Что такое венозная церебральная гипертония
Данная патология связана со стойким повышением гидростатического давления в церебральных сосудах. Гипертония приводит к изменению структуры бассейнов артерий и вен. Это приводит к множеству серьезных осложнений, вплоть до инсульта. В зависимости от вида гипертензии причинные факторы различаются.
Причины гипертензии головного мозга
Выделяют следующие:
- Психоэмоциональное перенапряжение, которое ведет к нарушению корковой и подкорковой регуляции нервной системы;
- Расстройство кровоснабжения почек на фоне суженных почечных артерий приводит к вазоренальной гипертонии;
- Повышение гидростатического давления обуславливает венозную гипертензию головного мозга;
- Патологическое образование в полости черепа, отек или расстройство оттока цереброваскулярной жидкости;
- Увеличение ударного объема сердца, гипертонус сосудов приводит к гемодинамической гипертонии;
- Повышенное внутриглазное давление из-за глаукомы;
- Структурные артериовенозные аномалии, в основе которых может быть воспаление – ангииты или иные патологии – варикозное расширение вен;
- Эндокринопатии;
- Застойная сердечная недостаточность;
- Болезни легких хронического течения по типу обструкции;
- Наличие перикардиального выпота.
Гиперте́нзия в головном мозге встречается не только у взрослых. Ей страдают и дети, даже новорожденные и груднички. Доктор Комаровский подробно освещает эту тему в статьях и роликах. Причинами данной патологии у малышей могут быть:
- Врожденные пороки развития;
- Нарушение течения беременности у матери ребенка;
- Длительная гипоксия – кислородная недостаточность;
- Преждевременные роды;
- Внутриутробная инфекция.
Симптомы
Проявление патологического состояния также зависит от типа гипертензии и ее степени. Уровень АД определяет клиническую картину заболевания. Из-за этого патология делиться на:
- Легкой степени или I. При этом давление находится в рамках от 140–159/90–99 мм ртутного столба;
- Умеренной или II – 179 / 109;
- Тяжелой или III, когда цифры АД превышают 180/100.
Однако имеются общие симптомы, присущие всем типам гипертонии. К ним относят:
- Интенсивную боль в голове, обычно интракраниальную, которая усиливается ночью. Это связано с принятием горизонтального положения и как следствие понижением оттока жидкости от мозга. Неприятные ощущения появляются при кашле и чихании, наклонах;
- Головокружение, возникающее внезапно;
- Тошноту и рвоту, которые не связаны с употреблением пищи и приносят облегчение;
- Расстройство зрительной функции с затруднением движения глазных яблок, чувством давления в орбитальной области и двоения;
- Нарушение сознания;
- Неустойчивость в эмоциональном состоянии вплоть до нервозности, раздражительности, плохого сна, подавленности;
- Сниженную трудоспособность с быстрым физической и умственной утомляемостью;
- Возникновение метеочувствительности – зависимость состояния от изменения погодных условий;
- Увеличение потливости с частыми перепадами артериального давления и усилением сердцебиения.
Диагностика
Подозрение на повышенное ВЧД требует проведения осмотра, выполнения рутинных лабораторных исследований и инструментальных. Помимо терапевта, пациента направляют к офтальмологу или неврологу для консультации. Окулист осматривает глазное дно больного. Лечащий врач фиксирует жалобы пациента и проводит общий осмотр. А невролог исследует рефлексы.
В список инструментальных входит:
- Рентген костей черепа;
- КТ способно выявить такие изменения, как спайки, рубцы, отек и многое другое. Нередко используется с применением контрастного вещества;
- МРТ – является более чувствительеым источником диагностики по сравнению с другими методами. Магнитно-резонансная томография позволяет получить информацию не только о костных структурах, но и исследовать ткань мозга. Вместе с КТ эта методика относится к высокочувствительным;
- Допплерография сосудов, которая помогает в определении точного местонахождения нарушенного мозгового кровотока;
- Электроэнцефалография или ЭЭГ – метод фиксации активности церебральных импульсов.
Непосредственное измерение внутричерепного давления возможно при проведении спинномозговой пункции. На настоящий момент такая манипуляция не используется лишь в диагностических целях. Ввиду появления множества исследовательских методов это считается нецелесообразным. Среди лабораторных методов диагностики внимания заслуживает биохимический и общий анализы крови, а также мочи.
Лечение
Терапевтическая помощь оказывается лишь при установлении причины патологии. Не все препараты универсальны. Разные типы внутричерепной гипертензии требуют индивидуального подхода к лечению. Терапия должна быть начата своевременно ввиду многообразия осложнений внутричерепной гипертонии. Быстрое нарастание давления создает прямую угрозу жизни для пациента. Такое состояние требует неотложной помощи:
- Гиперосмолярные растворы внутривенно – «Маннит», хлорид натрия, 6% ГЭК;
- Интубация в срочном порядке с искусственной вентиляцией легких;
- Искусственно вызванная медикаментозная кома посредством барбитуратов;
- Удаление избытка ликвора с помощью пункции;
- Установка внутрижелудочкового катетера при возможности помогает наладить контролируемый сброс жидкости из полости мозга;
- Декомпрессия с помощью трепанации черепа. К этой манипуляции прибегают очень редко. Она заключается в намеренном создании отверстия в костных структурах для снижения давления.
Народные средства не являются эффективными при данном заболевании. Они могут быть использованы лишь в качестве дополнительных вспомогательных методов.
Оперативное вмешательство
В некоторых случаях больным с гипертензией показано хирургическое лечение. Вид и объем помощи зависят от многих факторов:
- Степени гипертонии;
- Продолжительности заболевания;
- Выраженности процесса;
- Эффекта от проводимой консервативной терапии;
- Индивидуальных особенностей человека.
Наиболее часто при этой патологии планово выполняют шунтирование. Суть этой операции заключается в создании искусственного дополнительного пути для оттока ликвора. Специальная трубка соединяет полость мозга с сердцем, брюшным отделом. Таким образом, создается окольный путь выведения жидкости из черепа. Она перестает скапливаться и давление нормализуется.
Хирургическое лечение возможно также в случае наличия механического барьера, который препятствует адекватному кровоснабжению головного мозга. Так, опухоль, аневризма или внутричерепна́я гематома служит показанием для операции. Удаление такого образования из полости мозга в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз.
Возможно снижение ВЧД без сопутствующих патологий. В последнее время на фоне динамичного развития медицины предпочтение отдается эндоскопическим методам лечения. Они признаны менее травматичными и инвазивными. Больные, перенесшие такие операции, быстрее идут на поправку и легче переносят стресс от манипуляции.
Консервативное лечение
В некоторых случаях не требуется хирургическое вмешательство. Выясняя причину внутричерепной гипертензии, проводят терапию против основного заболевания, вызвавшего ВЧГ. В случае воспалительной природы процесса – энцефалита, менингита, назначаются массивно антибиотики. В дополнение может быть выполнена пункция спинномозговой жидкости для снижения давления в полости черепа.
Симптоматическое лечение заключается в применении мочегонных препаратов – «Фуросемида», «Диакарба». Первый назначается короткими курсами в сочетании со средствами калия. Второй применяют в различных схемах. Он направлен не только на удаление избыточной жидкости из черепной полости, но и на снижение ее образования.
Физиотерапевтическое лечение
Основные методы борьбы с гипертензией, будь то консервативные или хирургические нередко сочетают с дополнительными. Их нельзя рассматривать как единственный способ терапии. Однако, в комплексе с основной линией лечения физиопроцедуры оказывают хороший эффект.
Положительные отзывы получило иглоукалывание и мануальная терапия. Не менее важной является лечебная физкультура. Реакция каждого человека на проводимые манипуляции индивидуальна. На некоторых она оказывает выраженный эффект, другие остаются менее восприимчивы. Однако в любом случае такая терапия несет положительное влияние с минимальным количеством противопоказаний.
Диета и образ жизни
Медикаментозное лечение обязательно должно быть подкреплено специальным режимом. Больные соблюдают определенный рацион. Пациентам ограничивают потребление жидкости – менее 1,5 л в сутки. Это позволяет уменьшить поступление воды в головной мозг. Помимо этого, строго контролируется уровень соли в пище.
Не рекомендуется злоупотреблять копчеными, жареными и острыми блюдами. Исключают алкоголь и крепкий чай, кофе и газированную воду. Питание таких больных должно быть богатым злаками и овощами, фруктами и кисломолочной продукцией. Тяжелая физическая работа должна быть ограничена.
Нужно исключить курение и иные вредные привычки. Важно своевременно лечить нейроинфекции, патологии сердечно-сосудистой системы, а также дисциркуляторные и ликвородинамические расстройства. Пациентам с внутричерепной гипертензией необходимо снизить влияние стрессовых факторов и вести здоровый образ жизни. Беременные женщины нуждаются в тщательном наблюдении и адекватном ведении родов.
Осложнения
Венозная внутричерепная гипертензия и иные ее виды чреваты большим числом негативных влияний на организм человека. Длительное действие высокого давления на церебральные сосуды приводит к изменению их структуры и снижению функциональной активности. В результате головной мозг испытывает кислородное голодание, возникают вегетативные расстройства и изменения интеллектуальных способностей человека.
Возможна атрофия нервных окончаний. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи чревато смещением ствола, его вклинением в отверстие черепа, что приводит к летальному исходу. В некоторых случаях возможно врезание крючка височной доли. При этом появляется симптоматика поражения зрительной функции – увеличивается зрачок с больной стороны. Он не реагирует на свет. А со временем снижаются реактивные способности и второго зрачка. Такое состояние заканчивается комой или остановкой дыхания.
Стойкая венозная гипертензия и другие ее типы имеют множество опасных осложнений. Одним из подобных является утрата зрения из-за атрофии одноименного нерва. Реален и благоприятный исход такого патологического процесса. Своевременная медицинская помощь дает возможность доброкачественного течения внутричерепной гипертензии.
Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна
Источник
Внутричерепная гипертензия: симптомы, причины и лечение
Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Наверное, каждый человек, хоть иногда, страдал от приступов головной боли, будь то результат усталости и переутомления, или как симптом простудного заболевания. Но не каждый знает, что основной причиной, вызывающей головную боль, является внутричерепная гипертензия.
Если боль имеет эпизодический характер и более или менее известна ее причина, то беспокоиться нет повода. Но если голова больше болит, чем не болит, то стоит обратиться к врачу во избежание прогрессирования намного более серьезной патологии, чем обыкновенная простуда.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Механизм возникновения головной боли
Наша черепная коробка вмещает в себе, кроме самого мозга, кровеносные сосуды, спинномозговую жидкость, межтканевое вещество. Причиной внутричерепной гипертензии является наличие факторов, при которых увеличивается объем хотя бы одного компонента мозговой системы.
У здорового человека образуется до 600 мл спинномозговой жидкости (ликвора) в сутки, которая выполняет защитную, питательную и коммуникативную функции между участками мозга. При отеке увеличенные участки мозга сдавливают пространство, заполненное ликвором и, соответственно, повышается внутричерепное давление.
Если нарушается отток спинномозговой жидкости или происходит образование гематомы вследствие кровоизлияния в мозг, также наблюдается гипертензия. К основным причинам можно отнести и новообразования или воспаление мозговой ткани, создающие аномальное давление в черепной коробке. А из-за возникшего несоответствия давления разных участков мозга возникает нарушение функции центральной нервной системы.
Когда гипертензия возникает не вследствие какой-то другой болезни, а по причине воздействия объективных факторов, например, ожирения, побочных явлений от приема лекарственных средств, то говорят о доброкачественной внутричерепной гипертензии. Ее еще называют ложной опухолью мозга. Такое состояние может возникать и у детей при отмене приема кортикостероидных препаратов, препаратов тетрациклиновой группы или содержащих увеличенную дозу витамина А.
Нормальное функционирование головного мозга обеспечивают следующие составляющие:
- беспрепятственное прохождение спинномозговой жидкости между оболочками головного мозга и по его желудочкам;
- хорошая абсорбция (всасываемость) ликвора в венозную сетку мозга;
- полноценный венозный отток крови от мозга.
Венозная внутричерепная гипертензия возникает из-за неправильного оттока венозной крови из внутричерепной системы вследствие тромбоза или закупорки венных протоков, эмфиземы легких или опухолей средостения, провоцирующих повышенное давление в грудной клетке.
Проявление болезни у детей и взрослых
Как проявит себя синдром внутричерепной гипертензии всецело зависит от локального расположения причинного очага и скорости развития болезни.
Основными признаками внутричерепной гипертензии у взрослых являются головная боль, чаще всего возникающая до обеда, во время принятия пищи тошнота и рвота, возможны нарушения зрения с болевыми ощущениями в глазных яблоках вплоть до потери сознания. Интенсивность патологии может варьироваться от легкой заторможенности до впадения в кому.
Симптомами внутричерепной гипертензии умеренного течения являются приглушение сознания, когда теряется интерес к жизни, раздваивающиеся предметы в глазах, становящиеся редкими тоны сердца как при брадикардии. Особенно это состояние ярко проявляется со снижением давления в атмосфере. Кроме того, нарушение режима сна, возможные кровотечения из носа, дрожание подбородка, мраморность кожных покровов, а также изменения в поведении косвенно дополняют признаки внутричерепной гипертензии у взрослых.
У женщин, как правило, это связывают с наступающим климаксом или беременностью, при которых возникают перестройки в циклах менструации, а также с ожирением или приемом некоторых лекарственных средств.
Синдром внутричерепной гипертензии у детей может вызываться такими причинами:
- увеличенный размер детского черепа вследствие избыточной выработки организмом спинномозговой жидкости вследствие гидроцефалии или водянки головного мозга;
- последствия родовой травмы;
- перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь.
Внутричерепная гипертензия у грудничка диагностируется при отставании в развитии, слишком выпуклой лобной части головы. При этом ребенок никак не реагирует на яркий свет, часто закатывает глаза. Место родничка на голове или напряжено, или набухшее, глазные яблоки выпучены.
У детей постарше эти проявления заключаются в повышенной сонливости, постоянной или частой головной боли, возможном косоглазии и невозможности уловить зрительную картинку, которая ускользает и не фиксируется зрением.
Внутричерепная гипертензия у детей, продолжающаяся длительное время, может вызвать патологические изменения в развитии головного мозга. Поэтому, при выявлении очага болезни, необходимо экстренно принять все меры к дальнейшему лечению ребенка во избежание наступления худшего прогноза.
Методы лечения
В зависимости от того, какая составляющая общей системы мозгового функционирования вышла из строя, зависят симптомы и лечение внутричерепной гипертензии у взрослых и детей.
Так, с целью уменьшения количества вырабатываемой спинномозговой жидкости назначаются мочевыводящие средства, а соответствующий комплекс упражнений, разработанный специалистами, призван уменьшить внутричерепное давление. Для пациента составляется особый режим питания и дозировка потребляемой воды в сутки. Привлечение мануального специалиста и получение сеансов иглоукалывания помогают нормализовать количество ликвора.
Если случай тяжелый и вышеназванные процедуры не производят должный эффект, прибегают к хирургическому методу. Он заключается в том, что посредством трепанации черепа в нем делается отверстие, через которое вживляется специальная система дренажа. С помощью этой системы отводится излишняя жидкость из черепной коробки.
Эти методы значительно улучшают состояние здоровья пациента, устраняя признаки синдрома внутричерепной гипертензии всего через несколько суток от начала лечения. Однако успешно вылечить недуг можно только при условии тотального устранения причины, породившей гипертензию.
Лечение внутричерепной гипертензии детского организма может производиться как консервативным, так и радикальным методами. Выбор метода лечения всецело зависит от причины, породившей недуг.
Если патология диагностирована у новорожденного, то такие малыши должны с рождения наблюдаться у невропатолога, который, если будет необходимость, на определенном этапе скорректирует лечение во избежание серьезных осложнений.
С целью ликвидации последствий патологии беременности и тяжелого протекания родовой деятельности необходимо как можно дольше кормить младенца грудью, пунктуально соблюдать режим дня и, особенно, сна, постоянно находиться в контакте с ребенком как эмоционально, так и контактно во избежание нервных стрессов, регулярно совершать прогулки на улице в любую погоду.
Вместе с тем, ребенок должен принимать средства, призванные успокоить нервную систему, улучшить кровеносную, мочевыводящую системы, а также и витаминные препараты для укрепления иммунитета.
Старшим детям врач назначает процедуры из разряда физиотерапевтических, хорошо помогают в излечении недуга занятия плаванием.
Любые анатомические аномалии, мешающие оттоку ликвора от мозга, решаются хирургическим путем.
Из народных методов, как дополняющее средство к основному лечению, можно выделить втирание лавандового масла в височную часть головы перед сном. Это средство не только успокаивает нервную систему, но и способствует крепкому здоровому сну, что существенно ускоряет выздоровление.
Видео о внутречерепной гипертензии:
Источник
