Гипертония 2 степени можно ли беременеть

Кому необходимо лечиться при давлении 130 на 90?

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Болезни сердечной и сосудистой систем человека в настоящее время занимают лидирующие позиции во всем мире (до 68%). Когда наблюдается давление 130 на 90, это может говорить о проблемах со стороны здоровья, ведь в норме у человека должно быть кровяное давление 120/80 мм. рт. ст. Конечно, особой опасности небольшое увеличение показателей не представляет, но некоторые люди могут испытывать дискомфорт и неприятные ощущения.

Описание

Для людей молодого и среднего возраста нормальное верхнее давление составляет 100-130 мм. рт. ст., а нижнее – 60-80 мм. рт. ст. Многие спрашивают о том, когда наблюдается , давление 130 на 90, что это значит. А значит это, что нижнее АД человека повышено, поэтому нормой назвать его нельзя. Такие показатели характерны для гипертонии 1 степени, которая является легкой формой заболевания. При данном недуге нарушения в деятельности сердца появляются скачкообразно, при этом приступы проходят без каких-либо осложнений.

Эпидемиология

Начинающаяся гипертензия наблюдается чаще всего у людей от сорока до шестидесяти лет. При этом в возрасте от двадцати до сорока лет давление 130 на 90 — это нормально, оно зависит оно от индивидуальных особенностей организма и не является патологией.

Гипотония 1 степени наблюдается у 30% людей с гипертонической болезнью. С возрастом в половине случаев она переходит во вторую и третью степени, это происходит в тех случаях, когда человек несвоевременно начал лечение. Доклиническая форма гипертонии может в равной степени быть как у мужчин, так и у женщин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины

В медицине выделяют два вида гипертензии: первичную и вторичную. В первом случае заболевание выступает как причиной, так и следствием повышенного АД. Вторичная гипертония говорит о наличии заболеваний в организме. Если давление 130 на 90 пульс 90, говорят о вторичном недуге. Его причинами могут стать: Болезни почек

Болезни почек или надпочечников, характеризующиеся нарушением фильтрации крови, выхода жидкости и продуктов обмена веществ из организма. Это может быть из-за патологии почечных артерий или повреждения тканей органа. В результате этого ренин преобразуется в альдостерон, увеличивающий сосудистый тонус, уменьшающий просвет в артериях, что приводит к увеличению кровяного давления. Также этому способствует задержка жидкости. Происходит это при переедании, аллергии, менструации, наблюдается также давление 130 на 90 при беременности.
Реакция симпатической НС, что обуславливается оказанием возбуждающего эффекта на организм, усиленной выработкой адреналина и кортизола, блокировкой работы парасимпатической нервной системы, которая производит вещества, снижающие тонус сосудов (гистамин, ацетилхолин и прочие).
Атеросклероз, проявляющийся в нарушении эластичности стенок сосудов и формировании в них бляшек. В результате этого сосуды становятся ломкими, на них появляются трещины и разрывы, что способствует увеличению кровотока.
Заболевания щитовидной железы, которые провоцируют изменения гипофиза, появление узлов на железе, приводящих в некоторых случаях к формированию доброкачественных новообразований, зоба. Повышение АД при этом может выступать единственным симптомом при данных патологиях.
Сужение каналов позвоночника, что приводит к стенозу, который помимо увеличения давления проявляется болевым синдромом в пояснице. Данная патология может иметь врожденный характер.
Возраст от сорока до шестидесяти лет, когда происходят изменения сосудов, чаще всего это зависит от образа жизни человека.
Избыточный вес, что приводит к изнашиванию мышцы сердца.

Артериальное давление при вторичной гипертензии можно нормализовать, устранив первопричину его повышения. Первичная гипотония может наблюдаться при длительных или сильных физических нагрузках, стрессах или эмоциональных напряжениях, неправильном питании, а также при влиянии внешних факторов. Обычно давление нормализуется при приведении в порядок жизни человека и выполнении всех предписаний врача.

Симптомы и признаки

При 1 степени гипертонии симптомы и признаки заболевания проявляются редко, обычно после периода обострения человек себя чувствует хорошо. Обычно заболевание проявляет себя такими симптомами: Боль в груди

Болевые ощущения в области головы, которая усиливается при физических нагрузках;
Головокружение;
Боль в груди, учащенное сердцебиение;
Звон в ушах, мелькание черных точек перед глазами;
Нарушение сна.

Гипертония 1 степени при беременности

Любое повышение АД при беременности необходимо обговаривать с врачом, поскольку в данном случае происходит нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины из-за повышения общего кровоснабжения. Считается высоким давление 130 или давление 135 на 90 при беременности, но здесь учитывают те показатели, что были до ее наступления. Так, на первом и третьем триместре разница между показателями не должна быть больше 20 мм. рт. ст. Если эта разница больше, стоит обратиться к медику, снижать самостоятельно его нельзя.

Осложнения и последствия

Множество людей предполагает, что гипертония 1 степени вылечивается без последствий. В медицине установлено, что риск развития осложнений при легкой форме заболевания составляет 15%. В этом случае могут наблюдаться такие последствия, как микроинфаркт головного мозга, склероз почек или гипертрофия левого желудочка сердца.

Постоянное давление человека 130 на 90 при вторичной гипертонии приводит к недостатку кровоснабжения органов и тканей, в результате чего отдельные клетки умирают, приводя к разрушению органа. Некроз начинает развиваться с очаговых поражений, а при отсутствии лечения приводит к инсульту.

Также нарушается обмен веществ, что негативно сказывается на питании клеток организма. Со временем может развиться склероз, нефросклероз, кардиомиопатия. Гипертрофия сердца может привести в редких случаях к внезапному смертельному исходу.

Конечно, все эти осложнения при 1 степени гипертонии развиваются редко. Чтобы их не допустить, рекомендуется ликвидировать предпосылки развития патологии, исключить все возможные причины ее появления.

Диагностика

Когда давление 130 на 90, что делать подскажет медик после постановки точного диагноза. Диагностика гипертонии заключается, прежде всего, в измерении АД три раза в сутки, при этом человек должен быть расслаблен и спокоен. При вторичной гипертензии врач проводит обследование для выявления причин повышенного АД. Для этого назначаются анализы крови на содержание калия и гормонов, проводят УЗИ почек и сердца, почечную артериограмму, МРА, рентгенографию, ЭКГ.

Врач пересматривает список употребляемых медицинских препаратов, повторно измеряет АД после прекращения их приема. Также медиком могут быть назначены и другие методы исследования, которые помогут установить причину развития гипотонии.

Лечение

Когда наблюдается 130 на 90 давление у мужчин и женщин, лечащий врач сначала назначает пациенту изменить свой образ жизни. Рекомендуется нормализовать режим сна и бодрствования, питания, избегать стрессов, выполнять физические упражнения и прочее. Также в случае наличия патологических процессов в организме может быть назначено медикаментозное лечение.

При гипотонии 1 степени назначаются такие лекарственные средства: Лекарства от гипертонии

Нейромедиаторы;
Станины;
Диуретики;
Седативные и антигипертензивные препараты.

Снижение АД в домашних условиях

Вместе с назначенным врачом лечением рекомендуется выполнять дыхательные упражнения для нормализации кровотока и понижения уровня тревожности. Ежедневно на протяжении пятнадцати минут нужно глубоко дышать, вовлекая в процесс мышцы диафрагмы, при этом задерживать дыхание на несколько секунд при каждом вдохе.

Нормализовать давление 135 на 90 помогут прогулки на свежем воздухе, употребление свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. Для восстановления водного баланса нужно каждый день выпивать достаточное количество чистой воды.

Прогноз и профилактика

Диета при гипертонии В качестве первичных профилактических мероприятий при гипертонии 1 степени врачи настаивают не использовать медикаментозную терапию. Следует прибегнуть к умеренным физическим нагрузкам, соблюдать диету, исключив из рациона вредную пищу. Необходимо также забыть о вредных привычках и употреблении кофе и стимуляторов. Можно освоить методику релаксации, чтобы снизить эмоциональное напряжение и психологический дискомфорт, чаще проводить время на улице.

К вторичным методам профилактики, когда поставлен диагноз «гипертония 1 степени», относят те, что нацелены на предупреждение риска развития осложнений. Для этого все вышеперечисленные рекомендации должны соблюдаться постоянно и в жесткой форме. Также может быть назначено употребление определенных медицинских препаратов, снижающих риск развития заболеваний сердца и сосудов. Такие средства могут быть назначены пожизненно в некоторых случаях.

При несвоевременном или недостаточном лечении заболевание может перейти в другую степень, вызвав появление осложнений. Здоровый образ жизни – залог здоровья человека, поэтому необходимо следить а состоянием своего организма и психики.

Липидограмма — что это такое: важный этап в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой сиcтемы

Подготовка к анализу

Обычно назначают липидорамму в следующих случаях:

Гипертония 2 степени можно ли беременеть

лишний вес, возраст;
наследственные факторы (заболевания сердечно-сосудистой системы у близких родственников);
заболевания, требующие контроля за уровнем холестерина;
курение, малоактивный образ жизни;
во время профилактических осмотров;
для контроля терапии;

Подготовка перед сдачей анализа на липидный спектр ничем не отличается от стандартной для любого забора на биохимический анализ:

утром, натощак;
исключить чрезмерную физическую активность за день до проведения анализа;
алкоголь и тяжёлую пищу не употреблять за сутки;
последний приём пищи накануне — не позднее, чем за восемь часов;
за час исключить курение и эмоциональные нагрузки;

Показатели: что входит в липидный спектр крови

Традиционно в исследование липидограммы входят пять показателей:

Общий холестерин (холестерол) — важнейшее число в липидограмме. Холестерин делится на эндогенный (синтезирующийся организмом, преимущественно в клетках печени) и экзогенный (поступающий извне, в основном, с пищей).
Участвует в формировании всех тканей и клеточных мембран организма, способствует абсорбации питательных веществ, предшественник гормонов роста, отвечающих за половое созревание и общее развитие организма.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, альфа-холестерин, «хороший» холестерин) — антиатерогенный фактор. Основная его задача — транспортировка свободного холестерона из клеток.
ЛПВП выводят его в клетки печени, из которой, если с жировым обменом всё в порядке, он посредством жировых кислот выводится из организма.

Гипертония 2 степени можно ли беременеть

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, бета-холестерин, «плохой» холестерин) — именно этот показатель считается в большей степени атерогенным.
Даже при нормальном уровне общего холестерина, повышенное ЛПНП говорит о нарушении жирового обмена и риске атеросклероза.
Это происходит благодаря тому, что липопротеины этого вида способны задерживаться на стенках сосудов, что и приводит к образованию бляшек.
Процентное соотношение ЛПНП в плазме крови в составе общего холестерина примерно 65%.
Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) — некоторые медицинские лаборатории в расшифровке липидограммы используют этот показатель. Но на сегодняшний день нет достоверных исследований, подтверждающих необходимость диагностики уровня ЛПОНП для оценки риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и назначения терапии.
Этот показатель актуален в случае редкой формы дислипидемии или, как вариант, вместо показателя ЛПНП, если анализ проходит без отказа от приёма пищи.
Триглицериды (ТГ) — в плазме крови представлены в незначительном количестве, в основном, аккумулируются в жировых тканях. Являются соединением глицерина и эфира жирных кислот.
Основная функция — энергетическая. В крови представлены в составе ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), которые, в свою очередь, преобразуются в ЛПНП, поэтому важно контролировать этот показатель.
Коэффициент атерогенности (КА) — этот показатель получают не путём прямого исследования анализа крови, а рассчитывают из всех остальных показателей. Делается это для того, чтобы вычислить отношение атерогенных к антиатерогенным факторам.
Обычно для этого используется формула, где разность общего холестерина и ЛПВП делится на ЛПВП. Чем выше коэффициент, тем выше риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

В этом видео рассказано о «плохом» и «хорошем» холестероле:

Таблицы норм у детей и взрослых женщин и мужчин

Гипертония 2 степени можно ли беременеть

Расшифровка возможных нарушений

Ниже нормы	Превышение
общий холестерин	анемия гипертиреоз голодание физическое истощение лихорадки болезни лёгких	алкоголизм беременность лишний вес хронический панкреатит злокачественные опухоли поджелудочной железы диабет гипотиреоз хроническая почечная недостаточность цирроз гепатит ишемическая болезнь сердца заболевания почек
ЛПНП	гипертиреоз заболевания легких синдром Tанжера синдром Рейе синдром мальабсорбции хроническая анемия	избыток холестериносодержащей пищи в рационе анорексия диабет сидром Кушинга лишний вес наследственное повышенное содержание холестерина гипотиреоз различные заболевания печени и почек
ЛПОНП	ожирение заболевания почек гипофизарная недостаточность; волчанка красная синдром Нимана-Пика беременность гликогенозы
ЛПВП	атеросклероз инфаркты ИБС язва туберкулёз инфекции в острой стадии заболевания почек	регулярные истощающие физические нагрузки цирроз и алкоголизм злокачественные опухоли кишечника
Триглицериды	гипертиреоз хронические болезни лёгких скудное однотипное питание	ИБС инфаркты миокарда атеросклероз; гипертония лишний вес вирусный гепатит

Если у вас выявлен пониженный холестерин в крови, что это значит? Об этом читайте в отдельной статье.

Значение в определении болезней сердца и сосудов

Диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний занимается врач-кардиолог. Также назначить липидограмму может и терапевт.

Гипертония 2 степени можно ли беременеть Важнейшей функцией анализа на липидный спектр в диагностике является то, что при его помощи можно достаточно достоверно оценить риск возникновения таких заболеваний, как:

инфаркт миокарда;
инсульты;
болезни почек;
заболевания, вызванные повышенным уровнем холестерина;

В ходе диагностики специалист определяет, к какой группе риска относится пациент. Для этого необходимо проанализировать множество факторов. Возраст, пол, наличие наследственных заболеваний, вес, вредные привычки, уровень холестерина и другие показатели липидограммы — всё это необходимо учесть кардиологу, и уже исходя из этого, делать выводы, необходимо ли назначать лечение статинами (лекарственными препаратами, понижающими уровень холестерина в крови).

В то время нормальные и ближе к высоким показатели ЛПВП, наоборот, служат сдерживающим фактором при назначении лекарственных препаратов, так как препятствуют образованию закупорки сосудов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Повышенный уровень триглицеридов будет служить поводом назначить более интенсивное лечение, препараты, понижающие уровень ЛПНП также влияют и на уровень триглицеридов. Таким образом, подробная расшифровка анализа жирового обмена является обязательным этапом в ходе диагностических обследований.

Гипертония 2 степени можно ли беременеть На этапе терапии уже диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний липидограмма должна служить маркером эффективности и безопасности назначенного лечения.

Перед назначением статинов наряду с липидограммой врач, скорее всего, назначит анализ на трансаминазы (АЛТ и АСТ) — биохимические показатели состояния печени.

Именно по этим данным специалист будет оценивать эффективность терапии. По прошествии некоторого времени с начала приёма препарата, снова назначается липидограмма и так называемые «почечные пробы».

Анализ на липидный спектр крови занимает одно из ведущих мест в диагностике общего состояния здоровья человека. При своевременном обнаружении отклонений от нормальных показателей прогнозы на благоприятный исход терапии существенно увеличиваются.

Но необходимо помнить, что результаты липидограммы рассматриваются в комплексе множества других факторов. Только специалист может диагностировать заболевания, оценивать риски и назначать лечение.

Какие еще тесты стоит пройти полным людям, узнайте из видео-ролика:

Источник

Изменения в организме беременной женщины в норме приводят к снижению артериального давления. Под действием плацентарных эстрогенов и прогестеронов сосуды утрачивают чувствительность к гормону ангиотензину-II. Они находятся в расширенном состоянии, их сопротивление кровотоку падает. Это необходимо для нормального роста сосудов плаценты и обеспечения питания плода.

Поэтому в первом триместре давление снижается от исходного на 5-15 мм рт. ст., еще немного падает во втором. А в третьем наблюдается возврат к физиологической норме. Но у некоторых женщин зачатие происходит на фоне высокого давления или уже во время беременности возникает гипертония. Это состояние опасно для матери и для плода.

В каких случаях можно говорить о гипертонии?

Гипертония 2 степени можно ли беременеть

У беременных артериальная гипертония диагностируется в 4-8% всех беременностей. Несмотря на такой небольшой процент заболевания, оно занимает второе место среди причин материнской смертности. Поэтому болезнь нужно своевременно выявлять и лечить.

Если давление выше нормы было определено при однократном измерении, то это еще ни о чем не говорит. Для диагноза необходимо соблюсти несколько условий:

Повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и выше.
Подъем показателей в сравнении с периодом до беременности: систолического на 25 мм рт. ст., диастолического – на 15 мм рт. ст.
Изменения определяются при двух последовательных измерениях, между которыми прошло не менее 4 часов.
Однократно увеличенное диастолическое давление выше 110 мм рт. ст.

Гипертония беременных протекает по стадиям, аналогичным обычной АГ:

1 стадия – давление от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.;
2 стадия – АД от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.;
3 стадия – АД от 180/110 и больше.

По классификации, патология может быть нескольких видов. В зависимости от срока появления:

Гипертензия, существовавшая до беременности – у женщины был диагноз АГ или первые признаки появились до 20 недели гестации, сохраняются симптомы такой формы более 42 дней после родов.
Гестационная гипертония – исходно нормальное давление после 20 недели повышается до значительных показателей, превышающих норму.
Преэклампсия – сочетание повышенного давления и белка в моче.
Существовавшая гипертония в сочетании с протеинурией и гестационной АГ – у беременной был диагноз, но после 20 недели симптомы начинают нарастать, появляется белок в моче.
Неклассифицируемая АГ из-за недостатка информации.

Течение болезни поэтапное. На начальной стадии не происходит поражение органов-мишеней. При прогрессировании состояния наблюдаются патологические изменения в почках, вплоть до почечной недостаточности. В сердце нарастают признаки ишемии, формируется стенокардия, сердечная недостаточность. Также возможно поражение сосудов головного мозга, сетчатки, развитие атеросклероза сонных артерий.

Почему поднимается давление?

Принято считать, что изначально любая АГ имеет под собой невротические причины. Это глубокий невроз, который ведет к срыву регуляции работы сосудов. Отягощается развитие патологии имеющимися в прошлом болезнями сосудов, головного мозга, почек. Усугубляют ситуацию лишний вес, чрезмерное употребление поваренной соли, курение и алкоголь.

Механизм развития связан с физиологическим увеличением объема циркулирующей крови. Если при этом имеется недостаток плацентарного 17-оксипрогестерона, то сохраняется высокая чувствительность сосудов к гормону вазопрессину, они легко переходят в состояние спазма, что влечет за собой подъем давления.

Изменения в сердце (гипертрофия) направлено на компенсацию состояния гипертензии, но это приводит к еще большему ухудшению. Постепенно поражаются сосуды почек, что еще больше закрепляет патологию.

Чем это грозит?

Гипертония и беременность – опасное сочетание. При высоком давлении происходит сужение просвета сосудов. При этом уже на ранних сроках беременности нарушается кровоток в плаценте. Плод недополучает питание и кислород, его развитие замедляется и по результатам УЗИ не соответствует сроку. В некоторых случаях нарушение кровотока заканчивается самопроизвольным прерыванием гестации на раннем сроке.

Гипертония 2 степени можно ли беременеть

На более позднем сроке генерализованный спазм сосудов может привести к отслойке нормально расположенной плаценты. В большинстве случаев при таком развитии событий ребенка спасти не удается.

Повышенное давление может перейти в полноценный гестоз. При этом присоединяются отеки разной степени выраженности, и появляется белок в моче. Болезнь может прогрессировать и привести к преэклампсии или эклампсии – появлению судорог и потере сознания вплоть до комы.

Изменения в плаценте при этой патологии формируют плацентарную недостаточность, которая проявляется нарушением поступления питательных веществ, гипоксией плода, задержкой его развития и в тяжелых случаях – гибелью.

Что вызывает патологию?

Хроническая гипертония при беременности может быть как первичным заболеванием, так и вторично возникшим на фоне патологии других органов. Тогда ее называют симптоматической.

К повышению АД в период вынашивания ребенка приводят следующие причины:

имеющаяся гипертоническая болезнь (90% случаев);
патологии почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, инфаркт почки, диабетическое поражение, нефросклероз;
болезни эндокринной системы: акромегалия, гипотиреоз, феохромоцитома, гиперкортицизм, болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз;
патологии сосудов: коарктация аорты, недостаточность аортального клапана, артериосклероз, узелковый периартериит;
нейрогенные и психогенные причины: стрессы и нервные перенапряжения, гипоталамический синдром;
гестоз.

Гипертония несет риски поражения почек, сердца и головного мозга, нарушение развития плода. Но и она сама может быть следствием патологии внутренних органов.

Как проявляется гипертония?

Физиологически давление в период беременности закономерно снижается в течение первых двух триместров, и только к моменту родов приходит к обычному состоянию. Но при существующей АГ давление может повести себя по-разному. В некоторых случаях происходит его снижение и стабилизация. Но может быть и ухудшение состояния – повышение АД, присоединение отеков и протеинурии.

На приеме у врача женщины могут жаловаться на повышенную утомляемость, головные боли. Иногда беспокоят следующие симптомы:

нарушения сна;
учащенное сердцебиение, которое ощущается самостоятельно;
головокружение;
похолодание рук и ног;
боль в грудной клетке;
одышка;
нарушение зрения в виде мелькания мушек перед глазами, помутнения;
шум или звон в ушах;
парестезии в виде чувства «ползанья мурашек»;
ничем не мотивированное чувство тревоги;
носовые кровотечения;
редко – жажда, учащенное ночное мочеиспускание.

Изначально давление повышается периодически, но постепенно с нарастанием тяжести гипертензия приобретает постоянный характер.

Дополнительное обследование

Правильно будет еще при планировании беременности выяснить, имеются ли предпосылки для подъема АД. Тем, кто приходит к врачу уже после получения положительного теста на беременность, нужно вспомнить, имелись ли эпизоды повышения давления до гестации или во время предыдущего вынашивания ребенка. Эти данные необходимы врачу для присвоения группы риска, чтобы спланировать дальнейшее ведение беременности и провести необходимую диагностику, определить методы профилактики.

Гипертония 2 степени можно ли беременеть

Необходимы данные о пристрастии к табакокурению будущей мамы, имеющемся сахарном диабете, избыточной массе тела или диагностированном ожирении, нарушении соотношения липидов в крови. Имеет значение наличие у молодых родственников болезней сердечно-сосудистой системы и смерть от них в молодом возрасте.

Артериальная гипертензия является терапевтической патологией, поэтому обследование и лечение таких женщин гинеколог проводит совместно с терапевтом.

Обязательно уточняется время появления жалоб, нарастали они постепенно или проявились внезапно, соотносят это со сроком беременности. Особое внимание уделяется весу будущей мамы. Индекс массы тела более 27 значительно увеличивает риск развития АГ. Поэтому еще до наступления беременности рекомендуется сбросить минимум 10% веса тем, у кого есть превышение этого показателя.

Во время осмотра могут быть использованы следующие исследования:

аускультация и пальпация сонных артерий – позволяет выявить их сужение;
осмотр, аускультация сердца и легких может выявить признаки гипертрофии левого желудочка или декомпенсации сердечной деятельности;
пальпация почек позволяет в некоторых случаях выявить кистозные изменения;
обязательно осматривают щитовидную железу на предмет увеличения.

Если есть неврологические симптомы, то проверяют на устойчивость в позе Ромберга.

Клинические рекомендации при гипертонии у беременных предусматривают при постановке диагноза многократное измерение АД. Его нужно проводить в нескольких вариантах:

на двух руках, и сравнить полученный результат;
в положении лежа, а затем – стоя;
исследовать пульс на бедренных артериях и однократно давление на нижних конечностях.

Если при переходе из горизонтального в вертикальное положение увеличивается диастолическое давление, то это говорит в пользу гипертонической болезни. Снижение этого показателя – симптоматическая АГ.

Диагностика включает обязательные методы обследования и дополнительные, которые применяются в случае прогрессирования болезни или неэффективности лечения. К обязательным относятся следующие методики:

клинический анализ крови (общие показатели, гемоглобин);
биохимический анализ крови: глюкоза, белок и его фракции, печеночные ферменты, основные электролиты (калий, кальций, хлор, натрий);
общий анализ мочи, наличие глюкозы, эритроцитов, а также суточное содержание белка;
ЭКГ.

Всем женщинам при каждом посещении врача измеряется артериальное давление. Накануне визита беременная должна сдать общий анализ мочи.

Дополнительные методы назначаются выборочно в зависимости от клинической картины, а также предположительной причины повышения давления:

анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
УЗИ почек;
липидный профиль крови;
определение альдостерона, ренина, соотношения натрия и калия крови;
анализ мочи на 17-кетостероиды;
кровь на адренокортикотропный гормон и 17-оксикортикостероиды;
УЗИ сердца;
консультация офтальмолога и исследование сосудов глазного дна;
суточное мониторирование АД;
анализ мочи на наличие бактерий.

Состояние плода контролируют с помощью УЗИ и допплерографии сосудов плаценты и фетоплацентарного комплекса.

Принципы терапии

Во время беременности лечение гипертонии направлено на уменьшение риска появления осложнений для матери и преждевременных родов.

При небольшом повышении давления лечение может проходить амбулаторно, но обязательно с периодическими явками к врачу. Абсолютным показанием для госпитализации является скачок АД более чем на 30 мм рт. ст. или появление симптомов вовлечения в патологию центральной нервной системы.

Гипертония 2 степени можно ли беременеть

Если заболевание выявлено впервые, то рекомендуется госпитализация для уточнения диагноза и углубленного обследования. Также это позволит определить, насколько велик риск прогрессирования состояния, его перехода в гестоз или появление осложнений беременности. Госпитализируют беременных, которые проходят амбулаторное лечение, но без положительной динамики.

Рекомендации при гипертонии у беременных включают три варианта лечения:

Немедикаментозное лечение.
Медикаментозная терапия.
Борьба с осложнениями.

Немедикаментозное лечение

Методика применяется для всех беременных, у которых диагностирована АГ. Артериальная гипертензия – это в первую очередь психосоматическое заболевание, длительный невроз. Поэтому необходимо создать условия, в которых будет наименьшее количество стрессовых ситуаций.

Что делать тем, кто находится дома? Нужно равномерно распределит режим дня, оставив время для дневного отдыха, а лучше непродолжительного сна. В вечернее время отход ко сну также должен быть не позднее 22 часов. Уменьшают время, проведенное за компьютером и просмотр телевизора, исключают программы, которые заставляют нервничать. Также необходимо максимально отстраниться от всех жизненных ситуаций, которые могут спровоцировать нервное напряжение, или попробовать поменять к ним свое отношение с резкого эмоционального на нейтральное.

Дополнительно нужна разумная физическая активность. Это могут быть пешие прогулки по свежему воздуху, плавание или специальная гимнастика для беременных.

Как в стационаре, так и в домашних условиях, предусмотрено изменение характера питания. Рекомендуется частое дробное питание 5 раз в сутки, с последним приемом пищи не позднее, чем за 3 часа до сна. Ограничивают прием поваренной соли до 4 г в день. Еду оптимально готовить без нее, а непосредственно в своей тарелке понемногу досаливать. Женщинам с избыточной массой тела ограничивают количество жиров и простых углеводов. Всем беременным рекомендуют увеличивать долю овощей и фруктов, зерновых, кисломолочных продуктов в своем рационе.

Тем, кто проходит лечение амбулаторно или в стационаре, возможно назначение физиотерапевтического лечения:

электросон;
гипербарическая оксигенация;
индуктотермия на стопы и голени;
диатермия области почек.

Дополнительно необходимо психотерапевтическое лечение, улучшение общего эмоционального состояния.

Лечение медикаментозными средствами

Таблетки при определенных условиях:

давление поднимается выше, чем 130/90-100 мм рт. ст.;
систолическое давление увеличено более, чем на 30 единиц от нормального для женщины или диастолическое более, чем на 15 мм рт. ст.;
вне зависимости от показателей АД при наличии признаков гестоза или патологии фетоплацентарной системы.

Лечение беременных связано с опасностью влияния препаратов на плод, поэтому подбираются лекарственные средства в минимальных дозировках, которые можно использовать в качестве монотерапии. Прием таблеток должен быть регулярным, вне зависимости от показателей тонометра. Иногда, решив, что результаты измерения и общее самочувствие удовлетворительные, женщины самовольно решают прекратить принимать лекарства. Это грозит резкими скачками АД, которые могут привести к преждевременным родам и гибели плода.

Не применяют или используют в крайнем случае по жизненным показаниям:

блокаторы АПФ: Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл;
антагонисты ангиотензиновых рецепторов: Валсартан, Лозартан, Эпросартан;
диуретики: Лазикс, Гидрохлортиазид, Индапамид, Маннитол, Спиронолактон.

Предпочтение отдается препаратам длительного действия. В случае неэффективности возможно применение комбинированной терапии несколькими лекарственными средствами.

Препараты для лечения гипертонии у беременных относятся к нескольким группам гипотензивных средств:

Препараты для лечения гипертонии у беременных

Атенолол входи в перечень разрешенных препаратов, но его применяют очень редко, т.к. имеются данные о том, что он вызывает задержку развития плода. Выбор конкретного препарата зависит от степени тяжести гипертонии:

1-2 степень – препаратом первой линии считается Метилдопа, 2 линии – Лабетолол, Пиндолол, Окспренолол, Нифедипин;
3 степень – препарат 1 линии – Гидралазин или Лабетолол используются внутривенно, или Нифедипин назначают принимать каждые 3 часа.

В некоторых ситуациях перечисленные методы оказываются неэффективны, и возникает необходимость в назначении блокаторов медленных кальциевых каналов. Это возможно, если польза превышает риск от их использования.

Дополнительно лечение направлено на коррекцию фето-плацентарной недостаточности. Используют средства, нормализующие тонус сосудов, улучшающие метаболизм и микроциркуляцию в плаценте.

Лечение осложнений

При развитии осложнений гестации методы терапии зависят от срока беременности. В первом триместре необходимо предотвращение угрозы ее прерывания. Поэтому назначается седативная терапия, спазмолитики и лечение прогестероном (Дюфастон, Утрожестан).

Во втором и третьем триместре необходимо проведение коррекции недостаточности плаценты. Поэтому назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, метаболизм в плаценте (Пентоксифиллин, Флебодиа), гепатопротекторы (Эссенциале), антиоксиданты (витамины группы А, Е, С). Лечение проводится на фоне гипотензивной терапии. При необходимости проводится инфузионная терапия, детоксикация.

Выбор срока родов

Гипертония 2 степени можно ли беременеть

Сохранение беременности напрямую зависит от эффективности проводимого лечения. Если артериальное давление хорошо контролируется, то возможно продление гестации до сроков доношенности плода. Роды ведутся под строгим контролем за состоянием матери и плода и на фоне антигипертензивной терапии.

Досрочные роды необходимы в следующих ситуациях:

устойчивая к лечению тяжелая гипертония;
ухудшение со стороны плода;
серьезные осложнения АГ: инфаркт, инсульт, отслойка сетчатки;
тяжелые формы гестоза: преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Предпочтительны роды естественным путем, на раннем этапе производится амниотомия. Обязательно обезболивание и тщательный контроль АД. В послеродовом периоде высокий риск кровотечений, поэтому необходимо введение утеротоников (Окситоцин).

Возможности профилактики

Избежать гипертонии в период беременности не всегда возможно, но можно уменьшить риск ее развития. Для этого необходимо планировать беременность. Женщинам с избыточным весом рекомендуется перейти на правильное питание, чтобы постепенно снизить вес. Но нельзя использовать жесткие диеты, голодание. После них в большинстве случаев лишние килограммы возвращаются.

При наличии болезней почек, щитовидной железы, сердца, сахарного диабета, необходима стабилизация состояния, подбор адекватной терапии, которая сведет к минимуму возможность ухудшения состояния во время беременности.

Женщинам, у которых диагностирована гипертония во время вынашивания ребенка, рекомендуется трижды за беременность госпитализироваться для уточнения состояния и коррекции проводимой терапии.

Важно помнить о немедикаментозных методиках, которые применяются при любой форме гипертонии. При небольшом увеличении давления и отсутствии осложнений их бывает достаточно для стабилизации состояния. В остальных случаях нужно строго соблюдать рекомендации врача.

Источник