Гипертония и диабет форум

Пациенты должны понимать, что питание при гипертонии и сахарном диабете 2 типа имеет свои специфические особенности. Какие продукты можно вводить в рацион, а какие противопоказаны, расскажет специалист. О чем необходимо переживать пациенту?

Лечебный рацион

Питание больного диабетом должно соответствовать следующим требованиям:

В организм пациента должны поступать все необходимые питательные вещества и нутриенты. Только так можно добиться нормального функционирования обменных процессов.
Было установлено, что одной из наиболее распространенных причин, приводящих к развитию диабета, становится ожирение. Пациентам следует соблюдать баланс в потреблении продуктов. Энергетическая ценность должна соответствовать текущим расходам организма. Если наблюдается тенденция к набору веса, надо снижать калорийность на 10-15%.
Легкоусвояемые углеводы запрещены. При втором типе недуга полностью противопоказана подобная группа элементов.
Пациент не должен превышать суточную норму потребления жиров, колеблющуюся в пределах 35-50 г. Для компенсации животных калорий будет целесообразно использование растительных масел и продуктов, в которых содержатся липотропные вещества. При условии регулярного употребления можно предотвратить накопление жира в печени.
Соблюдение рациона.

Пациенты должны понимать, что пищу надо принимать не менее 4 раз в сутки. Это правило нельзя нарушать, в особенности если больной принимает инсулин. Если препарат вводится дважды в день, надо есть не менее 5-6 раз. Прежде чем расписывать какую-либо диету, нужно определиться с переносимостью углеводов. Сначала делают пробный вариант, в ходе которого удается установить точные изменения содержания глюкозы в крови.

Если на протяжении 10-12 дней уровень сахара в крови начинает стабилизироваться, то количество углеводов можно постепенно увеличивать. Согласно проведенным исследованиям, было установлено, что повышение концентрации жиров в организме может привести к стремительной прогрессии диабета. Сладости, так же, как и жирные блюда, надо есть в разумных пределах. Особый вред могут нанести продукты, в которых комбинируются жир и углеводы (шоколад, мороженое и т.д.).

Разрешенные и запрещенные продукты

Если у пациента диагностируются гипертония и диабет, врачи советуют снизить норму потребления соли до 5 г в сутки. В случае обнаружения тяжелой формы первого недуга надо полностью отказаться от соли. Только со временем можно переходить к гипосолевой диете.

Этот метод достаточно прост. Во время приготовления в блюда не добавляется соль, последнюю можно вводить в уже готовое яство. Как показывает практика, человек может съесть в два-три раза меньше соли, чем обычно.

Со временем начинают меняться вкусовые пристрастия. Соль заменяется приправами и кислыми ягодами. Смесь измельченной морской соли вместе со специями успела зарекомендовать себя с лучшей стороны. Ее предпочтительно использовать для досаливания приготовленных блюд.

К списку запрещенных продуктов можно отнести копчености, консервы, соленья, острые соусы, блюда быстрого приготовления.

Если все делать правильно, то можно существенно сократить уровень глюкозы в крови. В таком случае риск появления заболеваний сердечно-сосудистой системы заметно снижается.

Пациенты должны понимать, что правильная диета может благотворно сказаться на общем состоянии организма. Чем раньше будет проведена диагностика, тем быстрее можно начинать соблюдение комплексных правил. Надо учитывать, что диета не панацея — она не сможет исцелить от вышеописанных недугов, но при этом способна остановить прогрессию и стабилизировать уровень сахара.

Правильного питания следует придерживаться для того, чтобы предотвратить вышеописанные проблемы. Также надо отметить, что рекламируемые препараты для похудения могут только усугубить текущее состояние. Перед началом использования нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который на основании клинической картины сможет сделать соответствующие выводы. Будьте бдительны!

Источник

АвторСообщение Juris
Модератор сайта

Возраст: 57
В Диабет-форуме с 31.03.2004
Сообщения: 8733
Откуда: Рига, Латвия

Добавлено: Чт Сен 20, 2007 8:58 pm Заголовок сообщения: Про давление

Уважаемая Анна!

У меня давление около 140/90 Это нормально для мужика 56 годков или пора писать завещание и вызывать священника ?

_________________
Если я чего-то и говорю, то это всего лишь моё мнение и не более того. Не берите особо в голову.

Dr.Anna
Врач

В Диабет-форуме с 16.09.2007
Сообщения: 1134
Откуда: Воронеж

Добавлено: Чт Сен 20, 2007 9:17 pm Заголовок сообщения:

Уважаемый Juris,

56 лет — еще молодой возраст. Нормы давления одинаковы для всех и от возраста не зависят. Наличие диабета накладывает еще более строгие требования на уровень АД.

Условная верхняя граница. при которой начинаем лечить всех — 140/90.

Условная верхняя граница. при которой начинаем людей с диабетом — 130/80.

АД должно измеряться в спокойном состоянии, повторно с промежутком 5-10 мин, на обеих руках.

Немедикаментозные меры: нормализация массы тела и регулярная физическая активность (у Вас, по-моему, все нормально), ограничение поваренной соли в пище.

Если эти меры в течение 2-3 месяцев не помогают — постоянное назначение гипотензивных. При СД начинают обычно с ингибиторов АПФ, так как эти препараты имеют еще счастливую особенность предотвращать/замедлять прогресс нефропатии.

При СД и гипертонии нужен и постоянный прием малых доз аспирина (существенно снижает риск сердечно-сосудистых осложнений).

Поинтересуюсь также липидным спектром крови — холестерин+фракции, триглицериды.

_________________
С уважением,

Анна Шведова, врач-эндокринолог

Последний раз редактировалось: Dr.Anna (Чт Сен 20, 2007 9:21 pm), всего редактировалось 1 раз

Dr.Anna
Врач

В Диабет-форуме с 16.09.2007
Сообщения: 1134
Откуда: Воронеж

Добавлено: Чт Сен 20, 2007 9:19 pm Заголовок сообщения: Re: Про давление

Juris писал(а):

или пора писать завещание и вызывать священника ?

Почему сразу такие упаднические настроения? А изучить горы литературы и попробовать написать Программу для коррекции гипертонии?

_________________
С уважением,

Анна Шведова, врач-эндокринолог

Juris
Модератор сайта

Возраст: 57
В Диабет-форуме с 31.03.2004
Сообщения: 8733
Откуда: Рига, Латвия

Dr.Anna
Врач

В Диабет-форуме с 16.09.2007
Сообщения: 1134
Откуда: Воронеж

Добавлено: Чт Сен 20, 2007 9:50 pm Заголовок сообщения:

Диротон (лизиноприл) — один из достойных представителей ингибиторов АПФ, про которые я и говорила. То есть, оказывает гипотензивное действие (снижает давление) и нефропротективное (защищает почки). Назначение вполне оправдано.

Полный эффект развивается после 2-3 недель приема. Цель — поддержание АД на уровне 130/80 и ниже.

Вам рассказать врачу о результатах домашних измерений на следующем приеме — при необходимости она изменит дозу.

Цитата:

Все остальные «бурмулиды» в норме

Это что? Уровень холестерина ЛНП?

140/90 в спокойном состоянии — это уже гипертония.

_________________
С уважением,

Анна Шведова, врач-эндокринолог

Juris
Модератор сайта

Возраст: 57
В Диабет-форуме с 31.03.2004
Сообщения: 8733
Откуда: Рига, Латвия

Добавлено: Чт Сен 20, 2007 10:06 pm Заголовок сообщения:

Это обобщенное, слэнгово-дилетанское обозначение всех анализов, которые мне назначают
У нас такая система : на очередном «техосмотре» врач назначает анализы, которые надо сдать к очередному осмотру. За несколько дней до осмотра приходишь в лабораторию и сдаешь. Они автоматически попадают к врачу и на осмотре анализируются. Анализы сдаются с какой-то периодичностью и по какой-то системе, мне неведомой. Это решает врач. Вот в этот раз перед следующим осмотром врач решила ограничиться анализом содержания глюкозы в крови и показателем HbA1c. Вот сегодня я пришел и в течение 10 минут сдал кровь из вены и был таков. В прошлый раз сдавал суточную мочу и еще что-то.

Когда прихожу к врачу, медсестра дает мне карточку и результаты анализов. Там написаны и сами результаты и нормы лаборатории. С ними я и захожу в кабинет врача …

_________________
Если я чего-то и говорю, то это всего лишь моё мнение и не более того. Не берите особо в голову.

Dr.Anna
Врач

В Диабет-форуме с 16.09.2007
Сообщения: 1134
Откуда: Воронеж

Добавлено: Чт Сен 20, 2007 10:14 pm Заголовок сообщения:

В связи с пограничными цифрами АД хочется знать состояние липидного обмена. Это важно.

Может быть, врач в течение последнего года уже назначала эти анализы, и они были в норме. тогда все в порядке.

_________________
С уважением,

Анна Шведова, врач-эндокринолог

Eugenebel

Возраст: 47
В Диабет-форуме с 08.12.2007
Сообщения: 7
Откуда: Рига, Латвия

Добавлено: Пн Янв 07, 2008 10:04 pm Заголовок сообщения:

Dr.Anna писал(а):

Условная верхняя граница. при которой начинаем лечить всех — 140/90.

Условная верхняя граница. при которой начинаем людей с диабетом — 130/80.

Уважаемая Dr.Anna,

А какая нижняя граница давления?

У меня гипертония и СД1. Сейчас, благодаря лечению, давление в первой половине дня — 100/70. В кабинетах у врачей — нормальное (130/80).

Стоит ли мне волноваться?

Zhanara

Возраст: 29
В Диабет-форуме с 12.02.2007
Сообщения: 944
Откуда: Казахстан, Астана

Добавлено: Вт Янв 08, 2008 10:12 am Заголовок сообщения:

Цитата:

А какая нижняя граница давления?

Меня это тоже интересует, dr.Anna.
У моей мамы (СД 1 типа, 59 лет, 17 лет болеет диабетом) с начала заболевания давление не беспокоило.

Потом (во второй трети периода заболевания) стало нередко повышаться до 160 (принимала Престариум). Так и скакало.

А сейчас, начиная с весны прошлого года — давление низкое. Около 80/50. Особенно все лето мучилась….

Мамуля уже на кофе смотреть не может… Им и повышает.

А чем еще можно повысить давление до нормального уровня?

И с чем связаны такие скачки давления? Опасны ли они?

Хотя все врачи говорят, — пусть мама радуется, что наоборот низкое, а не высокое. Т.е. давление на сосуды слабое и пр.
Хотя сосуды наоборот стали больше беспокоить (на ногах, флебит)…

Спасибо за ответ и внимание к нам, диабетикам, dr.Anna!

_________________
Как здорово, что все мы здесь сегодня собрались!

Dr.Anna
Врач

В Диабет-форуме с 16.09.2007
Сообщения: 1134
Откуда: Воронеж

Добавлено: Вт Янв 08, 2008 4:54 pm Заголовок сообщения:

Eugenebel

нижняя граница нормы условна — т.е. для кого-то и 90/60 будет нормой, но общепринятая цифра при лечении гипертонии — как раз систолическое АД 100-110 мм рт ст. Тонометру можно доверять?

Что и по какой схеме принимаете?

Zhanara

здесь по инету сложно сказать. Если мама раньше принимала гипотензивные препараты, а теперь имеет АД 80/50, то необходимо минимальное обследование для выяснения причины (осмотр и далее по результатам осмотра)

_________________
С уважением,

Анна Шведова, врач-эндокринолог

Eugenebel

Возраст: 47
В Диабет-форуме с 08.12.2007
Сообщения: 7
Откуда: Рига, Латвия

Добавлено: Вт Янв 08, 2008 8:42 pm Заголовок сообщения:

У меня долгое время была повышенное давление. Обычно 140/100. В октябре 2007 были проблемы с головой: сильное головокружение, рябь в глазах, просто не мог работать. Обратился к терапевту. Она сказала, что давление скачит и у меня гипертония. Ещё сказала, что это реакция на что-то другое. Давление сбили, это «что-то другое» по организационным причинам начали искать через месяц. Оказалось СД1. Сейчас колю 1 раз перед сном 14 ед. Levemir, перед едой 4-5 ед. NovoRapid. Сахара (по моему глюкометру) от 4 до 7. От давления принимаю с утра на тощак 10 mg Cardace (Ramiprilum). Давление дома мерю полуавтоматическим итальянским прибором «PIC indolor diagnostic CS 310». Сегодня в 10.00 было 100/65. Весь день было лёгкое головокружение. Сахар до/после(3 часа) завтрака был 4,6/4,6 до/после обеда 5,2/5,0.

_________________
У верблюда два горба, потому что — жизнь борьба!

Dr.Anna
Врач

В Диабет-форуме с 16.09.2007
Сообщения: 1134
Откуда: Воронеж

Добавлено: Вт Янв 08, 2008 10:55 pm Заголовок сообщения:

Eugenebel

эффект ингибиторов АПФ (рамиприл относится к этой группе) развивается не сразу, а после 2-3 (иногда даже 3-4) недель приема. Снижение АД наступает и на фоне немедикаментозных мер (нормализация веса, физ нагрузки, ограничение соленой пищи, отказ от курения). То есть иногда мы в начале лечения назначаем одни дозы, а потом под контролем АД их уменьшаем.

Вы можете посоветоваться со своим доктором и перейти на 5 мг рамиприла. Тест на микроальбуминурию делали?

_________________
С уважением,

Анна Шведова, врач-эндокринолог

Eugenebel

Возраст: 47
В Диабет-форуме с 08.12.2007
Сообщения: 7
Откуда: Рига, Латвия

Добавлено: Ср Янв 09, 2008 11:25 am Заголовок сообщения:

Dr.Anna

Спасибо,

тест на микроальбуминурию не делалил и, вообще, разговора об этом не было. До диагноза СД1, я месяц пил Beripril-Enalaprilum и Indadent-Indapamidum. Когда врач (терапевт) узнала об СД, она мне выписала две упаковки Cardace-Ramiprilum по 28 штук таблеток. Я допиваю первую. Когда лекарство закончится, пойду к врачу. Тогда и поговорю о дозах.

А я действительно похудел от диабета и стараюсь придерживаться диеты, соль, по крайтей мере, вообще, в еду не сыплю.

_________________
У верблюда два горба, потому что — жизнь борьба!

Источник

Нужен срочный ответ? Обратитесь в личную консультацию, стоимость всего 300 руб, но вы сразу получите подробнейший ответ и возможность обращаться неоднократно.

Диабет 2 типа+ гипертония 3 типа

Svetar16

Дата: Среда, 13.02.2013, 15:57 | Сообщение # 1

Новичок сайта

Группа: Проверенные пользователи

Сообщений: 2

Статус: Offline

ДД, у мамы 69лет в наличии диабет 2 типа, сахар колеблется от 8 до 12, и гипертония, АД 180/90 и выше. Для понижения сахара был приписан глибомед, но при его приеме наблюдается стойкое увеличение давления 200-230/100, соответственно не принимать- давление до нормы(норма для нее 170/90). Сейчас был гипертонический криз 230-250 верхнее, ночью давление не сбивается ничем, или очень медленно и тяжело сбивается, насколько я знаю для диабетиков это так и есть. Терапевт выписал хартил 10мг, карведилол 25мг, гипотиазид, Прогуглив , нашла что для диабетиков не рекомендуется лечение тиазидами(т.е гипотиазид) и неселективными бета блокаторами(т.е карведилолом) , т.е остается у нас хартил. к нашему врачу даже соваться не хочу с моими выкладками, так как она крайне негативно относится когда лезут в ее огород, и это, наверное, правильно. Подскажите что же все таки принимать, чтобы это было безопасно , включая глибомед, он снижает таки сахар до 8, но давление поднимает?

laura

Дата: Суббота, 16.02.2013, 22:20 | Сообщение # 2

Главный консультант

Группа: Администраторы

Сообщений: 2606

Статус: Offline

Svetar16 Света, здравствуйте! Очень сомневаюсь, что глибомет способен вызывать подъемы артериального давления, нет у него такого действия. Входящие в него компоненты могут вызывать разные побочные действия вплоть до падения давления, но никак не гипертонию. Другое дело, что и сахар 8 — не идеальный, стоит стремиться к снижению его хотя бы до 7, возможно, коррекцией дозы глибомета для начала. После еды сахар не должен превышать 8ммоль/л. Негативное действие от сахара 8 и 10 натощак фактически одинаковое.
Единственная причина, которую я могу предположить относительно повышения давления после глибомета — если у мамы имеется гипоксия, скажем, на фоне сердечной недостаточности, то метформин может усугублять ее и вызывать прогрессирование сердечной недостаточности. На всякий случай, пусть мама каждые 3-4 мес проверяет анализ крови на лактат (молочную кислоту) и в случае ее повышения придется отменять глибомет и переходить отдельно на манинил или другой препарат.
По поводу гипертонии -несомненно, превышение цифр 140/90 мм рт.ст. является рисковым и требует коррекции. Однако заочно подбирать гипотензивные препараты нельзя, это — ситуация для очного разбора. Из групп препаратов, которые используются при сахарном диабете, применяются ингибиторы АПФ (типа Хартила) и блокаторы ангиотензиновых рецепторов (самая новая группа, дорогие препараты), антагонисты кальция и селективные бета-блокаторы, диуретики(мочегонные, но не гипотиазид, Вы правы), и некоторые препараты центрального действия (самый новый из них -Физиотенз). С вопросом подбора препарата ( а скорее всего требуется схема из 2-3 препарато) нужно обратиться к кардиологу. Будет неправильным и рискованным делом, если я вам посоветую лечение гипертонии издалека, не видя маму.

Svetar16

Дата: Понедельник, 18.02.2013, 08:39 | Сообщение # 3

Новичок сайта

Группа: Проверенные пользователи

Сообщений: 2

Статус: Offline

Очень благодарна за ответ. Будем пытаться все корректировать у лечащих врачей.

Источник

Разное Любые сообщения на медицинские темы, по которым нет отдельных форумов.
Форум: Частная практика.

14.12.2004, 11:21

Сахарный диабет и давление

Приветствую всех посетителей форума!

Мой отец(63 года) болен сахарным диабетом 2-го типа 15-лет.
До октября 2004 года принимал манинил-5, утром и перед ужином по 1-й таблетке. С октября врач прописал глюренорм — по одной таблетке утром и вечером. Содержание глюкозы колеблется от 10 до 13 м.моль/л.
Последние 1,5 года отец страдает скачкообразным давлением утром — 95-105, днем 130-150, вечером 170-180 мм рт ст. Употребляет 2,5 мг Амилодинин-калчек один раз в день перед обедом для снижения давления, не помогает.
Уважаемые специалисты прокоментируйте ситуацию, помогите советом, заранее благодарен.

Евгений.

14.12.2004, 19:05

Ветеран форума

Уважаемый Евгений, целевое артериальное давление у человека, страдающего артериальной гипертонией должно быть <130/85 мм рт. ст.
Следовательно, у Вашего отца терапия артериальной гипертонии не адекватна.
Подбор антигипертензивной терапии через интернет невозможен, для этого нужна очная консультация.
Предпочтительными препаратами для лечения АГ у больного диабетом будут ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и т.д. всё, что оканчивается на -прил). Амлодипин — принципиально годится, но доза видимо недостаточна. Кроме того, в этой ситуации целесообразна комбинированная терапия (совместное назначение 2-3 препаратов).
Подбор схемы лечения производит лечащий врач.

14.12.2004, 19:11

Почетный участник форума

Международный журнал медицинской практики
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Обзор: частоту осложнений при сахарном диабете 2 типа можно снизить с помощью различных вмешательств
…Гипотензивная терапия снижает смертность среди больных с диабетом; эксперты рекомендуют поддерживать АД на уровне 130/85 мм рт. ст. …

Последний раз редактировалось Наталья П., 14.12.2004 в 21:59.
Причина: неточность

14.12.2004, 21:53

ВРАЧ

Регистрация: 26.07.2001

Адрес: Москва

Сообщений: 97,463

Сказал(а) спасибо: 26

Поблагодарили 26,727 раз(а) за 25,979 сообщений

Кроме того, не компенсирован диабет, по всей вероятности, нет адекватного контроля за состоянием стоп, нет данных по микроальбуминурии. нет данных по осмотру глазного дна…

__________________
Г.А. Мельниченко

16.12.2004, 20:51

Начинающий участник

Регистрация: 14.12.2004

Адрес: г. Великий Новгород

Сообщений: 34

Как вы сами пишете сахара крови колеблються в пределах 10-13, я конечно не эндокринолог, но норма глюкозы крови3,5-5,5. В данном случае диабет считаеться декомпенсированным и требует коррекции терапии, возможно перевод вашего отца на инсулин в адекватных дозах.
И уже на фоне нормальных показателей глюкозы крови необходимо подбирать адекватную антигипертензивную терапию.

16.12.2004, 21:46

ВРАЧ

Регистрация: 26.07.2001

Адрес: Москва

Сообщений: 97,463

Сказал(а) спасибо: 26

Поблагодарили 26,727 раз(а) за 25,979 сообщений

Вил, как эндокринолог неэндокринологу замечу, что коррекция гликемии ( Вы правильно указали натощаковый сахар, его целевой уровень у пациента с диабетом сегодня ниже 6 ммольл,есть еще уровень постпрандиальный- его приемлемый уровень сегодня ниже 8 для пациента с диабетом, есть еще уровень пострезорбтивный, на пике пищеварения -но не суть.. ), так вот — корригируя гипергликемию. селдует ОДНОВРЕМЕННО корригировать АД , и, что тоже немаловажно, гиперлипидемию …

__________________
Г.А. Мельниченко

16.12.2004, 23:56

Начинающий участник

Регистрация: 14.12.2004

Адрес: г. Великий Новгород

Сообщений: 34

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

извините был неправ, точнее неточен, исправлюсь

Источник