Больничный лист с гипертонией
Многие люди живут с хронической гипертензией в том же ритме, что и здоровые. Они ходят на работу, выполняют свои домашние обязанности, занимаются спортом. Многие считают, что при высоком артериальном давлении (АД) больничный лист не выдают. Но его скачки порою вызывают дискомфорт, плохое самочувствие и зачастую опасны для жизни. Поэтому при проблемах со здоровьем стоит отбросить все предрассудки и обратиться к своему лечащему доктору.
Диагностируют патологию при систематических скачках АД выше уровня 140/90 мм рт. столба.
При таком диагнозе больному необходим постоянный врачебный контроль.
| Особенности получения листка нетрудоспособности | |
|---|---|
| При каком давлении дают больничный | Чаще всего выше 150/90 мм рт.ст. |
| Сколько дней дают на отдых | От 1 до 30 дней, в зависимости от тяжести заболевания. Далее возможна комиссия по инвалидности. |
| Что делать в этот период | Проходить лечение по назначению врача. |
| Могут ли положить в стационар | Стойкая гипертензия выше 160/90 мм рт.ст. с поражением сердца или почек требует госпитализации и контроля врача. |
Положен ли больничный
Доктор в каждом индивидуальном случае решает насколько оправдана выдача листа нетрудоспособности больному гипертонией. Например, при гипертоническом кризе человеку категорически нельзя работать и требуется отдых. В этот момент очень высокий уровень давления представляет угрозу для жизни, поэтому выписывается больничный лист.
Врач измеряет АД и если потребуется назначает другие виды диагностики
Трудовые обязанности могут быть ограничены и при увеличении АД выше показателей 140/90 мм ртутного столба.
Пациент проходит лечение под наблюдением врача и при стабилизации состояния ему выдают на руки больничный лист, который он предоставляет по месту работы.
Это правило распространяется на людей любых профессий, но особенно на тех, кто:
- испытывает на работе тяжелые физические нагрузки;
- управляет транспортом или сложными приборами;
- трудится во вредных условиях;
- испытывает сильные психоэмоциональные нагрузки;
- работает непосредственно с людьми.
При каком давлении отстраняют от работы
Нужен ли пациенту бюллетень врач рассматривает в каждом случае индивидуально. Это зависит от симптомов, показателей диагностики, анализов и прочего.
Обязательно выпишут бюллетень в критических ситуациях.
У пациентов с разными стадиями болезни периоды обострения сопряжены со следующими показателями АД:
- I стадия гипертонии — от 140/90 до 160/100 мм рт. ст.
- II стадия патологии — от 160/100 до 180/110 мм рт. ст.
- III стадия гипертензии — свыше 180/110 мм рт. ст.
Часто повышенному давлению сопутствуют тупые головные боли, нарушение координации, чувство онемения в конечностях, отеки лица и сильное потоотделение. В болезненном состоянии пациенту сложно концентрироваться на рабочем процессе, поэтому отдых ему просто необходим.
На сколько дней выдают бюллетень
Для больных гипертонией установлены примерные периоды временной нетрудоспособности, учитывающие сложность протекания заболевания и профессиональные требования.
| Диагноз | Стадия гипертонии | Количество дней ограничения трудоспособности |
| Первичная эссенциальная гипертония | 1 стадия криз 1 типа | от 3 до 5 дней |
| 2 «А» стадия криз 1 типа | от 7 до 10 дней | |
| 2 «А» стадия криз 2 типа | от 18 до 24 дней | |
| 2 «Б» стадия криз 1 типа | от 10 до 20 дней | |
| 2 «Б» стадия криз 2 типа | от 20 до 30 дней | |
| 3 стадия криз 2 типа | от 30 до 60 дней | |
| 2-3 стадия обострение | от 45 до 65 дней Медико-социальная экспертиза | |
| Гипертония с преимущественным поражением сердца и сердечной недостаточностью | 1 ФК | от 5 до 10 дней |
| 2 ФК | от 10 до 15 дней | |
| 3 ФК | от 20 до 30 дней | |
| 4 ФК | от 45 до 60 дней Медико-социальная экспертиза | |
| Гипертония с поражением сердца и сердечной недостаточностью | криз 1 типа | от 7 до 10 дней |
| криз 2 типа | от 14 до 20 дней | |
| Гипертония с поражением почек и почечной недостаточностью | 1 стадия | от 30 до 40 дней |
| 2-3 стадии | от 50 до 60 дней Медико-социальная экспертиза |
Систематический сильный подъем кровяного давления представляет серьезную угрозу для жизни человека. Может дать осложнения в виде заболеваний сердца и почек, стать причиной инсульта.
В тяжелых ситуациях больному не только выписывают лист нетрудоспособности, но и назначают обязательную госпитализацию. При осложнении заболевания лечение в стационаре может длиться до 4 недель. Далее рекомендуют пройти курс восстановления. Желательно в санаторных условиях.
Группа инвалидности
Оценка степени ограничения трудоспособности при гипертонии проводится группой экспертов.
Комиссия врачей может и отклонить прошение, если посчитает, что лечение еще не закончено.
При этом учитывается ряд обстоятельств:
- степень прогрессирования болезни;
- наличие/отсутствие поражений органов-мишеней;
- обратимость осложнений;
- частота гипертонических кризов и тяжесть их протекания;
- сопутствующие заболевания;
- эффективность терапии;
- трудовая направленность;
- противопоказания по видам и условиям труда.
Группы инвалидности присваиваются по следующим параметрам:
| Группа инвалидности | Условия присвоения |
| I группа |
|
| II группа |
|
| III группа |
|
Противопоказания по видам и условиям труда
При диагнозе «Гипертония» не рекомендуется заниматься профессиональной деятельностью, сопряженной с:
- частыми стрессами;
- поднятием тяжестей;
- производством, где высокий температурный режим, много шума или вибрации;
- производством, где необходимо контактировать с ядохимикатами;
- ночными сменами.
Для гипертоников со II стадией заболевания противопоказан физический труд, если преобладают сосудистые поражения сердца. При диагностировании сосудистых поражений мозга врачи настоятельно советуют не заниматься работой, которая предполагает умственные нагрузки и постоянные стрессы.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Аномальные показатели артериального давления – патология, которая опасна своими осложнениями. Общеизвестно, что особенно опасно повышенное давление – гипертония.
Оставленная без внимания, она прогрессирует и приводит к серьезным последствиям, наиболее опасными из которых следует признать инсульты и инфаркты.
К тому же, лечение проявлений данной болезни – длительный процесс. В большинстве случаев гипертоник вынужден всю жизнь принимать те или иные препараты, а также соблюдать диету и придерживаться иных ограничений. Но даже такие меры не могут избавить гипертоника от периодического ухудшения состояния.
Кроме того, приступы повышенного АД случаются и у относительно здоровых людей, особенно после стрессовых ситуаций, вследствие нервного перенапряжения. В таком случае бывает необходимо определенное время придерживаться постельного режима, а значит – нужно взять больничный. При каком давлении дают больничный лист, что необходимо предпринять для его оформления, и какую он имеет продолжительность?
Основания для оформления
Для того, чтобы врач выписал больничный лист, давление пациента должно достигать пределов, не меньших, чем 140/90 мм. рт. ст.
В этом случае, скорее, всего, будет выписан лист нетрудоспособности. Особенно это касается пациентов, которые по роду своей деятельности испытывают физические или психологические нагрузки, работают с машинами и механизмами, в сложных и вредных условиях, и т.д.
Впрочем, даже если работа пациента не сопряжена с излишней нагрузкой, такие показатели АД являются поводом для временного освобождения человека от работы. Дело в том, что повышенное артериальное давление – не заболевание, а лишь его симптом. И наиболее важным на начальном этапе лечения является выявление причины повышающегося артериального давления.
Это можно сделать лишь после тщательных исследований, лучше всего – в условиях стационара. Поэтому выписанный больничный – не столько повод отлежаться дома, сколько возможность диагностировать заболевание и провести эффективное лечение.
Если обратившийся с высоким давлением пациент уже проходил исследование и проходит курс терапии, больничный лист выписывается для создания благоприятных, способствующих лечению условий, и для облегчения подбора наиболее подходящей для больного терапии.
В случае, когда давление значительно превышает норму, больничный выписывается на весьма продолжительное время.
В последнем случае пациент сначала находится на лечении в стационаре, а затем – дома, наблюдаясь время от времени у специалиста.
Любые сопутствующие патологии внутренних органов – причина для госпитализации и последующего длительного лечения.
На сколько дней дают больничный при гипертонии?
Момент, на сколько дней дают больничный с давлением, зависит от того, на какой стадии находится гипертоническая болезнь у обратившегося за помощью пациента.
Обычно практикуются следующие нормы продолжительности больничного:
- если пациент обратился впервые, обычно выписывается больничный на 5 дней. Этого хватает для того, чтобы нормализовать повышенное АД и пройти необходимые диагностические процедуры;
- если пациент обратился с неосложненным гипертоническим кризом, больничный увеличивается. Рекомендуется освободить человека от работы на 7 дней, проводя при этом интенсивное лечение, купирующее повышенное АД. Если лечение не возымело эффекта, рекомендовано помещение больного в стационар;
- при кризе первого типа минимальная длительность больничного листа составляет 10 дней и может быть продлена;
- криз второго типа – повод для оформления освобождения от работы на срок от 18 дней до месяца. Если криз второго типа сочетается с гипертонией тяжелой стадии, освобождение от работы длится от одного месяца и зачастую продляется еще больше.
Кроме того, больничный лист на 10-20 дней, а также лечение в стационаре, получает пациент без гипертонического криза, но со стойкой тенденцией к повышению показателей АД. Если тенденцию не удается побороть, проходя лечение на дому, показан стационар. В таком случае пациент теряет трудоспособность на месяц.
Гипертонический криз – повод для немедленной госпитализации.
Если АД ниже 140
Однако бывают случаи, когда нормальное давление пациента несколько ниже стандартных показателей. В таком случае негативные последствия повышенного давления будут ощущаться намного раньше, чем при 140 мм. рт. ст.
В то же время, врач зачастую не выписывает освобождение от работы, ведь формально показатели АД такого пациента в норме. Каким образом можно получить необходимый при гипертонии больничный в таком случае?
Для этого можно воспользоваться достаточно несложной методикой – начать вести дневник давления. В дневник необходимо вносить результаты измерения АД, которые должны проводиться по два раза в день, ежедневно – утром и вечером.
Таким образом, в течение 1-2 месяцев или даже раньше, у пациента на руках будет очень полезный документ. Такой дневник давления позволит не только получить больничный лист, но и поможет врачу избрать правильную тактику и методику лечения гипертонии.
Если, несмотря на получаемое лечение, показатели АД не снижаются в течение 1,5-2 месяцев и более, рекомендуется смена места работы на должность с меньшей нагрузкой.
Если в течение длительного времени, несмотря на все вышеперечисленные мероприятия, сохраняются негативные тенденции, есть повод говорить об ограничении трудоспособности.
Кроме того, ограниченно трудоспособными признаются также пациенты, у которых повышенное давление привело к заболеваниям внутренних органов. Чаще всего в данном случае речь идет о болезнях сердца.
Для отдельных опасных и сложных работ давление выше 90 мм считается повышенным.
При гипотонии
Пониженное давление также зачастую негативно сказывается на работоспособности человека. Однако, если больничный при гипертонии, продолжительность которого может составлять до месяца, дают достаточно часто, то при гипотонии получить его куда сложнее.
Дело в том, что многие врачи вообще не считают постоянно сниженное давление болезнью на основании того, что такое состояние обычно не вызывает патологических изменений внутренних органов.
Причем подобное отношение характерно не только для отечественных специалистов. В большинстве стран мира гипотония не является поводом для назначения больничного. Единственным исключением из правила является Германия. Немецкие врачи все еще выписывают листы нетрудоспособности на основании подобного диагноза.
Поэтому, если получить освобождение при низком давлении необходимо, единственным законным выходом является проведение обследования и выявление причины гипотонии. Если такая причина достаточно серьезна – например, низкое давление вызвано заболеванием сердца – то с оформлением больничного листа не возникнет проблем.
Гипотония может быть опасна при управлении транспортными средствами и механизмами.
Видео по теме
Как избавиться от перепадов давления, можно узнать из этого видео:
В целом, на вопрос, дают ли больничный при повышенном давлении, можно ответить утвердительно. Гипертония является поводом для получения освобождения, особенно в сочетании с сопутствующими заболеваниями. При этом характеризующая больничный при гипертонии продолжительность может достигать месяца, а в некоторых случаях даже двух. К тому же, получить его не составляет большого труда.
В то же время, пониженное АД очень редко является причиной получения больничного листа. Большинство врачей не считают гипотонию опасной, поэтому больничный выписывается лишь в случае, если сниженное давление сопровождается каким-либо заболеванием.
Источник
Когда выдают больничный при повышенном давлении?
Больничный лист людям с повышенным давлением в идеальном варианте должны давать для проведения обследования в условиях стационара. В этом случае он обеспечивает предупредительную терапию:
- проведение дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования (для проверки функционирования наиболее значимых систем организма);
- подбор индивидуальной схемы лечения (препараты с учётом сопутствующих заболеваний и дозы в зависимости от особенностей обмена веществ).
Этот вариант наиболее выгоден для государства, так как он сокращает длительность нетрудоспособности тех слоёв населения, чей труд наиболее значим для развития экономики страны.
В другом случае больничный лист при гипертензии выдаётся вынужденно при таких условиях попадания в стационар:
- потере сознания на улице (синкопальные состояния);
- признаках паралича;
- неврологической симптоматике (кровоизлияние в мозговую ткань—инсульт);
- острая боль в животе, тошнота (атипический вариант гипертонического криза);
- резком ухудшение зрения: сужение поля обзора, внезапное восприятие объектов размытыми, появлении мушек перед глазами.
Поступление в лечебное учреждение в этом случае обусловлено такими целями:
- проведение дополнительных исследований (мониторинг артериального давления, электрокардиография, эхокардиография, коронарография, компьютерная томография головного мозга);
- постановка диагноза;
- купирование гипертензивного криза;
- лечение возникших осложнений;
- предотвращение окончательной потери трудоспособности.
Такой вариант наиболее характерен для существующих реалий, когда пациент обращается за помощью только при возникновении непосредственной угрозы жизни и здоровью.
Однако в подобном случае период нетрудоспособности более длителен, что убыточно для государства. Поэтому большое значение уделяют первичной (предотвращение факторов риска, вызывающих артериальную гипертонию) и вторичной (подбор медикаментозной терапии, которая исключит резкий подъём давления) профилактике.
Возможен третий вариант обретения временной нетрудоспособности из-за гипертензии. По решению специальной комиссии больничный может быть выдан на время переквалификации, если человек был признан непригодным к исполнению существующих должностных обязанностей.
| Степень гипертензии | Ограничения трудоустройства гипертоников |
|---|---|
| І | Запрещён тяжелый физический труд, высотные работы, взаимодействие с ядовитыми веществами (особенно сердечно-сосудистой направленности), вибрацией и перепадами температур |
| ІІ | Кроме имеющихся ограничений, запрещена работа в ночную смену, физический труд средней тяжести и нервно-психические перегрузки |
| ІІІ | Трудоспособность зачастую полностью потеряна, ставится вопрос о присвоении инвалидности |
При каком давлении открывают лист нетрудоспособности?
При высоком давлении дают больничный лист, однако утверждённые в клинических рекомендациях значения не всегда являются показательными для отдельно взятых людей.
Согласно протоколам, гипертензией считаются цифры выше 140 мм.рт.ст. систолического и 90 мм.рт.ст. диастолического. Их достаточно для прохождения обследования в стационаре.
Для каждой степени гипертонической болезни характерны свои цифры:
- до 15999 мм.рт.ст. – первая стадия;
- до 179109 мм.рт.мт. – вторая;
- выше 180/110 мм.рт.ст. – третья.
Однако существует понятие индивидуально высокого давления – это такие цифры, при которых проявляются симптомы гипертонического криза. Суть в том, что человек пенсионного возраста давление 14090 мм.рт.ст. может ощущать как рабочее, а подростка при таких же значениях будет беспокоить головная боль и тошнота.
Принято считать, что индивидуально высоким является систолическое давление, на 20-40 мм.рт.ст. выше рабочего.
Сроки и длительность
Для прохождения планового обследования в стационаре будет достаточно 3-5 дней. Если есть возможность проведения исследования в амбулаторном порядке, лист нетрудоспособности дадут за каждый день, потраченный на посещение диагностических кабинетов.
Для подбора схемы медикаментозной терапии может потребоваться до 10 дней. При злокачественном характере гипертензии, её нечувствительности к лекарствам первой и второй линии срок госпитализации может продлеваться по решению специальной комиссии.
Больничный при гипертоническом кризе
Чаще всего больничный при давлении получают в случае гипертонического криза. Люди обращаются за помощью из-за ярко выраженных симптомов. Длительность отстранения от должностных обязанностей зависит от типа криза, стадии (степени поражения органов-мишеней) гипертонической болезни и возникших осложнений.
| Стадия гипертонической болезни | Срок больничного при первом типе криза (дни) | Длительность нетрудоспособности при втором типе криза (дни) |
|---|---|---|
| І | 3-5 | Не характерен |
| ІІА | 7-10 | 18-24 |
| ІІБ | 10-20 | 20-30 |
| ІІІ | Не характерен | 25-30 |
Длительность госпитализации при гипертоническом кризе зависит от наличия осложнений:
- гипертонической энцефалопатии (начальная степень поражения мозговой ткани);
- острых нарушений мозгового кровообращения (инсульт);
- стенокардия;
- острой сердечной недостаточности;
- расслоения существовавшей ранее аневризмы аорты;
- некроза (инфаркта) миокарда;
- отёка легких.
Образец документа
Выводы
Необходимость выдачи листа временной нетрудоспособности при гипертонической болезни определяется, в первую очередь, жалобами и состоянием больного. Амбулаторное лечение возможно, но более эффективным является наблюдение в стационаре. Степень риска развития осложнений и необходимость госпитализации устанавливает лечащий врач.
Чаще всего временная нетрудоспособность устанавливается при гипертензивных кризах.
Средняя длительность лечения в больнице пациентов с артериальной гипертензией составляет 11-14 дней.
Источник
