Гипертония 1 стадии чем опасна
Из этой статьи вы узнаете про гипертонию 1 степени, как она развивается, какие характерные отличия у гипертонии 1 степени по сравнению с другими степенями гипертонической болезни (сокращенно ГБ). Причины, симптомы и лечение гипертонии 1 степени, когда применяют лекарственные средства. Прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 17.07.2017
Дата обновления статьи: 02.06.2019
Содержание статьи:
- Механизм развития ГБ 1 степени
- Характерные отличия гипертонии 1 степени от других степеней
- Разница между степенями и стадиями
- Причины гипертензии 1 степени
- Симптомы
- Вероятность развития осложнений (факторы риска)
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Гипертоническая болезнь – это регулярное повышение систолического (максимальный объем крови в сосудистом русле в момент сокращения сердца) и диастолического (минимальный объем крови в момент расслабления сердечной мышцы) давления.
Нормальными показателями артериального давления считают цифры 120 (систолическое, или «верхнее») на 80 (диастолическое, или «нижнее») мм рт. ст. Поэтому при отклонениях от нормы можно говорить о появлении гипертонической болезни, начальная стадия которой (1 степень), характеризуется:
В основе развития гипертонии 1 степени лежит генетический дефект, передающийся по наследству – изменение структуры клеточных мембран и нарушения электролитного обмена (поступление в клетку и обратно ионов натрия, калия). Этот дефект становится причиной патологических химических реакций, благодаря которым развивается устойчивое сужение сосудистых стенок, в организме задерживается жидкость. Патология прогрессирует постепенно, для ее стойкого закрепления в 95% необходим целый ряд факторов (хронические заболевания почек, излишнее употребление соли и другие).
Гипертония первой степени опасна развитием серьезных осложнений – ишемического инсульта головного мозга, инфаркта миокарда, кровоизлияниями в сетчатку глаза, поражением почек и сосудов. Однако риск оценивают как низкий (менее 15% в течение ближайшего десятилетия).
В 90–95% случаев гипертонию 1 степени можно вылечить, если устранить причину ее появления (излечимые патологии почек и надпочечников, эндокринные нарушения), а также свести к минимуму влияние факторов, закрепляющих патологию (избыток соли, курение).
Лечением патологии занимается врач-терапевт.
Механизм развития
В норме объем и давление крови в сосудистом русле, сужение или расслабление стенок, количество жидкости в организме регулирует сложная цепь химических превращений одних гормонов в другие – РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система).
Из-за генетического дефекта клеточных мембран, через которые осуществляется поступление в клетку и обратно ионов натрия и натрия, в слаженной системе РААС появляются сбои, цепочка химических превращений становится неконтролируемой. Уровень веществ, которые вызывают устойчивое сужение просвета сосудов, увеличивают объем жидкости (заставляя сердце усиленно сокращаться), препятствуют выведению натрия из организма, повышается – развивается ГБ 1 степени.
В процессе принимают участие так называемые факторы закрепления – различные хронические заболевания и инфекции почек и надпочечников.
Характерные отличия гипертонии 1 степени от других степеней ГБ
ГБ 1 степени – пограничное состояние, она имеет существенные отличия от других степеней гипертонической болезни.
| Гипертония мягкая, 1 степени | Гипертония умеренная и тяжелая, 2, 3 степени |
|---|---|
| Показатели давления (в мм рт. ст.): систолическое от 140 до 159, диастолическое от 90 до 99 | Показатели давления (в мм рт. ст.): систолическое в пределах от 160 до 180 (и выше), диастолическое от 100 до 110 (и выше) |
| Давление «скачет» (повышается изредка, не постоянно), с интервалом в несколько дней, диагноз подтверждают на основе мониторинга показателей АД в течение месяца или двух (подтвердить – мониторингом в течение 6 месяцев) | Давление повышается регулярно (каждый день, через день) или устойчиво фиксируется на высоких показателях. Предварительный диагноз устанавливают по сопутствующим симптомам, суточному или недельному мониторингу АД |
| Риск появления серьезных осложнений невысокий, всего 15% в течение 10 лет | Риски варьируются от среднего (от 20% в течение 10 лет) до высокого (от 50% и выше) |
| Не вовлечены органы-мишени (первыми страдающие от перепадов давления) – крупные и мелкие сосуды, сетчатка глазного дна, почки, сердце, головной мозг | Вовлечены органы-мишени, болезнь сопровождается выраженными симптомами поражения почек, головного мозга, сердечной недостаточности |
| Поддается полному излечению в 90–95% (если устранить причину возникновения) | Полное излечение невозможно, цель лечения – предотвратить резкие скачки давления и развитие смертельных осложнений |
Разница между степенями и стадиями
Чем гипертония 1 степени отличается от ГБ 1 стадии? Это разновидности классификации, позволяющие уточнить общую картину заболевания: степень устанавливают, ориентируясь на показатели артериального давления. При определении стадии основной фактор – насколько повреждены органы-мишени (насколько осложнилась ГБ):
- Для 1 стадии характерно отсутствие повреждений, давление повышается редко.
- Для 2 стадии – сужение сосудов сетчатки глаза, с помощью ЭКГ диагностируют изменения левого желудочка (утолщение стенок камеры), давление повышается регулярно.
- Для 3 стадии – выраженные нарушения со стороны сердца (инфаркт, сердечная недостаточность), головного мозга (инсульт), сетчатки глаза (кровоизлияния, снижение зрения), почек (появление в моче белка, повышенный креатинин), утолщение и выпячивание сосудистых стенок (аневризма аорты). Давление высокое, держится постоянно.
Обычно 1 степень гипертонии соответствует 1 стадии (редкое, нерегулярное повышение давления в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст., без изменений со стороны внутренних органов).
Причины
Одной из главных причин повышения АД (артериального давления) считают отклонения в цепочке превращений ренина (почечного гормона) в ангиотензин и альдостерон (сосудосуживающих гормонов), их результатом становится стойкий спазм сосудов, увеличение объема жидкости в организме и усиленная работа сердца.
Нарушения могут быть спровоцированы:
- острыми и хроническими почечными патологиями (пиелонефрит, стеноз артерии);
- заболеваниями надпочечников (феохромоцитома);
- патологиями головного мозга (нарушения процессов торможения и возбуждения ЦНС, регуляции гормональных механизмов контроля АД).
Патология развивается на фоне многочисленных факторов риска:
- наследственности (наличия ГБ у близких родственников);
- постоянного нервного напряжения;
- солечувствительности (реакции организма на чрезмерное количество соли в пище, в 50% – закрепляющий фактор для начальной ГБ);
- нарушений обмена липидов (баланса между холестерином и триглицеридами);
- нарушения толерантности к глюкозе (недостаточной утилизации вещества из плазмы крови) и сахарного диабета;
- лекарственной и алкогольной интоксикации (при приеме оральных контрацептивов, препаратов, влияющих на продукцию гормонов почек и надпочечников, эндокринных желез);
- гипокалиемии (недостатка калия);
- возраста (у мужчин от 55, у женщин от 65 лет);
- избыточной массы тела;
- гиподинамии;
- курения.
ГБ 1 степени – начальная стадия, предшествующая другим, более тяжелым проявлениям заболевания. Именно с нее начинается любая гипертоническая болезнь. Поэтому причины и факторы, способствующие появлению заболевания, одинаковые для любых степеней ГБ.
Нажмите на фото для увеличения
Симптомы
Гипертоническая болезнь 1 степени в большинстве случаев (85%) протекает легко, симптомы патологии выражены слабо и проявляются только в момент повышения давления, временно снижая умственную и физическую трудоспособность (при головной боли). После нормализации показателей АД симптомы отступают.
Физические нагрузки вызывают незначительное увеличение минутного сердечного выброса, могут спровоцировать скачок давления. В целом патология не ухудшает качество жизни и не мешает выполнять любые физические действия.
Наиболее характерный признак при гипертонии 1 степени – яркая, выраженная головная боль, локализованная в височной или затылочной области головы.
В 45% к ней присоединяются другие проявления:
- Шум в ушах.
- Слабое головокружение.
- Мелькание «мушек» перед глазами.
- Носовое кровотечение.
- Ощущение сдавливания, боль в груди.
- Снижение умственной трудоспособности.
Нередко (в 70%) заболевание протекает на фоне различных нарушений сна (от тревожного, поверхностного, часто прерывающегося сна до бессонницы).
Появление осложнений при ГБ 1 степени – скорее исключение, чем правило, хотя в 15% случаев она может привести к развитию:
- транзиторных ишемических атак (коротких приступов острого нарушения мозгового кровообращения);
- геморрагического и ишемического инсульта головного мозга (острого нарушения мозгового кровообращения);
- инфаркта миокарда (острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы);
- почечной недостаточности (нарушения кровоснабжения почек);
- сосудистых кровоизлияний в глазное дно.
При гипертонии 1 степени симптомы не постоянные, сочетаются с увеличением давления, которое повышается время от времени, с интервалами в несколько дней или даже недель.
Вероятность развития осложнений (факторы риска)
Наличие факторов риска в несколько раз увеличивает вероятность развития осложнений (инфаркта, инсульта) даже при гипертонии 1 степени.
| Факторы риска | Развитие осложнений (инфаркта или инсульта) при 1 степени гипертонии |
|---|---|
| Отсутствуют | Риск 1 (до 15%, низкий) |
| 1–2 любых факторов, кроме сахарного диабета | Риск 2 (от 15 до 20%, средний) |
| Больше 3 факторов (в сочетании с сахарным диабетом и поражением органов-мишеней или отдельно) | Риск 3 (от 20 до 30%, достаточно высокий) |
| Наличие множественных сопутствующих заболеваний и факторов (гиперлипидемия, курение, гиподинамия, возраст, поражение органов-мишеней) | Риск 4 (от 50%, очень высокий) |
Таким образом, при гипертонии 1 степени риск 1 означает, что любые факторы, способные спровоцировать прогресс патологии, отсутствуют, а вероятность развития осложнений в течение ближайшего десятилетия невысокая, составляет не более 15%.
При гипертонии 1 степени 1 стадии риск 2 – несмотря на редкие повышения давления и отсутствие изменений со стороны органов-мишеней, на фоне 1 или 2 постоянно присутствующих факторов риска (достаточно одной гиподинамии) вероятность инфаркта или инсульта в течение 10 лет увеличивается до 20%.
Множественные факторы и сопутствующие заболевания сердца, почек, сосудов повышают риск появления осложнений больше чем на 50% (риск 4).
Диагностика
Диагностика ГБ 1 степени имеет несколько нюансов:
- предварительный диагноз ставят на основе данных мониторинга АД в течение месяца или двух (из-за того, что скачки давления непостоянные, повторяются с большими интервалами в несколько дней);
- основанием для предварительного диагноза становятся 3–5 случаев увеличения давления до характерных показателей АД (повышение систолического давления от 140 до 159, диастолического – от 90 до 99 мм рт. ст.) в течение месяца.
В некоторых случаях диагноз требует подтверждающего мониторинга АД на протяжении 6 месяцев (редкие перепады давления).
Характерные диагностические признаки гипертонии 1 степени:
- При осмотре глазного дна обнаруживают незначительные сужения и повышенную извилистость сосудов сетчатки.
- В результате ультразвукового исследования периферических сосудов отмечают незначительное уменьшение почечного кровотока.
- На рентгенограмме сердца и крупных сосудов никаких отклонений не наблюдают.
- На эхокардиограмме изменений левого желудочка (утолщения стенок камеры, характерных для тяжелой степени ГБ) нет.
- УЗИ органов брюшной полости назначают, чтобы выявить возможные причины появления патологии.
Дополнительные лабораторные исследования:
- развернутый анализ крови с формулой;
- липидограмма (соотношение уровня липидов, коэффициент атерогенности);
- определение калия и уровня глюкозы в крови;
- креатинин в моче.
Лечение
Гипертонию 1 степени можно вылечить в 90–95% случаев, если вовремя устранить причину ее появления, свести к минимуму влияние факторов риска (например, употребление соли).
В отличие от других степеней ГБ, когда нужно постоянно принимать комплекс ангиотензивных препаратов, при 1 степени медикаментозную терапию назначают редко, скорее, как исключение из правил.
Лечение мягкой ГБ в большинстве случаев начинают с назначения легких успокоительных препаратов, транквилизаторов и физиотерапевтических методов. Одновременно нормализуют режим дня и диету, устраняют факторы, которые способствуют появлению заболевания (курение).
Устранение факторов риска
Для нормализации АД при гипертонии 1 степени в 50% случаев достаточно отказаться от непомерного употребления соли, сведя суточную норму к 4–4,5 граммам в сутки. При наличии других факторов риска:
- меняют режим питания, вводя в рацион нежирную белковую пищу, растительную клетчатку, пищу, богатую калием, кальцием, магнием, витаминами, ограничивают употребление животных жиров;
- снижают вес (при ожирении);
- разумно увеличивают физические нагрузки;
- отказываются от употребления алкоголя и курения;
- используют любые лекарственные средства под контролем и после назначения врача.
Физиотерапевтические методы
Гипертония 1 степени эффективно излечивается физиотерапевтическими методами:
- Диадинамической терапией (лечение электротоками).
- Гипербарической оксигенацией (лечение кислородом в барокамере с повышенным давлением).
- Общим лечебным массажем.
- Лазеротерапией (укрепление сосудов источником оптического излучения).
- Фитотерапией (успокоительные сборы со зверобоем, мелиссой, пустырником, валерианой в составе).
- Иглоукалыванием и рефлексотерапией (воздействие на биологически активные точки организма).
Снять нервное напряжение и стресс помогают индивидуальные сеансы психотерапии.
Назначение лекарственных средств
Медикаменты необходимы в случаях, когда:
- давление регулярно фиксируют на уровне 150/95;
- увеличивается риск развития сосудистых осложнений.
Поскольку ГБ 1 степени – неосложненная форма заболевания (не вовлечены органы-мишени), предпочтение отдают:
- успокоительным средствам и транквилизаторам (уменьшают проявления стресса, обладают выраженным успокаивающим эффектом, нормализуют сон) – диазепаму, препаратам магния, валерианы;
- диуретикам (препаратам, усиливающим выведение жидкости из организма) – верошпирону, лазиксу, гипотиазиду;
- адреноблокаторам (снижают чувствительность рецепторов к гормонам, обладающим сосудосуживающим действием, уменьшают артериальное давление) – атенололу, празозину, бисапрололу;
Все средства, снижающие давление, назначают в минимальных дозировках по четверти или половине таблетки, чтобы не вызвать резкое снижение давления.
Прогноз
ГБ 1 степени – начальная, легкая форма заболевания. Она не слишком влияет на трудоспособность и не ухудшает качество жизни больного, поэтому часто ее диагностируют случайно.
В 90% случаев она успешно излечивается, если вовремя выявить и устранить причину появления и факторы, оказывающие влияние на закрепление ГБ (избыток соли в рационе).
Сроки терапии определяют индивидуально, в некоторых случаях они зависят от сопутствующих факторов риска (ожирения, курения), на их устранение может потребоваться время.
Риск развития тяжелых осложнений при гипертонии 1 степени невысокий – всего 15% в течение ближайших 10 лет, поэтому ее считают самой безопасной формой заболевания.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
Наверняка многим приходилось слышать о такой проблеме со здоровьем, как гипертония 1 степени, но лишь незначительная часть людей имеет полное представление об этом заболевании. Вероятность возникновения этого недуга очень велика, причем он поражает не только людей пенсионного возраста, но и более молодых представителей. Ничего не зная об особенностях развития болезни, а также о причинах её появления, человек позволяет ей развиваться, и узнает о наличии проблемы, когда она интенсивно прогрессирует, достигнув развития до гипертонии 2-й степени, либо еще хуже – уровня ³ (3-я степень).
Артериальная гипертензия 1 степени – это заболевание, которое гораздо легче вылечить на начальном этапе развития, нежели бороться с запущенным недугом, поразившим множество органов и систем. Именно поэтому следует внимательно наблюдать за возникающими нарушениями в работе организма, и своевременно помогать ему преодолевать проблему.
Итак, что это такое гипертония 1 степени, и как производить лечение болезни? Насколько велика опасность столкновения с осложнениями, и как проявляется течение недуга? Давайте ознакомимся с информацией о заболевании более детально.
Особенности болезни и причины появления
Гипертоническая болезнь 1 степени на сегодняшний день встречается довольно часто. Наличие такого диагноза свидетельствует о том, что у пациента имеются нарушения в работе сердечно – сосудистой с-мы, которые становятся причиной возникновения повышенного артериального давления (речь идет о показателях от 140/90 мм рт.ст. и более). Своевременно начатая терапия, производимая на 1 стадии развития упомянутой болезни, позволит получить хороший лечебный эффект за короткий промежуток времени.
При обращении к врачу, пациенту назначаются необходимые диагностические мероприятия, благодаря которым можно выявить факторы, ставшие причиной появления гипертонии.
Привести к возникновению повышенного артериального давления могут:
- регулярные стрессовые ситуации;
- генетическая предрасположенность к появлению такой проблемы;
- недостаточная физическая активность, что может привести к появлению не только этого заболевания, но и вызвать множество других проблем со здоровьем;
- возрастная категория человека, а также половая категория;
- наличие вредных привычек;
- наблюдение сахарного диабета, а также довольно высокое содержание холестерина;
- избыточные жировые отложения.
Как видите, гипертония 1 степени появляется по очень простым причинам, причем наверняка многие из нас находятся в зоне риска столкновения с этим недугом.
Каждая степень гипертонической болезни свидетельствует о том, какие меры необходимо предпринимать для улучшения состояния больного. Гипертония первой степени может быть устранена благодаря изменению образа жизни и корректировке питательного рациона.
Например, если увеличить физическую активность, при этом отказаться от табака и алкогольной продукции, то можно способствовать более быстрому оздоровлению поврежденных сосудов. Все контролируемые причины «собраны» в один блок, а именно первую группу, а наличие неконтролируемых причин говорит о том, что пациент имеет гипертонию 1 степени (риск 2, либо болезнь достигла более серьезного развития).
Как лечить гипертонию 1 степени, и о чем говорят такие параметры, как риск 1, 2, либо риск 3? Ответы на эти вопросы можно получить лишь после прохождения необходимого обследования. Специалист, выявивший степень развития недуга, а также определивший общее состояние организма, назначит лечебный курс с использованием медикаментов, либо порекомендует ограничиться более щадящими методиками борьбы с проблемой.
Особенности определения развития болезни
Степень развивающейся гипертонии определяется с учетом уровня показателей тонометра:
- 1 степень гипертонии является облегченной стадией, течение которой сопровождается показателями давления в пределах от 140/ 90 мм рт.ст и более. На данном этапе симптомы развития проблемы практически не выражены. Человек может лишь наблюдать незначительную вялость и понижение работоспособности.
- 2 степень течения болезни представляет собой умеренное состояние. У пациента наблюдаются показатели измерительного прибора в пределах от 160/100 мм рт.ст и выше. Если говорить о симптомах данного этапа течения патологии, то можно отметить такие проявления как головную боль, постоянные головокружения, а также нарушения сна, болевые ощущения в области сердца и др..
- 3-тья степень развития является тяжелой формой, и сопровождается значениями от 180/110 мм.рт.ст и более. Заболевание проявляется хронической почечной, а также сердечной недостаточностью и аритмией.
Начальный этап развития патологии
Если наблюдается первая стадия артериальной гипертензии, то уровень тонометра сразу покажет нужное значение (один из показателей упомянут выше). Для того чтобы избавиться от начальных симптомов проявления недуга и понизить показатели до требуемого уровня, достаточно создать все необходимые условия, позволяющие получить полноценный отдых.
Большинство пациентов при наличии первой стадии болезни, практически не обращают внимания на проявляющиеся симптомы, но наиболее частыми нарушениями, которые наблюдаются в этот период, являются:
-
существенное нарушение сна; - появление периодических головных болей;
- ощущение изменения тонуса глазных артерий.
Помимо этого пациент может столкнуться с нечастыми сердечными болями. Все эти нарушения должны стать серьезным звоночком для посещения врача, что позволит не допустить развития опасной патологии.
Стоит отметить, что при гипертонии 1 степени у пациента не наблюдается поражение органов. Почки, а также сердце функционируют в нормальном режиме. Определенная часть больных сталкивается с гипертоническим кризом. Наиболее часто эта патология проявляется у женской половины человечества в момент климакса. Также данная особенность течения болезни может появляться у тех людей, чей организм плохо реагирует на погодные изменения.
Первая стадия гипертонии является наилучшим этапом для успешного устранения заболевания, причем производить это можно без применения вредных медикаментозных средств.
Врачевание гипертонии (первая степень патологии) с применением интегральной медицины
Лечить данный недуг необходимо. Если получится избавиться от этого заболевания, то уменьшится вероятность инсульта либо инфаркта у человека, а также существенно повысится качество жизни. Медицинские препараты при врачевании этого заболевания могут на определенное время убрать признаки болезни, но при этом не избавляют от проблемы полностью. Медики уделяют особенное внимание устранению причин, которые могут вызвать возрастание давления, но при этом назначаемые ими лекарства не гарантируют 100% результата.
Поэтому многие доктора советуют пользоваться комплексной врачебной терапией АГ. Чтобы она дала отличный результат к каждому больному, страдающему от гипертензии, требуется индивидуальный подход.
Пациент обязан регулярно проверять собственное давление. Кроме этого, большое внимание ему нужно обратить на немедикаментозный способ врачевания, который базируется на соблюдении особого рациона используемой пищи. Нельзя употреблять много жиров, соли, а также легких видов углеводов.
Также очень важное значение имеет образ жизни. Надо много двигаться, но при этом следить, чтобы нагрузки не были экстремальными. Рекомендуются занятия спортом. Но они также должны не иметь чересчур мощных анаэробных нагрузок. Кроме этого нужно по возможности избегать любых стрессовых ситуаций, полностью отказаться от табака и алкогольных напитков.
Если грамотно сочетать физиотерапию и рефлексотерапию, то во многих ситуация можно восстановить работу почек и привести в норму обмен веществ, особенно если снять излишний вес. Кроме этого хороший эффект на здоровья оказывают процедуры массажа, если проводится целый целебный курс таких сеансов. К примеру, грамотное воздействие на особые точки акупунктуры позволит стабилизировать функциональность желчевыводящей системы, а также печени.
Естественно, совсем вылечиться от АГ очень сложно, а в иных случаях просто невозможно. Но, благодаря интегральной медицине, АД можно значительно уменьшить и привести в норму. Кроме этого такое лечение поможет снизить степень патологии, предупредить инвалидность, увеличить продолжительность жизни, а также её безопасность, и даже спасти от множества возможных осложнений.
Врачевание АГ медикаментами
Если приведенные выше меры не позволяют уменьшить давление, то лечение пациента продолжают с использованием антигипертензивных видов препаратов. Они помогают привести в норму АД и остановить дальнейшее развитие патологий, связанных с сердцем и сосудами.
К числу подобных лекарств относятся:
- АПФ-ингибиторы;
- диуретики тиазидные;
- антагонисты кальция;
- бета-адреноблокаторы.
Диуретики тиазидные позволяют не допустить развития недугов сердечно-сосудистой системы. Они рекомендуются для приема больным, у которых имеется АГ без каких-либо осложнений.
Особенно популярны такие препараты как:
- торасемид;
- фуросемид;
-
хлорталдилон; - гидрохлортиазид;
- индапамид и другие.
Бета-адреноблокаторы необходимы для понижения давления. Они снижают частоту сокращений сердечной мышцы, осуществляя выброс крови. Эти лекарства особенно эффективно действуют при ишемическом заболевании. Но у них имеются и некоторые противопоказания. Прежде всего, это относится к людям, имеющим такую патологию как астма бронхиальная, поскольку эти средства могут вызвать спазм бронхов.
Доктора применяют данные препараты, чтобы привести в норму показатели давления при аритмии, астме бронхиальной, тахикардии, а также сердечной недостаточности. Рекомендуется использование этих средств при инфаркте.
К таким лекарствам относят:
- лабетанол;
- бисопролол;
- сотанол;
- ацебутолол и прочие.
АГФ-ингибиторы также очень востребованы. Они подавляют ангиотензинпревращающий фермент. Эти лекарства нужны при миокарде, нейропатии (данная патология встречается при диабете), недостаточности сердечной и иных недугах. Но такие средства противопоказаны, если у больного наблюдается гиперкалиемия либо недостаточность почечная.
К таким препаратам относят:
- рамиприл;
- каптоприл;
- фозиноприл и т.д.
Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Источник
