Гипертония если не лечить

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Если гипертоническая болезнь остается не леченной, то обязательно, рано или поздно, появляются её осложнения.

Условно, при гипертонической болезни встречается два вида осложнений.

Первые – это остро возникшие осложнения при гипертоническом кризе: инфаркт, инсульт, разрыв крупных сосудов с кровоизлиянием или кровотечением, отслоение сетчатки глаз с развитием слепоты, отек легких и головного мозга. Об этих осложнениях знают многие гипертоники, часть из них боится этих осложнений, другая часть думает, что это их не касается.

Но хотелось бы остановиться на второй группе осложнений, которые встречаются гораздо чаще, и от которых страдает гораздо большее число больных. Об этих осложнениях пациенты узнают тогда, когда уже слишком поздно. Речь идет о необратимых изменениях во многих органах, возникающих под действием длительно сохраняющегося повышенного давления.

Как вы вероятно знаете, под воздействием повышенного давления артерии, питающие тот или иной орган, изменяют свои свойства, становятся подвержены атеросклерозу и их пропускная способность ухудшается, начинает страдать кровообращение того или иного органа с соответствующими последствиями. Далее подробнее о каждом из органов-мишеней.

Головной мозг

Если описанная ситуация наблюдается в головном мозге, то происходит постепенная гибель клеток коры, сопровождающаяся прогрессирующим снижением или утратой тех или иных функций, например: интеллекта, памяти, внимания, слуха, зрения и пр. Очень часто, особенно у «заядлых» гипертоников, обнаруживаются перенесенные бессимптомно так называемые лакунарные инсульты.

Таких инсультов может быть бесчисленное множество, они могут возникать снова и снова, и пациент даже ничего не подозревает до тех пор, пока один из таких новых очагов не затронет жизненно важную зону. А такой важной зоной может стать речевой центр, двигательный центр, зрительный центр, центр, отвечающий за интеллект, эмоции и пр., при этом описанный процесс практически необратим.

Сердце

Вследствие перегрузки давлением, сердечная мышца сначала утолщается и становится как бы «накаченной» – развивается гипертрофия миокарда левого желудочка. Сосудистое русло не в состоянии обеспечить кровоснабжением такой объемный миокард и развивается ишемия — кислородное голодание, что еще больше усугубляет ситуацию.

Учитывая, что резервы сердца не безграничны, и что вечно оно утолщаться не может, гипертрофия, в конце концов, сменяется истончением стенки сердца и растяжением его полостей. Сердце, образно говоря, становится дряхлым и не может обеспечить достаточную насосную функцию. Финалом всего этого является сердечная недостаточность, развивающаяся исподволь годами и даже десятилетиями, главным проявлением которой является одышка, отеки ног, скопление жидкостей в полостях (живота, легких).

Сердечная недостаточность склонна к неуклонному прогрессированию и очень плохо подается лечению, требует от пациента много работы над собой, гораздо больше, чем для удержания давления в пределах нормы, задумайтесь об этом!

Глаза

Сетчатка глаза — это та структура, которая воспринимает свет, отраженный от всего, что нас окружает, с неё головной мозг получает набор импульсов и создает зрительные образы, то есть все то, что мы видим.

Сетчатка очень богата сосудами и со временем, под воздействием давления, изменения в них непременно приведут к снижению остроты зрения. На определенном этапе возможно выпадение поля зрения (появление слепых пятен), а в ряде случаев полная утрата функции сетчатки – слепота. И никаких методик восстановления ее не существует.

Иногда при повышенном давлении пациенты отмечают появление мушек перед глазами – это происходит именно из-за повышения внутриглазного давления и сдавливания зрительного нерва, что так же чревато серьезными проблемами.

Почки

В почках, под воздействием повышенного давления, происходит гибель основных структурных единиц — нефронов. Они участвуют в выведении мочи и шлаков из организма. И если мочевыделительная функция вначале всегда страдает меньше, то дезинтоксикационная функция ухудшается очень рано.

При гибели определенного процента нефронов развивается почечная недостаточность, которая неуклонно прогрессирует, и, в конце концов, может потребовать постоянного гемодиализа – не безопасной, а что еще хуже, мало доступной в наших реалиях процедуры.

Хроническая почечная недостаточность проявляется отеками, слабостью, прогрессивным истощением, снижением массы тела, тошнотой, кожным зудом, перечислять можно долго…радикального лечения, кроме пересадки почек, не существует.

Артерии рук и ног 

Под действием повышенного давления в сосудах верхних и нижних конечностей развивается и прогрессирует атеросклероз (бляшки), который, достигнув определенного уровня, начинает затруднять кровоснабжении мышц.

При ходьбе мышцы ног требуют больше крови с кислородом, а бляшки не дают ей туда попасть, возникает ишемия – кислородное голодание. Ишемия ног проявляется так называемой перемежающейся хромотой. Пациенту приходится делать остановку через определенные промежутки пройденного расстояния из-за болей в ногах. Порой пациенты не могут пройти и 50 метров.

Лечение этого состояния исключительно хирургическое! Подобные жалобы могут возникать и в руках, но это все же более редко и нет так проблемно для пациента.

Теперь, когда Вы знаете обо всем этом, стоит задуматься и спросить себя, что проще и дешевле, пить две-три, (да пусть даже 5, если понадобится) таблеток в день, следить за собой и удерживать давление в норме, или получить какую-нибудь из описанных здесь проблем просто по глупости или из-за собственной лени.

По статистике 20–30% взрослого населения страдает от артериальной гипертензии. В возрасте старше 65 лет эта цифра достигает 50–65%.

Недуг действует исподволь в течение долгих лет, постепенно повреждая сердце и сосуды. Некоторые больные даже не догадываются, что у них повышенное артериальное давление. Другие часто «списывают» свое плохое самочувствие на усталость или плохую погоду. Поговорим обо всём по порядку.

120/80 — норма для всех?

Нет, конечно. Природой заложен механизм приспособления организма к меняющимся условиям: психоэмоциональным и физическим перегрузкам, употреблению алкоголя или стимулирующих напитков (кофе, чай) и многим другим.

Колебания АД допускаются в переделах от 139 (по верхней цифре) до 60 (по нижней цифре) мм рт.ст. При этом разница между двумя показателями не должна превышать 30–40 мм рт.ст.

Когда мы говорим об артериальной гипертонии (гипертензии)?

При стойком повышении АД выше 140/90 мм рт.ст, приводящем к повреждению сосудов, нарушению работы многих органов и систем. Чем выше цифры кровяного давления, тем тяжелее протекает заболевание.
Давление повышается при спазме (сужении) артерий и/или мелких ответвлений (артериол) и увеличении объёма жидкости внутри сосудов.

В большинстве случаев изначально «поломки» в организме нет. Однако немалое количество неблагоприятных факторов увеличивает риск развития недуга: малоподвижный образ жизни, избыточный вес, стресс и многие другие.

Реже давление повышается при патологических состояниях — например, поражениях почек, эндокринных и аутоиммунных заболеваниях, приёме некоторых лекарственных препаратов.

Повышенное кровяное давление. Всегда ли это гипертония?

Стресс приводит к временному спазму сосудов и недлительному повышению давления — компенсаторное состояние. При частом повторении ситуаций организм «запоминает» изменения и развивается болезнь.
В группе риска находятся молодые люди с повышенной ответственностью, стремлением к совершенству и соперничеству, глубокими переживаниями при неудачах.

Симптомы недуга или Жизнь — под «давлением»

Гипертония I–II степени нечасто становится поводом для обращения к врачу. Недуг обычно не проявляется явными признаками либо больной не придаёт значения изменением в своём самочувствии.
Нераспознанная и не пролеченная гипертония, увы, приводит к печальным и закономерным последствиям: «вдруг» случается сердечный приступ или инсульт.

Беды можно избежать: научитесь распознавать подаваемые организмом сигналы.

Посетите доктора, если вас беспокоят:

* Частые тупые и давящие головные боли в области затылка и/или висков.

* Шум в ушах, тяжесть и пульсирующие ощущения в голове (чаще — в области висков).

* Периодически появляются «мушки» перед глазами.

* Беспричинная тошнота и слабость, быстрая утомляемость.

* Боли или сдавление в области сердца и за грудиной, сердцебиения.

* Одутловатость лица по утрам.

* Ухудшение работоспособности и памяти.

* Отёчность рук и ног, онемение конечностей.

* Необъяснимое чувство тревоги, изменение в поведении, раздражительность или упрямство. Врачи объясняют это тем, что гипертония накладывает отпечаток на психику и меняет характер человека.

Гипертонический криз — резкое повышение артериального давления до высоких цифр

Часто осложняет течение заболевания. Проявляется сильной головной болью в области затылка и головокружением, ухудшением зрения, тошнотой или рвотой, сжимающими болями за грудиной, одышкой, ознобом или чувством жара во всём теле.

Необходимо вызвать «скорую» для оказания срочной помощи. Возможно развитие инсульта.

Что происходит, если не лечить гипертонию?

При повышении показателей кровяного давления даже на 10 мм рт.ст значительно увеличивается риск развития осложнений.

Сердцу трудно проталкивать кровь через суженные сосуды. Поэтому сердечная мышца в начале болезни компенсаторно утолщается, а затем, исчерпав все свои возможности, истончается.

Изменения ведут к развитию сердечнососудистой недостаточности: сердце работает с перебоями, нарушается кровоснабжение органов и тканей, появляется одышка, утомляемость и отёки.

Повреждаются сосуды и ускоряется развитие артериосклероза: уменьшается эластичность и откладывается жир на стенках артерий, что приводит к сужению их просвета и нарушению кровоснабжения органов.

При поражении сосудов сердечной мышцы развивается ишемическая болезнь сердца, головного мозга — инсульт, почек — хроническая почечная недостаточность, глаз — отслойка сетчатки и ухудшение зрения.
Несвоевременное лечение гипертонии и неоказание помощи в экстренных ситуациях приводит к смерти.

Медикаментозное лечение

Помогает приостановить развитие заболевания, сохранить работоспособность и уменьшить риск развития осложнений.

Существует несколько групп антигипертензивных средств, нормализующих кровяное давление, улучающих состояние сосудов и сердечной мышцы. Несмотря на примерно одинаковый конечный результат, действуют препараты по-разному, что учитывается при назначении лечения.

Чтобы добиться контроля над недугом, важно подобрать для каждого больного «свои» препараты в зависимости от причины, результатов исследования и сопутствующих заболеваний. Нелёгкая задача.

Не подвергайте своё здоровье неоправданному риску и заручитесь поддержкой грамотного кардиолога, учитывающего все нюансы.

Как жить дальше и прожить дольше?

Контролируйте давление без лекарств:

* Следите за весом. Рекомендуемая окружность талии для мужчин — 102 см, женщин — 88 см. При потере 5 лишних килограмм систолическое давление уменьшается на 5,4 мм рт.ст, диастолическое — 2,4 мм рт.ст.

* Правильно питайтесь: не переедайте, уменьшите количество поваренной соли, углеводов и животных жиров, больше употребляйте овощей и фруктов.

* Двигайтесь: пешие прогулки, плавание в водоёме или бассейне, езда на велосипеде. При занятиях три раза в неделю по 30–35 минут систолическое АД понижается на 5–10 мм рт.ст., стимулируется обмен веществ и понижается уровень холестерина.

* Откажитесь от вредных привычек. Никотин и алкоголь вызывают спазм сосудов.

Советы применимы как больными с артериальной гипертензией, так и теми, кто стремиться избежать развития недуга.

Не допускайте ошибок

Гипертония — хроническое заболевание. Недуг невозможно вылечить раз и навсегда, как простуду. Таблетки необходимо принимать каждый день и всю жизнь даже при хорошем самочувствии — именно так как прописал доктор.

Лечитесь правильно: если давление нормализовалось, самостоятельно не меняйте дозировку и не прекращайте приём лекарств. Спустя какое-то время симптомы болезни возвратятся с новой силой.

Нельзя постоянно пользоваться препаратами для быстрого понижения давления. Частые «качели» ухудшают состояние сосудов и уменьшают их эластичность.

Поменяйте отношение к себе и осознайте тот факт, что вам придётся научиться «ладить» со своим недугом. Помните: нелеченая гипертония укорачивает жизнь!

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: https://globallookpress.com/

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:

• ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
• нормализация веса при его избытке,
• умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
• отказ от курения,
• уменьшение потребления алкоголя,
• использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

• бисопролол (Конкор, Нипертен),
• метопролол (Эгилок, Беталок),
• небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.

Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

• дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
• недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:

• моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
• доксазозин/празозин (Кардура/Празозин).

Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска

• антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
• статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
• препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

• диуретик+бета-блокатор
• диуретик+иАПФ (или сартан)
• диуретик+антагонист кальция
• дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
• антагонист кальция +иАПФ (или сартан)

Недопустимые комбинации:

• недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
• иАПФ+сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.