Гипертония что принимать на ночь

Артериальная гипертензия имеет несколько форм, одна из них — ночная гипертония. Повышение АД ночью – серьезная проблема, требующая безотлагательного решения. Диагностирование проводят суточным измерением артериального давления.

Симптомы

Симптомы ночной артериальной гипертензии будут отличаться в зависимости от стадии заболевания. Согласно показателям АД, выделяют 3 этапа развития болезни:

• 160/100;
• 180/100;
• 180/110 и выше.

Начальный этап может продлиться несколько лет. Прогрессируя, заболевание перетекает во вторую форму. Давление может оставаться повышенным в ночное время суток на протяжении недель. На стадии развития характерными симптомами являются усталость после сна, головная боль, тяжесть в области лба, переносицы, ощущение сдавливания в грудной клетке, нарушения сна.

Для второй стадии характерны нарушение структуры и функциональности сердечно-сосудистых тканей.

Она сопровождается:

• одышкой даже после минимальной физнагрузки или при ее отсутствии;
• болевыми ощущениями под ребрами слева;
• головной болью, напоминающей сдавливание, отеки;
• ухудшением зрения в момент повышения давления.

В ОАМ (общий анализ мочи) определяется белок. При исследовании глазного дна выделяются отчетливые изменения. Третья стадия характеризуется необратимыми патологиями сердечно-сосудистой системы, головного мозга. Симптоматика третьей стадии не уходит даже при нормализации давления.

При постановке диагноза гипертензия симптомы будут такими: частичный паралич, онемение конечностей, регулярная потеря сознания, нарушение режима сна (обычно ночные гипертоники спят днем), мигрень, ухудшение памяти, возможна частичная ее потеря, снижение остроты слуха, зрения.

Причины возникновения ночной гипертонии

Вегетативная нервная система контролирует сон и бодрствование. Нарушения в ее работе приводят к неизменным патологиям сердечно-сосудистой системы, вызывая увеличение давления. В норме у человека во время сна АД снижается, потому что организм замедляет все процессы. Снижение АД обеспечивает парасимпатический отдел головного мозга. Если же ночью в работу включается симпатический отдел, давление повышается. Сложность состоит в том, что заметить патологию не всегда выходит, поэтому пациенты часто обращаются к специалисту, имея серьезные патологии в работе кровеносной системы.

Главная причина повышения АД ночью — патологические нарушения работы ЦНС, спровоцированные определенными факторами, или врожденные.

Причины ночной гипертонии:

• возрастные изменения гормонального фона, состояния мышц, тканей;
• неправильное питание, провоцирующее образование холестериновых бляшек в сосудах;
• вынужденная ночная активность: нервная система отвечает за адаптацию организма к любым нестандартным для него ситуациям — в стрессовой ситуации эндокринная система активизирует надпочечники, которые начинают вырабатывать адреналин, что ускоряет сердцебиение, движение крови по сосудам;
• заболевания почек, печени, сердца;
• поздний ужин;
• употребление спиртного, резкий отказ от курения.

Эмоциональное перенапряжение, длительные умственные нагрузки также могут стать провоцирующим фактором. Перевозбужденный мозг не может отключиться, он даже во время сна обрабатывает информацию, которая поступила за день. Для любой деятельности человеку нужно определенное количество энергии, КПД повышается только при учащении сердечных сокращений.

Причиной гипертонии может стать малоподвижный образ жизни. Вегетативный отдел перестраивает свою работу на более низкую частотность.

Диагностика

Основной метод диагностики СМАД подразумевает измерение давления на протяжении суток в обычных условиях жизни пациента. Контроль АД позволяет установить диагноз, проверить целесообразность лечения, устранить риски появления осложнений, возникновения рецидива.

Методы лечения ночной гипертонии

Как лечить ночную гипертонию, зависит от стадии заболевания. На начальном этапе достаточно изменения образа жизни, мочегонных (Клопамид, Фуросемид) и седативных средств растительного происхождения. Главной целью является снижение нагрузки на сосуды. Пациенты должны полностью пересмотреть свой рацион, ограничить потребление соли, особенно после обеда. Откажитесь от потребления кофеиносодержащих напитков, крепкого чая.

В качестве мочегонных средств можно использовать отвар шиповника, пижмы, мяты. Прием седативных позволяет снизить мозговую активность, расслабить ЦНС, тем самым нормализовав давление. Спиртовые настойки пиона, валерианы, пустырника улучшают естественный процесс засыпания.

Медикаментозная терапия 2-3 стадии ночной гипертонии

Лечение ночной гипертонии на втором-третьем этапе проводится медикаментозными препаратами. Показаны:

• антагонисты кальция (Коринфар, Фелодипин) – помогают улучшить состояние тканей сосудистых стенок;
• прямой ингибитор ренина (Метиоприл, Капотен) – снижает выделение почками ренина, помогает снизить скорость, уменьшить объемы циркулирующей плазмы;
• бета-блокатор (Матопролол, Виске) – оказывает воздействие на рецепторы, сосуды дефлятируются, слабеют, перестают оказывать сопротивление периферии.

Лекарства, снижающие АД, нужно принимать схематически.

В каждом отдельном случае длительность приема и дозировка определяются врачом. Самостоятельное бесконтрольное применение таких препаратов может вызвать криз. Прием антагонистов кальция нужно осуществлять с осторожностью. Лекарство обладает множеством побочных эффектов, может вызывать отек лица, рук, ног, головокружение.

В дополнение назначают витамины группы В для восстановления клеток ЦНС, магний для нормализации сердечного ритма.

Диета

Гипертоникам показан стол №10. Диета разрешает к употреблению:

• любые виды овощных культур сырых, вареных, пареных, тушеных;
• фруктовые салаты, фреши, смузи;
• мясные, рыбные и молочные продукты со сниженным содержанием жира;
• цельнозерновой хлеб из ржаной муки, хлебцы;
• бобовые, грибы, крупы;
• сладости лучше заменить на варенье, мед, сахар в чистом виде (разрешено употреблять в небольших количествах).

Ночная гипертония 2-3 степени в качестве дополнительного мероприятия в лечении использует бессолевую диету. Все, что попадает на стол гипертоника, должно тщательно проверяться. Сильная отечность снимается снижением потребления суточной нормы воды.

После перенесенного гипертонического криза лучше отказаться от пищи на сутки. Можно поесть фруктов или овощей, категорически запрещены мясные, рыбные бульоны. Блюда готовятся без солил. В совокупности с первыми блюдами суточная норма потребления воды составляет 1 л.

Профилактика

При первичных симптомах ночной гипертонии врачи рекомендуют лечебную физкультуру, терапию народными рецептами, массажи. Пациентам с ночной гипертонией рекомендуется полностью изменить свой образ жизни — это поможет избежать рецидива. Откажитесь от алкоголя, сигарет. Постарайтесь не попадать в стрессовые ситуации, снизить нагрузку на мозговые центры. Откажитесь от работы ночью, соблюдайте режим сна.

Пациентам, которые не хотят, чтобы болезнь перешла в хроническую форму, стоит задуматься о кулинарных предпочтениях. Перейти на здоровое питание не так легко, но со временем вы поймете все преимущества. Умеренная физ нагрузка позволяет улучшить самочувствие, снизить риски рецидива. Оптимальный вариант — ходьба.

Прогноз

Ночная гипертония имеет неутешительные прогнозы при переходе на третий этап развития. Сложность лечения состоит в позднем диагностировании заболевания. Пациенты не обращают внимания на первичные симптомы. Гипертония повышает риск возникновения инфарктов, ишемии, инсульта, паралича. Более тяжелые формы ночной гипертензии наблюдаются в молодом возрасте.

Залог успешного лечения – своевременное выявление болезни и выполнение всех предписанных врачом рекомендаций. Доктора утверждают, что главным в лечении должна стать цель изменить ритм, образ жизни.

Избежать рецидива помогают пешие прогулки на свежем воздухе. В качестве контроля пациентам рекомендуется периодически измерять АД — это позволяет избежать осложнений.

Высокое артериальное давление по ночам относится к неблагоприятному признаку. Такая форма болезни сопровождается устойчивостью к медикаментозной терапии и высоким риском возникновения инфаркта миокарда. Основные причины ночной гипертонии – нарушение работы почек, в том числе и при сахарном диабете, апноэ (остановка дыхания) во время сна, симпатоадреналовые кризы (панические атаки).

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от этиологического фактора, предпочтение отдается препаратам продленного действия.

Какое давление должно быть ночью у человека

В норме ночью у человека должно быть давление примерно 100-110 мм рт. ст. для систолического показателя и 60-80 мм рт. ст. диастолическое. Это относится к временному периоду с 2 до 4-5 часов. Затем перед пробуждением оно повышается в среднем на 10 единиц. Артериальное давление во время сна ниже, чем в дневное время, из-за расслабления сосудов, преобладания процессов торможения в нервной системе.

Причины повышения давления ночью

В норме ночью давление снижается, так как преобладает активность парасимпатического отдела нервной системы. По образному выражению «ночь – это царство вагуса» (блуждающего нерва). При нарушении процессов регуляции сосудистого тонуса со стороны головного мозга или гормонов, биологически активных соединений возникает парадоксальная реакция артерий в виде спазма.

Апноэ и ночная гипертония

Остановка дыхания во сне сопровождается кратким спадом содержания кислорода в крови. При этом длительность периода апноэ около минуты, а снижении сатурации (насыщения) достигает 65% (при норме около 95%). Гипоксия воспринимается организмом как сильный стресс, что провоцирует выброс гормонов надпочечников, повышение сердечного выброса и сужение артериальных сосудов.

Особенностями болезни являются:

• повышение давления преимущественно ночью и утром;
• умеренный рост дневных показателей;
• возрастает в большей степени диастолический (нижний) показатель;
• отсутствие эффекта от традиционной гипотензивной терапии.

Нефропатия и рост давления во время сна

Одним из признаков почечного происхождения гипертонии бывает ночной подъем давления. Это связано с повышением содержания ренина, вырабатываемого почками, и запуском цепи биохимических реакций. В результате увеличивается поступление в кровь гормонов и активных соединений. Они вызывают генерализованный спазм артерий (ангиотензин 2) и задержку натрия и воды (альдостерон) в организме.

Гипертензия по ночам может появиться и при диабетической нефропатии. Ее выявляют даже раньше, чем белок в моче. Поэтому суточное наблюдение за артериальным давлением может предотвратить прогрессирование этого осложнения сахарного диабета, приводящего к тяжелой почечной недостаточности.

Смотрите на видео о повышении артериального давления и его причинах:

Резкие скачки у пожилых людей

Рост артериального давления не является закономерным итогом старения, но с возрастом проявляются такие изменения, способствующие гипертонии:

• понижение эластичности стенок аорты и артерий;
• отложение в сосудистых оболочках коллагеновых и эластиновых волокон;
• кальцификация артериального русла;
• утрата способности реагировать на внутренние и внешние раздражители изменением просвета сосудов;
• понижение кровообращения в почках, склероз клубочков;
• низкая чувствительность барорецепторов, реагирующих на давление крови;
• уменьшение притока крови в головной мозг.

Результатом инволюционных процессов является слабая реакция на сосудорасширяющие влияния, стойкий артериальный спазм, активизация ренин-ангиотензин-альдостероновых механизмов.

Предрасполагающие факторы

Некоторые особенности образа жизни могут приводить к ночной гипертонии:

• эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации, особенно в вечернее время;
• поздние занятия спортом;
• курение;
• ночная активность – громкая музыка, просмотр фильмов или чтение после полуночи, использование электронных гаджетов;
• прием соленой, сладкой или жирной пищи перед сном, напитков с кофеином или алкоголем, обильное питье воды;
• смена климатических условий, часовых поясов;
• ночные смены на работе, частые командировки.

Повлиять на увеличение давления крови ночью может избыточный вес, неудобное положение головы, особенно при проблемах с шейным отделом позвоночника, приливы жара при климактерических расстройствах.

Панические атаки и повышение давления ночью

Нейроциркуляторная дистония с повышенной активностью симпатического отдела вегетативной системы может сопровождаться кризами, возникающими в ночное время. Такие состояния названы паническими атаками и связаны с интенсивным выбросом гормонов надпочечников в кровь. Клинические проявления ночных приступов:

• внезапное пробуждение,
• прилив пота,
• сильное и частое сердцебиение,
• беспричинный страх, тревога,
• ощущение нехватки воздуха.

Длится такая атака от 10 минут до получаса. После ее завершения появляется позыв на мочеиспускание. На протяжении суток и более после приступа пациенты отмечают сильную слабость, снижение работоспособности.

Почему давление поднимается во время сна

Если вместо снижения давление во время сна оно поднимается, то это расценивается как гипертоническая болезнь, даже если днем оно в норме. Факторы риска высоких показателей – бессонница, ночные смены.

Что значит гипертония покоя

Гипертонией покоя называют повышение артериального давления в промежутке между 23 часами ночи и 3 часами утра. Обнаружить заболевание возможно только при мониторировании показателей – почасовом измерении.

Для этого применяют специальную аппаратуру, так как сам факт пробуждения пациента для замеров вызывает рост значений и неточный результат. В процессе лечения все же рекомендуется хотя бы однократное измерение за ночь не реже 2 раз в неделю, а также определение давления человека сразу после сна для оценки доз медикаментов.

Почему во сне повышается давление у гипертоников

Для гипертонической болезни характерно повышение давления во сне. Это связано с нарушением регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. В норме должна преобладать активность парасимпатического отдела, тогда артерии будут расширяться, а давление – снижаться. У гипертоника более активен симпатический отдел. Это бывает реакцией на:

• частые стрессы;
• перенапряжение физическое, эмоциональное;
• остановку дыхания во сне (синдром ночного апноэ);
• курение;
• употребление кофе, энергетиков, алкоголя, особенно по вечерам;
• недостаточную физическую активность.

Поднимается ли давление, если не спать

Если не спать по ночам, то артериальное давление всегда поднимается вместо снижения. Это связанно с активностью головного мозга, образованием и поступлением в кровь гормонов стресса. Они вызывают сужение кровеносных сосудов и возрастание показателей кровообращения.

Бессонница при гипертонии является одной из причин ухудшения ее течения, появления кризов, фактором риска таких тяжелых последствий, как инфаркт миокарда и инсульт. Особенно опасно сочетание нарушений сна с другими провоцирующими состояниями:

• курение;
• пожилой возраст;
• климактерический период;
• распространенный атеросклероз (стенокардия, нарушения мозгового кровообращения).

Бессонница при гипертонии может спровоцировать инсульт

Связано ли АД и бессонные ночи, ночные смены

Доказано, что бессонные ночи и ночные смены негативно влияют на артериальное давление (АД), так как они вызывают:

• ухудшение работы нервной системы;
• повреждение сосудов;
• истощение приспособительных резервов организма;
• нарушение кровообращения в сердце;
• повышенный выброс адреналина и кортизола, выделяющихся при стрессовой реакции.

Во сне вырабатывается гормон мелатонин. Он также помогает снижению давления, так как уменьшает активность симпатической части нервной системы, тормозит образование веществ с сосудосуживающим действием. При дефиците сна таких изменений не происходит или они недостаточны.

Почему давление поднимается ночью, а днем нормальное

Артериальное давление может подниматься ночью или к вечеру, даже с таблетками, а днем остается нормальным, и основные причины явления такие:

• неправильно подобранная доза медикаментов;
• недостаточная частота приема;
• нужна комбинация 2-3 препаратов;
• на протяжении дня есть частые стрессовые ситуации, высокая умственная нагрузка при дефиците движений;
• имеется злоупотребление кофе, никотином, алкоголем;
• питание построено на острой, соленой, жирной, сладкой пище при недостатке овощей, ягод, фруктов;
• произошел сбой биоритмов из-за частой ночной работы, поздних просмотров фильмов, использования электронных гаджетов.

Если к ночи поднимается давление, то важно изменить схему гипотензивной терапии и принимать основную дозу в вечернее, а не утреннее время. Такой вариант терапии нередко приводит не только к нормализации ночных показателей, но и снижает риск острых нарушений мозгового и коронарного (сердечного) кровообращения.

Почему вечером поднимается артериальное давление у пожилых

У пожилых людей вечером поднимается артериальное давление на фоне сосудистых изменений. Основные причины связаны с уплотнением артериальной стенки и склонностью ее к спазму. Сужение и атеросклеротические поражения почечных сосудов приводят к недостаточному притоку крови. В ответ в почках усиливается образование и выброс в кровеносное русло соединений с сосудосуживающим эффектом.

Атеросклеротические поражения приводят к недостаточному притоку крови

Максимальная активность этой системы (ренин-ангиотензин-альдостерон) отмечается именно в вечернее время.

При гипертонии в пожилом возрасте особенно важно контролировать утренние показатели, так как в это время бывает самый высокий риск острых нарушений кровообращения. Если они часто выше нормы, то нужно обязательно обратиться к кардиологу для коррекции дозировок медикаментов. Нельзя самостоятельно менять препараты и схемы лечения. Для пожилых людей характерны резкие колебания давления при нарушении приема медикаментов, они опасны для сосудов мозга.

Почему ночью поднимается давление у женщин

У женщин ночью поднимается давление при наступлении климакса. При его тяжелом течении в ночное время возникают приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение, нередко на этом фоне отмечается рост показателей артериального давления. Для нормализации состояния рекомендуется заместительная терапия женскими гормонами или их растительными аналогами.

В более молодом возрасте причиной повышения ночных показателей часто становится метаболический синдром. Он характеризуется гипертонией, ожирением, нарушением обмена углеводов (повышен уровень глюкозы при сахарной нагрузке), жиров (высокий холестерин). Для успешной нормализации давления обязательно надо снизить вес при помощи диеты и физической активности, в случае необходимости к ним подключают медикаменты.

Ночью резко повышается пульс и давление: причины

Когда в ночное время резко повышается пульс и давление, то это может быть проявлением симптоматической артериальной гипертензии. Для ее исключения важно проверить работу щитовидной железы и надпочечников, почек. Причинами таких приступов бывают:

• гипертиреоз, тиреотоксикоз – избыток тироксина, вырабатываемого щитовидкой;
• болезнь, синдром Иценко-Кушинга – повышенное образование кортизола корой надпочечников;
• феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников, продуцирующая стрессовые гормоны;
• пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек.

Пиелонефрит — одна из причин повышения давления и пульса

Опасность высокого ночного давления

Период между тремя часами ночи и шестью часами утра считается самым опасным для развития сосудистых катастроф. Одна из главных причин острых патологий – это резкое повышение артериального давления. В этот период чаще всего возникают:

• внезапная остановка сердца,
• обширные инфаркты миокарда,
• ишемический и геморрагический инсульт,
• мерцательная аритмия и фибрилляция желудочков,
• тромбоэмболия легочной артерии.

Если по ночам нет ожидаемого снижения артериального давления, то органы не успевают восстанавливаться после дневной перегрузки, это способствует прогрессированию нарушений кровоснабжения органов-мишеней – миокарда, почечной ткани, головного мозга. Установлено, что при среднем повышении давления крови ночью на 8 — 12 мм рт. ст. риск смертельных исходов гипертонической болезни возрастает на 20 — 22%.

Инфаркт миокарда может быть следствием ночного повышения артериального давления

Обращение к врачу и диагностика

Трудность диагностики ночной формы артериальной гипертензии приводит к тому, что диагноз ставится преимущественно на стадии осложнений. Поэтому пациентам с симптомами ночных пробуждений, ощущения слабости по утрам, рекомендуется измерение давления по вечерам и утром сразу после сна. При этом обязательным условием является проведение замера до использования препаратов, только в это случае можно получить достоверный результат.

Для дополнительного обследования назначают:

• автоматическое мониторирование артериального давления при помощи специальных приборов;
• анализы мочи и крови;
• УЗИ почек, сосудов головы и шеи;
• исследование содержания кислорода в крови во время сна (пульсоксиметрия);
• ЭКГ в режиме мониторирования по Холтеру, с физическими и фармакологическими нагрузочными пробами.

Лечение и образ жизни

Для того чтобы поддерживать стабильное артериальное давление на рекомендованном уровне на протяжении суток используют препараты:

• длительного действия (период полувыведения более 24 часов);
• способные прочно блокировать ионные каналы и адренорецепторы;
• в виде специальных лекарственных форм с постепенным высвобождением.

При мониторировании артериального давления у пациентов с ночной гипертонией было обнаружено интересное свойство медикаментов – время приема препарата влияет на продолжительность и выраженность гипотензивного эффекта.

Например, Вальсакор, принятый на ночь, обесточивает нормальное давление ночью, утром и днем, а утренний его прием не дает такого результата. Похожие данные имеются и для Амлодипина.

Если его выпить на ночь, то дневные показатели будут ниже, чем при приеме до завтрака. Поэтому для пациентов с ночными скачками давления нужно обязательно вести дневник самоконтроля для определения достаточна ли принимаемая доза и не требуется ли перенесение ее на ночь.

Всем пациентам со склонностью к росту давлении в вечерние или утренние часы нужно последний