Читать онлайн бесплатно что такое гипертония

Гипертоническая болезнь (синонимы: первичная (или эссенциальная) гипертензия, болезнь высокого артериального давления) – это хроническое заболевание, основным признаком которого является длительное и стойкое нарушение артериального давления (гипертензия).

Гипертоническая болезнь – это болезнь цивилизации, в настоящее время в экономически развитых странах приблизительно у 25 % взрослого населения отмечается повышенное артериальное давление.

М. В. Кузин
Гипертония

Глава 1. Болезнь века

Что такое гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (синонимы: первичная (или эссенциальная) гипертензия, болезнь высокого артериального давления) – это хроническое заболевание, основным признаком которого является длительное и стойкое нарушение артериального давления (гипертензия).

Гипертоническая болезнь – это болезнь цивилизации, в настоящее время в экономически развитых странах приблизительно у 25 % взрослого населения отмечается повышенное артериальное давление.

По данным Всемирной организации здравоохранения только 5 % из них знают о своем заболевании, 40 % (от 5 %) получают соответствующее лечение и только у 10–20 % отмечается устойчивая нормализация артериального давления.

Рассмотрим приведенные цифры на конкретном примере.

В США приблизительно 23 млн человек страдают повышенным артериальным давлением, 1,15 млн знают о своем заболевании, 460 000 человек получают соответствующее лечение, и только у 46 000–92 000 человек отмечается устойчивая норма. Не очень утешительные цифры.

Гипертоническая болезнь в настоящее время является ведущей проблемой медицины не только из-за ее широкого распространения, но и из-за того, какое место она занимает в структуре общей смертности.

В США высокое артериальное давление является причиной смертности приблизительно 60 000 человек в год, не отстаем, к сожалению, и мы по данному показателю. У лиц с повышенным артериальным давлением продолжительность жизни в среднем короче на 10 лет, чем у людей, не страдающих гипертонической болезнью.

Из приведенных выше фактов можно согласиться с утверждением, что распространение гипертонической болезни имеет черты большой эпидемии, которая не взята под достаточный контроль.

Что же такое артериальное давление

Прежде чем ответить на этот вопрос, рассмотрим строение сосудистой системы человека. Различают артериальную и венозную систему, артерии – сосуды, имеющие в своей структуре выраженный мышечный слой, который сокращается и продвигает кровь по кровяному руслу (ток крови активный), вены – сосуды, не имеющие мышечного слоя, движение крови происходит за счет сокращения мышц (ток крови пассивный), где проходят вены. Промежуточными являются сосуды – капилляры, которые связывают артериальную и венозную систему.

Артериальное давление – это давление крови в артериях, оно ритмически колеблется, и его величина определяется количеством крови, которое выбрасывается сердцем в аорту, и сопротивлением периферических сосудов, более мелких артерий.

При сокращении сердца (систоле) кровь с силой выбрасывается в кровеносное русло и оказывает на стенки сосудов максимальное давление. Максимальное давление в сосудах (когда сердце работает) называется систолическим.

При расслаблении сердца (диастоле) давление в сосудах снижается до определенного предела (минимальное давление поддерживается за счет сокращения стенок артерий и сопротивления стенок мелких артерий – артериол, что способствует продвижению крови из артериол в капилляры) и называется диастолическим, т. е. сердце как бы отдыхает.

Артериальное давление у здоровых людей подвержено значительным колебаниям.

Наиболее низкое артериальное давление определяется утром натощак в покое, и это давление называется основным, базальным, давлением. Базальное давление примерно на 10–20 мм рт. ст. ниже давления, которое определяется в течение дня при нормальных условиях (без физической нагрузки, стресса и т. д.).

Артериальное давление изменяется в течение дня в зависимости от физической нагрузки, нервного перенапряжения, изменения положения тела, приема пищи.

Наиболее трудным остается вопрос определения нормальных цифр артериального давления, для каждого человека эти показатели сугубо индивидуальны, но необходимо иметь цифры, исходя из которых, можно говорить о норме и патологии.

Когда можно говорить об артериальной гипертензии? Об артериальной гипертензии говорится в том случае, когда при неоднократном измерении артериального давления в различных условиях и ситуациях фиксируются цифры, которые уже не принято считать нормой.

Интересно!

По данным Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по изучению гипертонии нормой считается давление в пределах 120 и 80 мм рт. ст.

Приведенная ниже таблица 1 дает нам представление об уровнях артериального давления.

Таблица 1

Уровни артериального давления

Внесем ясность в различие понятий «артериальная гипертензия» и «гипертоническая болезнь». Артериальная гипертензия – более общее понятие, гипертоническая болезнь – частный случай артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия – многочисленная группа заболеваний, характеризующаяся более или менее стойким повышением уровня артериального давления.

Различают:

♦ первичную гипертензию – гипертоническую болезнь;

♦ симптоматическую гипертензию (вторичную), развивающуюся при различных заболеваниях почек, сосудов, эндокринной патологии и являющуюся симптомом этих заболеваний (в ряде случаев при стабилизации основного заболевания вторичная гипертензия успешно устраняется).

Следует также определиться, всегда ли повышение артериального давления является проявлением артериальной гипертензии в общем и гипертонической болезни в частности.

Повышенное артериальное давление может быть реакцией на затянувшийся стресс, что приводит к нарушению нервной регуляции тонуса сосудистой стенки (повышению тонуса стенки). Это создает условия для подъема артериального давления, так как необходимо приложить большие усилия для преодоления повышенного сопротивления периферических сосудов. Длительный стресс повышает уровень стрессовых гормонов в крови, что ведет к увеличению числа сердечных сокращений и подъему артериального давления. Подобное состояние отражает невроз сердца – нейроциркуляторную дистонию.

Нейроциркуляторная дистония в настоящее время – широко распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, в его основе лежит расстройство регуляции системы кровообращения, главную роль в которой играет нервная система.

Нейроциркуляторная дистония рассматривается многими врачами как этап к более серьезным заболеваниям – гипертонической болезни, стенокардии, неврозам и т. д. Нейроциркуляторная дистония – предболезнь. Предболезнь – это значит, что на данном этапе еще нет органических изменений в сердечно-сосудистой системе, но, если не предпринимать никаких мер борьбы и профилактики, могут развиться серьезные заболевания.

Итак, мы расставили все акценты, чтобы более четко рассказать о возникновении гипертонической болезни, определить меры профилактики и методы лечения, разграничили понятия различных заболеваний, чтобы не было путаницы и все меры были направлены на преодоление основного недуга, о котором идет речь, – гипертонической болезни.

Глава 2. Причины и механизмы развития гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь как самостоятельное заболевание было описано отечественным клиницистом Г. Ф. Лангом в 1922 г. как болезнь «неотреагированных эмоций».

Это определение говорит о том, что главной причиной развития гипертонической болезни является стресс (психоэмоциональное напряжение). Чрезмерное нервное напряжение выявляется улиц, перенесших тяжелые психические травмы или испытывающих длительные и сильные волнения, чья работа связана с нарушением ритма сна и бодрствования, с влиянием шума, вибрации, напряжением внимания и т. п. Стресс – это один из гипертензивных факторов (причин) развития гипертонической болезни, кроме него, существуют и другие, а именно избыточный вес, избыточное потребление натрия, который содержится главным образом в пищевой соли.

Итак, главными причинами развития гипертонической болезни являются:

♦ стресс;

♦ избыточный вес;

♦ избыточное потребление соли.

Светлана Анатольевна Крус Мендоса

Гипертония. Самые эффективные методы лечения

Глава 1 ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРТОНИЯ?

В 1628 году собранию известных английских врачей был предложен трактат Уильяма Гарвея «Исследование о движении сердца и крови у животных», и никто из ученых мужей предположить тогда не мог, что это – первое научное исследование заболевания, которое через какие-то триста лет займет первое место «по популярности» во всем мире.

Коварной гипертонии, которую нарекли убийцей-невидимкой, ныне подвержен каждый пятый житель планеты. Кто же этот «каждый пятый»? Любитель поздно ложиться спать, выматываться до предела на работе, снимать стресс сигаретой или алкоголем, охотник перекусывать чем попало, мастер выяснять отношения преимущественно ором, вечно возбужденный и стремящийся прошибить лбом стену, боящийся куда-то опоздать и что-то не успеть…

В медицине уже прочно укоренился термин «характер гипертоника». Мало среди нас таких? Как бы не так! Ведь повышенное давление возникает на уровне биохимических реакций в организме, и как знать, кому из нас при совпадении множества самых разных факторов и причин выпадет жребий стать жертвой невидимого убийцы?

Но все не так страшно. Каждый из нас может избежать гипертонии, если будет знать своего врага в лицо.

ПОРТРЕТ БОЛЕЗНИГипертонию называют болезнью цивилизации. Насколько широко она распространена в мире?

По сообщениям СМИ, «под пятой» гипертонии находится треть человечества. Предполагают, что к 2025 году – меньше чем через двадцать лет! – в мире будет 1,5 миллиарда гипертоников. И три четверти из них составят жители беднейших стран: в развивающихся странах число гипертоников вырастет на 80 %, а в развитых – только на 34 %.

Есть ли в рамках Всемирной организации здравоохранения какие-либо программы по борьбе с гипертонией, вселяющие надежду на победу над этим недугом? Увы. По причине того, что до сих пор не разработаны оптимальные стратегии профилактики и лечения гипертонии, в ближайшие годы от ее последствий – инсульта, инфаркта – умрут миллионы людей. Каждая страна решает эту проблему своими силами.

Какова ситуация в России?

Надо заметить, что Россия стоит на 49-м месте в мире по выявляемости гипертонической болезни. В то же время на оплату больничных листов с таким диагнозом в нашей стране ежегодно тратится около 5 триллионов рублей.

Реально же масштабы заболеваемости гипертонией в России приняли эпидемиологический характер. Более 40 % россиян в возрасте от 15 лет подвержены этой напасти, 41,6 % россиян имеют диагноз «гипертония», но эффективно лечится лишь каждый десятый из них. Утверждают, что в нашей стране каждый пятый – гипертоник, а после 50 лет – каждый второй. Называют среднее количество гипертоников сейчас – около 10 миллионов человек. Нет сомнений, это только те граждане, кто состоит на учете и получает квалифицированную медицинскую помощь. Но многие, зная о своей болезни, лечиться не хотят или посещают врача от случая к случаю.

Чем опасна гипертония?

Тем, что возникает и долгое время длится незаметно. А в организме тем временем начинают происходить разрушительные процессы: слабеет сердечная мышца, что ведет к сердечной недостаточности, поражаются почки, сосуды глазного дна и головного мозга, возникает предрасположенность к сахарному диабету. Последствия гипертонии – инфаркт, инсульт, ранняя инвалидность, смерть во вполне трудоспособном возрасте. Так что все очень серьезно.

Можно ли вылечить гипертонию?

Считается, что нельзя. Но можно с помощью медикаментозной и немедикаментозной терапии так контролировать ход болезни, что у нее не останется никаких шансов на плохой исход.

Гипертония – болезнь старшего возраста?

Она стремительно молодеет. Исследования российских медиков показали, что у детей 10–15 лет уже есть стойкое повышение артериального давления, а с некоторыми случаются гипертонические кризы. Пик заболеваемости гипертонией приходится на возраст от 40 до 60 лет. Причем до 40 лет заболевают в основном мужчины, а после 40 лет – женщины.

Почему?

Мужчины для матушки-природы – расходный материал. Не случайно их рождается больше, чем женщин. Мужская участь – погибать на охоте, в войнах, «сгорать» на работе. Поэтому природа не бережет их так, как женщин, – с помощью эстрогенов. Пока женщины способны к деторождению – они защищены, но после наступления менопаузы выработка эстрогенов затухает. И заболеваемость женщин гипертонией быстро растет, догоняя, а затем и обгоняя те же показатели среди мужчин.

Среди гипертоников больше мужчин или женщин?

По статистике, 39,3 % больных – мужчины, 41,1 % – женщины, 58,9 % женщин и 37,1 % мужчин знают, что больны; 46,7 % женщин и 21,6 % мужчин получают лечение, 17,57 % женщин и 5,7 % мужчин лечатся эффективно.

По-разному ли влияет гипертония на мужской и женский организмы?

Специфически мужская проблема гипертоника – снижение половой функции (особенно после 40 лет). Если при нормальных показателях артериального давления частота импотенции не превышает 7 %, то при гипертонии на нарушение эрекции жалуются 37 % пациентов. Курильщики в 26 раз чаще становятся импотентами на фоне гипертонии.

У женщин главные мишени гипертонии – сердце и глаза. Гипертрофия левого желудочка сердца отмечается в 93 % случаев, поражение сосудов – в 97 %. Наиболее тяжело гипертония протекает у тех женщин, у которых ранее отмечалась гипотония.

Совсем недавно для защиты женского организма в период менопаузы широко предлагалась гормонально-заместительная терапия. Но сейчас специалисты от нее отказываются: ее последствия – инсульт, инфаркт, тромбозы, рак молочной железы. Так что лучше уповать на немедикаментозные средства как на более безопасные для общего здоровья.

Какие факторы способствуют развитию гипертонии у взрослых?

Гипертония – болезнь многофакторная. Один из важных определяющих факторов – труд (преимущественно умственный, но может быть и физический), связанный с частым и продолжительным нервным напряжением на фоне малой двигательной активности. В последнее время ведутся исследования, изучающие возникновение гипертонии на клеточном уровне. Есть основания полагать, что развитие этой болезни зависит от химического состава крови конкретного человека.

КАКИЕ БЫВАЮТ ГИПЕРТОНИИ? Что такое симптоматическая гипертония?

Гипертоническую болезнь (эссенциальную гипертонию – первичную) для своевременного и правильного лечения необходимо отличать от заболеваний, сопровождающихся повышением артериального давления, – симптоматических, то есть вторичных, гипертоний.

Описано 60 видов таких гипертоний, условно их подразделяют на 4 группы. Так, причиной повышенного давления могут быть заболевания почек (почечная симптоматическая гипертония), органические поражения центральной нервной системы (мозговая симптоматическая гипертония), болезни сердца, аорты, ее главных ответвлений и вен (гемодинамическая симптоматическая гипертония). Лечение основного заболевания поможет снизить артериальное давление, а то и вовсе избавиться от этой напасти.

Что такое мягкая гипертония?

Давление, доходящее до 160/100 мм рт. ст. принято считать мягкой, или, как еще говорят, пограничной, гипертонией. Под эту категорию попадают примерно 70 % гипертоников. Именно мягкая форма гипертонии – самая опасная.

Почему?

Причина проста: люди с высоким артериальным давлением обычно знают про свой недуг, принимают лекарства, находятся под наблюдением врача. А начинающие гипертоники к врачам обращаться почему-то не спешат. Их можно понять, поскольку симптомы болезни незаметны. Если болит голова, память ухудшается, работоспособность снизилась, шум в ушах, слабость при перемене погоды – это чаще всего списывают на переутомление, временные явления, которые «сами пройдут».

При мягкой гипертонии повышается нижнее (диастолическое) давление. Об этом большинство больных узнает случайно, обратившись к врачу совсем по другому поводу.

И если вовремя не начать лечение, то, естественно, мягкая гипертония переходит в самую настоящую гипертоническую болезнь со всеми составляющими ее свойствами, в том числе кризами, инфарктами, инсультами.