Федеральная программа артериальная гипертония
23
июля 2001 год. Правительством РФ утверждена
Федеральная целевая программа
«Профилактика и лечение артериальной
гипертонии в Российской Федерации».
Программа является отражением
приоритетного направления здравоохранения,
в которой профилактика и лечение
артериальной гипертонии рассматривается
как меры, направленные на снижение
сердечно- сосудистой заболеваемости.
Заказчиком Программы является Министерство
здравоохранения России.
Программа
должна стать для субъектов Российской
Федерации ориентиром и методическим
руководством при разработке территориальных
программ.
Целью программы
является комплексное решение проблем
профилактики, диагностики, лечения АГ,
реабилитации больных с её осложнениями.
Программа рассчитана на период с 2002 по
2008 год.
В первом разделе
Программы для решения задач первичной
профилактики и пропаганды здорового
образа жизни предусмотрено:
создание постоянно
действующей информационно-пропагандисткой
системы с широким использованием всех
средств массовой информации (видеоклипы,
плакаты, специальные передачи и др.);
будут использованы такие формы работы,
как клубы, программы здоровья, школы
для больных АГ и др.;организация и
проведение массовых мероприятий по
выявлению на ранних стадиях АГ у
населения (измерение АД в учебных
заведениях, в общественных местах и
т.д.);создание методической
литературы;создание и
обеспечение функционирования системы
учета больных АГ.
Создание
системы динамического контроля за
эпидемиологической ситуацией по АГ
даёт возможность проводить анализ,
прогнозирование ситуаций, разработку
профилактических мероприятий и оценку
эффективности Программы.
Важный раздел
программы — укрепление материально-технической
базы учреждений, оказывающих медицинскую
помощь по профилактике, диагностике,
лечению и реабилитации больных АГ,
оснащение их современным медицинским
оборудованием и аппаратурой.
Предусматривается
проведение научных исследований по
следующим направлением:
методы диагностики
на ранней стадии АГ;немедикаментозное
и медикаментозное виды лечения,
направленные на предупреждение
прогрессирования АГ;совершенствование
методов контроля и самоконтроля при
лечении АГ;методы профилактики
острых и хронических форм нарушения
мозгового кровообращения при АГ;система
реабилитационной помощи больным,
перенёсшим инсульт, индивидуальные
программы реабилитации больных;технология
производства продуктов питания для
профилактики и лечения ССЗ;современные
способы и методы оценки эффективности
мероприятий по борьбе с АГ.
Большое внимание
уделяется повышению квалификации
медицинских работников в области
кардиологии.
Если
при выполнении программы финансирование
будет осуществляться во всей полноте,
как на уровне центральных органов, так
и регионов, при активной деятельности
всех медицинских работников, которые
участвуют в её реализации, то можно
ожидать существенное снижение затрат
на лечение, уменьшение количества
инвалидов, количество осложнений, выплат
по временной нетрудоспособности.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» (далее — Программа) утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 10 июля 2001 года* N 540 и направлена на снижение уровня заболеваемости населения артериальной гипертонией, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда) путем комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями.
________________
* Вероятно ошибка оригинала. Вместо даты «от 10 июля 2001 года» следует читать дату «от 17 июля 2001 года». — Примечание «КОДЕКС».
Государственным заказчиком Программы является Минздрав России.
Программа рассчитана на 2002-2008 годы с выполнением ее в два этапа. Первый этап — 2002-2004 годы, второй этап — 2005-2008 годы.
В целях управления и контроля за реализацией Программы в 2002 году работала дирекция Программы, а начиная с 2003 года — Научно-координационный совет.
Под методическим руководством Минздрава России, членов Научно-координационного совета и ведущих специалистов НИИ в области кардиологии разработаны, утверждены и начали реализовываться 58 территориальных программ. С этой целью осуществлялись выезды специалистов в 25 субъектов Российской Федерации.
Для повышения эффективности реализации программных мероприятий утвержден приказ Минздрава России от 24.01.2003 N 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией».
Активно началось выполнение важнейших мероприятий Программы по созданию постоянно действующей информационно-пропагандистской системы по профилактике артериальной гипертонии. Созданы и регулярно транслируются на Центральных каналах телевидения и радио видеоролики на темы: «Нормативы артериального давления», «Способы измерения артериального давления», «Рациональное питание для больных артериальной гипертонией», «Осложнения артериальной гипертонии». Данная продукция тиражируется для субъектов Российской Федерации с целью трансляции на местных каналах телевидения и радиовещания.
Проведено более 1300 радио- и 1000 телепередач по вопросам артериальной гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков, профилактики инсультов с участием ведущих специалистов кардиологов, педиатров и неврологов.
Подготовлены рекламные макеты для размещения на общественном транспорте. В ряде регионов созданы и распространяются информационные памятки по борьбе с факторами риска артериальной гипертонии. Регулярно идут публикации о профилактике артериальной гипертонии в газетах и журналах.
В 30 субъектах Российской Федерации началась работа по проведению массовых мероприятий по выявлению на ранних стадиях артериальной гипертонии у населения, включая детей и подростков. В ряде регионов возобновлена практика измерения артериального давления всем лицам, обратившимся в лечебно-профилактическое учреждение по любому поводу в текущем году, проводится целевая диспансеризация по сердечно-сосудистым заболеваниям (г.Москва, Рязанская область, Чувашская Республика и др.).
Положительной оценки заслуживает работа по привлечению населения к измерению артериального давления в «Дни здоровья» (г.Москва, Московская и Нижегородская области, г.Санкт-Петербург, Республика Саха (Якутия).
По оперативным данным мероприятиями по измерению артериального давления охвачено 20 млн. взрослого населения и около 6 млн. детей и подростков.
Почти во всех территориях организуются школы здоровья для больных с артериальной гипертонией, число которых в настоящее время превышает 1 тысячу. В школах прошли обучение свыше 170 тыс. больных.
Первые результаты двухлетней работы школ здоровья для больных с артериальной гипертонией свидетельствуют об их эффективности. Среди обученных больных отмечается достижение целевого уровня артериального давления в процессе лечения, уменьшается частота факторов риска, снижается количество дней временной нетрудоспособности, уменьшается число госпитализаций по поводу гипертонических кризов.
Началась работа по созданию системы учета больных с артериальной гипертонией. Обобщен опыт работы территориальных регистров, создается компьютерная программа с использованием современных средств связи для технического обеспечения системы учета и пакет формализованных документов.
По выполнению мероприятий по организации системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией среди населения (мониторинга) проведен подготовительный этап. Приказом Минздрава России от 16 сентября 2003 года N 440 утверждены инструктивно-методический материал и форма учета.
Для оказания реабилитационной помощи больным с нарушением мозгового кровообращения вследствие артериальной гипертонии в регионах на базе многопрофильных больниц и санаториев создаются отделения и кабинеты восстановительного лечения. В настоящее время функционируют 142 неврологических реабилитационных отделения, из которых 46 организовано в 2002-2003 годах.
В рамках Программы проводятся научно-исследовательские работы по актуальным вопросам артериальной гипертонии. Выявлены факторы риска артериальной гипертонии у подростков, определены критерии восстановления нарушенных функций у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. По результатам работ подготовлены методические рекомендации «Выявление и профилактика артериальной гипертонии у лиц допризывного возраста» и программы по организации реабилитационной помощи больным, перенесшим инсульт.
Активно проводилась работа по повышению квалификации врачей в области кардиологии. В течение 2002-2003 годов прошли обучение более 8 тыс. врачей и 33 тыс.средних медицинских работников. Проведен ряд научно-практических конференций, симпозиумов, семинаров по современным проблемам артериальной гипертонии. Состоялось 2 Всероссийских съезда кардиологов.
Для медицинских работников созданы 3 учебных видеофильма о методе суточного мониторирования и самоконтроля артериального давления, издано пособие для врачей «Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии».
В целях оснащения амбулаторно-поликлинических учреждений, кабинетов врачей общей практики и неврологов, учреждений терапевтической и кардиологической служб в 2002-2003 годы закуплено и направлено в 52 субъекта Российской Федерации 60 систем холтеровского мониторирования АД и ЭКГ и 18 нагрузочных комплексов ЭКГ на сумму 40 млн.рублей. Проводились закупки современных гипотензивных лекарственных средств на сумму 3 млн.рублей для субъектов Российской Федерации.
Финансирование программных мероприятий из федерального бюджета в 2002 году составило — 60,15 млн.рублей и в 2003 году — 62,1 млн.рублей, что соответствует утвержденным программой цифрам.
Однако доля средств бюджетов субъектов Российской Федерации, направляемых на реализацию программных мероприятий, в целом составляет около 42%, при рекомендуемом объеме 80%.
В ряде регионов при утвержденных Программах финансирование их было сокращено от планируемого уровня или отсутствовало (Удмуртская Республика, Красноярский край, Архангельская, Астраханская области и др.)
Кроме того, в 31 субъекте Российской Федерации отсутствуют территориальные программы по борьбе с артериальной гипертонией, в большинстве регионов не созданы кардиологические диспансеры, являющиеся основным звеном в организации специализированной кардиологической помощи населению. В амбулаторно-поликлинических учреждениях неудовлетворительно проводится работа по динамическому наблюдению за больными с артериальной гипертонией, данные учреждения плохо оснащены современным диагностическим оборудованием. Остается на низком уровне выявление лиц с артериальной гипертонией. Недостаточно активно и нерегулярно проводится информационно-просветительская работа с населением по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и формированию здорового образа жизни.
Особого внимания требуют мероприятия по созданию систем динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией, и учета больных с артериальной гипертонией.
В целях своевременной и эффективной реализации мероприятий федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации»
коллегия решает:
1. Продолжить в приоритетном порядке реализацию мероприятий Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» (далее — по тексту Программа).
2. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению (Смирнов А.В.) совместно:
2.1. С Российским кардиологическим научно-производственным комплексом Минздрава России, Научно-методическим центром мониторинга качества жизни Минздрава России продолжить оказание организационно-методической помощи органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации по разработке и реализации территориальных программ по борьбе с артериальной гипертонией;
2.2. С Государственным научно-исследовательским центром профилактической медицины Минздрава России в 2004 году провести обследование первичной выборки населения России с целью выявления артериальной гипертонии и ее осложнений. Результаты доложить в I квартале 2005 года на заседании Научно-координационного совета;
2.3. с Российским кардиологическим научно-производственным комплексом Минздрава России, Саратовским НИИ кардиологии Минздрава России, ГУП «Медицина для Вас»:
2.3.1. В срок до 1 июня 2004 года разработать компьютерную программу системы учета больных артериальной гипертонией и инструкцию по ее использованию;
2.3.2. Во втором полугодии 2004 года провести в ряде субъектов Российской Федерации апробацию компьютерной программы системы учета больных артериальной гипертонией, организовав для этих целей подготовку специалистов;
2.3.3. В срок до 20 декабря 2004 года разработать проект приказа Минздрава России «О создании системы учета больных артериальной гипертонией».
3. Департаменту экономического развития здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами (Путин М.Е.) установить контроль за своевременным заключением и исполнением государственных контрактов на выполнение работ по мероприятиям Программы.
4. Управлению организации фармацевтической деятельности, обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями (Подгорбунских Н.И.) продолжить в 2004 году в рамках Программы закупку современного медицинского оборудования и гипотензивных лекарственных средств.
5. Управлению научно-исследовательских медицинских учреждений (Ткаченко С.Б.) продолжить выполнение научных исследований, направленных на разработку эффективных методов первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений (острые нарушения мозгового кровообращения). О ходе выполнения научных исследований доложить на заседании Научно-координационного совета в IV квартале 2004 года.
6. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
6.1. Обсудить на заседании коллегии вопрос о выполнении федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии». Решение коллегии представить в Минздрав России в III квартале 2004 года;
6.2. Обеспечить финансирование мероприятий Программы за счет средств местных бюджетов. Активнее привлекать средства внебюджетных источников финансирования;
6.3. При отсутствии в субъекте территориальной программы по профилактике и лечению артериальной гипертонии принять необходимые меры по разработке программы и ее выполнению;
6.4. В соответствии с приказом Минздрава России от 24 января 2003 года N 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации» продолжить:
6.4.1. Организацию школ здоровья для больных с артериальной гипертонией;
6.4.2. Проведение массовых мероприятий по измерению артериального давления у населения, включая детей, подростков иинформационно-просветительской работы в средствах массовой информации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и формированию здорового образа жизни;
6.4.3. Организацию неврологических отделений восстановительного лечения для больных с нарушениями мозгового кровообращения вследствие артериальной гипертонии.
6.5. Активизировать работу в амбулаторно-поликлинических учреждениях по организации динамического наблюдения за больными с артериальной гипертонией, оснастив учреждения диагностическим оборудованием и аппаратурой.
6.6. Представлять информацию о реализации Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» в соответствии с приказом Минздрава России от 5 марта 2003 года N 85 (приложение N 5).
7. Контроль за исполнением решения коллегии возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Р.А.Хальфина.
Председатель коллегии,
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Ю.Л.Шевченко
Секретарь коллегии
И.Ю.Селезнев
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
В России при общей тенденции к прогрессивному повышению смертности от всех причин, так
и от сердечно-сосудистых
заболеваний в период от 1965 до 2000 года наблюдались колебания: снижение смертности после 1985 года – в период антиалкогольной компании, нарастание смертности после 1991 года – в период интенсивных реформ и после дефолта 1998 года.
объяснения этих колебаний нет. Однако ученые предполагают, что имеют значение
психолого-социальный
стресс, повышенное потребление алкоголя, курение, артериальная гипертония, высокий уровень холестерина крови. Не редкость, когда от инфаркта миокарда умирают люди до сорока лет.
О том, возможно ли изменить эту страшную тенденцию мы беседуем с директором ГНЦПМ РФ академиком РАМН Рафаэлем Гегамовичем Огановым.
Рафаэль Гегамович, существует ли, на ваш взгляд, возможность реального улучшения в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?
Реально существует одна очень важная, на мой взгляд, государственная программа – это программа по профилактике и лечению артериальной гипертонии, так как распространенность этого заболевания среди взрослого населения составляет сейчас 40%. А в пересчете на абсолютные цифры – 42.000.000 человек имеет повышенный уровень артериального давления. Гипертоническая болезнь является основным фактором развития инсультов, инфаркта миокарда, почечной недостаточности в ряде случаев. Те мероприятия, которые намечены в государственной программе, а это и меры по раннему выявлению артериальной гипертензии, и по продолжительному лечению и по просвещению населения в плане того, как предупредить развитие гипертонической болезни, и обучение пациентов с уже имеющейся гипертонией, как себя вести – имеют очень важное значение. Программа эта финансируется, что сулит некоторое улучшение материальной базы учреждений здравоохранения. Предполагается, что эта программа приведет к лучшему выявлению гипертонической болезни, ее профилактике и лечению. Программа федеральная, в регионах под нее создают свои, местные программы. Ведь финансирование будет двойное – и со стороны федеральных органов и со стороны регионов. Большинство из них дали согласие на то, что они разработают свою программу, законодательно ее утвердят и будут финансировать. По идее, все это должно дойти до каждого врача и, конечно же, до населения.
С какого возраста, по вашему мнению, человек должен заниматься мониторингом показателей артериального давления?
Здесь большую роль играет наследственность. Если в семье есть родители, которые страдают или страдали артериальной гипертонией, перенесли в раннем возрасте инфаркт или инсульт, то надо уже с подросткового возраста следить за показателями артериального давления. Очень важно не упустить формирование привычек, образа жизни. Очень важно не упустить формирование привычек, образа жизни, которые как раз и формируются в этом возрасте, поэтому если есть у этого подростка генетическая предрасположенность к артериальной гипертензии, то лучше его сориентировать на тот образ жизни, который затруднит реализацию этой предрасположенности. И чем раньше будут ставиться эти вопросы, тем лучше. Не мешает и в детском возрасте померить несколько раз артериальное давление.
Недавно прошел очередной конгресс «Человек и лекарство», в котором вы активно участвовали. Что нового в лекарственном обеспечении этой проблемы?
Продолжается победное шествие статинов, препаратов, снижающих уровень холестерина. Их эффективность не вызывает сомнений. Доказано, что если человек страдает
какими-нибудь
проявлениями атеросклероза, ему нужно назначать статины независимо от уровня холестерина, длительно, потому что они снижают риск возникновения и инфаркта и инсульта. Появились данные, которые говорят о том, что целесообразно при лечении артериальной гипертонии одновременно назначать статины, так как у гипертоников часто повышен уровень холестерина и таким пациентам назначение только гипотензивных средств явно недостаточно. Получается двойное действие, – если назначение только гипотензивных препаратов приводит к снижению риска возникновения инсульта, то одновременное назначение статинов снижает и риск развития инфаркта миокарда, что очень важно, ибо эпидемиологические исследования показывают четкую связь между гипертонической болезнью и развитием острых заболеваний сердца.
Еще один момент я хотел бы отметить. Появились работы, которые показывают, что очень важно контролировать уровень артериального давления, причем даже не важно, какими именно препаратами. Оказалось, что все основные группы препаратов: мочегонные, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента,
бета-блокаторы
и антагонисты кальция действуют приблизительно одинаково по эффективности.
Мочегонные мы применяем давно и интерес к ним начал угасать, в связи с тем, что появились новые препараты, активно продвигаемые фирмами. А последние исследования показали, что мочегонные, которые традиционно используются, ничем не хуже, а в некоторых случаях и лучше новомодных препаратов, а, главное, они гораздо дешевле их.
Много ли появляется наших отечественных препаратов, связанных с лечение
сердечно-сосудистой
патологии?
Я бы сказал, что чисто наших отечественных препаратов нет. Появилось довольно много дженериков. Сейчас вообще эпоха дженериков, их производят не только наши, но и многие зарубежные фирмы. И здесь два очень важных момента. Они,
во-первых,
дешевле, а,
во-вторых,
должны практически не отличаться по своей эффективности от оригинальных препаратов, потому что хоть субстанция одна и та же, но технология производства таблетки, наполнители, которые используются, могут существенно влиять на эффективность. Все это надо проверять. Дело наше, медиков, отслеживать эти препараты и убеждаться в степени их эффективности.
Источник
