Что делать когда идет кровь из носа при повышенном давлении

В первую очередь надо знать, что носовое кровотечение код по МКБ-10 имеет R04.0. Избежать рецидивов болезни можно, приняв меры по устранению причин его возникновения.

При каком давлении кровь из носа имеет наибольшую опасность? При наличии у человека гипертонии нужно контролировать показатели артериального давления. Если имеются воспалительные или опухолевые заболевания носовой полости, врачи рекомендуют провести качественное хирургическое лечение и убрать воспаление. В случае нарушенной свертываемости крови необходимо обратиться за консультацией к гематологу, определить причину заболевания и устранить его.

Низкое давление

При пониженном артериальном давлении носовое кровотечение код по МКБ-10 которого R04.0, проявляется не очень часто. По утверждению специалистов, данное состояние вызывают болезни, приводящие к понижению давления. Плохое самочувствие, кровотечение из носа и низкое давление может говорить о развитии многих болезней. Известно немало факторов, которые способствуют возникновению крови из носового прохода:

1. Обильная кровопотеря из-за травмирования носа.
2. Гормональные сбои – ухудшается свертываемость крови, повышается давление.
3. Патологические заболевания сердечной системы и повреждения миокарда.
4. Язвенное заболевание, туберкулез, цирроз, гепатит и другие патологии.
5. Сердечная недостаточность, при котором происходит сжатие капилляров и гипоксия.
6. Сильный стресс, длительное пребывание в душном помещении.
7. Анемия, при которой кровь разжижается, изменяется ее состав. В особенности часто это проявляется во время беременности, в результате снижения уровня гемоглобина.

Кровотечение из носа нередко появляется в результате аллергической реакции: слизистая оболочка носа отекает, сосуды могут разрываться и пережиматься.

Также большую роль в данной ситуации играет наследственность: если у какого-либо родственника есть эта проблема, то, скорее всего, она будет возникать постоянно.

По сути, кровь, которая выделяется из носа при низком давлении, не несет для здоровья человека никакой угрозы, но при чрезмерном кровотечении это не лучшим образом отражается на функциях сосудов, внутренних систем и органов.

Высокое давление

Высокие показатели артериального давления для пациента могут быть критическими. От кровотечения из-за высокого давления в наше время страдает немало людей. Данное состояние провоцируют такие причины:

1. Постоянные стрессы.
2. Чрезмерные нагрузки.
3. Продолжительное пребывание человека под солнечными лучами или в душном помещении.
4. Изменения атмосферного давления.
5. Резкие движения головой провоцируют повышение артериального давления.
6. Гипертонический криз приводит к тому, что у больного могут лопаться сосуды.

Но стоит отметить, что кровь из носа при высоком давлении может иметь и положительные качества – давление немного понижается, что улучшает общее самочувствие. Увеличившаяся частота кровотечений нередко становится причиной атрофии слизистой оболочки носа и появлением патологических изменений.

Также кровь из носа свидетельствует об ослабленном состоянии капилляров, которые не могут противостоять повышенному давлению. В былые времена кровотечение такого типа помогало снизить показатели давления. Поэтому человека слегка ударяли по носу, чтобы появилось кровотечение, снизилось давление и не возникло кровоизлияние.

Нормальное давление

Если идет кровь из носа, а давление нормальное, то это может сопровождаться многими причинами, основная из которых – слабые сосуды. Отдельно следует обозначить типы кровотечения:

• незначительное кровотечение (состояние, при котором выделяется небольшое количество крови, проходит быстро);
• умеренное кровотечение (состояние, характеризующееся выделением до 300 мл крови и наличием клинических проявлений);
• массивное кровотечение (выделяется более 300 мл крови, возможны осложнения);

Причины эпистаксиса

Выделяют эндогенные и экзогенные причины. К эндогенным относятся:

• истончение слизистой сосудов;
• нарушение гормонального баланса;
• заболевания крови (анемии, гемофилия, лейкоз);
• травмы и операции, затрагивающие носовую полость;
• соматические заболевания;
• онкопатология (полипы, ангиома, злокачественные новообразования);
• наличие инородного тела в полости носа.

К эндогенным причинам относятся:

• длительное использование сосудосуживающих капель;
• вдыхание сухого воздуха;
• отравление парами токсинов;
• нестабильное атмосферное давление;
• чихание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• солнечный удар;
• употребление наркотических средств.

Первая помощь при нормальном давлении

В случае носового кровотечения важно:

• принять положение сидя с немного запрокинутой головой;
• смоченный в перекиси водорода ватный тампон вставить в один или оба носовых хода;
• приложить холодный компресс к области переносицы;
• при интенсивном кровотечении вызвать СМП.

Первая помощь

Независимо от показателей давления – будет оно низким, или высоким – появившееся носовое кровотечение у человека нужно в обязательном порядке остановить! В особенности это важно для человека, страдающего гипертензией. Чтобы быстро избавиться от течения крови, необходимо изучить правила первой помощи в подобном состоянии.

Известно, что при низком давлении из носа кровь течет очень редко, но все же человеку необходимо изначально измерить показатели пульса и давления. Больному нужно успокоиться, открыть окно, ослабить одежду, при необходимости расстегнуть воротник и принять удобную позу, наклонив голову вниз. Так сердце не будет биться в увеличенном темпе, провоцируя еще большее кровотечение из носа.

Если пациент потерял сознание, у него отмечается пониженное давление, поэтому ему нужно дать препарат для его повышения. Если кровь течет в результате гипертонического заболевания, следует как можно быстрее понизить давление препаратами, предписанными врачом.

Дополнительные методы

Есть и некоторые другие действенные способы остановки кровотечения из полости носа:

1. На область переносицы прикладывается любой холодный предмет и грелка на ноги. Холод сузит в носу сосуды, а грелка расширит их в ногах, что будет способствовать оттоку крови с головы.
2. Если кровяное давление не получается повысить и кровь не останавливается, нужно сдавить пальцами крылья носа, подержав несколько минут. Также можно применить ватный тампон, который будет пропитан в специальном кровоостанавливающем составе (на крайний случай, можно использовать перекись водорода). Его помещают максимально глубоко в нос, пережимая кровоточащий сосуд.
3. При обильном кровотечении показано применение 2 ч. л. 5–10% раствора глицерофосфата или глюконата кальция, 2 таблетки кровоостанавливающего средства (например, «Викасол»). Или же можно применить 2 ч. л. подсоленной воды.

Когда нужна скорая помощь?

Если через 20-30 минут после начала кровотечения оно не останавливается, следует неотлагательно вызывать скорую помощь и следовать всем рекомендациям. Также медиков следует приглашать в следующих случаях:

1. Кровь в большом количестве попадает в горло, вызывая кровавую рвоту.
2. Появление предобморочного или обморочного состояния.
3. Возникновение и усиление сопутствующих симптомов: бледность кожи, сильная усталость, ощущение дезориентации, головная боль и боль в грудине.
4. Если пациент принимает противовоспалительные средства или антикоагулянты.
5. Частые кровотечения.

Часто люди запрокидывают голову, совершая грубую ошибку, – давление может еще больше подняться, усилив кровоток. Также нельзя сморкаться, так как могут повредиться неповрежденные и недавно сросшиеся сосуды. Для профилактики рекомендуется использовать медикаментозные средства для укрепления сосудов.

Профилактика

Профилактика частых кровотечений из носа будет зависеть от причин, которые их вызывают. Для предотвращения повторных кровотечений нужно уменьшить воздействие на кровеносные сосуды:

1. Укреплять и тренировать сосуды: принимать больше витамина С, применять обливания, контрастные души и посещать баню.
2. Поддерживать артериальное давление в нормальном уровне.
3. Поддерживать нормальную влажность слизистой носа: различные масла и мази, нормальная влажность помещений.
4. Избавиться от вредных привычек, в особенности от курения, так как никотин снижает уровень увлажненности слизистой носа и способствует риску повторных кровотечений.
5. Повышать свертываемости крови посредством применения витамина К (содержится в листовых зеленых овощах, любой капусте, оливковом масле, грецких орехах, яйцах, свиной печени), кальция, некоторых белковых пищевых продуктов (бульон из куриного мяса, печень и домашний творог).
6. Не выполнять чрезмерные физические нагрузки.
7. Лечить заболевания почек, сердца и печени.
8. Не перегреваться, не нервничать, не переутомляться, не делать резких подъемов и наклонов.
9. Не употреблять продукты, разжижающие кровь: жирные сорта рыбы, цитрусовые, чеснок, зеленый чай, оливковое масло, какао, вишню, малину, лук.

Укрепление сосудов

Чтобы уменьшить частоту возникновения частых кровотечений из носа и предотвратить их в дальнейшем, следует укреплять сосуды:

1. Промывать полость носа слабым раствором соли: 0,5 ч. л. нейодированной или морской соли следует растворить в 1 ст. теплой воды.
2. При образовании корок в носу, их обрабатывают вазелином, рыбьим жиром, масляным витамином А, персиковым, облепиховым маслом и маслом каланхоэ. Это не позволит слизистой носа повреждаться и одновременно будет оказывать противовоспалительное воздействие.
3. Употреблять специальные медицинские препараты, которые будут помогать укреплять сосуды носа. Обычно для этого показано применение препарата «Аскорутин», в котором содержится достаточное количество витамина С и рутина, которые делают сосуды прочными.
4. Также стоит обратить внимание на витамин В, который содержится в шиповнике, смородине, апельсинах и лимонах. Можно пить клюквенный морс, который содержит много витамина C. Кроме того, в клюкве есть интерферон, который улучшает сопротивляемость к разного рода инфекциям.
5. Закаляться: принимать контрастный душ, который будет способствовать укреплению стенок капилляров – мелких сосудов. Также можно заниматься умеренными физическими упражнениями, например, зарядкой, заниматься плаваньем и дыхательной гимнастикой.

Если кровь из носа идет в результате повышенного давления, не нужно ее останавливать сразу, пусть выйдет хоть небольшое ее количество. Это поможет предотвратить возникновение у человека инсульта. После этого нужно выполнить кровоостанавливающие мероприятия.

Появление носового кровотечения (геморрагии) на фоне скачка артериального давления – тревожный знак.

Разберемся, при каком давлении идет кровь из носа – высоком или низком, а также рассмотрим причины этого явления.

Почему это происходит?

В большинстве случаев, кровотечение из носа — это следствие гипертонии, повышенного АД. В основном подобное наблюдается у пожилых людей.

Однако возможно оно и при низком показателе. Эта ситуация более характерна для детей, подростков, а также женщин во время беременности.

При высоком давлении

Обычно кровотечения возникают на фоне повышения артериального, внутричерепного давления (ВЧД) или гипертонического криза.

Кровеносные сосуды в носовой полости более тонкие, имеют слабые стенки, не всегда выдерживают повышение напора крови. Поэтому уже цифры 160/100 – это граничный предел, при котором появляется кровотечение, осложненное гипертонической болезнью.

Наиболее уязвимым местом становится зона Киссельбаха – это участок на передней части носовой перегородки. Пациенты с хронической гипертонией имеют измененные, суженные сосуды с повышенной ломкостью. Именно в этой зоне чаще всего появляются геморрагии. Гораздо серьезнее они при гипертоническом кризе, когда давление резко повышается и может достигать даже таких аномальных цифр, как – 240/160. Это состояние очень опасно и может грозить летальным исходом.

Кровотечения из носа при кризе дополняются следующими симптомами:

• сильная головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• мигрень;
• стремительно нарастающая слабость.

При низком давлении

При пониженном артериальном давлении носовые кровотечения наблюдаются довольно редко.

Обычно это происходит при:

• застойных явлениях в сосудах;
• перегреве тела.

Эти факторы провоцируют чрезмерное расширение сосудов и нарушение целостности их оболочки.

Другие возможные причины

Беременность также может стать фактором, провоцирующим геморрагии. Ключевую роль здесь играет изменение гормонального фона и повышение уровня женских половых гормонов – прогестерона. Под их влиянием активизируется кровообращение и приток крови к носовой полости. При недостатке витаминов, которые у беременной распределяются в пользу малыша, ситуацию усугубляется повышенной ломкостью сосудов, более рыхлой и отечной слизистой носа.

У беременных нередко скачет давление, поскольку на кровеносную систему ложится большая нагрузка. При очередном повышении АД сосуды не всегда выдерживают такого напора. Обычно после родов все восстанавливается и сосудистые стенки становятся более упругими, риск возникновения геморрагий снижается.

Причиной появления крови из носа может стать и наследственная проблема с ее свертываемостью. У людей с низким протромбиновым индексом, определяющим быстроту формирования тромба, любая незначительная травма может привести к кровотечению. Спровоцировать такое состояние могут не только врожденные особенности, но и внешние факторы, например – прием лекарственных препаратов, влияющих на реологические свойства крови.

Приобретенные заболевания слизистой оболочки носа также являются частой причиной появления кровотечений у взрослых. К ним относятся: гипертрофированная слизистая, новообразования – специфическая гранулема, ангиома, хондросаркома, остеосаркома и другие.

Также существуют и другие причины геморрагий:

• слишком сухой воздух в помещении;
• дефицит витаминов РР и аскорбиновой кислоты;
• травма;
• резкая смена атмосферного давления.

Как остановить носовое кровотечение?

При возникновении геморрагии важно быстро остановить кровопотерю и правильно оказать первую помощь. При этом, алгоритм действий желательно знать и пострадавшему, и окружающим. Это поможет не позволить человеку упасть в обморок, как бывает при массивных кровопотерях на фоне гипотонии.

Первая помощь

Основная ошибка, которую делают люди в подобных ситуациях – это запрокидывание головы назад. Многие считают, что именно таким способом можно остановить кровь.

На самом же деле, такое положение головы не только не поможет в купировании кровотечения, но и может спровоцировать затекание крови в глотку. Как следствие этого – у человека начинается рвота, которая усугубляет состояние здоровья, способствует дегидратации организма.

Первая помощь оказывается следующим образом:

1. Пострадавшего человека необходимо усадить на стул и наклонить голову немного вперед. Нельзя высмаркивать кровь, поскольку это усилит течение, но можно сплевывать ее в подставленную емкость или платок.
2. Если этот метод не помогает и кровотечение обильное, то необходима тампонада носового хода. Марлевый тампон промачивают трехпроцентной перекисью водорода. При отсутствии перекиси, сгодится и холодная вода, которой тоже смачивают ткань.
3. Введенный тампон придавливают пальцами к носовой перегородке и плотно прижимают ноздрю. Дополнительно на нос кладут кусочек льда или любой другой холодный предмет – он поможет сузить сосуды.  В домашних условиях, даже пакет сметаны из холодильника станет эффективным способом остановить кровь. Со льдом человек должен просидеть 10-15 минут.
4. В течение этого времени проверяют – кровь все еще идет, или уже нет. При положительном результате тампон аккуратно убирают, предварительно промочив водой из пипетки. Делать это нужно очень аккуратно, чтобы не возобновить геморрагию.
5. При отсутствии результата или усилении кровотечения – необходимо вызвать скорую медицинскую помощь (СМП).

Нормализация давления

Стабилизация давления – ключевой этап помощи тем больным, у которых проблема спровоцирована именно его скачками.

Но помните, что просто самостоятельно назначить себе лекарство и выпить его – это решение крайне неверное:

1. Во-первых, потому что Вы не можете досконально знать, чем именно было спровоцировано появление крови, возможно дело вовсе не в изменении АД.
2. Во-вторых, если Вы не гипотоник и не гипертоник, которым уже давно прописаны соответствующие лекарства, то без консультации с врачом, принимать какие-либо лекарственные средства просто опасно для здоровья и крайне опрометчиво.

Для лечения гипертонии врачи часто назначают следующие препараты:

• Моксонидин.
• Валсартан.
• Каптоприл.
• Алискирен.
• Верошпирон.
• Нифедипин.
• Коринфар.
• Дилтиазем.

Обычно гипертоники и сами знают, какой препарат помогает им лучше всего. Противопоказано принимать незнакомые препараты или сомнительные средства по совету окружающих. При отсутствии эффекта, если давление поднимается даже после принятой таблетки – вызывают скорую.

Пониженное давление наряду с носовым кровотечением также требует коррекции и приведения в норму.

Для этого врачи назначают таблетки, после приема которых повышается АД:

• Кофеин бензоат натрия.
• Мидодрин.
• Кортинефф.
• Гептамил.
• Эпинефрин.

Как правило, такие лекарства есть в аптечке каждого человека, страдающего гипотонией. Если понижение давления случилось впервые и под рукой не оказалось нужных препаратов, то кратковременно и немного повысить его можно с помощью кофе. Примерно через 30 минут действие кофеина ослабевает, и АД может вновь понизиться.

В каких случаях вызывать скорую?

Помощь врачей потребуется в тех случаях, когда появление крови из носа угрожает здоровью и жизни пациента. Обычно это задние носовые кровотечения из крупных сосудов. Особенно опасно такое состояние при наличии у пациента гемофилии – заболевания, при котором нарушены нормальные процессы свертывания крови. Непременно понадобится помощь медиков и тем, кто принимает антикоагулянты, дезагреганты, цитостатики, тромболитики.

Если к высокому давлению добавились дополнительные признаки, такие как – кружится и болит голова, резкая слабость, снижение реакции на внешние раздражители, также срочно необходимо вызывать бригаду СМП. Это характерные симптомы гипертонического криза, при котором важно срочно понизить давление, иначе гипертензия может привести к необратимым процессам.

Критерием для вызова скорой являются и такие состояния:

• когда кровотечение идет более 15 минут и кровь течет еще больше;
• если геморрагия ухудшила состояние здоровья, появилась резкая слабость, побледнела кожа;
•  похолодели конечности;
• возникают предобморочные состояния или обмороки;
• геморрагии у беременных;
• кровь из носа пошла из-за травмы головы.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный.

Однако, после купирования кровоизлияния, человеку необходимо пройти ряд исследований, чтобы выявить причину и при повторении ситуации быть готовым к его остановке.

В случае с детьми, вызывать скорую нужно также если носовое кровотечение вызвано инородным предметом. Он грозит продвинуться дальше по носовым ходам, и ребенок может нечаянно вдохнуть предмет. В результате этого – появляются риски асфиксии при перекрытии дыхательных путей. Врач извлечет инородное тело из носа ребенка.

Подводя итог

Интенсивность кровотока в сосудистой сетке носовых ходов довольно велика, поэтому при крупных кровотечениях, которые не купируются, ситуация может стать критичной уже через 5-10 минут.

А вот единичные случаи не стоит рассматривать как угрозу для здоровья, если они быстро останавливаются и возникают редко.

При часто повторяющихся геморрагиях рекомендовано выявить причины их появления и запомнить, как правильно остановить кровь, когда обращаться за помощью к врачу.