Гипертония 3 степени 1 стадии риск 3 армия

Типичные симптомы

Приступ гипертонии сопровождается следующими симптомами:

• Головокружением;
• Головной болью в висках или области затылка;
• Ощущением дискомфорта в области сердца, иногда – болями;
• Покраснением лица, иногда и шеи;
• Беспокойством, повышенной возбудимостью, беспричинным страхом;
• Преходящим ухудшением зрения;
• Повышенной потливостью.

В некоторых случаях возможны носовые кровотечения, шум в ушах, нарушение чувствительности кожи. Сочетание симптомов может быть разным и объективно на приступ указывает повышение АД, зафиксированное с помощью тонометра.

Как ставится диагноз гипертоническая болезнь?

Диагностика заболевания гипертония предполагает измерение артериального давления, (показатели систолического и диастолического давления записываются через дробь). Для постановки диагноза гипертония требуются не менее трех измерений артериального давления с временным промежутком между каждым измерением.

Диагностика

Чтобы зафиксировать устойчивый характер повышения АД проводится несколько измерений в разные дни в течение нескольких недель. Поскольку гипертоническая болезнь в юношеском возрасте встречается крайне редко, при первичном обращении АД следует измерить на руках и ногах. Такие измерения позволяют изначально исключить или предположить коарктацию аорты и некоторые другие редкие патологии, проявляющиеся вторичными гипертензивными синдромами.

После выявления устойчивого характера повышения АД проводится следующий этап диагностики. Проводятся исследования, позволяющие выявить и оценить степень повреждения органов-мишеней, фоновые заболевания, а также первичное или вторичное происхождение гипертонии. В первую очередь проводится сбор и анализ анамнеза жизни, заболевания и семейный анамнез.

При физикальном обследовании кроме измерения АД измеряются рост, вес и температура тела, осмотр кожных покровов, определение нарушений со стороны нервной системы, возможной болезненности почек, пальпация щитовидной железы. На этом этапе осмотра возможно предварительное диагностирование некоторых форм вторичной гипертензии почечного или эндокринного происхождения.

Аускультация позволяет выявить нарушения сердечного ритма, проводится и оценка состояния поверхностных сосудов. При обнаружении заметных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы может указывать на гемодинамическую артериальную гипертензию. Кроме этого при обращении к врачу пациент должен назвать все лекарственные препараты, которые он принимал, включая попытки самолечения. Эта информация может указать на ятрогенное происхождение гипертензивного синдрома.

Дополнительно пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Проводится общий анализ мочи и анализы крови. В крови определяют содержание гемоглобина, глюкозы, креатинина, кальция, мочевой кислоты, триглицеридов и холестерина разных фракций.

Пациента направляют на ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости. Дополнительно рекомендуется консультация офтальмолога и осмотр глазного дна. По показаниям могут быть рекомендованы рентгенографическое обследование грудной клетки, УЗИ сердца, почек, надпочечников, щитовидной железы.

Гипертония и армия

Медицинское освидетельствование призывников с заболеванием гипертония проводится по статье 43 из Расписания болезней. Диагноз гипертония должен быть подтвержден стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае, отсутствия у призывника документов, свидетельствующих о стационарном обследовании, врачи военно-врачебной комиссии направят на соответствующее мед. обследование. Согласно Расписанию болезней,
Также , но при условии повышенных показателей артериального давления.

– Подробнее о медицинском освидетельствовании граждан

Для получения категории годности «В» по диагнозу гипертония (высокое давление) в статье 43 из Расписания болезней предусмотрен порядок формирования пакета документов.

1. прохождение стационарного обследования, по результатам которого поставлен диагноз гипертоническая болезнь.
2. диспансерное наблюдение по заболеванию гипертония в течение 6-и месяцев с выполнением двух СМАД.
3. прохождение обследования (еще один СМАД) по направлению призывной комиссии с внесением результатов в акт исследования состояния здоровья.

В реестр болезней, которые являются основанием для освобождения от службы в армии, включена и гипертоническая болезнь. При том, что гипертония и армия кажутся взаимоисключающими явлениями, есть некоторые тонкости. В первую очередь необходимо потверждение диагноза гипертонической болезни с данными обследования в стационаре и результатами диспансерного наблюдения в течение полугода.

Если обследование в стационаре не проводилось, призывника с подозрением на гипертоническую болезнь направят на обследование для подтверждения диагноза и определения степени гипертонии. Согласно Расписанию болезней, призывников с гипертоний 2 и 3 стадии в армию не берут. Вопрос берут ли в армию с гипертонией 1 степени, решается в индивидуальном порядке на основании объективных данных медицинского обследования.

Гипертония и категории годности

Больше всего вопросов возникает при выявлении гипертонии первой стадии. Согласно ст. 43 пункт «в» Расписания болезней диагноз артериальная гипертензия 1 стадии ставится при стойком повышении АД в пределах 140/90 – 159/99 мм рт. ст.

Пункт «г» статьи 43 дополняет основное положение. Согласно этому дополнению призывник с артериальной гипертензией 1 степени может быть признан годным к строевой службе в армии, если показатели АД не превышают 149/94 мм рт. ст. При подтверждении стойкого повышения АД выше этих показателей призывник признается ограниченно годным (категория «В»).

Для первой стадии гипертонии достаточно характерны колебания уровня АД в довольно широком диапазоне с периодическим возвращением к нормальным показателям. Чтобы определить степень заболевания и риски вероятных осложнений призывника направляют на стационарное обследование, если такового не было проведено ранее.

Гипертоническая болезнь 2 стадии диагностируется при устойчивом повышении АД в пределах 160/90 – 179/109 мм рт. ст. На ЭКГ выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, подтверждающиеся при рентгенологическом и/или эхокардиографическом исследовании. У призывника могут быть выявлены признаки церебральных расстройств, связанные с нарушениями кровообращения в головном мозге. Проявляются в виде нарушений чувствительности, двигательных реакций, речи, чувства равновесия и другими преходящими расстройствами.

Пункт «б» ст. 43 Расписания болезней дополнительно устанавливает критерии диагностики 2 стадии гипертонической болезни с артериальной гипертензией II степени. Соответствующие показатели АД – 160/100 мм рт. ст. и более.

Все призывники с выявленной гипертонией 2 стадии признаются ограниченно годными к военной службе. Категория «В» является основанием для освобождения от военной службы в мирное время, но при введении военного положения мужчина может быть призван в армию.

Согласно пункту «а» ст. 43 Расписания болезней не годными признаются призывники с гипертонической болезнью 3 стадии. Им присваивается категория «Д». Третья стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением АД до 180/110 мм рт. ст. и более. При обследовании выявляются тяжелые поражения почек, сосудов, сердца и других органов-мишеней.

Для категория годности «В» заболевание гипертоническая болезнь 1 стадии должно сопровождаться повышенными показателями артериального давления:систолическое: от 140 до 159 мм рт. ст.,диастолического: от 90 до 99 мм рт. ст.

— согласно п. «в» ст. 43 из Расписания болезней

Категория годности «В» (ограниченно годен) выносится при заболевании гипертоническая болезнь 2 стадии с показателями артериального давления:систолического: от 140 до 179 мм рт. ст. и выше,диастолического: от 90 до 109 мм рт. ст. и выше;

— пункт «в» и «б» статьи 43 из Расписания болезней

Гипертония 2 стадии характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии.Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

Гипертоническая болезнь 3 стадии является основанием для признания граждан не годными к военной службе (категория годности «Д»). Показатели артериального давления при указанном заболевании стабильно высокие:систолического: от 180 мм рт. ст. и выше,диастолического: от 110 мм рт. ст. и выше;- пункт «а» статьи 43 из Расписания болезней

— пункт «а» статьи 43 из Расписания болезней

В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, связанные с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II-IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва).

Берут ли в армию при гипертензии 1 степени?

При отсутствии документов, подтверждающих факт стационарного обследования и выявлении симптомов гипертонии призывнику может быть присвоена категория «Г» — временно негоден. В таких случаях предоставляется отсрочка от службы в армии сроком на 6 месяцев. Призывника направляют в стационар для комплексного обследования.

Артериальная гипертония или гипертензия – это симптом не одного заболевания организма. Патология настолько распространена, что редкий человек не слышал обо всех рисках, которые вызывает повышенное давление и о том, как с ним бороться. Взвешенный подход к терапии, коррекция образа жизни, хладнокровное понимание действий, направленных на минимизацию рисков, однозначно помогут.

Это болезнь, ее основное проявление – высокое артериальное давление. И не просто высокое, а стойкое высокое давление. Это значит, что если у вас случился острый стресс, вследствие чего повысилось давление, участился пульс, то это естественная реакция организма. И нормализуется состояние само собой. Но если давление повышается, на первый взгляд, без повода, резко и держится долго, нужно идти в поликлинику.

Срываются механизмы регуляции тонуса сосудов. То есть, поочередно сужаются сосуды в сердце, почках, головном мозге. Гипертензия, если уж говорить правильно, это только часть симптоматики болезни, а гипертония – это уже название самой болезни. Это заболевание имеет несколько стадий.

Советский кардиолог Мясников предложил свою классификацию стадий гипертонической болезни, которая используется в медицине и сегодня.

Стадии развитии гипертонии:

• Первая – ей свойственны лишь функциональные изменения;
• Вторая – на этом этапе уже добавляются проявления атеросклероза;
• Третья – диагностированы органические изменения в органах-мишенях.

Например, можно услышать такое определение «гипертензия 3 степени риск 3», что это значит? Болезнь классифицируется не только по стадиям, но и по степеням риска, то есть дифференциация более глубокая.

1. Риск 1 степени – хороший прогноз, осложнений практически нет, только 15% приходится на поражение органов-мишеней.
2. Риск 2 степени – найдены до трех факторов, которые отягощают недуг, и поражения прогнозируются уже на 20%.
3. Риск 3 степени – осложняющих моментов уже больше, прогнозируемые осложнения достигают 30%.
4. Риск 4 степени – здесь прогноз уже неблагоприятный, поражены мозг, сердце, почки (либо ожидается скорое поражение).

Артериальная гипертензия 3 степени – риск 4 или риск 3,только такие варианты возможны. Половина больных этой стадии гипертонии имеет утолщение мышцы левого желудочка сердца. Почки могут существенно уменьшаться размером, наступает склероз почечных канальцев, ткань становится рубцовой.

Если у гипертонии 1и 2 степени симптомы выражены не так значительно, то гипертензия артериальная 3 степениуже имеет серьезные признаки. И симптоматика эта выражена постоянно.

• Головные боли – особенно сильны они в утреннее время. Имеют тупой характер, поражаются, в основном, ветви позвоночной артерии. Иногда сопровождаются рвотой и тошнотой.
• Кружится голова – это свидетельствует о расстройствах кровоснабжения головного мозга. Могут мелькать мушки в глазах.
• Шум в ушах – возникает практически все время, связан со склерозом мозговых сосудов.
• Сердечные боли – выражаются приступами стенокардии, к ним добавляется одышка и чувство страха. На левом боку больные спать не могут.
• Онемение пальцев, чувство ползающих мурашек по конечностям – обусловлено атеросклерозом их сосудов.
• Ухудшается интеллект, память – это связано с последствиями ишемии мозговой ткани.
• Проблемы со зрением – спазмируются сосуды сетчатки, и это приводит к клеточной деформации.

Врач, безусловно, опирается не только на жалобы пациента. Проводится комплексная диагностика. Она позволяет выяснить, насколько поражены органы.

Есть объективные признаки болезни. И все назначения на обследования, что делает врач, нужно пройти. Это позволит точно установить изменения в органах, и назначить соответствующее лечение.

Артериальная гипертензия (АГ), или гипертония – болезнь, связанная с продолжительным увеличением артериального давления (АД). Патология широко распространена – ее диагностируют примерно у трети всех взрослых людей, после 65 лет на недуг жалуется не меньше половины всего населения Земли.

В норме систолическое кровяное давление должно быть менее 120 мм рт. ст., диастолическое – не более 80 мм рт. ст. В зависимости от того, насколько сильно превышены эти значения, выделяют следующие степени гипертонии:

• 1 степень – АД в промежутке 140-159 (САД)/90-99 (ДАД);
• 2 степень – АД в диапазоне 160-179 (САД)/100-109 (ДАД);
• 3 степень – АД не опускается ниже 180 (САД)/110 (ДАД).

Значения давления 120-139 (САД) / 80-89 (ДАД) мм рт. ст. указывают на предгипертензию.

Стоит помнить, что давление крови не постоянно, и колеблется в зависимости от различных условий: стресса, физической нагрузки, отдельных препаратов и пищи. Рост показателя в результате воздействия этих факторов – естественная реакция организма, которая не указывает на развитие болезни. При гипертонии АД стабильно удерживается на уровне, значительно превышающем норму, или периодически возрастает без объективных причин.

Гипертония 3 степени сопровождается несколькими возможными симптомами:

• частые пульсирующие головные боли (дискомфорт ощущается в затылке и висках);
• нарушение памяти;
• повышенная потливость;
• головокружение;
• покраснение кожи лица;
• снижение умственных способностей;
• нарушение координации движений;
• пониженная чувствительность конечностей.

Продолжительное повышение кровяного давления не может пройти без последствий. По этой причине АГ 3 степени увеличивает риск поражения различных органов-мишеней:

• головного мозга;
• глаз;
• почек;
• сердца;
• сосудов.

АД регулируется вазомоторной и гормональной системами организма. Эта способность постепенно снижается в результате патологических процессов. В ходе многочисленных исследований выявлен перечень факторов, потенциально оказывающих влияние на утрату функции саморегуляции, в их числе:

• пол – АГ больше подвержены мужчины;
• возраст – с каждым годом жизни риск развития болезни увеличивается;
• злоупотребление алкоголем;
• низкая двигательная активность;
• курение;
• нездоровое питание – употребление пищи с большим количеством соли и малым – кальция;
• сахарный диабет;
• ожирение – избыточный вес увеличивает риск АГ;
• наследственная предрасположенность – вероятность появления АГ выше у людей, чьи прямые родственники страдали от этой болезни;
• постоянный прием некоторых лекарств.

Влияние каждого из перечисленных факторов индивидуально. Ряд ученых и врачей полагают, что первична врожденная предрасположенность к артериальной гипертензии. Другие специалисты приходят к выводу о преобладающем влиянии неудовлетворительных бытовых условий и регулярных продолжительных стрессов.

АГ может быть как самостоятельной патологией (эссенциальная гипертензия), так и одним из симптомов эндокринных, неврологических, почечных или психологических расстройств. Тем не менее, повышенное давление указывает на другие патологии только в 5-10 % всех случаев.

Для того чтобы выявить наличие гипертонии, проводят следующие процедуры:

• опрос пациента, который должен наиболее точно описать все проявления своего недомогания и вспомнить, какими болезнями страдали его ближайшие родственники;
• физикальное обследование – при помощи фонендоскопа исследуют звук работы сердца;
• двухнедельный самоконтроль уровня АД;
• суточное мониторирование АД;
• электрокардиограмма, благодаря которой можно наиболее точно выявить большинство нарушений сердечной деятельности;
• анализ крови – он позволяет определить концентрацию глюкозы, липопротеинов и холестерина;
• эхокардиография – посредством ультразвука выявляют возможные дефекты строения сердца;
• допплерография – при помощи ультразвука определяют состояние артерий.

Чтобы выстроить точную клиническую картину в конкретном случае, не обязательно проводить все перечисленные исследования – врач определяет их перечень, исходя из совокупности дополнительных симптомов.

Часто используют метод диагностики, поочередно исключающий возможность патологий, которые сопровождает стабильно высокое АД. В первую очередь, это касается заболеваний эндокринной системы и почек. Чтобы выявить основные патологии, проводят дополнительные процедуры, в частности, анализ мочи.

Каждая стадия болезни, даже ранняя, сопровождается сильным ухудшением самочувствия. По этой причине пациент обычно обращается к врачу на более ранних этапах развития патологии. Следовательно, гипертония 3 степени может быть диагностирована на основе ранее поставленного диагноза.

Стабильно повышенное АД очень неприятно, но гораздо большую опасность представляет возможное поражение органов-мишеней. На ранних стадиях гипертонии риск такого исхода относительно невелик – не более 10 %. При 3 степени АГ вероятность повышается до 30 %.

Поражения органов-мишеней могут проявляться как одно или несколько клинических состояний. Вот некоторые из них:

• диабетическая нефропатия;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• кровоизлияния;
• почечная недостаточность;
• нарушение мозгового кровообращения;
• аневризма;
• инсульт.

Развитие этих состояний требует срочной госпитализации. В то же время даже вовремя оказанная медицинская помощь не всегда гарантирует сохранение жизни пациента или восстановление работоспособности соответствующих органов.

АГ 3 степени сопровождает повреждение различных тканей, из-за чего избавиться от болезни сложно. В первую очередь, лечение предусматривает прием ряда препаратов. Часть лекарств входит в комплекс ограниченных по времени терапевтических мероприятий – их проводят, пока состояние больного не стабилизируется.