Если за гипертонией следить за
АиФ Здоровье № 20. Почему сладости опасны для печени? 16/05/2017
Специалисты такую практику не одобряют. Врачи убеждены: гипертонику мерить артериальное давление нужно и «просто так», без повода. А полученные результаты желательно записывать в специальный дневник.
Слово –нашему эксперту, врачу-кардиологу Наталье Пикулик.
Бумага надёжнее
Когда пациенты приходят на приём и жалуются на подъёмы давления, врач нередко спрашивает у них дневник артериального давления, заполненный в домашних условиях, самостоятельно. Обычно все удивляются и говорят, что могут и так всё рассказать. Но сделанные каждый день записи дают врачу гораздо больше информации, чем сбивчивый рассказ пациента.
В дальнейшем дневник самоконтроля, выполненный на листе бумаги, удобно читаемый, послужит отправной точкой в ходе наблюдения за динамикой пациента, его состоянием и, самое главное, поможет правильно подобрать препараты и их дозу.
Видя положительную динамику, врач может снизить дозу или поменять препарат на более лёгкий. И наоборот, если давление регулярно повышается до опасных величин, вам необходима более серьёзная терапия.
Помните: безвредных таблеток не существует. Если вы хотите, чтобы получаемое лечение попадало в цель и не наносило ущерба здоровью, крайне важна достоверная информация о вашем состоянии.
Проще простого
Дневник самоконтроля за своим артериальным давлением вести совсем несложно. Надо взять обычный лист бумаги, разделить его на графы с указанием даты и времени измерения и напротив этих цифр чётко указать свои показатели на этот момент.
Если вы плохо себя чувствуете и не можете указать нужную цифру, попросите сделать это ваших домашних.
Хорошо, когда рядом с измерениями указаны препараты, которые вы принимали, в какое время и в какой дозе. Увидев эти данные, врач сразу поймёт, насколько они для вас эффективны. Вы предоставите ему ценнейшую информацию, помогающую объективно оценить ваше состояние, наиболее детально разобраться в лечении и составить план необходимых процедур.
Дневник самоконтроля артериального давления и пульса желательно иметь как минимум за две последние недели.
Лучше лечь
Давление измеряется два раза в день, утром и вечером, в спокойном состоянии, желательно лёжа, причём обязательно на обеих руках поочерёдно. Ноги при этом не скрещиваются.
Давление надо измерить три раза подряд, а затем записать среднее значение. Дело в том, что у многих гипертоников, которые обычно сильно подвержены стрессу, давление может подняться непосредственно перед его измерением – из-за страха, что оно повышено. Нередко значение последнего измерения оказывается значительно ниже первого. Поэтому нервничать и накручивать себя не нужно. Постарайтесь расслабиться и настроиться на позитивный лад.
Между измерениями необходим 12‑часовой интервал в соответствии с вашим режимом дня.
Проведённая пациентом самостоятельная работа высоко ценится врачом. Доктор видит, что человеку небезразлично его здоровье. Это значит, вы союзники и обязательно добьётесь хорошего результата.
Различают три стадии гипертонической болезни.
Первая (лёгкая) – когда артериальное давление колеблется в пределах 140–159/90–99 мм рт. ст.).
Вторая (умеренная) – когда показатели на тонометре составляют 160–179/100–109 мм рт. ст.
Третья (тяжёлая) – когда регулярно фиксируется давление 180/110 мм рт. ст. и выше.
Смотрите также:
- В Интернете открылся сайт для путешественников-диабетиков →
- В продаже появится таблетка, заменяющая врача →
- Как правильно лечить сердце? (часть 1) →
Оставить
комментарий (0)
Также вам может быть интересно
Источник
Мы мало двигаемся, едим жирную еду, наша жизнь полна волнений и стрессов. Побочный эффект современного образа жизни – проблемы с сердцем и сосудами. Они просто не справляются с тем грузом, который мы на них ежедневно возлагаем.
Тихий убийца
Когда болит и кружится голова, у большинства из нас рука тянется к домашней аптечке. Мы с готовностью принимаем таблетку, и лишь немногие из нас берут тонометр (который, кстати, есть не в каждом доме). А уж к врачу отправляются единицы. Тем временем цифры пугают: каждый год в регионе происходит 12 тысяч ишемических и две тысячи геморрагических инсультов. Что ещё более опасно – 90% клинических проявлений гипертонической болезни протекают скрыто, поэтому опасные процессы можно просто не заметить. Именно поэтому гипертонию называют «тихим убийцей».
Расчётный показатель заболеваемости гипертонией по краю – 800 тысяч человек, однако на учёте состоят только 200 тысяч жителей региона. Остальные не обращаются к врачу, глуша симптомы таблетками, либо вообще не знают о своём заболевании.
«К сожалению, в нашей стране и пациенты, и терапевты больше боятся рака, чем гипертонии, – говорит главный внештатный терапевт Министерства здравоохранения Наталья Корягина. – Считаю, что настороженность в этом вопросе необходимо повышать. Специалистам важно доносить до людей, насколько важно следить за уровнем давления. В России провели исследования, которые показали, что в нашей стране уровень систолического (верхнего. – Ред.) давления, при котором случаются инфаркты, – 151-153 мм рт. ст.»
В Европе в августе 2018 году вышли новые рекомендации, и теперь там в группу риска попадают люди с давлением 130/80 мм рт. ст. В России давление считается повышенным, если в состоянии покоя тонометр намерял 140/90. В норме уровень давления должен быть ниже 120/80 мм рт. ст.
Раз в неделю
Мы привыкли считать, что гипертония – проблема людей старшего возраста. Но это не так: болезнь стремительно молодеет.
«У мужчин артериальная гипертензия развивается раньше, чем у женщин. В её развитие большой вклад вносит наследственный фактор. Поэтому если мама – гипертоник, то у мальчика артериальное давление может начать повышаться ещё в пубертатном периоде, – говорит кардиолог, доцент кафедры клинической работы ПГМУ Софья Шулькина. – Если это произошло, то, скорее всего, во взрослом возрасте у него будет гипертония. Кроме того, у мужчин чаще развиваются хронические болезни почек, особенно если мальчик был недоношенным (а таких сейчас рождается всё больше). У таких детей обоего пола меньше нефронов, так как они не успевают сформироваться».
Провоцирующие факторы развития гипертонии у женщин – это беременность и период перед началом менопаузы. При этом сейчас фертильность у женщин снижается раньше. Нередко менопауза наступает уже в 40-45 лет, а не в 50-55 лет, как раньше. Получается, что и рожают сейчас позже, и менопауза наступает раньше.
Мало кто понимает, насколько опасна гипертония. Она поражает сосуды сердца, почек, мозга. Если человек курит, то у него будут страдать и периферические артерии (артерии верхних и нижних конечностей. – Ред.). Причём разрушительные процессы развиваются годами, и человек о них может просто не знать.
«Мягкая артериальная гипертензия оказывает крайне негативное влияние на сосуды мозга, сердца и, самое главное, почек. Нарушается работа клеток мозга. Если мы говорим о сердце, то оно должно прокачать объём крови с частотой 60 ударов в минуту в покое. Если давление повышено, то ему сложнее это делать. Оно, грубо говоря, устаёт, – поясняет Софья Шулькина. – «Тихую» фазу можно поймать, только измерив давление».
Если раньше оно у вас никогда не повышалось, то первым звоночком может стать головная боль, головокружение, появление мушек в глазах. Врачи советуют не глушить симптомы таблетками, а своевременно обращаться к врачу.
«Уровень давления необходимо контролировать регулярно. После 40 лет желательно измерять его хотя бы раз в неделю. Тогда вы сможете вовремя заметить негативные изменения. Если вы знаете, что у вас в роду были случаи гипертонии, инфаркты, инсульты, вам важно отнестись к первым звоночкам очень внимательно, – советует Наталья Корягина. – Приведу пример. Недавно ко мне на приём пришёл 29-летний мужчина. Незадолго до этого у его отца случился инсульт, и на фоне стресса у молодого человека поднялось давление до 170».
Ни сладкого, ни солёного
Что провоцирует развитие заболевания? Избыточная масса тела, гиподинамия, особенности питания, неумеренное употребление алкоголя. Исходя из этого, нужно принимать определённые меры профилактики.
«Худых гипертоников мало. Как правило, выявление повышенного артериального давления у худого молодого пациента требует исключения вторичного характера гипертонии. Самый большой фактор риска – это ожирение. В РФ у каждого второго жителя – избыточная масса тела и у каждого четвёртого – ожирение. Ежегодно увеличивается число детей и подростков с ожирением. Каждый четвёртый ребёнок в нашей стране в возрасте от 5 до 16 лет имеет избыточную массу тела. В четверти случаев у этих детей разовьётся сахарный диабет II типа. В Пермском крае уже есть дети с диабетом II типа, что для этого возраста обычно нехарактерно, – продолжает Софья Шулькина. – Поэтому за своим весом необходимо следить. Индикатором может служить объём талии: у женщин – более 80, у мужчин – свыше 94 см. При таких объёмах стоит говорить о наличии абдоминального ожирения, даже если индекс массы тела в норме».
Правильное питание может стать хорошей профилактикой гипертонии. В день врачи рекомендуют есть 350 г сырых овощей и фруктов. Специалисты оговариваются, что употребление сладких фруктов (бананов, дыни, винограда, хурмы и т. д.) необходимо дозировать, а тем, у кого есть проблемы с давлением и избыточной массой тела, – существенно сократить или полностью исключить. Также нужно сократить количество сахара и соли. Надо понимать, что и то, и другое присутствует во многих продуктах скрыто. Желательно убрать из рациона сладкую газированную воду. Для гипертоников это вообще табу.
Очень большой вклад в развитие гипертонии вносят и стрессы. И этот психосоциальный фактор часто недооценивают и пациенты, и врачи. Поэтому стоит обучиться методикам, которые помогают расслабиться, справиться с волнением и стрессами.
Что защитит от гипертонии?
- Контроль давления. Если не было повышения артериального давления ранее, стоит измерять его один раз в неделю. Нормальное систолическое давление – ниже 140 мм рт. ст., диастолическое – ниже 90 мм рт. ст. в состоянии покоя.
- Контроль уровня холестерина и сахара в крови (анализы можно сделать бесплатно во время диспансеризации).
- Повышение физической активности. Нормой считается 7-10 тысяч шагов в сутки, для пациентов с хроническими заболеваниями – хотя бы 2,5 тыс. шагов. Чтобы их подсчитать, можно установить специальную программу на телефон или купить фитнес-браслет. На прошлой неделе вышли американские рекомендации по физической нагрузке. Врачи считают, что для поддержания здоровья в неделю необходимо 150 минут занятий высокой интенсивности или 300 мин. – средней интенсивности.
- Сокращение потребления соли до пяти граммов в день. При этом нужно помнить, что соль содержится в большинстве полуфабрикатов, колбасе, хлебе и т. д. Много соли в любимых многими консервированных овощах.
- Здоровая пища. Врачи рекомендуют есть больше клетчатки.
- Контроль веса.
Как правильно измерять давление?
- Корректные данные можно получить, если вы находитесь в состоянии покоя. Перед измерением давления стоит отдохнуть, расслабиться. Нельзя пить напитки, содержащие кофеин, и принимать алкоголь.
- Во время измерения давления необходимо принять удобную позу: ноги не скрещены, руки расслаблены. Нельзя разговаривать и двигаться – это может исказить результат.
- Рука должна быть свободна от одежды. Манжету накладывают на 3 см выше локтевого сгиба, чтобы через неё свободно проходили два пальца.
- Давление измеряют на обеих руках. Сначала три раза с интервалом в две минуты на одной руке, а затем – один раз на второй. Если на правой и левой руке результаты существенно различаются, это уже можно считать признаком болезни.
- Лучший тонометр – тот, который крепится на плечо, а не на запястье. Все рекомендованные специалистами границы рассчитывались на плечевую, а не на лучевую артерию.
Источник
.jpg)
Фото: Пресс-служба Мэра и Правительства Москвы. Денис Гришкин
Врач-кардиолог Оксана Песенко — о том, чем опасна гипертония, каковы симптомы повышенного давления и как правильное питание и физические нагрузки помогут пациенту.
Арктический антициклон к Дню защитника Отечества принесет в Москву морозы до минус 23 градусов. И не только их: синоптики предупреждают, что с середины недели начнет расти атмосферное давление. К пятнице оно поднимется до 758 миллиметров ртутного столба. От перепадов давления и температуры особенно страдают люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Гипертония по-прежнему остается болезнью века и большого города. Стрессы, напряженная работа, ночные смены и недосыпание — серьезные поводы понаблюдать за артериальным давлением. Если у вас в роду есть гипертоники и если вы мужчина, оснований для контроля за давлением становится больше. Женщинам тоже не стоит расслабляться, особенно имеющим лишний вес или принимающим гормональные препараты.
Гипертония — одна из самых опасных угроз. Она чревата серьезными осложнениями: острыми инфарктами, инсультами, почечной недостаточностью, поражениями сосудов и глаз. А ведь в большинстве случаев обуздать гипертонию вполне возможно. О том, как предотвратить болезнь и что делать, если давление выше нормы, рассказала Оксана Песенко, врач-кардиолог высшей категории, организатор и лектор школы для пациентов с артериальной гипертонией городской поликлиники № 8.
— Какие показатели давления считаются нормальными?
— Артериальное давление — показатель того, с каким напором кровь давит на стенки артерий. Измеряется оно в миллиметрах ртутного столба. Причем учитываются два показателя: систолическое давление — в момент сокращения сердечной мышцы (систолы) и диастолическое — в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы).
Давление выше чем 140 на 90 указывает на артериальную гипертонию
Показатели считается нормальными, если систолическое давление не превышает 140 миллиметров ртутного столба, а диастолическое — 90. Оптимальное давление — 120 на 80, нормальное — 120–129 на 80–84, высоконормальное давление — 130–139 на 85–89. Давление выше чем 140 на 90 указывает на артериальную гипертонию.
Для гипотоников показатели нормального и повышенного давления могут быть другими. Врач на приеме всегда интересуется, к какому давлению пациент адаптирован. Если для человека привычное давление — 90 на 60, то показатели 120 на 80 для него, возможно, будут высоковаты и он может плохо себя чувствовать. В таком случае врач назначает дополнительные обследования.
Гипотония может быть маркером серьезных осложнений, если она возникла неожиданно у того человека, который не адаптирован к низкому давлению. В таком случае гипотония может указывать на низкий уровень гемоглобина, сосудистые заболевания, острые ситуации при кровотечениях и так далее.
Гипертония молодеет
— В каком возрасте надо начинать измерять давление?
— Врачи рекомендуют не откладывать на потом наблюдение за своим давлением. Терапевты начинают следить за артериальным давлением пациента уже с 18 лет, чего и всем советуют. Гипертония молодеет, а коварство болезни в том, что поначалу она может протекать бессимптомно. Человек узнает, что он гипертоник, уже когда возникнут какие-то заболевания. Даже если нет никаких жалоб, но при этом у молодого человека нервная работа, напряженный ритм жизни, врачи рекомендуют хотя бы несколько раз в неделю контролировать после рабочего дня свое давление.
Пожилые люди, а также те, у кого есть факторы риска развития гипертонии, должны регулярно следить за своим артериальным давлением. В случае тенденции к повышению показателей нужно обратиться к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо.
Среди причин развития гипертонии — стресс, нездоровое питание, курение
— Каковы факторы риска развития гипертонии?
— Причины развития гипертонии бывают объективные, на которые невозможно повлиять, и субъективные, которые можно регулировать. К объективным факторам относятся возраст, наследственность и мужской пол.
Субъективные факторы — это ожирение и нездоровое питание (переизбыток жирной пищи и соли), малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкогольными напитками и кофе, стрессы, нервная работа, прием противозачаточных таблеток (длительный прием контрацептивов увеличивает у женщин риск развития гипертонии).
— Как правильно измерять давление?
— В домашних условиях давление удобнее измерять либо полуавтоматическим, либо автоматическим тонометром, который фиксируется на предплечье. Ртутными аппаратами с ручным нагнетателем пользоваться значительно сложнее. До измерения давления не рекомендуется курить и пить кофе. Измерять давление нужно в комфортной обстановке, в спокойном состоянии, лучше сидя на стуле, опираясь спиной на его спинку. Ноги не скрещены, предплечье лежит на столе, рука расслаблена.
Измерять давление нужно несколько раз. После первого замера, который, как правило, не учитывается, в промежутках от 30 до 60 секунд измеряем еще два-три раза и вычисляем среднее значение артериального давления.
Гипертония может протекать бессимптомно, поэтому следить за давлением надо регулярно
— Каковы симптомы повышенного артериального давления?
— Самые часто встречающиеся признаки повышенного артериального давления — пульсирующая головная боль в затылочной области, мелькание мушек, шум в ушах, головокружение, пошатывание, нарушение зрения. Если у человека наблюдаются онемение конечностей, затруднение речи, затруднения при ходьбе, это уже признак серьезного осложнения — нарушения мозгового кровообращения.
Гипертония может протекать бессимптомно. Не случайно ее называют молчаливым убийцей. Поэтому следить за своим артериальным давлением нужно регулярно, даже при хорошем самочувствии.
— На основании чего ставится диагноз «гипертония»?
— Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится на основании зафиксированного повышенного артериального давления и результатов обследования. Какие именно исследования нужно провести, решает лечащий врач. Как правило, это общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с определением уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников, эхокардиография, УЗИ почек, окулист проверяет глазное дно. Если есть изменения, врач назначает дополнительное исследование и направляет на консультации к узким специалистам. У гипертонии разные лики, и проявляться она может по-разному.
При подозрении на гипертонию врачи рекомендуют вести суточный мониторинг артериального давления, ведь в течение суток у человека могут меняться показатели. Кроме того, существует такое явление, как «гипертония белого халата», когда у человека подскакивает давление при посещении поликлиники, при виде врача в белом халате.
10 шагов к здоровью: памятка для пациентов
Самое главное — начать движение в сторону здоровья. Оно будет не таким сложным, как кажется.
1.Контроль артериального давления. Ведите дневник, куда вписывайте показатели артериального давления в течение суток.
2.Правильное питание. Ограничьте употребление животных жиров.
3.Меньше соли. Количество дневной нормы соли не должно превышать чайную ложку. Учитывается и соль, содержащаяся в продуктах.
4.Больше калия. Калием богаты такие продукты, как фасоль, морская капуста, урюк, изюм. Также он содержится в треске, скумбрии, кальмарах, овсянке, луке, томатах, редисе, абрикосах и смородине.
5.Снижение веса. Лишний вес провоцирует развитие гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.
6.Бегом от гипертонии. Физические нагрузки необходимы для полноценной здоровой жизни. Главное — выбрать оптимальный для себя режим.
7.Снимаем стресс. Правильному поведению в стрессовых ситуациях можно научиться. За советами стоит обратиться к врачу или в школу для пациентов с артериальной гипертонией.
8.Бросаем курить. «Курение вредит вашему здоровью» — это не просто слова, это призыв к действию. Курение в значительной степени увеличивает риск развития гипертонии, сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний.
9.Ограничиваем употребление алкоголя. Нужно избегать крепкого алкоголя, коктейлей и алкогольных напитков, содержащих большое количество сахара. Также очень вредно чрезмерное употребление пива.
10.Если вам поставили диагноз «гипертония», строго соблюдайте рекомендации врача, в том числе по употреблению лекарств. Их прием должен быть регулярным, без пропусков.
И о лекарствах
Не занимайтесь самолечением, не слушайте советов знакомых и соседей. Существует несколько групп лекарств, снижающих артериальное давление, и только врач может определить, какой препарат в данный момент нужно принимать.
Народными средствами гипертонию вылечить невозможно. Соблюдайте рекомендации врача и принимайте те препараты, которые он вам назначил.
В каждой московской поликлинике есть центры здоровья, где можно получить рекомендации врачей по профилактике гипертонии. Во многих медицинских учреждениях работают школы для пациентов с артериальной гипертонией, где квалифицированные специалисты рассказывают, чем опасна гипертония и как ее лечить.
Как пройти обследование в центре здоровья
Источник
