Чтобы установить гипертонию 3 степени

Гипертония – болезнь, сопровождающаяся повышенным кровяным давлением. К симптоматике заболевания чаще относят головные боли, монотонные шумы в ушах и тянущие боли в области висков. Реже появление красных точек перед глазами и носовое кровотечение.

В зависимости от уровня артериального давления (АД) различают три степени гипертонии:

Начальная степень («мягкая» гипертония). Верхнее АД в пределах 140/159 мм рт. ст., нижнее 90/99 мм рт. ст.
Вторая стадия. Верхнее АД в пределах 160/179 мм рт. ст., нижнее 100/109 мм рт. ст.
Третья стадия. Верхнее АД выше 180 мм рт. ст., нижнее – выше 110 мм рт. ст.

Более точное определение стадии гипертонии можно зафиксировать у людей, не принимающих никаких лекарственных средств. Самостоятельное домашнее наблюдение за давлением также может помочь в установлении картины заболевания. Однако точный диагноз может поставить только врач в поликлинике.

Если поставлен диагноз гипертония 3 стадии, лечение должен назначать врач-кардиолог.

Специалист должен расписать схему терапии, имея на руках анализы и результаты диагностики!

Из всех стадий заболевания 3-я самая тяжелая. При таком течении болезни могут возникать сосудистые катастрофы, происходящие из-за постоянно увеличивающегося АД и развития атеросклероза в крупных сосудах кровеносной системы. В такие моменты давление может подняться до 200 – 230 мм рт. ст. (верхнее), 115-129 мм рт. ст. (нижнее).

Нормализация АД не происходит спонтанно.

На её стабилизацию влияет клиническая картина поражения внутренних органов:

мозга (ишемический инфаркт, гемморагический инфаркт, энцефалопатия);
сердца (стенокардия, аритмии, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения);
почек (снижение клубочковой фильтрации и кровоснабжения почек);
глазного дна.

Не все больные страдают сосудистыми патологиями даже при наличии третьей степени заболевания. У некоторых пациентов осложнений не возникает и по прошествии нескольких лет.

Признаки и симптомы

Симптомы гипертонии 3 степени существенно не отличаются от других стадий. Это высокое давление, покраснение щек, распирающая боль в затылке, помутнение в глазах, быстрая утомляемость, кровотечение из носа. Иногда происходит сдавливание в груди, отсутсвие сил передвижения, паническая атака, обморок.

Степени риска гипертензии

Степенью риска у пациентов с гипертонией принято обозначать вероятность осложнений, связанных с сердцем.

Среди больных с таким заболеванием принято выделять 4 группы риска:

	1 группа	2 группа	3 группа	4 группа
Вероятность поражения органов-мишеней	15%	15 — 20 %	Более 20 %	Более 35 %

В случае с гипертонией 3 стадии у больного большая вероятность попасть в 4 группу риска. У таких людей наблюдаются постоянные головные боли, нарушенная координация, проблемы с запоминанием и мышлением. Также наблюдается общая низкая чувствительность кожи и поражение нервных центров спинного и/или головного мозга.

Гипертония 3 степени риск 4 требует госпитализации и терапии под контролем врача.

Любые попытки самостоятельного лечения заканчиваются плачевно.

Причины развития

Самая распространенная причина появления высокого кровяного давления у человека – гипертоническая болезнь. Патология может носить вторичный или симптоматический характер. Такая форма болезни происходит вследствие поражения внутренних органов человека. Это могут быть: почки, эндокринная система (воспаление желез), поражение сосудов, обеспечивающих кровоснабжение почек или нарушение работы отдельно взятых артерий.

При выявлении таких поражений можно установить истинную картину появления гипертонического заболевания и провести необходимые терапевтические действия. Их результатом может стать положительная динамика и нормализация АД.

Нельзя не забывать про факторы риска, которые подталкивают к повышению артериального давления. Это курение, алкоголизм, психические расстройства, физическая нагрузка на вены и сосуды, малоактивный (пассивный) образ жизни.

Лечение тяжелой степени

Лечение гипертонии 3 степени целесообразно начинать еще тогда, когда показатели давления находятся в пределах 145-150 на 90 мм рт. ст. Начинать терапевтические действия необходимо с изменения образа жизни. Все решения по медикаментозному курсу лечения рассматриваются индивидуально с врачом.

Важно следить за массой тела. Любой лишний килограмм будет увеличивать показатели кровяного давления. Ожирение — прямой путь к тяжелой гипертензии.

Перенастройка образа жизни человека позволяет ему:

понизить уровень АД;
перестать зависеть от лекарственных средств и/или увеличить их эффективность;
положительно повлиять на уже имеющиеся факторы риска;
провести первичную профилактику заболевания.

Для улучшения самочувствия пациенту необходимо заняться немедикаментозной терапией. В неё входит ряд ограничений и мер, предписываемых больному для улучшения клинической картины заболевания.

Первое что необходимо сделать – изменить свой образ жизни. Стоит отказаться от малоподвижной деятельности, ввести в распорядок дня зарядку или несложные упражнения. Изменения также должно коснуться и вредных привычек. От них придется отказаться. Людям с высоким артериальным давлением стоит ограничить количество психологических и физических нагрузок на свой организм.

Стоит исключить из распорядка или ограничить пребывание в шумных местах, длительное нахождение за компьютером или просмотром телевизионных программ. Все эти меры связаны с собственными волевыми усилиями больного, и требуют проявления характера человека.

Второе – изменение пищевых привычек. Необходимо существенно снизить потребление поваренной соли. В рацион добавить больше растительной пищи, обогащенной калием, магнием и кальцием. Обязательно следить за своим весом. Излишний вес может послужить причиной возникновения гипертонической болезни.

Третье – скорректировать свой распорядок дня и обеспечить здоровый сон (не менее 8 часов).

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия 3 стадии гипертензии является единственным способом контролировать давление! Больные вынуждены принимать лекарственные препараты пожизненно. Тяжелые случаи заболевания иногда поддаются терапии только при приеме двух и более препаратов.

При выборе нового препарата больному выписывают малую дозу лекарства. Это нивелирует некоторые отрицательные эффекты и позволяет оценить эффективность самого препарата. При наблюдении нормальной переносимости лекарства его дозу увеличивают.

На сегодняшний день врачи рекомендует лекарственные средства, делящиеся на 5 классов по воздействию на заболевание:

Препараты блокирующие рецепторы АТ (БРА).
Лекарства-диуретики.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ);
β-адреноблокаторы;
Препараты — антогонисты кальция (АК).

Для проведения комбинированной терапии используют дополнительные лекарственные средства. Например, прямые ингибиторы ренина и α-АБ агонисты имидазолиновых рецепторов.

При проведении продолжительной терапии используют препараты длительного воздействия. Они обеспечивают контроль АД на протяжении суток. В этом случае у больного наблюдается стабильное давление на протяжении 24 часов.

Само повышение АД или его колебания могут негативно отражаться на здоровье внутренних органов. Наиболее всего подвержены риску почки, головной мозг, кровеносные сосуды и сердце. В каждом случае уязвимость того или иного органа индивидуальна.

Все методы терапии при гипертонии 3 степени должен предписывать лечащий врач после прохождения больным полного обследования. Самолечение или применение методов народной медицины не улучшит ситуацию или даже усугубит её.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник

Гипертония 3 степени – это тяжелая стадия заболевания, характеризующаяся необратимыми изменениями в стенках сосудов и сопровождающаяся поражением важнейших органов. На этой стадии болезни необходимо тщательно придерживаться рекомендаций врача и полностью изменить собственный образ жизни, в противном случае высока вероятность потери трудоспособности и развития инфаркта миокарда.

Характеристика заболевания

Артериальная гипертония 3 степени характеризуется устойчивым повышением артериального давления свыше 180 на 110 мм.рт.ст. Эта форма заболевания требует постоянной медикаментозной терапии, так как нормализация артериального давления без препаратов гипотензивного действия невозможна.

Кроме того, гипертония 3 степени характеризуется рисками поражения органов-мишеней. Эта форма заболевания не появляется в один день, ей предшествуют долгие годы неправильного образа жизни и отсутствия адекватной терапии на начальных стадиях болезни.

Четвертая стадия гипертонии – самая тяжелая и опасная

Гипертония на 3 стадии характеризуется:

снижением эластичности стенок сосудов;
гипертоническими кризами;
постоянно высоким артериальным давлением;
риском развития инфаркта миокарда или инсульта.

При гипертонии 3 степени сосуды теряют гибкость и способность быстро адаптироваться к изменяющимся условиям. Это объясняет тот факт, что при повышении артериального давления до критических значений его стабилизация требует особой медикаментозной терапии.

В отличие от 1 и 2 степени болезни, при гипертонии 3 степени давление никогда не снижается до уровня нормы, несмотря на применяемые терапевтические меры.

Цель лечения в этом случае заключается в поддержании показателей АД на так называемом «рабочем» уровне. Под рабочим давлением понимаются такие значения, при которых пациент не чувствует недомогания и способен к выполнению работы. Для каждого больного существуют свои показатели адекватного давления, обычно они колеблются в пределах 150-160 мм.рт.ст.

Причины развития

Гипертония 3 степени – это следствие халатного отношения к собственному здоровью и пренебрежения рекомендациями врача. Это заболевание проистекает из гипертонии 2 степени, когда артериальное давление поднимается не выше 180 мм.рт.ст.

Сложно выявить одну единственную причину развития гипертонической болезни. Гипертония развивается на фон действия совокупности негативных факторов, среди которых:

частые стрессы;
курение и алкоголизм;
гиподинамия и ожирение;
несбалансированное питание;
генетическая предрасположенность.

Заболевание также может выступать вторичным симптомом таких патологий как гипертиреоз и почечная недостаточность.

Гипертония сопровождается нарушением проницаемости и снижением эластичности стенок сосудов. Среди наиболее вероятных факторов таких патологических изменений в сосудах выделяют курение. Большой стаж курильщика со временем сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, и в первую очередь это относится к состоянию сосудов.

Курение нарушает эластичность сосудов и многократно увеличивает риск развития гипертонии

Немаловажную роль в работе сердечно-сосудистой системы играет образ жизни. Гиподинамия, ожирение и несбалансированное питание приводят к повышению уровня холестерина в крови. Со временем холестерин начинает откладываться на стенках сосудов. Это заболевание называется атеросклерозом и всегда сопровождается артериальной гипертензией.

Во время стресса или психоэмоционального напряжения всегда происходит повышение артериального давления. Истощение нервной системы приводит к нарушению механизмов, отвечающих за своевременное изменение тонуса сосудов в ответ на изменившиеся внешние и внутренние негативные воздействия. Результатом становится повышение сосудистого тонуса с последующим изменением структуры стенок сосудов.

Гипертония может быть отягощена эндокринными расстройствами, сахарным диабетом, атеросклерозом, почечной и сердечной недостаточностью. Группу риска составляют мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет.

Чем опасна гипертония?

По статистике, именно гипертоническая болезнь выступает первой причиной потери трудоспособности и инвалидности среди мужчин в возрасте 55-65 лет. Это заболевание ежегодно уносит жизни тысячи людей в результате инфаркта миокарда или инсульта головного мозга.

Опасности гипертонической болезни заключаются в следующем:

нарушение зрения вследствие недостаточного кровоснабжения сетчатки;
развитие левожелудочковой недостаточности с риском отека легких;
почечная недостаточность;
риск внезапной сердечной смерти.

Если риск развития инфаркта при гипертонии 2 степени составляет не больше 20%, при гипертонической болезни 3 степени риск увеличивается до 40%. Именно инфаркт становится причиной высокой смертности среди мужчин в возрастной группе от 55 до 65 лет.

Гипертония 3 степени характеризуется повышенным риском развития криза. Это явление сопровождается внезапным скачком АД до критических значений. Из-за изменений в сосудах, характерных для этой стадии болезни, гипертонический криз может привести к ряду осложнений, среди которых ишемическая болезнь сердца, отек легких, внезапная остановка сердца с летальным исходом.

Гипертония опасна необратимыми осложнениями

Группы риска

Выделяется несколько групп рисков, в зависимости от наличия отягощающих гипертонию факторов и нарушений. К отягощающим факторам относят:

курение;
ожирение;
гиподинамия;
хронический стресс;
вредные условия труда;
эндокринные расстройства;
сахарный диабет;
атеросклероз;
нарушение работы почек;
несбалансированный рацион.

Гипертония 3 степени риск 1 – это форма заболевания с наиболее благоприятным течением. Такой диагноз ставится при отсутствии отягощающих обстоятельств, с учетом нормальной реакции организма на гипотензивную терапию и соблюдения пациентом рекомендация врача по питанию и физической активности. Вероятность развития опасных осложнений, угрожающих жизни пациента, составляет не более 15%.

Гипертония 3 степени риск 2 ставится при наличии не более трех факторов, отягощающих течение заболевания. Риск опасных осложнений составляет не более 20%.

При гипертонии 3 степени риск 3 может ставиться инвалидность, так как эта форма накладывает ограничения на трудоспособность пациента и представляет серьезную угрозу для здоровья. Такой диагноз ставится при наличии более трех факторов, отягощающих течение болезни. Третий риск гипертонии 3 степени позволяет прогнозировать вероятность развития опасных последствий до 30%.

Вероятность последствий, опасных для жизни, возрастает до 40% при гипертоническом кризе или гипертонии 3 стадии с риском 4. Такой диагноз ставится при наличии серьезных отягощающих факторов, таких как диабет, атеросклероз, сердечная недостаточность, и поражении органов-мишеней. При гипертонии 3 степени с 4 риском вероятность летального исхода вследствие инфаркта или внезапной остановки сердца повышается до 40%.

Важно понимать, что при гипертонии 3 степени риск 4 является лишь предположительным прогнозом. При своевременной адекватной терапии и соблюдении рекомендаций врача потенциальные риски для жизни уменьшаются.

Врачи оценивают риск осложнений для каждого пациента индивидуально

Стадии заболевания

При гипертонической болезни поражаются органы-мишени, которыми выступает сетчатка, почки, головной мозг, сердце и легкие. Помимо рисков, различают артериальную гипертонию 3 степени трех стадий:

первая стадия – отсутствие поражения органов-мишений;
вторая стадия – нарушения работы и патологические изменения в двух-трех органах;
третья стадия – поражения органов-мишений, сопровождающиеся кризами инфарктом или перенесенным инсультом.

При гипертонии третьей стадии отмечается нарушение работы сердца, ишемия и множественные инфаркты. Заболевание характеризуется частыми осложненными кризами, каждый из которых потенциально опасен летальным исходом.

Симптомы заболевания

Симптомы и лечение гипертонии 3 степени во многом зависят от рисков и стадии заболеваний. Симптомы делятся на специфические и неспецифические, развитие вторых обусловлено поражением органов-мишеней.

Специфические симптомы заболевания характеризуются проявлениями повышенного давления:

гиперемия кожи лица;
отечности лица, рук и нижних конечностей;
одышка;
тахикардия;
аритмия;
ухудшение зрения;
тремор рук;
пульсирующая головная боль.

Головная боль при гипертонии 3 степени усиливается по мере повышения артериального давления. Она локализована в височной и теменной области, носит пульсирующий характер. Для головной боли при очень высоком артериальном давлении характерна мигренеподобная аура – мельтешение мушек перед глазами, шум в ушах, головокружение.

При гипертонии 3 степени возможно чувство давления в груди, колющая боль в области сердца. Как правило, симптомы усугубляются при психоэмоциональных нагрузках.

Еще один специфический признак тяжелой формы заболевания – это отеки. При умеренном повышении артериального давления они появляются на веках, что свидетельствует о нарушении работы почек. По мере повышения АД отечность распространяется на руки и ноги. Из-за нарушения кровообращения вследствие высокого тонуса сосудов нередко отмечается повышенная потливость, чувство прилива крови к лицу с одновременным ознобом рук и ног.

Отеки – специфический симптом гипертонии 3 стадии

Для гипертонии 3 степени также характерны симптомы и признаки болезней, отягощающих ее течение – атеросклероза, диабета, эндокринных расстройств и почечной недостаточности.

Заболевание сопровождается снижение когнитивных способностей и паническими атаками. Пациенты часто жалуются на ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания, быструю утомляемость. Такие симптомы обусловлены нарушением мозгового кровообращения и негативно сказываются на трудоспособности.

Диагностика заболевания

Как правило, с постановкой диагноза не возникает проблем. Если у пациента ранее была диагностирована гипертония 2 степени, диагноз ставится на основании установленного факта повышения артериального давления свыше 180 мм.рт.ст. Измерения проводятся через равные промежутки времени в течение нескольких недель. Трехнедельного наблюдения динамики изменения АД достаточно, чтобы установить артериальную гипертонию 3 степени.

Необходимые обследования, позволяющие сделать вывод о работе жизненно важных органов:

ЭКГ и ЭхоКГ;
МРТ головного мозга;
УЗИ почек;
УЗИ щитовидной железы.

Дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови.

Медикаментозное лечение

Принципиальных отличий в медикаментозной терапии гипертонии 2 и 3 степени нет, с одной лишь разницей – при гипертонии 3 степени необходимо принимать препараты пожизненно.

Лечение короткими курсами неэффективно и даже опасно для здоровья, так как контроль артериального давления при тяжелой форме гипертонии без препаратов неосуществим.

При гипертонии 3 степени лечение основано на лекарствах следующих групп:

диуретики;
ингибиторы АПФ;
антагонисты кальция;
бета-адреноблокаторы.

Общий список препаратов от гипертонии насчитывает несколько десятков наименований, в которых легко запутаться, поэтому лечение должен подбирать только квалифицированный специалист.

Препараты первой линии выбора – ингибиторы АПФ и диуретики. Такая комбинация дает хорошие результаты, позволяя эффективно контролировать уровень артериального давления.

Действие ингибиторов АПФ направлено на блокировании выработки фермента, превращающего гормон ангиотензин в вещество, стимулирующее повышение тонуса сосудов. Гипотензивное свойство препаратов этой группы отличается пролонгированным действием, благодаря чему регулярный прием ингибиторов АПФ обеспечивает круглосуточный контроль давления. Препараты выпускаются в таблетках, в зависимости от дозировки, их принимают по 1-3 таблетки в день, для достижения стойкого гипотензивного действия.

Лучше всего ингибиторы АПФ действуют в комбинации с диуретиками. Кроме того, существуют комбинированные препараты, содержащие оба лекарственных средства в одной таблетке.

При гипертонии 3 степени лечение дополняют приемом препаратов магния и кардиопротекторов, которые нормализуют сердечный ритм и защищают миокард от развития ишемии и сердечной недостаточности.

О том, как лечить артериальную гипертензию или гипертонию 3 степени, следует проконсультироваться с лечащим кардиологом. При тяжелой форме болезни категорически запрещается самостоятельно менять схему лечения, подобранную врачом.

Самовольный отказ от назначенного лечения чреват гипертоническим кризом

Образ жизни при гипертонии 3 степени

При тяжелой форме гипертонии необходимо полностью изменить образ жизни. В первую очередь, это касается питания. Пациентам показана строгая диета, ограничивающая потребление соли тремя граммами в сутки. Необходимо соблюдать питьевой режим, отказаться от вредных привычек и составлять рацион с учетом способности различных продуктов питания влиять на тонус сосудов.

Разрешенные продукты:

овощи и фрукты;
ягоды;
каши;
нежирное мясо;
кисломолочные продукты;
травяные чаи;
нежирные бульоны.

В список запрещенных продуктов попадает все, что может спровоцировать скачок давления – кофе и крепкий черный чай, соленья, копчености, шоколад и кондитерские изделия, сдобная выпечка.

При гипертонии 3 степени часто врачи прибегают к строгой диете Стол №10. Подробный перечень разрешенных продуктов и меню на неделю следует взять у лечащего кардиолога. Такая диета допускается только по назначению врача, так как основана на жестких ограничениях. При патологиях щитовидной железы и сахарном диабете придерживаться лечебной диеты нельзя.

При гипертонии 3 степени физические нагрузки запрещены. Если пациент чувствует себя хорошо, а рисков для здоровья нет, допускается дыхательная гимнастика и пешие прогулки, но более активные физические нагрузки противопоказаны.

При такой стадии гипертонии разрешены только самые минимальные физические нагрузки

Для контроля артериального давления важно избегать стрессов, нормализовать сон и собственное психоэмоциональное состояние. Рекомендуется проконсультироваться с врачом о назначении седативных препаратов.

Возможно применение народных средств для улучшения самочувствия. К ним относят:

отвар шиповника, обладающего мочегонными свойствами;
отвар семян укропа, позволяющий вывести лишнюю жидкость из организма;
успокоительные травяные чаи (мелисса, мята, ромашка);
спиртовые настойки валерьяны или пустырника, для уменьшения тревожности.

Такие методы не могут заменить консервативную медикаментозную терапию. Необходимо согласовать с лечащим врачом возможности применения народных средств при тяжелой форме гипертонической болезни.

Прогноз при гипертонии 3 степени зависит от сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней. Как правило, гипертоническая болезнь сокращает длительность жизни в среднем на 10-15 лет.

Инвалидность и армия

По классификации болезней 3 степень гипертонии – это инвалидность. Группа зависит от сопутствующих заболеваний, степени потери трудоспособности и предварительной оценке рисков. Если пациенту назначена инвалидность, каждые 1-2 года ему придется проходить медкомиссию для подтверждения диагноза. При улучшении самочувствия и стабилизации состояния группа может быть изменена, в некоторых случаях инвалидность может быть снята.

При гипертонии 3 степени пациент освобождается от срочной службы в армии. Так как это заболевание характерно для людей старшей возрастной группы, у призывников оно практически не встречается, кроме случаев развития гипертонии на фоне других нарушений и заболеваний.

Источник