Брадикардия при повышенном внутричерепном давлении

При каких заболеваниях встречается внутричерепная гипертензия?

Внутричерепная гипертензия — это состояние высокого давления ликворной жидкости в полости черепа. Такая патология достаточно часто встречается, и достаточно негативно сказывается на работе структур мозга. По статистике высоким внутричерепным давлением чаще страдают представители сильного пола.

Почему бывает гипертензия?

Если речь идет о причинах, то синдром внутричерепной гипертензии встречается при следующих отклонениях:

• гипоксия мозга;
• инфекционное поражение (энцефалит, менингит);
• венозный застой;
• гипертермия;
• инсульт;
• ЧМТ;
• гидроцефалия;
• отек мозга;
• новообразование.

Что происходит при возникновении болезни?

При развитии внутричерепной гипертензии у больного отмечаются косвенные признаки внутричерепной гипертензии, которые могут указывать на наличие данного синдрома:

1. Частые головные боли, особенно в утренние часы и по ночам. Это бывает по причине того, что ликворная жидкость в положении лежа хуже всасывается и переполняет русло.
2. На высоте боли развивается тошнота и рвота.
3. Возникает быстрое утомление даже при минимальном физическом или умственном напряжении.
4. Отмечается нервозность и повышенная возбудимость.
5. Со стороны вегетативной нервной системы — сердцебиение или брадикардия, склонность к потливости, постоянные скачки давления.
6. Могут быть предобморочные состояния или полная потеря сознания.
7. Под глазами у больного постоянно присутствуют синие круги, при их натяжении визуализируются мелкие расширенные вены.
8. При снижении атмосферного давления или магнитных бурях состояние человека значительно ухудшается, такие пациенты отмечают высокую метеочувствительность.

Ни один из признаков внутричерепной гипертензии не является специфическим, но их совокупность позволяет предположить данный синдром.

Доброкачественная гипертензия

Многие практикующие специалисты отмечают, что существует такое явления, как доброкачественная гипертензия головного мозга. Она появляется в результате включения механизма компенсации при некоторых физиологических явлениях, и ею страдают женщины молодого возраста, имеющие избыточный вес.

Такое состояние является обратимым, и протекает без выраженной клинической картины. Обычно такие пациенты не идут на прием к врачу, поскольку незначительная головная боль, которая может появиться в этот момент легко проходит после приема анальгетика.

Как уточняется диагноз?

Для того чтобы быть уверенным в правильности диагноза следует провести дополнительные обследования:

• осмотр сосудов глазного дна, которые при высоком давлении отличаются извитостью и расширяются;
• при УЗИ сосудов черепа отмечаются застойные явления венозной системе;
• КТ или МРТ позволяют увидеть непосредственное расширение полостей в желудочках мозга;
• ЭЭГ может служить дополнением к общим исследованиям, и помогает определить особенности работы мозга;
• измерение давления субдурально или эпидурально (используется только в крайних случаях вследствие высокой травматичности).

Из всех вышеперечисленных методик наиболее объективную картину дает МРТ и КТ. Тем не менее, следует провести все виды исследований для максимально точного установления патологии и проведения адекватного и полноценного лечения.

Как помочь при данном состоянии?

Синдром высокого внутричерепного давления является довольно серьезным признаком, и требует безотлагательного лечения. Для этого рекомендуется обратиться к невропатологу или терапевту.

Нельзя пускать болезнь на самотек, поскольку постоянное воздействие ликвора на структуры мозга могут приводить к изменению интеллектуальных способностей и даже регуляцию работы внутренних органов и систем.

Данная патология не во всех случаях требует оказания помощи в условиях стационара. Это зависит от того, насколько тяжелое состояние отмечается у пациента.

Лечение начинается с того, что больному следует принимать осмотические мочегонные средства. Их пропивают определенными курсами, но при наличии постоянных приступов используются регулярно.

При легкой степени гипертензии можно нормализовать состояние таким образом:

1. Отрегулировать количество выпиваемой жидкости.
2. Применить мануальную терапию или остеопатию, они имеют возможность нормализовать венозный отток.
3. Делать регулярно определенные упражнения для нормализации черепного давления.
4. При тяжелом состоянии применяется тиопентал натрия (особенно после нейрохирургического вмешательства), метод гипервентиляции.
5. Если развивается гидроцефалия, то используется дренаж ликвора.
6. При наличии опухолевого процесса применяются кортикостероиды (дексаметазон или метилпреднизолон).
7. Устранение головной боли осуществляется при помощи НПВС (нимид), или антимигренозных средств.
8. Возбудимость и нарушение сна купируется успокоительными препаратами и снотворными.
9. Доброкачественная форма гипертензии обычно не нуждается в использовании специальных препаратов. Врач в таком случае рекомендует следить за своим весом и немного снизить потребление жидкости. Иногда используются диуретики (чаще всего это диакарб).

Если синдром прогрессирует, а медикаментозная терапия не оказывает эффекта, то спасти больного можно только оперативным путем. Оно заключается в постановке шунта для улучшения оттока ликвора.

Используется также глицерол при внутричерепной гипертензии. Он помогает снять давление за счет перехода жидкости в плазму крови. Его растворяют в несладком фруктовом соке и принимают внутрь. Необходимую дозировку следует выяснить у невропатолога. Рекомендуется для лечения, как у детей, так и у взрослых, используется длительно, не менее 1,5−2 месяцев.

Внутричерепная гипертензия требует квалифицированного и комплексного подхода к лечению, поэтому при возникновении малейших признаков этого недуга следует сразу обратиться за помощью к врачу.

Какие побочные эффекты при лечении гипертензии могут развиться на принимаемые медикаменты?

1. Гипотензия — снижение артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст., это побочный эффект характерный для всех препаратов.

2. Брадикардия – снижение пульса ниже 60 ударов в минуту, характерна для бета-адреноблокаторов, однако нужно отметить, что именно достижение пульса 50-55 в минуту является целевым и говорит о адекватно подобранной дозе препарата, конечно если у Вас при таком пульсе не появилось как-либо симптомы. Однако чрезмерное замедление пульса может сопровождаться теми же проявлениями что и гипотензия, а иногда может приводить к потере сознания.

3. Сухой кашель – характерный побочный эффект для группы ингибиторов АПФ, может проходить самостоятельно, но не всегда, в ряде случаев ингибиторы АПФ приходиться заменять на другой препарат, схожий по действию, из группы сартанов.

4. Отечность ног – симптом характерен для группы антагонистов кальция, не представляет опасности для жизни, однако может имитировать или скрывать симптомы сердечной недостаточности.

Обратите внимание, что здесь указаны самые распространенные осложнения, не учитывая многочисленных аллергических реакций и редких состояний, когда игнорируются противопоказания к назначению препаратов.

В любом случае, о всем необычным или беспокоящем Вас должно быть сообщено лечащему врачу.

Одышка при сердечной недостаточности, лечение которой осложняется основным заболеванием

Причины при заболеваниях сердца

Если сердце не может справиться с нагрузками, возникает одышка. В сосудах лёгких замедляется кровоток и увеличивается давление в артериях, вследствие чего происходит спазм артериол. Естественно, нарушается газообмен.

Можно описать более подробно схему развития одышки при сердечных заболеваниях:

• Если поражены левые участки сердца, то снижается объём сердечного выброса и в области лёгких образуется застой крови.
• Застойные проявления нарушают газообмен дыхательных путей, что вызывает сбой их вентиляции.
• Для нормализации дыхания организм увеличивает глубину и частоту вдохов. Так и развивается одышка.

Почти все сердечно-сосудистые патологии сопровождаются одышкой различных типов:

• У пожилых людей нехватка воздуха проявляется при ишемии и артериальной гипертензии.
   

  А так как между гипертонией и лишним весом существует корреляция, то у полных пациентов с постоянно повышенным давлением, одышка присутствует не только при нагрузках, но и в состоянии покоя, и даже ночью.

  Сон таких людей тревожный и часто прерывается апноэ.

• Инфаркт миокарда и его астматический вариант имеют все признаки недостаточности левого желудочка сердца. Наблюдается хриплое дыхание с одышкой и даже удушьем.
• Все хронические поражения сердца сопровождаются ночной одышкой.
• Много страданий доставляет сердечная астма.
• Очень опасен отёк лёгких, который может привести к летальному исходу.
• Тромбоэмболия, вызывающая дыхательную недостаточность, вообще, не может существовать без одышки и удушья.

Как определить, что одышка именно сердечная? Такая одышка обладает специфическими симптомами, которые необходимо знать:

• Вдох очень затруднённый.
• Возникает и усиливается при любых нагрузках.
• Возникновение в положении лёжа. Горизонтальное положение заставляет сердце работать в усиленном режиме. Если сесть, дыхание нормализуется.

Медикаментозная терапия

Как снять приступы и чем лечить одышку при сердечной недостаточности, какие таблетки от этого назначаются специалистами? Чтобы устранить ее, следует воздействовать на причину, которой является сердечная недостаточность.

Нужно обязательно провести тщательную диагностику, помогающую найти первопричину заболевания – повышенное давление, ИБС или врождённый порок сердца.

Назначаются следующие препараты:

• Гликозиды. Дигоксин, Коргликон обладают кардиотоническим действием. Устраняется тахикардия.
• Ингибиторы. Квинаприл, Рамиприл, Трандолаприл восстанавливают сосуды и расширяют артерии.
• Мочегонные средства. Бритомир, Фуросемид убирают отёки и снижают нагрузку на сердце.
• Вазодилататоры. Изокет, Нитроглицерин, Миноксидил нормализуют тонус сосудов.
• Бета-адреноблокаторы. Карведипол, Метопропол, Целипропол устраняют аритмию и кислородное голодание.
• Антикоагулянты. Варфарин, Арикстра, Синкумар предотвращают образование тромбов и разжижают кровь.
• Статины. Липостат, Анвистат, Зокор снижают холестерин и препятствуют возникновению бляшек.
• Антитромботические препараты. Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Курантил действуют также как и антикоагулянты.

Если медикаментозное лечение одышки при сердечной недостаточности неэффективно рекомендуется хирургическое вмешательство:

• Устраняют клапанный порок.
• Установка кардиостимулятора.
• Трансплантация желудочков.
• Обёртывание сердца каркасом.
• Трансплантация сердца.

Народные средства от недуга

Больные часто стараются лечиться народными средствами. Это широко распространено, так как нарушение дыхания может длиться годами, протекая мучительно и с заметным снижением качества жизни.

Так как на основе лечебных свойств растений изготовлены большинство аптечных препаратов, то почему не попробовать приготовить лекарство дома.

Но прежде чем что-то пить при одышке и сердечной недостаточности, обязательно следует проконсультироваться с вашим врачом.

Некоторые домашние средства, действительно, помогают (временно):

• Корни солодки, мята и тысячелистник прекрасно подходят для самостоятельного изготовления лекарств.
• Листья алоэ, настоянные на водке, быстро устраняют любой кашель и одышку. Принять чайную ложку настоя, затем столовую ложку мёда и после десятиминутной паузы запить стаканом чая. Причина ведь остаётся, заболевание продолжает прогрессировать и приступить к традиционному лечению всё-таки придётся. Без помощи медиков не обойтись.
• Хорошо помогает трава клюквы, которая заваривается и пьётся как чай.
• Избавиться от сердечной одышки можно с помощью настойки пустырника.

Можно ли вылечить

Универсальной схемы лечения недуга всё-таки не существует. Терапия будет зависеть от основного заболевания. Но как убрать одышку при сердечной недостаточности при острых и сильных приступах?

Медики назначают:

• Анксиолитические средства. Изменением восприятия больным данного симптома уменьшает нарушение дыхания.
• Кислород. Показано пациентам при сердечной недостаточности, у которых одышка и в покое, и даже во сне.
• Респираторная помощь. Вентиляция лёгких специальными масками.

Но это вспомогательные методы лечения, а основное лечение осуществляется в области сердечных патологий.

Что делать в экстренном случае

В случае тяжёлого приступа до прибытия скорой помощи осуществляются необходимые действия:

1. Больной должен находиться в полусидячем положении.
2. Расстегнуть тесную одежду и обеспечить свежий воздух.
3. Под язык Нитроглицерин (не больше двух таблеток, с перерывом в 7 минут).
4. Желательно больному принять гипотензивное средство.

Полезные рекомендации

Чтобы устранить симптом, недостаточно приёма лекарственных препаратов. Следует активизировать жизнь, правильно реагировать на стрессы, соблюдать диету и двигательную активность. Больному рекомендуется:

• Отказаться от вредных привычек.
• Частые прогулки, желательно в парке или в лесном массиве.
• Исключить действия, провоцирующие одышку.
• Одежда не должна стеснять движения.



• Лекарства должны лежать на видном месте (от волнений никто не гарантирован).
• Изголовье кровати должно быть приподнято на 40 градусов.
• Приём пищи маленькими порциями.
• Требуется низкокалорийная диета с ограниченным содержанием поваренной соли.
• Ежедневный контроль давления.

Что нельзя:

• Принимать лекарства, задерживающие жидкость.
• Менять дозировки.
• Игнорировать назначенный режим дня.
• Спать меньше 8 часов.
• Долго находиться в душном помещении.

Это затягивает диагностику и откладывает своевременное начало необходимой терапии. Запущенная сердечная недостаточность грозит опасной патологией – отёком лёгких.