Что колоть от повышенного давления

Сравнительно недавно гипертонией страдали только люди пожилого возраста.  Данный недуг помолодел, а врачи утверждают, что диагностируют повышенное артериальное давление (АД) у студентов и школьников.

Если болезнь запустить, то может случиться гипертонический криз. В такой момент важно начать действовать без замедления. Обычно пациентам помогают сбить высокое АД инъекции (внутривенно, внутримышечно) или капельницы. Главное – знать, какие препараты лучше всего подходят.

Первая помощь

Перед тем как сделать укол, необходим алгоритм правильных действий.

Первая помощь при резком повышении давления должна быть следующей:

1. Сначала пострадавшего нужно успокоить. По возможности дать подходящие для этого препараты (Валериану или Пустырник).
2. Далее пациента необходимо уложить. Но голова его при этом должна быть приподнята.
3. Вызвать скорую помощь.

Препараты для инъекций от высокого давления

Обычно медицинские специалисты неотложки при гипертоническом кризе вводят следующие препараты:

• Дибазол. Раствор может быть 1% или 0,5%. В первом случае вводится до 10 мл, во втором – до 8 мл. Вводить в/в.
• Сульфат магния. Рекомендуется 10 мл раствора 25%. Вводят в/м.
• Клофелин в виде раствора вводится в/м. Дозировка – не более 2 мл. Для пожилых людей вместо этого можно принять таблетки с таким же названием (1 или 2 штуки за один прием).
• Также можно ввести в/м папаверин. Рекомендуется брать раствор 2% в количество от 2 до 4 мл.

В зависимости от дальнейшего состояния пациента, его могут забрать в стационар.

Если же криз в неосложненной форме и после нормализации давления пациент хорошо себя чувствует, то госпитализация не требуется.

При наступлении тяжелого гипертонического криза нужно начинать действовать без замедления, но понижать кровяное давление необходимо постепенно.

Внутривенные инъекции

Этот способ считается наиболее эффективным. При введении раствора в вену, он быстрее попадет в кровь и начнет свое действие.

Для проведения процедуры нужно сначала тщательно промыть руки, можно затем протереть их спиртом. Далее надеть специальные перчатки. Перед вскрытием ампулы желательно хорошо прочитать инструкцию к препарату и изучить побочные действия. Ни в коем случае нельзя использовать раствор, если у него уже истек срок годности!

Далее ампула вскрывается, и раствор набирается в шприц. Пузырьки с воздухом, которые будут в шприце, необходимо обязательно выпустить.

Инструкция по введению раствора в/в:

1. Пациент должен расположиться на стуле или занять положение полулежа. Важно, чтобы было удобно как пациенту, так и тому, кто будет делать укол.
2. Руку для введения раствора больной должен разогнуть. Положить ее на тумбочку либо специальный столик.
3. Под локоть пациента подкладывается валик, его можно сделать из полотенца.
4. Далее обязательно наложить жгут. Это делается, чтобы кровеносные сосуды были пережаты на момент введения препарата. Жгут накладывается на нижнюю часть плечевого сустава.
5. После этого необходимо попросить пациента поработать кулаком: сжимать и разжимать его.
6. Место укола протереть спиртом. Кожу натянуть, чтобы было удобнее найти вену. Сначала протыкается кожа и только затем передняя стенка вены.
7. После введения иглы важно проследить, чтобы она была строго параллельна вене. Свободной рукой нужно развязать жгут, а пациент в это время должен разжать кулак.
8. Теперь остается только плавно ввести раствор внутрь. Если есть опасения, что может попасть воздух вместе с лекарством, то лучше небольшое количество раствора под конец оставить в шприце.

Внутримышечные уколы

Однако, несмотря на эффективность внутривенного введения лекарства, многие все же предпочитают ставить уколы, снижающие давление, внутримышечно. Такой способ считается более удобным и безопасным.

Инъекции обычно вводятся в наружный квадрант ягодиц. Если на этом месте сделать укол невозможно (например, по причине ожога), то можно ввести раствор в плечо или бедро.

Дозировка для введения в/м раствора должна быть не более 10 мл. В более редких случаях требуется 20 мл.

Как правильно поставить укол

Внутримышечная инъекция должна проводиться следующим образом:

• Больной может стоять или занять положение лежа (ноги обязательно вытянуть) и расслабить.
• Человек, который вводит инъекцию, должен промыть руки (с мылом) и надеть перчатки, чтобы избежать попадания инфекции.
• Чтобы найти место для укола, можно нарисовать на ягодице крест. Вводить шприц нужно в верхний наружный угол. Это место перед проколом необходимо обязательно обработать спиртом.
• Далее в шприц нужно набрать необходимое количество препарата. Заранее стоит прочитать инструкцию к лекарству, изучить правильную дозировку.
• После введения препарата в шприц, можно начинать вводить иглу. При инъекции в ягодичную мышцу важно следить, чтобы игла вводилась перпендикулярно коже. Она не должна доходить до самой кости! Если случайно игла войдет в область сосуда (это можно понять по появившейся крови), то лучше вытащить шприц и найти другую точку для прокола.
• Далее нужно плавно нажимать на поршень, пока раствор не введется.

Перед проведением процедуры важно, чтобы все инструменты были обработаны спиртом, либо другим подходящим антисептиком.

Некоторые не используют перчатки во время введения инъекций, но в этом случае пациенту может попасть инфекция. Держать шприц можно любым способом. Главное – чтобы было удобно. Но игла при этом обязательно должна располагаться перпендикулярно коже.

После введения раствора в/м, шприц необходимо вытащить и сразу прижать к ранке спиртовую салфетку или ватку. При этом не должно быть растирающих движений. Все инструменты после проведения процедуры выбрасываются и повторным образом не используются.

Более медленный способ введения инъекции считается наименее болезненным, поэтому торопиться не стоит.

В целом, во время высокого артериального давления лучше сразу вызвать скорую помощь. Если криз неосложненный, то вполне можно воспользоваться лекарствами в виде таблеток. Например, Капотеном или его аналогами.

В случае с осложненным кризом необходимо введение препарата внутривенно или внутримышечно. Нужное лекарство и необходимую дозировку обычно подбирает медицинский работник после оценки состояния пациента.

При выборе препарата и дозировки важно руководствоваться главным правилом! Нормализация АД должна происходить постепенно. Нельзя использовать препараты с сильным эффектом. После их применения у пациента может развиться тяжелая гипотония.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Терапия гипертонической болезни – это, как правило, таблетки. Чаще больному назначают медикаментозный комплекс, в котором хорошей лечебной комбинацией будут таблетки, усиливающие действие друг друга. Если врач считает, что достаточно и монотерапии, то предложит пациенту именно такую схему. А вот уколы от давления применяются в сложных случаях, когда необходимость сбить высокие значения АД острая, когда медлить нельзя.

Гипертонический криз

Это то состояние, когда чаще всего приходится делать уколы для понижения давления. Так как оно сигнализирует о неотложной помощи, иного вмешательства не предполагается. Нужно ввести в организм больного вещество, которое подействует с максимальной скоростью.

Гипертоническим кризом называют тяжелое состояние, ему присуще быстрое повышение маркеров АД. Сопутствуют этому состоянию комплекс клинических признаков, а еще высокая угроза развития осложнений. Состояние считают неотложным.

О кризе – это важно:

• Длительность его варьируется от пары часов до 2-3 дней;
• У мужчин такая патология случается не чаще, чем у женщин, как это ошибочно принято считать, показатели близки;
• Если вы уже пережили гипертонический криз (ГК), то высока вероятность его рецидивов;
• Долгие годы, вплоть до середины 20 века, после криза люди жили не более двух лет, сегодня, благодаря эффективным гипотензивным средствам, такой печальной статистики нет;
• Причина ГК в большей части случаев – отсутствие адекватного контроля гипертензии.

Гипертоническая болезнь действительно является главной причиной криза, но не единственной. Возникнуть он может после инсульта, после перенесенной черепно-мозговой травмы разной тяжести. Повлечь за собой ГК могут и нефропатологии – пиелонефриты, к примеру, почечнокаменная болезнь, а также хроническая недостаточность почек. К сожалению, грозят кризом в некоторой степени и эндокринные заболевания – сахарный диабет, патология щитовидки гипертиреоз. Гормональные сбои способны вызвать ГК тоже.

Что повышает риски развития криза

Медиками выделены некоторые патологические изменения, угрожающие человеку развитием криза.

В список таких факторов угрозы входят:

• Стресс – особенно острый, неожиданный;
• Избыток потребления соли;
• Курение (чем дольше стаж курильщика, тем выше риск);
• Ожирение;
• Интоксикация от спиртного;
• Сложная акклиматизация;
• Неумеренные физнагрузки;
• Резкая отмена фармпрепаратов.

Развитие гипертонического криза таково – сердечный выброс растет за счет излишнего объема циркулирующей крови. При этом повышается общее периферическое сопротивление из-за увеличенного артериального тонуса.

При ГК первого типа адреналин выбрасывается в кровь, АД растет только за счет систолических показателей. Свойственен он ранней гипертонической болезни. При ГК второго типа в биожидкость выбрасывается уже норадреналин – такой криз долго длится и развивается плавно. У АД повышаются оба показателя.

Почему при кризе нужно быстро делать уколы

Криз – это почти всегда внезапное повышение цифр на тонометре, симптомы обнаруживаются в одно мгновение и быстро нарастают.

Если вовремя не сделать укол, осложнения могут быть в виде:

• Эмболии или же артериального тромбоза;
• Инсульта;
• Легочного отека;
• Острой почечной недостаточности;
• Комы.

Потому при подозрении на гипертонический криз сразу же вызывается неотложка. Самостоятельно ставить уколы при высоком АД не стоит: нужно, чтобы делал это человек с медицинским образованием. Ситуация очень опасная: нужно, чтобы укол делал медработник, так как артериальное давление в ситуации криза понижать нужно постепенно, только под медицинским наблюдением. Если резко его снизить, очень велика угроза инфаркта миокарда и острого нарушения кровотока ГМ.

Какие инъекции выполняют медики неотложки

При ГК больному не просто сбивают давление: он нуждается в транспортировке в больницу. Состояние угрожающее, потому пациент обязательно должен пребывать под медицинским контролем. Но до этого медики скорой помощи сделают определенные манипуляции, чтобы отвести первые возможные риски.

Чаще пациентам с гипертоническим обострением делают внутримышечную инъекцию Папаверина совместно с Дибазолом и Анальгином. Эта комбинация дает возможность быстро сбить высокое АД, но без опасного резкого снижения. Также подобный лечебный состав неплохо сбивает головную боль, которая, как правило, преследует пострадавшего при кризе.

Дозировка и пропорции подбираются индивидуально. Это зависит от того, до каких цифр поднялось давление, от общего состояния пациента, его возраста, имеющихся сопутствующих недугов. Например, диабетикам не выполняют инъекции Дибазола.

С осторожностью уколы Дибазола от высокого давления назначают при:

• Возрасте гипертоника 60+;
• Имеющихся почечных патологиях;
• Глаукоме;
• Язвенном заболевании, а также патологиях двенадцатиперстной кишки.

Еще один известный медпрепарат, который эффективно понижает давление – это раствор магния сульфата 25%, более известный как магнезия. Его могут вводить как внутримышечно, так и внутривенно. Если предпочитают медики второй вариант, то больной ощущает жар по всему телу, потому магнезию внутривенно часто называют горячим уколом. А вот колоть магнезию в ягодицы болезненно, потому обязательно пациенту делают так называемую новокаиновую подушку.

Уколы от давления, которые ставят в больнице

Как уже говорилось, инъекции практически не состоятельны для домашней терапии. Это более серьезная терапия, нежели прием таблеток, потому чаще эффективные уколы от повышенного давления ставят именно в больнице.

Среди таких лекарств будут:

• Лабеталол. Его вводят струйно внутривенно, введения повторяются каждые 10-12 минут, пока не будет достигнута стойкая нормализация состояния больного. Но у медикамента есть побочные эффекты, частоту которых не назовешь очень низкой. Больного может тошнить, у него может наблюдаться тахикардия, усиливаться симптомы сердечной недостаточности, не исключена блокада сердечной мышцы, бронхоспазм и даже ортостатический коллапс.
• Клофелин (клонедин). Его вводят капельно, только внутривенно. Если ввести лекарство слишком быстро, могут развиться тахикардия и гипотензия.
• Нитроглицерин. Этот укол медленно вводят в вену. На фоне приема не исключены тошнота, тахикардия и сильная боль в голове.
• Нанипрус. Данный медпрепарат используют строго для очень медленного внутривенного трансфера лекарства. Среди нежелательных реакций применения этого средства – учащенная ЧСС, одышка, обморочное состояние и гипотензия.
• Диазоксид. Быстрый лечебный эффект после внутривенного введения. Негативные реакции возможны – это отеки, гипонатриемия, рвота и тошнота, стенокардический приступ, тахикардия, гипотензия.

Это, конечно, не полный список возможных уколов. Выбор средства всегда за врачом: он оценивает риски, решает, что же конкретно выбрать для этого пациента, следит за состоянием больного, динамикой лечения.

Медпрепараты тройного действия

В большей части случаев именно уколы помогают быстро нормализовать состояние больного. Есть еще один широко известный комплекс, в народе именуемый тройчаткой. Такова комбинация из Папаверина, Анальгина и Димедрола.

Как работает тройчатка:

• Папаверин. Это средство позволяет купировать гипертонический приступ путем спазмирования гладких мышц. Проникая в биологическую жидкость, состав Папаверина расслабляет мышцы, что позволяет расширить сосуды. Нормализуется работа кровеносной сети, периферическое кровообращение оптимизируется.
• Анальгин. Это известный анальгетик, который улучшает общее самочувствие. Но побочных действий у медикамента очень много, потому не всем его назначают.
• Димедрол. А это составляющее повышает эластичность артерий, что тоже снижает АД. Правда, применение лекарства приводит к сильной сонливости. Но и это хорошо в случае скорой помощи – сердечный ритм восстанавливается, давление падает.

Если к вам домой приехали медики, вы, конечно, можете спросить их, что они будут колоть при высоком давлении. Но не стоит давать советы и высказывать свои пожелания, даже если вы информационно подкованы. Если у вас нет медицинского образования, вы не можете быть компетентны. Да и сам больной всегда теряет критическое отношение к происходящему.

Самые популярные уколы при высоком давлении

Какие уколы снижают высокое давление, выяснили, обобщим информацию в таблице.

При имеющихся показаниях больному могут ввести инъекции Эуфиллина. Это средство снижает тонус сосудистых стенок, снимает бронхиальный спазм. Если у пациента имеется недостаточность коронарного кровотока, лекарство применяют с осторожностью. Могут ввести и Анаприлин, который снижает АД и восстанавливает ритм сердца. Иногда приходится применять Реланиум – это медпрепарат с транквилизирующим эффектом. Он снимает у пациента чувство тревоги и страха: если больной в панике, то снизить давление даже медикаментозно тяжело. Фентоламин вводят, если артериальная гипертензия вызвана феохромоцитомой.

Магнезия внутримышечно: «популярный» укол

Магнезия или магния сульфат, как уже говорилось, часто назначаемое средство при повышении давления. Его колют даже беременным с гестозом. Чтобы уменьшить болезненность, в лекарство добавляют Новокаин.

Магния сульфат:

• Расширяет сосуды;
• Убирает аритмическую симптоматику;
• Оптимизирует циркуляцию крови;
• Стабилизует НС;
• Снимает психоэмоциональное напряжение.

Медпрепарат имеет немало побочных действий, потому медики всегда учитывают все особенности его введения. Дозировка равна 10 мл, разводят состав 0,9%-ым раствором хлорид натрия. Для того, чтобы лекарство хорошо прошло в ягодичную мышцу, требуется длинная игла. Шприц медицинский работник вкалывает резко, практически до упора. Точное место инъекции – верхняя четверть ягодичной зоны с края тела. Лекарство вводят плавно, примерно в течение 2 минут. Больной при этом должен лежать.

Уколы или таблетки

Именно способ транспортировки лекарственных веществ, а также концентрация основных компонентов отличает инъекции от таблеток. В случае с уколами лекарство попадает сразу в кровоток, потому скорый терапевтический эффект обеспечен. Но врачи всегда предупреждают пациентов: злоупотреблять инъекционным введением медпрепаратов нельзя точно. Особенность их такова, что побочные эффекты при инъекционном способе доставки лекарственного состава встречаются чаще. Да и само гипотензивное действие не может сохраняться долго после уколов.

Любые уколы от давления внутримышечно либо внутривенно должны рассматриваться строго как лекарство неотложной помощи.

Чаще гипертонические кризы возникают на почве нехватки адекватного лечения. Если пациент со столь серьезным диагнозом как артериальная гипертензия не принимает лекарств, если он не контролирует должным образом свое давление, такие угрожающие состояния как криз весьма вероятны.

Плюсы и минусы инъекций при гипертонии

Положительных моментов такого лечения достаточно – самое главное, что подобная помощь является оперативной. Медпрепараты действуют очень быстро – давление снижается не резко, но скоро. Очень важна и точность дозировки, если с таблетками можно переборщить, с инъекциями все строго. Проблема устраняется практически со стопроцентной гарантией.

Инъекционное введение лекарства не имеет негативного действия на пищеварительные пути, чем «грешат» таблетки. Медики могут очень быстро оценить эффект: это дает возможность без промедления продумать дальнейшие действия. При капельном введении полезные вещества усваиваются максимально.

Но минусы использования также стоит перечислить:

• Большое количество негативных последствий, побочных реакций все же сохраняется, и их сложно спрогнозировать в каждом конкретном случае;
• Положительный долгосрочный эффект получить с помощью уколов не выйдет;
• Обязателен учет сопутствующих заболеваний, которые часто вынуждают искать альтернативу эффективным уколам;
• Нюансы введения очень важны – ошибка медработника может дорого стоить пациенту;
• Резкое снижение давления чревато шоком и коллапсом.

Есть и другие недостатки инъекционной терапии. Необходима стерильность, за которой, конечно, строго смотрят в медучреждении, но все же сам больной не может проконтролировать этот пункт. Не исключено и травмирование сосудов. Вероятность инфицирования ничтожно низкой также не назовешь. Наконец, таблетку больной в состоянии принять сам, а вот сделать себе точно и грамотно укол – в очень редких случаях.

Как не допустить криз

Что колют при высоком давлении, мы уже отметили, но важно сказать, как избежать необходимости делать уколы. Если рассматривать инъекции как спасательную, неотложную помощь, легко сделать вывод – до такого состояния можно было не доводить. Конечно, есть случаи, когда вины больного в таком ухудшении состояния нет, но часто это просто ответ на отсутствие должного лечения.

Чтобы контролировать гипертензию, нужно:

1. Своевременно, регулярно, не дожидаясь обострения состояния, посещать врача. Даже легкая степень гипертонической болезни должна контролироваться специалистами. Посещайте врача планово – например, раз в три месяца (это если нет особых жалоб). Сдавайте необходимые анализы, вовремя проходите узких специалистов, чтобы не допустить той стадии, когда гипертензия бьет по органам-мишеням.
2. Если вам назначили лекарственную терапию, пейте медпрепараты курсово, по схеме, а не от случая к случаю (как это делает, увы, едва не половина пациентов). Всегда читайте список противопоказаний, ведь врач может не знать о некоторых ваших недугах или аллергических реакциях. Бывает так, что в медицинской карте неполная информация, а больной забывает сказать врачу о гастрите, например, или аллергии на тот или иной компонент.
3. Консервативная терапия помогает предупредить обострения. Но ее тоже нужно время от времени менять, чтобы не возникал эффект привыкания.
4. Помимо приема лекарств очень важно следить за своим питанием. Многие беды гипертоников случаются от избытка соли в рационе – это непозволительное пищевое поведение для больных с АГ. Соль минимизируется сразу, как только вы узнали ?