Если лекарства от гипертонии не помогают
Когда пациент сталкивается с проблемой, что таблетки от давления не действуют, возникают сомнения, правильно ли подобраны медикаменты. Помочь выяснить причины неэффективности лекарств и разработать действенную терапию поможет врач на основе диагностики, что способна выявить патологии и особенности организма, влияющие на АД.
5 групп часто используемых препаратов от АД
Когда у людей постоянно повышается АД, они принимают медикаменты с гипотензивным эффектом, назначение которых привести давление в норму, понизив. Существует множество фармсредств с разным механизмом действия. Подобрать правильные таблетки может только врач на основе диагностики организма. Пациенту назначают следующие препараты от давления или их комбинации:
- ингибиторы АПФ;
- диуретики;
- бета-блокаторы;
- сартаны;
- кальция антагонисты.
Вернуться к оглавлению
Почему лекарства не помогают?
Возможно, что препарат не действует должным образом, поскольку просто не подходит пациенту.
Когда, несмотря на принятые медпрепараты, высокое давление не понижается или результаты незначительны и не приносят пациенту желанного облегчения, необходимо оперативно выяснить причину. Ведь гипертония способна повлечь серьезные последствия вплоть до инсульта. Факторов, влияющих на то, что артериальное давление не падает после принятия гипотонических фармпрепаратов, 2:
- неадекватно подобранный курс лечения;
- индивидуальные особенности организма — патологии, осложнения, болезни в хронической форме в стадии ремиссии.
Причина не действия средств от давления — принятие медикаментов, направленных на симптоматическое лечение, а не на устранение недуга.
Вернуться к оглавлению
Недостаточная эффективность
Когда таблетки не помогают, следует изучить их химсостав и проконсультироваться с врачом относительно эффективности, дозировки и графика приема медпрепарата — возможно они некорректны, и пациент не получает основное действующее вещество приписанных средств в достаточном количестве. Также может быть назначен прием дополнительных препаратов, усиливающих действие основного медсредства. Такая мера актуальна при наличии нескольких заболеваний, способных вызывать гипертонию каждая в отдельности.
Вернуться к оглавлению
Неправильно подобранные препараты
Чаще всего такой результат бывает, когда больной сам сам себе назначил лекарство, чтобы его не беспокоили симптомы патологии.
У пациентов с патологиями плохо снижают давление фармсредства, борющиеся с симптомами, а не с источником гипертонии. В таких случаях врачи говорят о некорректно подобранном курсе терапии, которая часто является следствием самолечения. Так, если не дается снизить АД через прием бета-блокаторов и мочегонных фармсредств, назначают ингибиторы АПФ.
Вернуться к оглавлению
Задержка соли
Одной из причин, почему не снижается давление, является переход почек в режим работы, как если бы им приходилось выводить избыток соли. Сужение почечных сосудов ведет к нагнетанию кровяного давления и, как следствие, к гипертонии. В то же время полностью ограничить потребление соли нельзя, поскольку бессолевая диета приводит к дегидратации организма и развитию сопутствующих осложнений. Чтобы снизилось АД у людей, имеющих проблемы с почками, необходимы соответствующие лекарства и терапия мочевыводящей системы, а не бета-блокаторы и ингибиторы АПФ.
Вернуться к оглавлению
Патология надпочечников
Эндокринная артериальная гипертензия — распространенная причина, по которой не удается снизить давление медикаментами для симптоматического лечения АД. Источником проблемы является сбой в выработке ряда гормонов надпочечниками — органом, играющим важную роль в регулировке давления. Наиболее эффективный метод устранения недуга — хирургическая операция, позволяющая восстановить гормональный баланс. Большинство случаев эндокринной гипертензии являются врожденным заболеванием.
Вернуться к оглавлению
Другие причины
Если больной постоянно пьет крепкое спиртное, то проблема не уйдет даже с эффективным терапевтическим курсом.
В ряде случаев АД держится на высокой отметке и не сбивается лекарствами из-за несовместимости фармпрепаратов гипотонической направленности с лекарствами от других заболеваний, которые принимает пациент. Для выяснения причины необходимо сделать ревизию всех употребляемых лекарств и проконсультироваться с врачом. Одной из причин служат вредные привычки — регулярное злоупотребление крепким алкоголем и курение. Отказ от них способен привести к снижению АД на 10 мм рт. ст. без медикаментозного вмешательства.
Гипертония может быть наследственной. В таком случае патология кроется в генах и выражается в склонности к болезненным состояниям, приводящим к нагнетанию избыточного давления в сосудах и патологиям самих сосудов. Если у родителей присутствуют проблемы с АД, у детей они проявятся с вероятностью 80%.
Вернуться к оглавлению
Что делать: 4 основных исследования
Чтобы выяснить причины гипертонии и подобрать правильное лечение, устраняющее источник недуга, а не симптомы, нужно сделать комплексное исследование организма — пройти диагностику сердечно-сосудистой системы, почек, надпочечников, печени. Рекомендуется выполнить следующие исследования и сдать анализы:
- ЭКГ сердца;
- УЗИ сердца и диагностику сосудов;
- развернутый анализ крови;
- УЗИ почек, надпочечников и печени.
После определения первопричины гипертонии врач подбирает адекватное лечение, направленное на устранение источника повышения давления и нейтрализацию периодически возникающей негативной симптоматики. При выборе лекарств учитываются особенности организма и совместимость медсредств с остальными препаратами, принимаемыми пациентом. Самолечение запрещено.
Источник
Согласно статистике, сорок миллионов россиян страдают от гипертонии. Знают свой диагноз и обращаются к врачам только четверть из них. Некоторые пациенты бросают прием лекарств, если они не способствуют снижению артериального давления. В статье представлены несколько причин, почему препараты могут оказаться неэффективными.
Некоторые пациенты бросают прием лекарств, не разобравшись, почему артериальное давление не снижается. Лекарства могут не действовать и, следовательно, повышенное АД не удается сбить по нескольким причинам.
Неправильно подобранные гипотензивные средства
В первую очередь, лекарства могут не работать, если лечение подобрано не верно. При лечении гипертонии важно подобрать препарат и дозировку, которые будут держать давление на одном уровне. Иногда правильно подобрать препарат удается не сразу.
Внимание! Иногда для оптимального подбора дозировки пациенту необходима госпитализация. Только постоянное наблюдение врачей даст точную информацию об эффективности терапии относительно конкретного случая.
Избыток соли в организме
Соль задерживает воду в организме, что приводит к повышению артериального давления. Стоит не только меньше солить пищу в процессе приготовления, но и избегать скрытой соли в соусах и колбасных изделиях. Пациентам рекомендуется соблюдать бессолевую диету.
Если игнорировать предписания, это приведет к росту артериального давления. Отеки — симптом такого состояния. Нельзя ждать, когда они спадут сами. Это состояние нужно корректировать и снимать.
Не падает из-за проблем с надпочечниками
В некоторых случаях неконтролируемая гипертензия может быть симптомом патологии надпочечников. Гиперальдостеронизм — это чрезмерная выработка надпочечниками гормона альдостерона. Он содействует задержке соли и воды в организме.
Спровоцировать болезнь может доброкачественная опухоль. Феохромоцитома — тоже опухоль надпочечников, провоцирующая выброс в кровь норадреналина. Больного могут беспокоить:
- внезапные скачки давления;
- сильная головная боль;
- тошнота;
- рвота.
Обе болезни поддаются лечению хирургическим путем.
Другие причины
Существуют и другие причины, из-за которых даже правильно подобранные препараты от гипертонии не помогают. Рассмотрим, почему АД не спадает после приема медикаментов и что же делать, чтобы оно понизилось.
- Прием препаратов только во время повышения давления. Многие пациенты принимают назначенные врачом медикаменты, только если давление повышается. Нельзя игнорировать схему приема препаратов.
- Прием лекарств в разное время. Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Большинство лекарств действуют по накопительному принципу. Если проигнорировать прием препарата, концентрация лекарства в крови будет неодинакова, что может привести к повышению давления.
- Прием несовместимых лекарств. Это касается обезболивающих препаратов, противовирусных медикаментов и противозачаточных таблеток. Эти препараты снижают эффективность гипотензивных средств.
- Лишний вес. При избыточном весе нагрузка на сердце и сосуды возрастает.
Что делать, если показатели не снижаются даже после принятия лекарств?
Важно! Если значение на тонометре очень высокое, и самочувствие пациента резко ухудшается, нужно немедленно прибегнуть к врачебной помощи.
Если ситуация не столь критична, можно обратиться к народным средствам, чтобы облегчить состояние. Однако визит к врачу лучше не откладывать.
Народные средства, которые могут снижать АД
Как облегчить состояние при повышенном давлении:
- Попытаться расширить сосуды. Нужно выйти в помещение с хорошим доступом воздуха или принять контрастный душ.
- Выпить теплый чай, сделанный на ягодах черноплодной рябины.
- Немного снизить давление помогут дыхательные упражнения. Необходимо глубоко вдохнуть и медленно выдыхать в течение пяти секунд.
Продукты, полезные при гипертонии:
- Овощи, фрукты и ягоды, богатые магнием, железом и калием. Полезно включать в рацион крыжовник, бананы, шпинат, морковь, чернослив, болгарский перец, цитрусовые. Эти продукты желательно употреблять в сыром виде.
- Орехи. Этот продукт содержит полезные жирные кислоты, способствующие укреплению сердца и сосудов. Самыми полезными считаются кедровые и грецкие орехи, миндаль, фундук и кешью.
- Свежая зелень. Ежедневно рекомендуется употреблять укроп, зеленый лук, листья салата, петрушку и сельдерей.
- Кисломолочные продукты. Особенно полезен при гипертонии кефир. Лучше отдавать предпочтение кисломолочным продуктам с низким содержанием жиров.
- Красная рыба — продукт, богатый Омега-3. Необходим для правильного функционирования сердечно-сосудистой системы.
Следующие средства помогут облегчить состояние больного до приезда скорой помощи:
- Положить под голову подушку, обеспечить доступ кислорода в помещение.
- Компрессы:
- Горячие компрессы способствуют увеличению просвета в элементах кровеносной системы, а холодные обеспечивают полноценный приток крови.
- Горчичники считаются самым эффективным видом компресса при гипертонии. Их можно прикладывать под колени, на стопы, плечи или заднюю сторону шеи. Держать компресс более 15 минут нельзя.
- Уксусный компресс прикладывается к ступням. Для его приготовления необходимо окунуть марлю в девятипроцентный раствор винного, яблочного или столового уксуса.
- Можно опустить руки и ноги в ванночку с горячей водой или приложить к конечностям теплое полотенце.
- Чтобы изготовить холодный компресс, необходимо положить на лоб и солнечное сплетение полотенца, смоченные холодной водой.
- Настойка с гипотензивным и седативным действием. Для приготовления такой настойки необходимо смешать готовые настои боярышника, валерианы и пустырника. Если давление внезапно повысится, нужно развести чайную ложку раствора в небольшом стакане воды. Бутылочку с такой настойкой лучше всегда держать под рукой.
- Самомассаж. Это эффективный способ устранить дискомфорт при высоком давлении. Он поможет облегчить головную боль и нормализовать кровообращение. Самый простой способ — размять затылок и шею. Мягкие пощипывающие и растирающие движения производить снизу вверх.
- Снизить давление поможет воздействие на акупунктурные точки.
- Необходимо найти точку, расположенную под мочкой уха, затем — провести воображаемую линию от этой точки до середины ключицы.
- Чтобы облегчить состояние при повышенном давлении, нужно провести по этой линии кончиками пальцев.
- Движения повторить по десять раз на каждой стороне головы. Нельзя давить на эту линию, достаточно легких касаний.
Помощь врачей при артериальной гипертензии
Врачебная помощь при гипертонии заключается в стационарном наблюдении, подборе правильных препаратов и контроле состояния пациента. Для лечения гипертонии применяются:
- диуретические средства;
- блокаторы кальциевых каналов;
- бета-адреноблокаторы;
- нейротропные средства;
- альфа-адреноблокаторы;
- средства, действующие на центральную нервную систему.
- С помощью диуретиков из организма выводится избыточное количество жидкости, в результате чего артериальное давление снижается. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые выводятся вместе с избыточным количеством жидкости.
Внимание! При приеме диуретиков обязательно восполнять потери калия.
- Блокаторы кальциевых каналов назначаются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и аритмиях. Ионы кальция играют важную роль в регуляции различных процессов в жизнедеятельности организма, активируя биоэнергетические процессы.
Однако при гипертонии и ишемической болезни ионы кальция могут чрезмерно усиливать процессы клеточного метаболизма. Блокаторы кальциевых каналов тормозят проникновение ионов кальция в клетки сердца и сосудов.
- Бета-адреноблокаторы препятствуют синтезу проренина в почках. В связи с этим сосуды расширяются и давление снижается. Бета-адреноблокаторы противопоказаны при бронхиальной астме, пониженном давлении и брадикардии.
- Альфа-адреноблокаторы блокируют альфа-адренорецепторы, препятствуя раздражающему действию норадреналина, в результате чего артериальное давление снижается. Применяются как для снятия приступов, так и для длительной терапии.
- Нейротропные препараты влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус. Если повышение давления вызвано стрессом, применяются лекарства, действующие на центральную нервную систему. К ним относятся транквилизаторы, седативные и снотворные препараты.
Другие методы и приемы
Методы лечения начальной стадии гипертонии могут не включать приема лекарственных средств. Лечение в таком случае базируется на изменении пагубного образа жизни.
Что необходимо изменить в первую очередь?
- Заняться спортом. Речь не идет об интенсивных занятиях спортом, достаточно ежедневно гулять или кататься на велосипеде. В качестве спорта для больных гипертонией подойдет йога или пилатес.
- Питаться правильно. Полуфабрикаты нужно заменить фруктами, овощами и цельными злаками. Следует избегать продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина.
- Употреблять меньше натрия. Натрий поступает в организм вместе с солью. Соль в блюдах можно заменить травами и специями. Постепенно вкус недосоленной еды станет привычным, а давление снизится.
- Отказаться от алкоголя. Алкогольные напитки не только повышают давление, но и снижают эффективность лекарств от гипертонии.
- Отказаться от кофеиносодержащих напитков. Кофеин не только повышает артериальное давление, но и вызывает привыкание.
- Меньше волноваться. Стресс является причиной многих болезней. Если пациент не может справиться с проблемой самостоятельно, назначается прием успокоительных препаратов.
- Бросить курить. Согласно статистике, курящие люди чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Чего делать нельзя?
Важно! При гипертонии ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Все медикаменты должны назначаться лечащим врачом.
Что еще нельзя делать при гипертонии?
- Пить таблетки только при плохом самочувствии. Если резко отказаться от приема лекарств, можно несколько дней действительно чувствовать себя хорошо, ведь большинство препаратов имеют накопительный эффект. Однако самостоятельный отказ от гипотензивных препаратов — одна из самых частых причин осложненных гипертонических кризов.
- Подвергаться эффекту ноцебо. Это противоположность эффекта плацебо. Пациент подвергается эффекту ноцебо, если он подсознательно сосредотачивается на возможных осложнениях от приема того или иного препарата, и они наступают. Следует помнить: врач назначает препарат, когда взвешены все риски.
- Прием тех препаратов, что помогли знакомым. Подбор терапии при гипертонии строго индивидуален. Помимо уровня артериального давления учитывается сердечный ритм, имеющиеся болезни, возраст, пол и риски осложнений. Терапию нельзя выбирать или корректировать самостоятельно.
- Выбирать аналог. Часто фармацевт в аптеке предлагает аналог, основываясь на главном действующем веществе, если в наличии нет нужного препарата. Действующее вещество может совпадать, а вспомогательные вещества в двух препаратах различаться, предсказать реакцию организма в таком случае невозможно. Уточнить возможные альтернативы предписанным препаратам можно только у лечащего врача.
- Делать упор только на таблетки. Принимать лекарства и не менять привычный образ жизни — большая ошибка. Правильный образ жизни и устранение пагубных привычек — неотъемлемая часть терапии.
- Резко менять образ жизни. При корректировке образа жизни нельзя отказываться от многолетних привычек слишком резко. Интенсивные занятия спортом или жесткие ограничения в питании приведут к срыву. Необходимо ставить долгосрочные цели и помнить, что здоровый образ жизни — постоянная, а не временная мера.
Поддержание нормального уровня артериального давления требует врачебного наблюдения, соблюдения режима приема лекарств и следования рекомендациям по изменению образа жизни. При соблюдении этих условий можно добиться результатов в лечении гипертонии.
Источник
Еженедельник «Аргументы и Факты» № 18-19. Спасибо прадеду за Победу! 08/05/2019
Сюжет Заболевания сердца
Кардиологи и терапевты продолжают назначать им препараты, но безуспешно. Помочь в таких случаях может… эндокринолог. Каким образом? Рассказывает кандидат медицинских наук, главный эндокринолог ГМУ Управления делами Президента РФ Дарья Ладыгина.
Врачебная ошибка
— Артериальная гипертензия бывает первичной — это и есть гипертоническая болезнь. И вторичной, или симптоматической, когда артериальное давление повышается из-за поражения конкретных органов. Чаще всего это происходит из-за заболевания почек или их сосудов. А наиболее распространённой эндокринной патологией бывает сбой работы надпочечников, когда они вырабатывают много гормона альдостерона. Именно из-за этого повышается давление у каждого десятого пациента с гипертензией. Это очень много.
К сожалению, врачи не нацелены на диагностику такой гипертонии. Почему это важно делать? Избыток альдостерона сам по себе токсичен для сердца и почек. Из-за этого в разы чаще развиваются нарушения ритма сердца, инфаркты, инсульты, снижение функции почек и сахарный диабет 2-го типа. И даже если давление такому пациенту удаётся нормализовать, уровень альдостерона всё равно останется повышенным, гормон продолжит оказывать своё токсическое действие, и все риски, приведённые выше, будут сохраняться.
Порой низкая осведомлённость врачей общей практики, терапевтов и кардиологов о такой гипертензии приводит к тому, что они редко её выявляют. Такая проблема существует не только в нашей стране. Но всё больше эндокринологических сообществ призывают хотя бы раз в жизни проверить у каждого пациента с артериальной гипертонией уровни альдостерона и ренина. Благодаря этому анализу можно исключить или заподозрить повышенную продукцию альдостерона. Ренин, тоже играющий большую роль в регуляции давления, при этом будет, наоборот, понижен, или, как говорят эндокринологи, «задавлен». К сожалению, пока такие исследования делают зачастую платно, но цена их не запредельная, и они, несомненно, важны для правильного лечения.
Диагноз — как детектив
Ещё одна особенность такой гипертензии в том, что она не имеет специфических симптомов и заподозрить её можно лишь по некоторым признакам. Например, у 30% таких больных в крови обычно понижена концентрация калия, а натрий, наоборот, бывает ближе к верхней границе нормы. Другой настораживающий симптом — частое мочеиспускание и жажда. Нередко бывает синдром ночного апноэ — кратковременные остановки дыхания во сне. Это состояние является одной из четырёх наиболее частых причин вторичной гипертензии после заболеваний почек и повышенного альдостерона. Сам пациент апноэ может не замечать, но будет страдать из-за сонливости и усталости днём. Чаще такие состояния возникают у полных людей. При неподдающейся лечению гипертензии, когда больной порой принимает три препарата или больше, но они не снижают давления, обязательно надо исключать ночное апноэ.
Возвращаясь к повышенному альдостерону, отмечу, что обнаружение высокого альдостерона ещё не окончательный диагноз. После этого эндокринологи проводят специальный тест с физраствором. Если он положительный, то далее нужно найти причину повышения альдостерона, определить, какой из надпочечников в этом виноват. Первым этапом проводят компьютерную томографию надпочечников. Но даже если в них не обнаружат изменений, это не значит, что они здоровы. На следующем этапе важно определить, повышен ли синтез альдостерона только в одном надпочечнике, левом или правом, или с обеих сторон. Ведь если задействован лишь один, его можно удалить, и это может излечить человека радикально. Для этого альдостерон определяют раздельно в венах, отходящих от этих желёз внутренней секреции. Если повышение наблюдается с обеих сторон, то назначают препараты, блокирующие действие альдостерона и его токсические эффекты. Как показывает опыт, это помогает не только снижать давление, но и улучшать качество жизни и прогноз у пациентов с такой гипертензией.
Оставить
комментарий (1)
Источник
