную работу оставшейся здоровой сердечной мышцы;
- наличие сопутствующих заболеваний, которые сопровождаются повышением давления;
- сильные физические нагрузки, например тяжелый спорт, может также привести к развитию гипертонического сердца.
Стадии течения заболевания
Гипертоническое сердце развивается в 4 стадии:
- Таких серьезных изменений в работе сердца не наблюдается, но в некоторых случаях возможно нарушение диастолической функции.
- Выявляется увеличение левого предсердия. Больной жалуется на одышку и головокружение.
- Возникает гипертрофия левого желудочка. В таком состоянии повышается риск развития инфарктов, инсультов.
- Нарастает хроническая сердечная недостаточность, а также не удается стабилизировать артериальное давление.
Клиническая картина
Гипертоническое сердце проявляется такими симптомами:
- нестабильность артериального давления;
- появление болей в левом подреберье, которые могут отдавать в спину, желудок, левую руку;
- потеря сил, утомляемость, апатия, сонливость;
- одышка, затрудненное дыхание;
- тахикардия, нарушения сердечного ритма;
- плохой сон;
- повышенная потливость;
- чувство страха и тревоги;
- головокружение;
- возможно появление отеков.
Артериальное давление повышается и понижается на протяжении суток: во время сна оно понижается, а утром после пробуждения наблюдается резкое повышение.
Диагностика
Для постановки диагноза значимую информацию даст сбор анамнеза и осмотр больного:
- При аускультации – систолический шум над верхушкой сердца, а также ритм галопа.
- При пальпации – усиление толчка на верхушке сердца, а также его смещение влево и вниз. Также границы сердца с левой стороны выходят за пределы нормы.
Для более точного определения данной патологии рекомендуется проведение таких диагностических процедур:
- УЗД сердца – позволяет увидеть расширение стенок органа;
- рентген грудной клетки – расширение левого желудочка и границ, сердце напоминает сапог;
- ЭКГ – определяет сердечный ритм, активность и степень кровоснабжения;
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови.
Лечение
Медикаментозное лечение гипертонического сердца включает в себя следующие препараты:
- Диуретики – Фуросемид, Лазикс, Верошпирон.
- Ингибиторы АПФ – Каптоприл, Эналаприл.
- Бета-блокаторы – Пропранолол, Атенолол, Анаприлин.
- Антиагреганты – Аспирин, Кардиомагнил.
- Статины – Аторвастатин.
- Сартаны – Лозартан, Валсартан.
Немедикаментозные мероприятия включают в себя:
- отказ от курения и спиртных напитков;
- контроль над лишним весом;
- дозированная физическая нагрузка;
- здоровое, диетическое питание, которое представляет собой:
- ограничение соли;
- исключение острых, жаренных и копченых блюд, а также алкоголя, кофе и крепкого чая;
- рацион должен включать свежие овощи и фрукты, молочную продукцию и употребление жидкости до 2 л в сутки.
При правильном и своевременном лечении болезнь может иметь благоприятный исход вплоть до полного выздоровления. В этом случае сердце вновь обретает нормальные размеры.
При тяжелом и стремительном течении возможно хирургическое вмешательство.
Гипертоническое сердце не является самостоятельным заболеванием, так как оно развивается вследствие предшествующих заболеваний. Поэтому очень важно выяснить первостепенную причину данного патологического процесса. Обращение к специалистам при появлении любых нездоровых сигналов организма предупредит возникновение гипертонического сердца.
Источник
