Гипертония 2 степени экг

Показатели артериального давления напрямую связаны с функционированием системы кровообращения и работой сердца.

Чтобы оценить интенсивность развития заболевания и в целях диагностирования проблемы, пациенту предлагается пройти ЭКГ исследование.

В статье рассказывается об особенностях процедуры, правилах её прохождения и других нюансах проведения ЭКГ при гипертонической болезни.

Зачем нужно обследование ЭКГ при гипертонической болезни

Исследование ЭКГ направлено на изучение частоты электрических импульсов, возникающих в сердце. Зубчатый график во время обследования записывается на полоске бумаги, которая вставляется в специальное устройство. Графические данные позволяют определить следующие факторы:

• соответствует ли частота сердечных сокращений нормативным показателям;
• имеются ли признаки кислородного голодания;
• отслеживается ли утолщение отделов сердца (гипертрофия).

Показания

Исследование назначают в следующих случаях.

1. Если имеются признаки аритмии, инфаркта миокарда, ишемической болезни и других нарушений со стороны сердца. Электрокардиограмма используется также в целях контроля состояния здоровья пациента в период проведения терапии.
2. Направление на ЭКГ выписывают людям, у которых выявлены предрасполагающие факторы (курение, повышенный уровень холестерина, гипертония, возраст от 40 лет у мужчин, от 50 лет у женщин).
3. При ухудшении самочувствия, появлении болей в области сердца, затруднённости дыхания, признаках аритмии.
4. Кардиограмму проводят перед операцией.
5. Параметры сердечного отдела контролируются при заболеваниях внутренних органов, нервной системы, а также со стороны отоларингологии, эндокринологии.
6. Исследование регулярно проводят людям, чьи профессии связаны с перегрузками на сердечно-сосудистую систему. Это лётчики, спортсмены, машинисты и пр.
7. Мониторинг показателей ЭКГ производится при наличии у пациента лишнего веса. Повышенная нагрузка на все отделы и системы организма негативным образом сказывается на функционировании сердца, что нередко приводит к развитию гипертонии.

Справка! В период беременности ЭКГ включается в перечень обязательных исследований. Его проводят на первом и третьем триместре.

Особенности проведения

Снятие параметров ритма сердца производится в тёплых оборудованных кабинетах, вблизи которых отсутствуют источники электротехнических помех. Пациент оголяет верхнюю часть тела и голени для закрепления датчиков. В целях улучшения контакта между кожей и электродами используются электропроводящие средства (гель, раствор, крем).

Пациент должен быть эмоционально спокоен, дышать ровно. Обычно врач начинает приём пациента с непринуждённой беседы, чтобы стабилизировать психический фон и поднять настроение. Любая мышечная дрожь может исказить результаты исследования.

Во время проведения процедуры пациент фиксирует положение тела, лёжа на кушетке. В редких случаях врач закрепляет датчики и снимает показания с пациента, который стоит. Для полноты картины достаточно записать от 6 до 10 сердечных циклов.

Особенности диагностической процедуры:

• мероприятие проводится с помощью специального устройства – электрокардиографа, он состоит из прибора, регистрирующего данные сердечного ритма и узла, увеличивающего биоэлектрический потенциал мышечной группы сердца;
• снять кардиограмму доступно в медицинском учреждении или на дому, компактные параметры оборудования позволяют оснащать им машину экстренной помощи;
• главным условием корректной работы устройства является отсутствие электрических помех, в обратном случае результат получится недостоверным.

Подготовка к обследованию

Процедура снятия ЭКГ не требует предварительной подготовки. Единственное что нужно предусмотреть, это время для успокоения дыхания перед подключением к аппарату. Показатели кардиограммы будут более точными, если пациент перестанет волноваться, успеет отдышаться после ходьбы.

Важно! Чтобы показатели были корректными, рекомендуется отправляться на ЭКГ натощак или спустя 2-3 часа после приёма пищи.

Подготовка к ЭКГ также включает выполнение следующих требований:

• за 3-5 часов до похода в клинику нужно сократить употребление жидкости;
• за сутки до обследования отказаться от тяжёлой пищи, вредных привычек (исключить из рациона алкоголь, напитки-энергетики, кофе, чёрный шоколад);
• непосредственно перед снятием данных ограничить любые физические нагрузки;
• не принимать накануне лекарственные средства, если это не обговаривалось с кардиологом;
• во время принятия душа не использовать косметические средства.

Собираясь на ЭКГ, нужно подобрать удобную одежду. То бельё, что остаётся на теле, не должно сдавливать. Малейшее нарушение в системе кровообращения фиксируется датчиками.

Как проводится процедура

Направление на обследование выдаётся лечащим врачом. Цели диагностического мероприятия указываются в документе. Это может быть как профилактический мониторинг важных показателей, так и прояснение картины патологии, определение причин болезни.

Исследование сердечного ритма проводится в таком порядке:

1. врач знакомиться с направлением, в котором указываются цели исследования;
2. пациент должен раздеться и принять горизонтальное положение на кушетке;
3. специалист подключает к конечностям и груди электроды, подсоединённые к медицинскому оборудованию;
4. в период снятия параметров ворочаться и напрягаться нельзя, нужно попытаться максимально расслабиться;
5. в какой-то момент врач попросит задержать на 2-4 секунды дыхание для снятия более точных данных;
6. после окончания работы электрокардиографа осуществляется снятие датчиков;
7. завершается процедура сбором и расшифровкой полученных данных.

Процедура занимает в целом от 4 до 10 минут. Весь процесс проходит при отсутствии неприятных ощущений и дискомфорта. Результаты обрабатываются в течение суток.

Справка! В некоторых случаях пациенту перед исследованием предлагают принять нитроглицерин или другой сердечный препарат. Дозировку определяет кардиолог.

Сложности в проведении обследования

Трудности в определении истинных параметров сердечного ритма возникают из-за нестабильности артериального давления у пациентов. Лучшее время проведения диагностического мероприятия – период приступа. На данном этапе раскрывается полная картина, выявляются угрозы и патологии, которые ранее не рассматривались. Снижение артериального давления приводит показатели ближе к норме, что не позволяет выявить истинные проблемы.

На корректность работы электрокардиографа оказывают влияние и другие факторы:

• перебои/помехи в энергосистемах;
• повышенный эмоциональный фон, вызванный волнением, нарушением дыхания, перееданием и пр. причинами);
• устаревшее оборудование, низкое качество датчиков;
• низкий уровень квалификации медперсонала, что выражается в ошибках при выполнении фиксации датчиков, неправильной эксплуатации оборудования и др. ошибках).

Для подтверждения или опровержения результата обследования ЭКГ рекомендуется провести ультразвуковое исследование сердца. Процедура позволяет обнаружить шумы, пороки и новообразования, которые не видны на электрокардиографе.

Расшифровка результата

Дешифрация проводится квалифицированным врачом. Правильная трактовка любых отклонений от нормативов позволяет поставить более точный диагноз, определить стадию гипертонии. Первыми принимаются во внимание признаки, указывающие на:

• инфаркт;
• ишемическую болезнь;
• нарушение в сокращениях сердца.

Съёмка электрокардиографом отражается на бумаге в виде графика, где используются следующие значения:

• R, P, Q, S, T – зубцы;
• ST, PQ, TP – сегменты;
• QRS, RR, P, PQ, QT – интервалы.

Справка! Наиболее важными показателями, свидетельствующими о развивающейся гипертонии, являются значения: PQ, ST. Нормальным считается их одинаковые интервалы, отклонения на 10% и более сигнализируют о проблемах.

Изменения на ЭКГ при гипертонии

При наличии патологии в организме происходит продолжительная систолическая перегрузка левого желудочка, в результате чего его параметры увеличиваются. Этот процесс чётко фиксируется электрокардиографом.

На гипертонию указывают также другие отклонения ЭКГ:

• R – выше нормы;
• S – показатель углублён;
• Т – отмечается пологий спуск, резкий подъём;
• интервал ST – фиксируется смещение вниз.

Стадии/степени болезни

Одним из основных сигналом гипертензии, отражённым в ЭКГ, является чрезмерное увеличение параметров миокарда левого желудочка. Выявить патологию можно по следующим показателям.

• Электрическая ось сердечной мышцы отклоняется в левую сторону.
• В интервалах V4-V6 грудной клетки наблюдается образование высоких R-зубчиков.
• Повышается мышечная масса левого миокарда.

При патологии отмечается перегон большого количества крови сердцем, что становится возможным благодаря деформации его формы. Как результат – повышение артериального давления.

По данным ЭКГ легко определить стадии гипертонической болезни:

1. Первая стадия. При расшифровке кардиограммы не выявляются признаки патологии, поэтому диагноз ставится на основании жалоб пациента. Они идентичны симптоматике, описанной в медицинском справочнике, подкрепляются высоким показателем АД.
2. Вторая стадия. Данный этап характеризуется проявлениями гипертонических кризов, когда фиксируются высокие результаты измерения АД. При изучении данных ЭКГ выявляются признаки гипертонии – снижение сердечной проводимости (нестабильный сердечный ритм), гипертрофия левого желудочка, проход кровотока по миокарду. Для подтверждения диагноза назначают в частности рентген, на котором отчётливо видно увеличение параметров желудочка.
3. Третья стадия. Последний этап, характеризующийся частыми гипертоническими кризами. У пациента периодически появляются кровотечения в сетчатке глаз. Более опасным проявлением считается нарушение целостности сосудов головного мозга. В совокупности эти факторы дают на сердце повышенную нагрузку, что заканчивается инфарктом. На кардиограмме чётко видны следующие признаки: нарушения коронарного кровообращения, стойкий перегруз левого желудочка, что приводит к гипертрофии.

Анализируя показатели разных стадий, можно сделать вывод: лечение на каждом этапе требуется более серьёзное и продуманное.

Гипертонический криз по ЭКГ

Артериальная гипертензия зачастую протекает бессимптомно, поэтому выявить признаки заболевания затруднительно.

Признаки первой стадии:

• небольшой эффект головокружения, который быстро проходит;
• появление на кожном покрове красных пятен, что объясняется повышением давления на сосуды, артерии и капилляры;
• жар;
• самопроизвольное мочеиспускание;
• небольшие головные боли.

Вторая стадия сопровождается болями в сердце, тошнотой, стремительным повышением значения АД (до 210/120 мм рт. ст). В данном случае требуется квалифицированная помощь. Прибывший на вызов врач или специалист на стационаре назначает обследование ЭКГ. Сделанное во время приступа исследование выявляет следующие изменения показателей:

• сегмент S-Т понижается;
• в зоне левых отведений грудной клетки обнаруживается сбой в реполяризационной фазе, что выражается в виде уплотнения Т-зубца;
• внутри желудочков сердца отмечается плохая проводимость.

Данные кардиограммы указывают на признаки гипертонической болезни, что даёт возможность быстро приступить к поддерживающей терапии.

Справка! Людям, страдающим гипертонией, следует проходить обследование ЭКГ на регулярной основе, даже если самочувствие удовлетворительное. Аппаратное обследование позволяет выявлять малейшие отклонения показателей от нормы.

Методы дополнительной диагностики

Не всегда по показателям ЭКГ можно выявить причину гипертонии и получить корректную картину этиологии заболевания. К примеру, невозможно выявить пороки сердечной мышцы, шумы и другие патологии. Поэтому лечащий врач рекомендует пройти больному дополнительную диагностику. УЗИ сердца отражает проблемы, которые объясняют системные проявления у пациента.

К другим диагностическим мероприятиям относятся:

• лабораторное исследование крови (если предварительным диагнозом ставится вторичная АГ, то проверяется уровень ренина и альдостерона);
• ультразвуковое исследование почек;
• осмотр глазного дна у офтальмолога;
• КТ;
• дуплексное сканирование сосудов;
• аортография;
• Холтеровский или суточный мониторинг АД.

Комплекс диагностических мероприятий разрабатывается лечащим врачом после анализа показателей ЭКГ.

Вывод

Электрокардиограмма рекомендована всем, у кого есть предрасположенность к гипертонии. Приниматься во внимание должны все факторы: наследственность, наличие характерной симптоматики и проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Профилактическое проведение исследования ЭКГ с частотой 2 раза в год позволяет выявить опасные патологии на ранней стадии развития. Данные обследования пациента, у которого уже диагностирована гипертония, дают возможность внести корректировки в схему лечения путём назначения максимально действенных и безопасных лекарственных средств.

Смотрите видео о расшифровке ЭКГ:

Гипертоническая болезнь – это коварная болезнь, которая ведет к потере трудоспособности, инвалидности и летальному исходу. Часто диагностируется гипертония 2 степени, так как в большинстве случаев первые ее проявления не принимаются всерьез. Чем опасно течение 2 степени и как ее лечить рассмотрим далее.

Причины и факторы риска

Гипертоническая болезнь 2 степени – это состояние, при котором не обращать внимание на симптомы уже невозможно, но жить можно. Эта степень считается границей между легкой и тяжелой формой заболевания.

Когда показатели тонометра указывают на систолическое давление выше 160 мм рт. ст. и диастолическое выше 100-110, то в этом случае говорят о гипертонической болезни 2 степени.

Что может привести ко 2 степени гипертонической болезни:

• наследственность;
• атеросклероз;
• избыточный вес;
• злоупотребление соленой едой, крепким кофе и чаем;
• малоактивный образ жизни с минимальной нагрузкой;
• тяжелое течение беременности;
• заболевания сосудов;
• сахарный диабет;
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• частые стрессы и нервные потрясения;
• пожилой возраст;
• прием гормональных средств;
• патологии со стороны эндокринной системы, почек, сердца;
• недостаточное потребление магния и кальция с пищей.

Неправильное питание, курение и алкоголь, отсутствие физической активности, возраст старше 45-50 лет – все это можно отнести и к факторам риска, которые могут усугубить болезнь.

Гипертоническую болезнь, причиной которой явилась наследственность искоренить полностью невозможно. Но если причина ее вызвавшая заключается в другом, тогда устранив этиологический фактор, болезнь поддается заглушению.

Стадии

Гипертоническая болезнь негативно влияет на важные органы, ухудшая их работу и провоцируя серьезные патологические состояния. К органам-мишеням относятся головной мозг, сердце, глаза, почки, сосуды. Гипертоническая болезнь 2 степени также подразделяется на следующие стадии:

1. Первая стадия – не наблюдается никаких осложнений со стороны мозга, сердца, глаз.
2. Вторая стадия – развиваются такие патологические нарушения как сужение сосудов сетчатки глаза, гипертрофия желудочков сердца, неспособность почек полноценно выполнять свою функцию.
3. Третья стадия – появляются отягощенные признаки нарушений. К ним относятся инфаркт миокарда, аневризма аорты, кровоизлияние в сетчатку, ретинопатия, инсульт, почечная недостаточность.

Также можно выделить степени риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений, угрожающих жизни больного. Различают 4 степени риска:

• 1 степень – низкий риск (развитие потенциальных смертельных осложнений не превышает 15 % за 10 лет);
• 2 степень – умеренный риск (возникновение осложнений колеблется в пределах 15-20 %);
• 3 степень – высокий риск (вероятность поражений органов-мишеней составляет от 20 % до 30 %);
• 4 степень – очень высокий риск (опасная форма течения с развитием фатальных осложнений составляет более 30 %).

Симптоматика

2 степень гипертонии уже протекает с выраженными симптомами, игнорировать которые невозможно. Кровяное давление в этом случае колеблется в пределах 160-180 мм рт. ст. на 100-110 мм рт. ст. Также такое состояние сопровождается следующими симптомами:

• появление мушек перед глазами и шума в ушах;
• головокружение;
• потеря в пространстве;
• резкая потеря сил, утомляемость;
• нарастание возбудимости и раздражительности;
• покраснение лица («пылает»);
• головная боль в височной и затылочной области, которая может усиливаться после любой нагрузки;
• онемение пальцев;
• тошнота, рвота;
• отечность лица;
• учащенное сердцебиение;
• приступы гипертонического криза.

Гипертонический криз – это приступ, который представляет собой повышение артериального давления до очень высоких показателей. Если не купировать такое состояние в большинстве случаев оно заканчивается инсультом или отеком головного мозга.

Если вовремя не предпринять меры по оказанию помощи наблюдается нагрузка на органы-мишени, нарушение которых может привести к инвалидности или смертельному исходу.

Диагностика

Для выявления 2 степени гипертонической болезни основным способом для постановки диагноза является измерение артериального давления утром и вечером в течение двух недель. Больной должен измерять и записывать показания, чтобы показать врачу. Также врач осматривает больного на наличие отеков, выслушивает легкие и сердце и перкуторно определяет положение сердца.

Чтобы определить возможные причины данного заболевания и потенциальные осложнения могут понадобиться инструментальные методы исследования:

• УЗИ сердца, почек, печени, щитовидной и поджелудочной желез (патологические процессы в этих органах помогут выявить этиологический фактор и предупредить осложнения);
• ЭХОКГ и ЭКГ – необходимо для оценки состояния тканей сердца, а в особенности левого желудочка;
• Доплерография сосудов – сужение хотя бы одного сосуда (чаще артерии почек) провоцирует развитие артериальной гипертонии;
• Общие анализы крови и мочи.

По результатам полученных обследований врач ставит диагноз, степень тяжести и подбирает соответствующее лечение.

Лечение

Лечение гипертонической болезни 2 степени слагается из медикаментозной терапии, правильного питания и применения народных методов. Всю эту лечебную тактику должен подобрать специалист и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Медикаментозная терапия включает в себя группы препаратов:

• ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл;
• бета-адреноблокаторы – Тимолол, Метапролол, Анаприлин;
• диуретики – Гидрохлортиазид, Фуросемид, Лазикс;
• антагонисты к рецепторам ангиотензина – Лосартан, Варсартан, Кандесартан;
• блокаторы кальциевых каналов – Амлодипин, Нифедипин;

Медикаменты подбираются каждому больному после полного обследования с учетом его индивидуальных особенностей. Нельзя заменять аналогами предписания врача, в случае если фармацевт в аптеке предлагает другой препарат. Так как, подбирая тот или иной препарат, учитываются факторы его воздействия и осложнения.

Медикаментозная терапия построена на нескольких критериях:

• лекарственные препараты необходимо принимать каждый день в одно и тоже время, не пропуская прием;
• строго придерживаться назначенной дозировки;
• при стабильном повышении артериального давления нужно сообщить врачу для корректировки лечения;
• выходя куда-либо из дома, следует брать с собой экстренные препараты;
• ежедневно контролировать динамику кровяного давления.

Больным с гипертонической болезнью 2 степени требуется здоровое питание с некоторыми ограничениями. В перечень запрещенных продуктов входит:

• спиртные напитки;
• жирные блюда;
• кондитерские сладкие изделия;
• острая и копченая еда;
• кофе и кофеинсодержащие напитки;
• соль;
• еда из категории фаст-фуда.

Очень полезно будет употребление овощных супов, постного мяса, каш из различных круп (овсяная, пшенная, гречневая), молочной продукции (кефир, ряженка, йогурт, сыр, творог), свежих фруктов и овощей. Обязательно необходимо введение в рацион орехов, чеснока, петрушки, компота. За сутки объем выпитой жидкости не должен превышать 1,5 литра.

Народная медицина

Существует множество полезных рецептов из области народной медицины, которые имеют хороший терапевтический эффект в динамике болезни. Но не стоит забывать, что разрешение на их использование должно быть согласовано с лечащим врачом.

Чаще применяются растения, обладающие седативными свойствами. Успокаивая организм, они также способны понизить артериальное давление. К таким рецептам относят:

1. Отвар из трав валерианы, пустырника и боярышника. Необходимо взять в равных пропорциях каждого растения в сухом виде и заварить вскипяченной водой. Дать настояться 20 минут и пить в течение дня за полчаса до еды.
2. Ягоды калины. Сок из ягод в количестве 1 стакан пить в несколько приемов в течение дня.
3. Клюква. Взять в одинаковой пропорции ягоды клюквы и сахар. Все перетереть и этот состав принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Курс длится 3 недели, затем делается перерыв в одну неделю и снова трехнедельный прием смеси.
4. Настойка. Необходимо взять по 200 грамм свежего свекольного и морковного сока, 250 грамм меда, 100-150 грамм клюквы, 100 мл спирта или водки. Все ингредиенты перемешать и дать настояться в течение 3 суток в темном прохладном месте. Готовую настойку принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке до еды.
5. Чесночная настойка. Взять 2 большие головки чеснока, измельчить и залить 250 мл спирта. Настоять в темном прохладном месте 2 недели и употреблять по 20 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.

Гипертоникам вместо чая можно длительно пить отвары из шиповника, мелиссы, пустырника, плодов боярышника, калины, рябины, свежие соки из клюквы, брусники, черники. Употребление в пищу цитрусовых, меда и зеленого чая будет полезным не только для лечения, но и для профилактики гипертонии.

Прогноз

Гипертоническую болезнь 2 степени излечить полностью невозможно, но обеспечить счастливую и долгую жизнь в руках самого больного. При выполнении всех рекомендаций лечащего врача, соблюдении необходимых дозировок при приеме медикаментов и здоровом образе жизни прогноз благоприятный. Напротив игнорирование хотя бы одного из этих пунктов сокращает срок жизни и повышает вероятность появления инвалидности.

Больных с гипертонической болезнью 2 степени необходимо перевести на более щадящий график работы. Особенно это касается тех, кто подвержен сильным эмоциональным или физическим нагрузкам. Если заболевание имеет тяжелое течение, частые гипертонические кризы – это соответственно негативно влияет на трудоспособность работника. В таких случаях больным могут определить инвалидность 3 степени.

Возможные осложнения

Если своевременно не принять соответствующие меры гипертоническая болезнь из 2 степени быстро перейдет в 3. Также не исключается развитие таких серьезных осложнений как:

• частые приступы гипертонического криза;
• инфаркт миокарда;
• атеросклероз;
• инсульт;
• сердечная недостаточность;
• отек легких, головного мозга;
• энцефалопатия;
• стенокардия.

Гипертония 2 степени и беременность

Беременная женщина с гипертонией 2 степени вполне может хорошо выносить и родить здорового ребенка, однако бывают случаи, когда беременность может закончиться плачевно. Риск очень велик, поэтому женщины с гипертонией должны находиться под усиленным контролем врача-кардиолога и гинеколога.

Беременные с диагнозом гипертония должны регулярно проходить такие обследования как измерение артериального давления, ЭКГ и анализ мочи на наличие белка. Не все препараты от гипертонии допустимы при беременности, поэтому тактику лечения должен выбрать именно врач. Также женщина должна придерживаться определенного питания и режима труда и отдыха.

Гипертоническая болезнь при беременности может спровоцировать некоторые осложнения:

• преждевременные роды;
• гипоксия плода;
• плацентарная недостаточность;
• гипотрофия и задержка развития плода;
• и даже внутриутробная гибель.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к тому, чтобы избежать развития и прогрессирования болезни, а также поддержание нормальных цифр артериального давления. Для этого необходимо придерживаться простых и в то же время эффективных рекомендаций:

• регулярно измерять артериальное давление на обеих руках;
• контролировать свой вес, не допуская ожирения;
• обеспечить правильное здоровое питание с достаточным содержанием витаминов и исключением вредной пищи;
• прогуливаться на свежем воздухе, заниматься физкультурой;
• избегать стрессовых ситуаций и конфликтов;
• отказаться от алкоголя, никотина и табачной продукции;
• при появлении каких-либо жалоб обращаться за помощью или советом к врачу;
• проходить плановые профилактические осмотры;
• дозировать физические нагрузки и отдых.

В настоящее время заболевание встречается не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей. В большинстве случаев гипертоническая болезнь 2 степени развивается по причине самого больного, то есть образа жизни или игнорирования нездоровых сигналов организма. Своевременное обращение к специалистам – это залог долголетия и хорошего самочувствия.