Чем отличается сердечное давление от артериального

Артериальное давление – один из важнейших показателей здоровья. Его регулярное измерение и контроль может не только дать представление о состоянии здоровья, но и предотвратить серьезные, порой смертельные, заболевания сердца. Но знаем ли мы, что значат цифры на тонометре? В чем разница между верхним и нижним давлением? При каких цифрах на экране начинать беспокоиться? Все, что нужно знать о нашем давлении – читайте далее.

По мере того как сердце бьется, оно качает кровь через систему сосудов, артерий и вен, которые в свою очередь переносят кровь в каждую часть тела – так совершается сердечный цикл. Артериальное (кровяное) давление (АД) — это сила, с которой кровь воздействует на стенки кровеносных сосудов. Сердечный цикл имеет две фазы:

Фаза релаксации.
Фаза сокращения.

Фаза релаксации сердечного цикла отвечает за нижнее АД (это сила давления на стенки артерий при расслабленном состоянии сердца), а фаза сокращения отвечает за верхнее АД (это сила давления на стенки артерий при сокращении сердца).

Фазы сердечного цикла: релаксации (справа) и сокращения (слева)

Верхнее (систолическое) АД

Нижнее (диастолическое) АД

Давление в артериях в момент сокращения сердечной мышцы (процесс сокращения называется систола)

Давление в сосудах в момент расслабления/расширения сердечной мышцы (процесс расслабления называется диастола)

ЧТО ПРОИСХОДИТ?

На стадии систолы, когда сердце сжимается, оно выкачивает кровь из сердечной камеры в аорту и легочную артерию

На стадии диастолы, когда сердце расслабляется, оно позволяет заполнять кровью из аорты и легочных артерий кровеносные сосуды

КАК ЕЩЕ НАЗЫВАЕТСЯ?

Верхнее давление часто называют сердечным, т.к. оно является показателем работы сердца; и систолическим – от названия фазы сокращения – систолы.

Нижнее давление часто называют почечным давлением, т.к. оно регулируется функционированием почек; и диастолическим – от названия фазы расслабления – диастолы.

КАКОВЫ НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ?

КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ?

Систолическое давление претерпевает значительные колебания при различных условиях, таких как объем работы, выполняемой сердцем, сила, с которой работает сердце, и т.д.

Диастолическое давление испытывает гораздо меньшие колебания и всегда остается в ограниченном диапазоне. Увеличение диастолического давления указывает на сбой в работе сердечно-сосудистой системы.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.) при помощи прибора, называемого тонометром. Сейчас есть полуавтоматические и электронные тонометры. Показания артериального давления могут зависеть от следующих факторов: курение, кофе (или другие напитки, содержащие кофеин), недавняя физическая активность, время суток, эмоциональное состояние. Для максимально точного результата важно правильно подготовиться к измерению и следовать некоторым правилам:

Не пить содержащие кофеин напитки и не курить за 30 минут до начала измерения давления.
После последнего приема пищи должно пройти 2 часа.
Сидеть спокойно в течение пяти минут до начала теста, при этом рука должна лежать на ровной поверхности на уровне сердца (на столе).
Во время измерения, сидеть на стуле ровно, ноги должны стоять на полу
Манжету необходимо одевать на голую руку на 2-3 см выше локтя.
Нельзя разговаривать во время измерения.
Измерять кровяное давление лучше всего дважды, с небольшим перерывом. Если показания отличаются на 5 или более пунктов, сделать это в третий раз.

Пульсовое давление наряду с показаниями АД может использоваться для оценки общего состояния сердечно-сосудистой системы. Пульсовое давление – это числовой показатель (измеряется в мм.рт.ст) разницы между верхним систолическим и нижним диастолическим артериальным давлением. Например, вы измерили давление и оно составило 130/90 мм. рт. ст. 130-90=40 – это и есть показатель пульсового давления. В норме он должен быть в диапазоне от 40 до 60 мм.рт.ст. На пульсовое давление могут влиять следующие факторы: гиповолемия, брадикардия, аритмия, артериосклероз, эндокардит, эмоциональные состояния (как отрицательные, так и положительные).

Пульсовое давление наряду с систолическими и диастолическими показаниями может использоваться для оценки общего состояния сердечно-сосудистой системы

Если показатель составляет менее 40 мм.рт.ст – пульсовое давление считается низким (суженным). Снижение давления может происходить по различным физиологическим причинам:

Тампонада сердца.
Вегетососудистая дистония.
Перикардит.
Тахикардия.
Миокард, инфаркт.

Пульсовое давление считается высоким (или расширенным давлением), когда его показатель составляет более 40 мм. рт. ст. Причины могут быть следующие:

Физическая активность может привести к повышению пульсового давления. Это временное изменение, не сигнализирующее о сердечном заболевании.
Изменение погоды, неврологические расстройствами, стрессы.
Продолжительное высокое пульсовое давление может быть предвестником сердечного приступа.
Атеросклероз и различные заболевания сердца — еще одна причина, по которой может повышаться пульсовое давление.

С возрастом риск возникновения гипертонии увеличивается

Существует ряд факторов, которые вызывают изменения в сердечно-сосудистой системе и тем самым влияют на артериальное давление. Многие из них оказывают кратковременное воздействие, но могут привести к различным недомоганиям.

Рацион питания, который включает в себя много вредной и жирной пищи с избытком соли способствует повышенному кровяному давлению. На давление влияет чай, кофе и шоколад. Все они содержат кофеин, который заставляет кровеносные сосуды сжиматься, что увеличивает кровяное давление. Это также заставляет сердце биться быстрее.

Неправильный образ жизни

Влияет на все системы нашего организма. Злоупотребление алкоголем и табаком, отсутствие физической активности часто приводят к нарушению артериального давления.

Одним из самых распространенных факторов, влияющих на артериальное давление, является возраст. С возрастом кровеносные сосуды и артерии изнашиваются. Это приводит к гипертонии и заболеваниям сердца.

Всплеск эмоций, стрессы, огорчение или радость приводят к колебаниям артериального давления.

Существует ряд лекарств, которые могут влиять на давление и сердечный ритм. Некоторые лекарственные средства, которые обычно назначают при кашле, вызывают увеличение артериального давления и тахикардию. Препараты, отпускаемые по рецепту, также могут влиять на кровяное давление. К ним относятся противозачаточные таблетки, содержащие гормоны эстрогена и прогестерона, а также антидепрессанты.

Гипертония и гипотония — самые распространенные заболевания, связанные с артериальным давлением

Если ваши показатели артериального давления регулярно превышают 140/90 мм. рт. ст. – у вас повышенное давление (гипертония). Опасность этого заболевания заключается в возрастающей вероятности сердечного приступа или инсульта. Причины гипертонии могут быть следующие:

Неправильный образ жизни – несбалансированное питание (содержащее много соли), отсутствие физической активности, ожирение, злоупотребление алкогольными напитками.
Возраст – повышенным давлением в большинстве своем страдают люди пожилого возраста, в силу возрастных изменений и последствий сопутствующих заболеваний.
Наследственность – к сожалению, гипертония действительно может передаваться по наследству.
Другие заболевания тоже могут спровоцировать повышение давления, например, проблемы с почками.

Низкое артериальное давление, или гипотония, возникает, когда показатели давления опускаются ниже нормы — до 90/60 мм рт. ст. и ниже. Причинами гипотонии может быть:

Беременность.
Гормональные заболевания – гипертиреоз, гипогликемия.
Аритмия.
Заболевания печени.
Перепады температуры тела.
Обезвоживание.

Обычно пониженное давление не является опасным, однако доставляет много дискомфорта – сонливость и постоянная усталость преследуют всех гипотоников. В прогрессирующей стадии заболевания может появляться тяжесть в голове, головокружение, давящие болевые ощущения, тошнота, обмороки. Основной опасностью при игнорировании симптомов является кислородное голодание мозга. Лечение гипотонии включает лекарственные средства с кофеином, стимулирующие и бодрящие настойки эхинацеи. Показаны регулярные физические нагрузки и активный образ жизни.

Чем отличается сердечное и почечное давление, от каких физиологических и периферических факторов оно зависит и какую роль играет в нашей жизни — смотрите в полезном видео.

Источник

Кровяно́е давле́ние — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, иначе говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров.

Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериа́льное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим, диастолическим (от др.-греч. διαστολή «разрежение») и наибольшим, систолическим (от др.-греч. συστολή «сжатие»)[1].

Артериальное давление[править | править код]

Физиология измеряемых параметров[править | править код]

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 35—55 мм рт. ст.

Процедура измерения[править | править код]

См. также: Правила измерения артериального давления
См. также: Метод Короткова

Измерение артериального давления: 1 — манжета сфигмоманометра, 2 — фонендоскоп

Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Стандартным методом измерения артериального давления является метод Короткова, осуществляемый при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа.

Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (нагнетанием воздуха в манжету посредством груши), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.

Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.

Последним изобретением ученых является имплантат, по форме напоминающий бабочку, который призван в режиме реального времени измерять кровяное давление. Размер прибора примерно 1,5 см. По оценкам авторов исследования, устройство позволит уменьшить частоту госпитализации пациентов на 40 %. Имплантат постоянно замеряет кровяное давление и передает сигнал на специальный приёмник. Данные, которые зафиксированы приёмником, автоматически отправляются на веб-сайт, доступный лечащему врачу пациента[2].

Для имплантирования устройства пациенту делают небольшой разрез в области паха и вводят в артерию катетер с прибором. Проходя через сосудистую систему, устройство достигает легочной артерии и закрепляется при помощи двух металлических петель. Операция выполняется при помощи местной анастезии в течение 20 минут[2].

Влияние различных факторов[править | править код]

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.

Вариация показателей в норме и при патологии[править | править код]

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертензии и гипотензии соответственно).

Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:

систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).

Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний[3]. Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.

Для подростков 14—16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического — 69 мм рт. ст.[3]

У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди с систолическим АД 120—139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80—89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».

Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.

Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.

Быстрые, суточные и долговременные изменения[править | править код]

Кровяное давление не является постоянной величиной. Согласно современной позиции рабочих групп различных международных сообществ по гипертензии, выделяют краткосрочную (от удара к удару, от минуты к минуте, от часа к часу), среднесрочную (между измерениями в разные дни) и долгосрочную вариабельность (между посещениями клиники, проводимыми в течение недель, месяцев или лет)[4]. К долгосрочной вариабельности относится также и сезонная вариабельность. Любая вариабельность связана с адаптивными механизмами поддержания гомеостаза. Однако, устойчивое повышение вариабельности давления может также отражать и изменения в регуляции, имеющие прогностическое значение, а именно, она может прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений помимо среднего уровня АД[5].

Одна из гипотез происхождения вариабельности АД связана с волнами Майера, которые были обнаружены в 1876 г. немецким физиологом Зигмундом Майером[de][6]. У человека частота волн Майера составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту. У собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика — 0,3 Гц, у крысы — 0,4 Гц. Установлено, что эта частота является постоянной для человека или для животного определённого вида. Она не зависит от возраста, пола или положения тела. Экспериментальные исследования показывают, что амплитуда волн Майера возрастает при активации симпатической нервной системы. Причина возникновения волн Майера на данный момент не установлена[7].

Также известна суточная ритмика артериального давления. Наиболее низкое давление у людей при нормальном образе жизни (бодрствование днём и сон в ночное время) наблюдается в интервале 2:00—4:00, относительно высокое — в первые 2—4 часа после пробуждения и самое высокое — чаще в вечерние часы[8].

Гипертензия белых халатов[править | править код]

Точность измерения кровяного давления может быть снижена под воздействием психологического феномена, называемого «гипертензией белых халатов» или «синдромом белого халата». Подъём давления в момент измерения происходит вследствие стресса, иногда возникающего при обращении к врачу или при появлении медсестры. В результате, при суточном автоматическом мониторинге давление таких людей оказывается существенно ниже, чем в присутствии медицинского персонала[9][10].

См. также[править | править код]

Вазоконстрикция
Измерение давления
Артериальная гипотензия
Гипертония
Тоны Короткова

Примечания[править | править код]

↑ «Normal Blood Pressure Range Adults». «Health and Life». Архивировано 4 февраля 2012 года.
↑ 1 2 Разработан имплантат для постоянного контроля кровяного давления — МедНовости — MedPortal.ru
↑ 1 2 Нормативы артериального давления и пограничная артериальная гипертензия (недоступная ссылка). Дата обращения 27 сентября 2011. Архивировано 13 марта 2012 года.
↑ Stergiou GS, Parati G, Vlachopoulos C, et all. Methodology and technology for peripheral and central blood pressure and blood pressure variability measurement: current status and future directions — Position statement of the European Society of Hypertension Working Group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability // J Hypertens.. — 2016. — Сентябрь (вып. 34 (№ 9). — С. 1665—77. — PMID 27214089.
↑ Вариабельность артериального давления (2019). Дата обращения 22 января 2019.
↑ С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак, Е.Б. Шустов, И.Ю. Коваленко, В.Ю. Давыденко. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах (2002). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Claude Julien. The enigma of Mayer waves: Facts and models (2005). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Цфасман А. З., Алпаев Д. В. Циркардная ритмика артериального давления при изменённом суточном ритме жизни — Издание 2-е — М., Издательство «Репроцентр М», 2011. — 144 с. — С. 26, 28—30. — ISBN 978-5-94939-059-7
↑ Hypertension: Overview — eMedicine. Архивировано 27 марта 2013 года.
↑ Swan, Norman. Health Minutes — Hypertension. Проверено 27 августа 2010.

Ссылки[править | править код]

Артериальное давление / В. Б. Кошелев // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
Методы измерения АД и возрастные нормы у детей
Седьмой доклад Объединённого национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США)

Источник