Фармакологические группы для лечения гипертонии
Эссенциальная артериальная гипертензия (иначе называемая гипертонической болезнью) – это стабильное повышение цифр артериального давления выше 140/90, без видимых на то причин. Является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в мире, особенно среди наших соотечественников. Можно смело говорить – после пятидесяти лет практически каждый гражданин постсоветского пространства страдает повышенным давлением. Объясняется это избыточной массой тела, курением, злоупотреблением алкоголем, постоянными стрессами и прочими неблагоприятными факторами. Что самое неприятное в данной ситуации – гипертоническая болезнь начинает «молодеть» — с каждым годом регистрируется все больше случаев повышенного артериального давления у людей работоспособного возраста, а также растет количество сердечнососудистых катастроф (инфарктов миокарда, инсультов), что приводит к хронической нетрудоспособности с последующей инвалидизацией. Таким образом, артериальная гипертензия становится проблемой не только медицинской, но и социальной.
Нет, бывают, конечно же, случаи, когда стабильное повышение цифр артериального давления становится следствием какого-то первичного заболевания (например, гипертензия, возникшая из-за феохромоцитомы – новообразования, поражающего надпочечники и сопровождающееся высоким выбросом в кровь гормонов, активирующих симпатоадреналовую систему). Однако таких случаев очень мало (не более 5% от зарегистрированных клинически состояний, характеризующихся стабильным повышением АД) и следует отметить, что подходы к лечению гипертензии как первичной, так и вторичной, приблизительно одинаковы. С той лишь разницей, что во втором случае необходимо устранение первопричины этого заболевания. А вот нормализация цифр артериального давления как раз таки осуществляется по одним и тем же принципам, теми же лекарственными препаратами.
На сегодняшний день практикуется гипертонической болезни лечение препаратами разных групп.
Лекарственные средства
Которые используются при лечении артериальной гипертензии, а также их классификация.
Как же было указано выше, лечение гипертонической болезни на сегодняшний день является достаточно актуальным вопросом. Именно поэтому было разработано огромное количество лекарственных препаратов, которые можно использовать для этой цели. Соответственно, было разработано несколько классификаций рассматриваемых лекарственных средств, исходя из разных критериев. Наиболее распространенными являются так называемая фармакологическая и клиническая классификации.
Фармакологическая классификация
Она предусматривает разделение препаратов для лечения артериальной гипертензии на две группы – первая и вторая линия. Критерий для классификации в данном случае обозначен достаточно нечетко – к препаратам первой линии относят те средства, которые имеют более широкое применение. То есть, в том случае, если уже они не оказались эффективными, надо будет назначить уже лекарственные средства гипотензивного действия из второй категории (линии). Однако при этом нельзя сказать, что эти препараты имеют меньшее значение в медицинской практике.
К препаратам первой линии относятся следующие фармакологические группы:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно называются иАПФ);
- Бета-блокаторы;
- Блокаторы медленных кальциевых каналов;
- Диуретики;
- Сартаны.
К препаратам второй линии относятся следующие средства:
- Альфа-адреноблокаторы (Клофелин);
- Ганглиоблокаторы (Гигроний);
- Препараты центрального действия (метилдопа);
- Прочие средства, в том числе и комбинированные (например – Адельфан).
Клофелин
Клиническая классификация
Подробная характеристика препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии.
Большее значения дл практикующих специалистов имеет условное разделение средств антигипертонического действия на препараты для планового приема и лекарства, действие которых позволяет их использовать в качестве неотложной помощи при гипертонических кризах.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
Лекарственные средства, относящиеся к этой группе, являются препаратами выбора номер один при лечении как первичной, так и вторичной артериальной гипертензии. Это связано, главным образом, с их протективным действием на сосуды почек. Объясняется данный феномен механизмом их биохимического воздействия – под действием иАПФ происходит замедление действия фермента, превращающего ангиотензин 1 в его активную форму ангиотензин 2 (вещество, которое приводит к сужению просвета сосудов, повышая, таким образом, артериальное давление). Естественно, если этот метаболический процесс медикаментозно тормозится, то и повышение артериального давления также не происходит.
Представителями препаратов этой группы являются:
Рамизес
- Эналаприл (торговое название – Берлиприл);
- Лизиноприл (торговое название – Линотор, Диротон);
- Рамиприл (торговое название – Рамизес, Кардиприл);
- Фозиноприл;
- Каптоприл.
Эти препараты являются представителями данной фармакологической группы, нашедшие наиболее широкое применение в практической медицине.
Кроме них есть еще масса лекарственных средств аналогичного действия, не нашедших столь распространенного применения в виду разных причин.
Важно отметить еще один момент – все лекарственные средства из группы иАПФ являются пролекарствами (за исключением Каптоприла и Лизиноприла). То есть, это означает, что человек употребляет неактивную форму фармакологического средства (так называемое пролекарство), а уже под действием метаболитов, лекарственный препарат переходит в активную форму (становится лекарством), реализующую свой терапевтический эффект. Каптоприл и Лизиноприл, наоборот, опадая в организм сразу же оказывают свой лечебный эффект, в виду того, что являются уже метаболически активными формами. Естественно, пролекарства начинают действовать медленнее, но их клинический эффект длиться дольше. В то время как Каптоприл оказывает более быстрый и одновременно с этим кратковременный эффект.
Таким образом, становится понятно, что пролекарства (например, Эналаприл или Кардиприл) назначаются для планового лечения артериальной гипертензии, в то время как Каптоприл рекомендуется использовать для купирования гипертонических кризов.
Противопоказано использование иАПФ у беременных и при кормлении грудью.
Блокаторы бета–адренорецепторов
Пропранолол
Вторая по частоте использования группа фармакологических препаратов. Принцип их действия заключается в том, что они блокируют адренергические рецепторы, которые ответственны за реализацию эффекта воздействия симпатоадреналовой системы. Таким образом, под воздействием препаратов данной фармакологической группы наблюдается не только снижение цифр артериального давления, но и снижение частоты сердечных сокращений. Принято разделять блокаторы бета-адренорецепторов на селективные и неселективные. Разница между этими двумя группами заключается в том, что первые воздействуют только на бета1 адренорецепторы , а вторые блокируют и бета-1 и бета-2 адренорецепторы. Это объясняет тот феномен, что при использовании высокоселективных бета-блокаторов не возникают приступы удушья (особенно важно это учитывать при лечении гипертонии у больных, страдающих бронхиальной астмой). Важно отметить, что при использовании селективных бета-блокаторов в высоких дозах то их селективность частично теряется.
К неселективным бета блокаторам относится Пропранолол
К селективным – Метопролол, Небиволол, Бисопролол, Карведилол.
Кстати сказать, эти препараты лучше всего применять в том случае, если имеет место у больного сочетание гипертонической болезни вместе с ишемической болезнью сердца – востребованы будут оба эффекта бета-блокаторов.
Не рекомендуется их использование при брадикардии (сниженном пульсе).
Блокаторы медленных кальциевых каналов
Еще одна фармакологическая группа препаратов, используемых для лечения артериальной гипертензии (что самое интересное – в западных странах эти лекарства используют только для лечения грудной жабы). Аналогично бета – блокаторам, они снижают пульс и цифры артериального давления, однако механизм реализации терапевтического эффекта несколько отличен – он реализуется посредством препятствия проникновению ионов Кальция к гладким миоцитам сосудистой стенки. Типичные представители данной фармакологической группы – амлодипин (используется для планового лечения) и нифедипин (препарат неотложной помощи).
Диуретики
Мочегонные средства. Выделяют несколько групп:
Индапамид
- Петлевые диуретики – Фуросемид, Торасемид (Трифас – торговое название);
- Тиазидные диуретики – Гидрохлортиазид;
- Тиазидоподобные диуретики – Индапамид;
- Калийсберигающие диуретики – Верошпирон (Спиронолактон).
На сегодняшний день при гипертонической болезни чаще всего используется Трифас (из диуретиков) – в виду того, что он обладает высокой эффективностью и после его применения не отмечается такое количество побочных эффектов, как при использовании Фуросемида.
Остальные группы мочегонных препаратов используются, как правило, как вспомогательные ввиду невыраженного своего действия или же вообще, для того, чтобы не вымывался калий из организма (в этом случае идеально подходит Верошпирон).
Сартаны
Вальсартан
Препараты, по своему действию схожие на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента с той лишь разницей, что влияют не на сам фермент, а на рецепторы к нему. Используются в том случае, если после использования иАПФ наблюдается кашель у больного.
Примеры препаратов для лечения ГБ из этой группы – Лозартан, Вальсартан.
Не следует забывать еще и про старое проверенное средство – магния сульфат 25% раствор (Магнезия) – препарат неотложной помощи при гипертоническом кризе, вводится внутримышечно. Лечить им ГБ постоянно не следует, а вот для однократного снижения АД – идеальное средство.
Выводы
Средств для лечения гипертонической болезни много и, как правило, они используются в комбинации (в том случае, если имеет место резистентная гипертония, то зачастую используют сочетание с ЛС второй линии).
Подходящие группы препаратов подбирает лечащий врач исходя из состояния больного, данных анамнеза, наличию сочетанной патологии и еще множества факторов.
Видео
Повышенное давление
Источник
ОСНОВНЫЕ
ПОНЯТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ.
Уровни
доказательности:
А
—
достаточное количество данных, полученных
во многих многоцентровых рандомизированных
клинических исследованиях;
В
–
небольшое количество данных, полученных
в единственном рандомизированном
исследовании или в нерандомизированных
исследованиях.
С
– данные основаны на общем мнении
специалистов, стандартной практике.
Основная
цель гипотензивной терапии:
снижение
риска сердечно-сосудистой заболеваемости
и смертности.
Для
этого нужно:
—
воздействовать на все обратимые факторы
риска (курение, уровень ХС, масса тела
и др.);
—
достичь АД ниже 140/90 мм рт. ст. («целевое»
АД);
—
при сахарном диабете, при высоком и
очень высоком риске, в том числе у лиц
с ассоциированными клиническими
состояниями «целевое» АД ниже 130/80 мм
рт. ст.
NB!
При
лечении АГ важен сам факт достижения
«целевого» давления, а не способ его
достижения.
Принципы
медикаментозной терапии
Определяющим
критерием для назначения препаратов
является принадлежность к группе риска,
а не только степень повышения АД.Комбинированная
терапия возможна уже на начальном этапе
лечения АГ.Для
длительного лечения преимущественное
применение препаратов пролонгированного
действия.Постоянное
лечение подобранными препаратами.
Недопустимо прерывистое, курсовое
лечение.При
контроле АГ в течение года можно
попытаться уменьшить дозы и количество
препаратов.
Стратегия
медикаментозной антигипертензивной
терапии
Незначительное Низкий/средний Обычная | Выбор | Значительное Высокий/очень Более | |
↓ | |||
1 | Комбинация | ||
↓ | |||
Если | |||
↓ | ↓ | ↓ | ↓ |
1 | Переход | Комбинация | Добавление |
↓ | |||
Если | |||
↓ | ↓ | ↓ | |
Комбинация | Полнодозовая | Комбинация | |
Основные группы препаратов для лечения аг:
Диуретики
ИАПФ
Блокаторы
АТ1-рецепторовb-блокаторы
Блокаторы
кальциевых каналов
Диуретики
тиазидные и тиазидоподобные
(гидрохлоротиазид,
хлорталидон, индапамид)
Угнетают
реабсорбцию Na+
и Cl-
в
начальной части дистальных канальцев,
способствуют повышенному выведению
воды и ионов K+,
Mg,2+
Na+,
Cl-,
HCO3-.
Дают умеренный диуретический эффект.
При регулярном применении, за счет
выхода Na+
из сосудистой стенки, возникает
вазодилятация.
Правила
назначения диуретиков:
1)
При АГ применяются в низких дозах
(гидрохлоротиазид 12,5-25мг/сут).
2)
Принимаются рано утром натощак, чтобы
мочегонный эффект не нарушал сон.
3)
Прием ежедневный.
4)
Через 1 месяц регулярного примема
необхолимо проконтролировать уровень
К+
в крови (в низкой дозе мало изменяют
биохимические показатели).
NB!
При длительном лечении способствуют
уменьшению частоты серьезных осложнений
и летальностиА
.
Ингибиторы
АПФ
Короткого
действия:
Каптоприл.
Рекомендуется для купирования
гипертонических кризов.
Пролонгированные
препараты:
Эналаприл,
лизиноприл, моэксиприл, периндоприл,
рамиприл, спираприл, фозиноприл,
трандолоприл и др.
Механизм
действия: блокируют активность АПФ,
который способствует превращению
неактивного ангиотензина I
в высокоактивный ангиотензин II.
Эффекты
иАПФ:
системная
артериолярная вазодилятация, венозная
вазодилятация, предотвращение
прогрессирования дилятации и обратное
развитие гипертрофии левого желудочка,
способствуют натрийурезу, улучшение
регионарного кровотока в органах и
тканях, уменьшение ОЦК, подавление
разрушения брадикинина, задержка калия.
Противопоказания:
индивидуальная
непереносимость
беременность,
лактация
первичный
гиперальдостеронизм
двусторонний
стеноз почечных артерий
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Артериальная гипертензия обнаруживается такими признаками, как частые и сильные головные боли, общий упадок сил, головокружение, ухудшение мыслительных и двигательных функций.
Некоторое время она способна протекать и скрытно, но однажды проявиться гипертоническим кризом. И в случае латентного течения, и при остром проявлении гипертония, лечение которой нужно начинать как можно раньше, представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека.
Что такое гипертония?
Чтобы разобраться, что такое артериальная гипертензия (АГ) и как это лечить, нужно понимать, как работает система кровеносных сосудов. В здоровом организме сосуды прочны и эластичны и обладают способностью сужаться и расширяться по мере необходимости. Эта особенность называется сосудистым тонусом.
При неспособности сосудов расширяться создается повышенное напряжение в кровеносной системе и стенки сосудов подвергаются давлению со стороны крови. Более всего от этого страдают сами сосуды, находящиеся в состоянии повышенного тонуса.
Регулярно отмечаемые высокие цифры (140/90 мм рт.ст. и выше) говорят о том, что развилась артериальная гипертензия.
Принцип и схемы лечения
Регуляцией артериального давления (АД) в организме занимаются несколько систем, и лекарства для снижения давления проявляют свой терапевтический эффект путем воздействия на функции этих систем.
- Если причиной гипертонии является задержка воды и соли в организме, целесообразно использовать таблетки от давления с мочегонным эффектом – диуретики.
- При нарушениях в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС), регулирующей АД при помощи гормона под названием ангиотензин II, используются блокаторы рецепторов этого гормона – сартаны.
- Для сокращения нагрузки на сердечную мышцу и сопротивления сосудов периферии, нормализации кровообращения и метаболизма применяются блокаторы фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II, или ингибиторы АПФ.
- Для сокращения потребности сердечной мышцы в кислороде актуальны блокаторы кальциевых каналов, препятствующие просачиванию ионов Ca в ее клетки – БКК, называемые также антагонистами кальция.
- При необходимости непосредственного влияния на центральную нервную систему используются препараты центрального действия, оказывающие воздействие на рецепторы, отвечающие за поддержание нормального АД.
- При таких сопутствующих АГ патологиях, как фибрилляция предсердий или ИБС рекомендуется применение бета-адреноблокаторов.
В схемах лечения гипертонии нередко практикуются комбинации гипотензивных лекарств с разной фармакодинамикой.
Главным принципом и целью гипотензивной терапии является коррекция АД до величин, не представляющих опасности для здоровья пациента, а также предотвращение тяжелых осложнений в виде сердечно-сосудистых или мозговых катастроф.
Как лечить?
Рассмотрим, какие именно лекарства следует принимать при лечении гипертонии, какие из них можно комбинировать, как лечить пожилых пациентов. Ниже представлены списки самых современных и лучших препаратов, применяемых при лечении гипертонии.
Список всех таблеток
Поскольку невозможно привести полный список таблеток от давления, какие только есть (их несколько тысяч), остановимся на перечне действующих компонентов, используемых в качестве основы для гипотензивных лекарств, и наиболее распространенных торговых наименований.
Для удобства список таблеток от гипертонии будет представлен по алфавиту по фармакотерапевтическим классам.
| Фармакотерапевтические группы препаратов | Названия лекарств | Фармакодинамика и свойства |
|---|---|---|
| Агонисты I1-имидазолиновых рецепторов (гипотензивные средства центрального действия) | Альбарел, Рилменидин, Моксонидин, Физиотенз | Гипотензивное действие проявляется за счет подавления симпатомиметической активности вазомоторных центров в коре головного мозга и региональных системах регуляции АД (например, почечной). |
| Альфа-бета-адреноблокаторы | Карведилол | Сосудорасширяющий эффект обеспечивается блокадой альфа1-адренорецепторов, также обладает антиоксидантным свойством и мембраностабилизирующей активностью. |
| Бета-адреноблокаторы | Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол, Метопролол, Пропранолол, Соталол, Тимолол и др. | Гипотензивное свойство связано с частичным подавлением симпатического воздействия на сосуды периферии. Показаны при гипертензии, осложненной ФП и ИБС. |
| Блокаторы кальциевых каналов | Амлодипин, Верапамил, Галлопамил, Лерканидипин, Мифебрадил, Нимодипин, Нифедипин, Фелодипин, Циннаризин и др. | Избирательная вазодилатация коронарных артерий, ослабление постнагрузки на миокард и спад АД за счет сокращения потребности сердечной мышцы в кислороде. |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина II | Валсартан, Ирбесартан, Кандесартан, Лозартан, Олмесартан, Телмисартан и др. | Проявляют специфическое ингибиторное действие в отношении рецепторов ангиотензина II, не затрагивая АПФ. |
| Вазодилататоры центрального действия и другие | Бозентан, Клонидин | Механизмы действия различны: Бозентан неселективно ингибирует эндотелиновые рецепторы ЕТ (А) и ЕТ (В), снижая и легочное, и системное АД, повышая сердечный выброс, но не провоцируя ускорения ЧСС. Клонидин (Клофелин) снижает поток симпатической импульсации сердца и сосудов, стимулирует альфа2-адренорецепторы, снижает минутный объем крови и ЧСС. |
| Диуретики | Амилорид с гидрохлоротиазидом, Ацетазоламид, Индапамид, Спиронолактон, Торасемид, Фуросемид | Гипотензивное действие достигается за счет прекращения транспортировки ионов K, Na и CL и выведения их из организма вместе с мочой. |
| Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента | Зофеноприл, Каптоприл, Лизиноприл, Моноприл, Периндоприл, Рамиприл, Спираприл, Трандолаприл, Фозиноприл, Цилазаприл, Эналаприл | Снижают АД, общее периферическое сопротивление сосудов и нагрузку на сердечную мышцу за счет угнетения симпатической нервной системы, стимуляции высвобождения простагландинов и ренина, уменьшения уровня альдостерона в крови и образования ангиотензина II из ангиотензина I. |
| Ингибиторы ренина | Алискирен, Расилез, Риксила | За счет подавления РААС и отрицательной обратной связи, приводящей к компенсаторному увеличению уровня ренина в плазме, удается снизить активность ангиотензина II, являющегося мощным вазоконстриктором (сосудосуживателем). |
| Нитраты и нитратоподобные средства | Нитроглицерин, Нитролонг, Нитрокор и др. | Оказывают вазодилатирующее действие преимущественно на венозные сосуды, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, снижают симпатический тонус сосудов, расширяют менингиальные сосуды, показаны при стенокардии. |
Разнообразие лекарств от давления в списке всех препаратов, применяющихся в схемах лечения гипертонии, говорит о продолжающемся в медицине изучении АГ и стремлении создать новые лекарства от гипертонической болезни. Главным требованием к лекарствам от гипертонии нового поколения является минимальное количество побочных действий при сохранении их высокой эффективности.
Лекарственную терапию при гипертонии должен подбирать врач
Комбинированные препараты
Лекарства против гипертонии сопровождают объемные списки побочных эффектов, что во многих случаях становится препятствием для их применения у некоторых больных. Однако побочные действия, как правило, являются дозозависимыми, что дает возможность применять минимально эффективные дозы для лечения гипертонии. Если же требуется повышение эффективности лекарства, рекомендуется использовать комбинированные препараты, где активные ингредиенты присутствуют в безопасных дозах, но обладают взаимодополняющими свойствами.
Ввиду того, что не все таблетки от гипертонии можно применять одновременно, следует внимательно ознакомиться с перечнем, какие из комбинированных средств самые лучшие для лечения гипертонии:
- Амприлан НЛ – действующие вещества рамиприл (ИАПФ) и гидрохлоротиазид (диуретик);
- Апроваск на основе БКК амлодипина и блокатора рецепторов ангиотензина II ирбесартана;
- Арител Плюс, Лодоз с активными компонентами бисопролол и гидрохлоротиазид (бета-адреноблокатор и диуретик);
- Вазотенз Н, Гизаар – комбинации лозартана и гидрохлоротиазида;
- Валз Н, Дуопресс – комбинации валсартана и гидрохлоротиазида;
- Вамлосет, Эксфорж – сочетание амлодипина и валсартана;
- Дилапрел Плюс – капсулы с рамиприлом и индапамидом;
- Диротон Плюс – капсулы с лизиноприлом и индапамидом;
- Капозид – таблетки на основе каптоприла и гидрохлоротиазида;
- Ко-Перинева, Ко-Парнавел, Нолипрел, Периндоприл-Индапамид Рихтер – сочетание действующих веществ периндоприл и индапамид;
- Ко-Ренитек, Рениприл ГТ, Энап Н на основе эналаприла и гидрохлоротиазида;
- Ко-Вамлосет – комбинация амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида;
- Конкор АМ – сочетание амлодипина и бисопролола;
- Лизинотон Н на основе лизиноприла и гидрохлоротиазида;
- Логимакс – таблетки с метопрололом и фелодипином;
- Лозап Плюс, Лориста Н – лозартан с гидрохлоротиазидом;
- Небилонг АМ – амлодипин с небивололом;
- Парнавел Амло, Престанс – амлодипин с периндоприлом;
- Роксера Комби – амлодипин с розувастатином кальция (статином);
- Теночек – амлодипин с атенололом;
- Тритаце Плюс – рамиприл с гидрохлоротиазидом;
- Фозикард Н – фозиноприл с гидрохлоротиазидом;
- Эгипрес – капсулы рамиприла с амлодипином;
- Эквамер – комбинация лизиноприла, амлодипина и розувастатина;
- Экватор – амлодипин с лизиноприлом;
- Энзикс, Энзикс дуо форте – ИАПФ эналаприл в комбинации с диуретиком индапамидом.
Комбинированная гипотензивная терапия относится к самым эффективным методам лечения гипертонии. Но ее эффективность проявляется лишь в том случае, если лекарственный препарат подобран квалифицированным специалистом с учетом особенностей течения АГ у конкретного пациента.
Без побочных эффектов
В список лучших таблеток от АГ без побочных эффектов входят препараты почти всех фармакотерапевтических групп гипотензивной направленности:
- Амлодипин и Лерканидипин (блокаторы кальциевых каналов);
- Ирбесартан и Валсартан (блокаторы ангиотензиновых рецепторов);
- Лизиноприл, Периндоприл, Фозиноприл (ИАПФ);
- Индапамид, Гидрохлоротиазид (из группы диуретиков);
- Алискирен – ингибитор ренина;
- Моксонидин, Рилменидин – агонисты I1-имидазолиновых рецепторов.
Приведенный перечень лекарств не означает, что перечисленные таблетки совершенно не имеют побочных действий. Таких лекарств просто не бывает. Но это лучшие таблетки, инструкции по применению которых указывают, что их побочные действия проявляются не часто или редко.
Лекарства нового поколения
Разработчики современных лекарств от гипертонии стремятся к усовершенствованию уже существующих препаратов и даже созданию новых фармакологических групп. Это стремление диктуется спросом потребителей на лучшие таблетки от гипертонии, ведь немалая часть пациентов отказывается от гипотензивной терапии из страха перед побочными реакциями. Так появляются препараты нового поколения, некоторые из которых уже встречались в приведенных выше списках.
Среди первых в списке лекарств последнего поколения стоит назвать новую фармакотерапевтическую группу препаратов – ингибиторы ренина. Известное российскому потребителю действующее вещество алискирен является представителем этой группы. Торговое наименование лекарства нового поколения на основе алискирена – Расилез.
Не отстают по эффективности и безопасности представители другой фармгруппы – блокаторов ангиотензиновых рецепторов, или сартанов. Наиболее современными считаются препараты на основе олмесартана (Кардосартан) и валсартана (Вальсакор и др.).
В Германии выпускается препарат центрального действия, относящийся к новой фармгруппе агонистов I1- имидазолиновых рецепторов, Физиотенз. Его российский Аналог Моксонидин также получил заслуженное признание пациентов и кардиологов.
Из группы альфа- и бета-адреноблокаторов выделяется Карведилол, сравнительно недавно нашедший применение в качестве вазодилатирующего средства.
Не так давно были сертифицированы и такие лекарства, применяемые при лечении гипертонии, как Амлодипин и Лерканидипин, относящийся к блокаторам кальциевых каналов третьего поколения.
Список таблеток от давления нового поколения будет справедливо завершить самым современным ингибитором АПФ – фозиноприлом. Это действующее вещество входит в состав лучших лекарств от гипертонии и в качестве самостоятельного компонента, и в сочетании с другими гипотензивными средствами.
Особенности терапии пожилых людей
Лечение гипертонии у пожилых людей в большинстве случаев осложняется наличием у пациента сразу нескольких сопутствующих патологий.
Кроме того, гипертония у пожилых часто отличается нестабильностью, склонностью к перепадам АД. Пульс у большинства представителей этой группы пациентов также не отличается физиологической адекватностью, нередко повышаясь или понижаясь не соответственно обстоятельствам, а вопреки им. По этой причине подобрать лекарство без побочных действий для пожилых достаточно сложно.
Практический опыт показывает, что пожилые пациенты неплохо реагируют на лечение гипертонии диуретиками, в этом классе лучшие для них – тиазидоподобные и тиазидные мочегонные – Индапамид, Гидрохлоротиазид.
Многие кардиологи отмечают, что с гипертонией у людей преклонного возраста лучше бороться при помощи малых доз комбинированных препаратов с постепенным высвобождением активных веществ. Лучшее лекарство для снижения давления врач должен подобрать индивидуально.
Можно ли вылечить навсегда?
Артериальная гипертензия относится к хроническим патологиям, а хронические болезни, как известно, лишь в исключительных случаях излечиваются окончательно. Поэтому и не существует такого понятия, как курсовое лечение АГ, и вопрос, излечима ли гипертоническая болезнь, отпадает сам собой. Но значительно улучшить самочувствие пациентов с гипертонией при помощи гипотензивных средств и оздоровления образа жизни вполне возможно.
Правильно подобранная гипотензивная терапия давно успешно поддерживает качество жизни пациентов европейских стран на уровне здоровых людей, но даже там не задаются вопросом, можно ли вылечить АГ окончательно и как это сделать навсегда. Понимая, что существуют хронические течения болезней, нужно просто проявлять дисциплинированность и в точности выполнять рекомендации врача.
Немедикаментозные меры
Исследуя этиологические предпосылки развития артериальной гипертензии, специалисты установили тесную связь между этим патологическим состоянием и образом жизни пациента. Поэтому самые первые шаги в лечении гипертонии должен сделать именно сам пациент, следуя правилам, как лечить гипертонию в домашних условиях.
Диета
Замечено и доказано, что избыток соли в рационе почти в 100% случаев приводит к развитию гипертонической болезни.
Не меньшее влияние на состояние сосудов оказывают и излишки жира в потребляемой пище – они создают избыточную нагрузку на систему обмена веществ, из-за чего возникает дислипидемия (нарушение жирового обмена) и отложение холестерина в стенках сосудов. В большинстве случаев это приводит к сужению просвета и ухудшению эластичности сосудов. В связи с этим главные требования в гипотензивной диете касаются строгих ограничений в отношении соли, жиров и сахаров.
Народные средства
На смену вредной пище в рацион человека, желающего начать лечение гипертонии без лекарств, должны прийти продукты, улучшающие пищеварение и обмен веществ и способствующие нормализации кровообращения. А в периоды повышения АД можно использовать для лечения гипертонии гипотензивные свойства некоторых ягод, фруктов и овощей, употребляя их в виде соков или целыми. В качестве приятной добавки к немедикаментозному лечению гипертонии используются чаи с добавлением лекарственных трав – сушеницы, пустырника, зверобоя, мяты и других.
Симптомы
Ознакомившись с методами лечения гипертонии, вспомним и симптомы, какими проявляется это патологическое состояние. Главный из них – высокие показатели АД, зафиксированные тонометром. Это значения от 140/90 мм ртутного столба и выше. Организмы разных людей по-разному реагируют на артериальную гипертензию:
- у одних болит или жжет затылочная часть головы;
- у других голова кружится и «тяжелеет»;
- третьи жалуются на нехватку воздуха и усиленное сердцебиение;
- опасным симптомом считается выраженная боль в центре грудной клетки.
Наличие ярко выраженных симптомов при высоких показателях АД говорит о необходимости применения срочных мер по лечению гипертонии.
Признаки гипертонии
Самые эффективные методы
В разнообразии методов лечения гипертонии сложно самостоятельно избрать самый эффективный препарат от ?
