Бокс и повышенное давление
Диагностика гипертрофии левого желудочка сердца на ЭКГ
Что это такое
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) подразумевает увеличение его полости и стенок вследствие внутренних или внешних негативных факторов.
Обычно в их число входят гипертония, злоупотребление никотином и алкоголем, но умеренная патология иногда встречается у людей, которые занимаются спортом и регулярно подвергаются тяжелым физическим нагрузкам.
Нормы показателей миокарда
Существует целый ряд критериев оценки работы левого желудочка, которые у разных пациентов могут значительно отличаться. Расшифровка ЭКГ заключается в анализе зубцов, интервалов и сегментов и соответствие их установленным параметрам.
У здоровых людей без патологий ЛЖ расшифровка ЭКГ выглядит примерно следующим образом:
- В векторе QRS, который показывает, насколько ритмично происходит возбуждение в желудочки: расстояние от первого зубца интервала Q до S должно равняться 60-10 мс;
- Зубец Sдолжен равняться зубцу R или быть ниже его;
- Зубец Rфиксируется во всех отведениях;
- Зубец Р положителен в Iи II отведениях, в VR отрицателен, ширина – 120 мс;
- Время внутреннего отклонения не должно превышать 0,02-0,05 с;
- Положение электрической оси сердца находится в диапазоне от 0 до +90 градусов;
- Нормальная проводимость по левой ножке пучка Гиса.
Признаки отклонений
На ЭКГ гипертрофия левого желудочка сердца характеризуется следующими признаками:
- Средний интервал QRS отклоняется вперед и вправо относительно своего положения;
- Происходит увеличение возбуждения, идущего от эндокарда к эпикарду (иными словами, увеличение времени внутреннего отклонения);
- Амплитуда зубца Rувеличивается в левых отведениях (RV6>RV5>RV4является прямым признаком гипертрофии);
- Зубцы SV1 и SV2 значительно углубляются (чем ярче выражена патология, тем выше зубцы R и глубже зубцы S);
- Переходная зона смещается в отведение V1 или V2;
- Сегмент S-Tпроходит ниже изоэлектрической линии;
- Нарушается проводимость по левой ножке пучка Гиса, или наблюдается полная или неполная блокада ножки;
- Нарушается проводимость сердечной мышцы;
- Наблюдается левостороннее отклонение электрической оси сердца;
- Электрическая позиция сердца изменяется на полугоризонтальную или горизонтальную.
Подробнее о том, что это за состояние, смотрите на видео:
Диагностические мероприятия
Постановка диагноза у больных с подозрением на гипертрофию ЛЖ должна проводиться на основе комплексных исследований со сбором анамнеза и других жалоб, а на ЭКГ должны присутствовать не менее 10 характерных признаков.
Кроме того, для диагностирования патологии по результатам ЭКГ врачи используют ряд определенных методик, включая бальную систему по Рохмильту-Эстесу, признак Корнельского, симптом Соколова-Лайона и т.д.
Дополнительные исследования
Чтобы уточнить диагноз гипертрофия ЛЖ, врач может назначить ряд дополнительных исследований, причем наиболее точным считается эхокардиография.
Как и в случае с ЭКГ, на эхокардиограмме можно увидеть целый ряд признаков, которые могут свидетельствовать о гипертрофии ЛЖ – увеличение его объема по отношению к правому желудочку, утолщение стенок, уменьшение значения фракции выброса и т.д.
Если нет возможности провести подобное исследование, пациенту может быть назначено УЗИ сердца или рентген в двух проекциях. Кроме того, для уточнения диагноза иногда требуется проведение МРТ, КТ, суточного мониторинга ЭКГ, а также биопсии сердечной мышцы.
При каких заболеваниях развивается
Гипертрофия ЛЖ может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом целого ряда нарушений, в число которых входят:
-
Артериальная гипертензия.Левый желудочек может гипертрофироваться как при умеренном, так и при регулярном повышении АД, так как в этом случае для перекачки крови сердцу приходится качать кровь в усиленном ритме, из-за чего миокард начинает утолщаться.
По статистике, примерно 90% патологий развиваются именно по этой причине.
- Пороки сердечных клапанов. В перечень подобных заболеваний входят аортальный стеноз или недостаточность, митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки, причем достаточно часто гипертрофия ЛЖ выступает первым и единственным признаком заболеваний. Кроме того, она возникает при болезнях, которые сопровождаются затрудненным выходом крови из левого желудочка в аорту;
- Гипертрофическая кардиомиопатия. Тяжелое заболевание (врожденное или приобретенное), которое характеризуется утолщением сердечных стенок, вследствие чего выход из левого желудочка перекрывается, и сердце начинает работать с сильной нагрузкой;
- Ишемическая болезнь сердца. При ИБС гипертрофия ЛЖ сопровождается диастолической дисфункцией, то есть нарушением расслабления сердечной мышцы;
- Атеросклероз клапанов сердца. Чаще всего данная болезнь проявляется в пожилом возрасте – ее основной особенностью является сужение отверстия выхода из левого желудочка в аорту;
- Тяжелые физические нагрузки. Гипертрофия ЛЖ может проявляться у молодых людей, которые часто и интенсивно занимаются спортом, так как вследствие сильных нагрузок масса и объем сердечной мышцы значительно увеличиваются.
Лечение
Полностью устранить патологию невозможно, поэтому терапевтические методы направлены на уменьшение симптоматики, которая вызвана нарушением сердечно-сосудистой деятельности, а также замедление прогрессирования патологии. Лечение проводится бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл) в комплексе с верапамилом.
В дополнении к медикаментозным средствам лечения необходимо следить за собственным весом и давлением, отказаться от курения, употребления алкоголя и кофе, соблюдать диету (отказ от поваренной соли, жирной и жареной пищи). В рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, рыба, свежие фрукты и овощи.
Физическая активность должна носить умеренный характер, а эмоциональных и психологических нагрузок следует по возможности избегать.
Если гипертрофия ЛЖ вызвана артериальной гипертензией или другими нарушениями, основная тактика лечения должна быть направлена на их устранение. В запущенных случаях пациентам иногда требуется оперативное вмешательство, в ходе которого часть видоизмененной сердечной мышцы удаляется хирургическим путем.
Опасно ли это состояние и нужно ли его лечить, смотрите на видео:
Гипертрофия ЛЖ – достаточно опасное состояние, которое нельзя оставлять без внимания, ведь левый желудочек является очень важной частью большого круга кровообращения. При первых же признаках патологии необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые исследования.
Гипертония – не повод отказаться от спорта
Многих людей занимает вопрос, можно ли заниматься спортом при нестабильном давлении или надо искать альтернативу? А если учесть, что эта болезнь характерна для каждого третьего человека на Земле, то вопрос этот становится особенно актуальным в наше время.
Гипертония – это заболевание, вследствие которого у человека наблюдается устойчивое высокое давление.
Польза спорта при гипертонии
Ранее считалось, что спорт и нестабильное артериальное давление – понятия несовместимые, но немецкие медики доказали, что правильная физическая нагрузка может помочь нормализовать давление. И даже при сложной степени гипертонии можно найти варианты и заняться спортом, просто надо начать делать упражнения с минимума, без риска осложнений.
Но прежде чем заниматься спортом при нестабильном давлении, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он, учитывая степень вашей болезни, подскажет, какие упражнения вам можно выполнять и будут полезны для вашего здоровья, а какие физические нагрузки при гипертонии только усугубят ситуацию.
Почему полезно заниматься спортом, если у вас нестабильное артериальное давление?
- Регулярные физические упражнения ощутимо укрепят сердечно-сосудистую систему и улучшат ваше самочувствие.
- Спорт поможет улучшить тонус мышц, укрепит сосуды и обогатит организм кислородом, тем самым помогая стабилизировать давление.
- Благодаря физическим упражнениям уменьшатся жировые отложения, которые являются одной из причин возникновения повышенного давления.
Выбор вида спорта при гипертонии
Если вы никогда не занимались спортом, то начните с ходьбы. Гулять лучше на чистом воздухе в парке или на стадионе 3-4 раза в неделю по 1-2 км. Не спешите, начните с удобной для вас скорости. Со временем, когда почувствуете себя окрепшим, можно увеличить количество и продолжительность прогулок.
Если врач вам разрешит бег, то не начинайте сразу со стремительного бега на большие расстояния, полезен именно медленный. И обязательно контролируйте пульс, он не должен превышать максимально допустимый предел (220-возраст). Доверяйте своим ощущениям и если чувствуете, что вам не хорошо, то перейдите на спортивную ходьбу или вовсе остановитесь.
Правильный бег трусцой поможет нормализовать артериальное давление, улучшить кровоток в венах и даже сбросить вес.
Также можно заняться прогулкой на велосипеде, ритмической или дыхательной гимнастикой. Приятной и полезной физической нагрузкой будут танцевальные занятия, йога, катание на коньках или роликах.
Важно. Если вы решили заняться спортом, то обязательно наденьте тонометр на руку. С его помощью вы самостоятельно сможете следить за своим давлением.
Если у вас много избыточного веса, то вам подойдет плаванье. Этот вид спорта позволяет затрагивать максимальное количество мышц на теле, при этом уменьшается нагрузка на суставы и идет мягкий массаж кожи под водой.
Бодибилдинг и гипертония
По мнению врачей, чрезмерные силовые упражнения могут существенно поднять артериальное давление.
Казалось бы, болезни и бодибилдинг – понятия несовместимые, ведь спортсмены априори кажутся здоровыми и сильными. Но, увы, это не так. Многие спортсмены-бодибилдеры подвержены заболеваниям сердца и сосудов, одно из них – повышенное артериальное давление.
Конечно, не нужно совсем отказываться от силовой нагрузки, просто упражнения стоит делать под присмотром тренера, который знает о вашей проблеме. При этом следует придерживаться определенных правил:
- Не старайтесь выполнять все, пытаясь угнаться за остальной группой.
- Не перенапрягайтесь, делая упражнения с задержкой дыхания.
- Выбирайте средний вес для силовых нагрузок.
- Исключите такие упражнения, как приседание со штангой, становая тяга и жим штанги вниз головой.
- Остановитесь, если почувствуете боль в груди или нехватку воздуха.
Профессиональный спорт и гипертония
Повышенное артериальное давление или гипертония – это «тихий» убийца, и многие спортсмены могут и не подозревать о ее наличии. Они ходят на тренировки, выступают на турнирах и соревнованиях, а болезнь постепенно разрушает их кровеносные сосуды и перегружает сердце.
Гипертония у профессиональных спортсменов бывает по ряду причин:
- переизбыток соли в еде;
- большой вес;
- переживания, стресс;
- хроническое недосыпание.
В большом спорте нужны большая самоотдача и самоотречение, но самое главное – он требует рекордов. Но ведь зачастую этого не добиться без перенапряжения, а это прямая дорога к гипертонии. Однако если заниматься спортом без фанатизма и по правильно подобранной программе, то физические упражнения пойдут на пользу и укрепят не только тело, но и помогут нормализовать артериальное давление даже без лекарств. Главное, занимаясь спортом при гипертонии, не допускать лишнего стресса для организма.
Источник
Гипертония и спорт являются понятиями, тесно связанными друг с другом. Большинство спортсменов страдают повышением артериального давления, потому что превышают возможности организма и тренируются до изнеможения.
Гипертония – это болезнь, характеризующаяся повышенным давлением на хроническом уровне. Возникают общая слабость, нарушение дыхания и работы сердечной мышцы, темнеет в глазах, и появляются сильные головные боли.
Артериальное давление скачет при физических нагрузках, и это считается нормой, если после тренировки, во время отдыха нормализуются пульс, сердцебиение, дыхание и давление.
Если же в состоянии спокойствия АД выше нормы, нужно проконсультироваться с врачами. После некоторых исследований специалист скажет, можно ли заниматься спортом, и каким.
Гипертония и спорт совместимы или нет
При гипертонии нарушается циркуляция крови и как результат возникают сосудистые патологии (например, варикозное расширение вен, тромбоз).
Даже незначительные физические нагрузки усиливают кровообращение, что препятствует застоям, отечности и образованию тромбов. Специалисты утверждают, что спорт – это одна из профилактических мер сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии.
Не все виды спорта подходят гипертоникам, так что перед выбором какого-то одного нужно провести анализ индивидуальных особенностей организма.
Сначала нужно пройти обследование в медицинском учреждении, после чего врач скажет, можно ли при гипертонии заниматься тем или иным видом спорта.
На начальных стадиях нагрузки не противопоказаны, но при III стадии развития патологии допустимы только легкие нагрузки в виде ходьбы, плавания.
При правильном подборе нагрузок спорт при гипертонии приносит организму множество факторов положительного воздействия, среди которых:
- обогащение кислородом всех тканей на клеточном уровне;
- стимуляция мышечной массы;
- поддержание организма в тонусе;
- улучшение кровообращения;
- нормализация сердечной деятельности;
- улучшение метаболизма.
Виды спорта, которые предполагают поднятие тяжестей, несовместимы с гипертонией, поэтому их нужно исключить.
Какой спорт выбрать гипертонику
Занятия спортом при гипертонии могут принести и пользу, и вред. Это зависит от некоторых факторов, среди которых особенности организма и стадия гипертонии, а затем уже вид спорта, которым хочет заниматься пациент.
При чрезмерных физических нагрузках возникает мышечный и сосудистый тонус, который провоцирует повышение артериального давления.
Например, тяжелой атлетикой и другим спортом, в котором нужно поднимать тяжести, заниматься нельзя, т.к. это негативно отражается на сократительной функции сердечной мышцы.
Можно заниматься легкими видами спорта при гипертонии – фитнесом, бегом, спортивной ходьбой, йогой, плаванием.
При разумном отношении к своему здоровью нужно контролировать норму показателей − давление и частоту сердечных сокращений перед тренировкой и после.
Вне зависимости от того, какой вид спорта выбирает для себя гипертоник, нагрузки должны быть постепенными.
Сразу нужно заниматься «вполсилы» по 10-15 минут, а затем, при условии нормального давления и самочувствия, нагрузки и длительность занятия можно увеличивать постепенно, по несколько минут каждый раз.
Плавание
Во время плавания при повышенном артериальном давлении нагрузка практически равномерно распределятся на все мышцы, за счет чего активируется кровообращение вдоль всего тела.
Плавать можно практически всем пациентам, если нет никаких противопоказаний.
Нельзя прыгать в воду в большой высоты. В движении пребывают обычно не дольше 10 минут. График занятий и нагрузок подбирается для каждого пациента индивидуально.
Бассейн при гипертонии можно посещать 2-3 раза в неделю. При контакте с прохладной водой сосуды сужаются, после занятия они расширяются. Это укрепляет стенки всех мелких капилляров, что положительно отражается на работе всех органов и систем.
Благодаря этому нормализуется артериальное давление и усиливается сократительная способность сердечной мышцы.
Доказано, что при плавании давление у пациентов снижается в среднем на 10 мм рт. ст. (и систолическое, и диастолическое).
Частой причиной нарушения АД является шейный остеохондроз. В этом случае давление приходит в норму при устранении костно-хрящевой опухоли на шейных позвонках.
Плавание позволяет разминать мышцы шеи, нормализовать кровообращение, что приводит к выработке межсуставной жидкости, при которой воспаление остеохондроза уменьшается.
Ходьба
Не все знают, почему давление при ходьбе немного поднимается, причем показатели зависят от интенсивности нагрузки. Это связано с поступлением кислорода и расширением сосудов.
Ученые азиатских стран проводили исследования и доказали, что быстрая ходьба и легкий бег снижают риск развития гипертонии в несколько раз. Также необходимо заниматься легким спортом тем, у кого уже стало повышаться давление.
Ходьба при гипертонии повышает тонус сосудов и усиливает кровообращение, за счет чего АД падает, то есть сила, с которой выталкивается кровь, уменьшается, и давление нормализуется. При этом снижается нагрузка на сердце.
Причина повышения давления во время нагрузки кроется в увеличении сердечного выброса для удовлетворения работы мышечной массы. Во время отдыха нормализуется дыхание, а вместе с ним и сердечный ритм.
То есть организм нуждается в меньшем количестве кислорода, но при этом тонус мышц и сосудов остается, благодаря чему усиливается кровообращение.
Чрезмерные физические нагрузки при гипертонии запрещены. При гипертоническом кризе ходить можно не более 20 минут без передышки.
Бег
Рассмотрим, при хронической гипертонии можно ли бегать. Выше описывалось, что не все виды спорта подходят для людей, страдающих АД.
При гипертонии бег использовать в качестве основного вида спорта можно только в том случае, если внутричерепное давление в норме. Важно соблюдать одно золотое правило – бегать медленно в одном темпе.
Также возможен бег и при пониженном давлении (если врач разрешает).
Перед каждой пробежкой нужно проводить разминку всех частей тела, чтобы не потянуть мышцы во время бега. При занятиях спортом нужно соблюдать цикл:
- в первый день занимайтесь бегом медленно и не более 15 минут;
- с каждым разом время тренировки продлевать на 5 минут (до 40);
- когда спортсмен сможет бегать 40 минут без одышки, боли в груди и в боку, можно считать километраж: первый день – 4 км, второй −2 км, затем – 1 км.
После перерыва в 1-2 дня цикл повторяется. Много и быстро бегать запрещено – чрезмерные нагрузки могут негативно отразиться на здоровье. После бега через 7-10 минут дыхание должно восстанавливаться.
Если этого не происходит, нужно уменьшить нагрузки и проконсультироваться с врачом.
Давление при беге немного повышается, так происходит даже у здорового человека, и это считается нормальным. У гипертоников после тренировки АД возвращается к привычным показателям.
Спустя 2-3 месяца нагрузок можно заметить улучшение самочувствия, потерю лишнего веса и восстановление давления.
Сделаем вывод, можно ли заниматься бегом при гипертонии. Да, можно, только все занятия должны начинаться после медосмотра и нескольких видов обследований.
Бокс
Гипертония и бокс несовместимы. При повышенном АД нельзя заниматься силовыми видами спорта. Для больших физических нагрузок организм тратит много ресурсов. Бокс является комплексной физической нагрузкой, при которой участвуют все группы мышц.
При этом усиливаются дыхание и сердцебиение, происходит повышение давления. Нередко у профессиональных боксеров и у тех спортсменов, кто много лет занимается силовыми видами спорта, возникает сердечная недостаточность, и развивается артериальная гипертензия.
Бодибилдинг
Чрезмерные физические нагрузки для гипертонии являются прямым противопоказанием. Это приводит к усиленному тонусу сосудов, что, наоборот, становится причиной возникновения гипертонии.
Во время бодибилдинга в крови возрастает уровень гормона адреналина, который коррелирует с высоким кровяным давлением.
Людям с патологически высоким АД перед тренировками нужно со специалистом определить уровень нагрузок. Нельзя поднимать тяжести и выполнять упражнения, когда голова наклонена.
Давление у бодибилдеров в принципе всегда повышено из-за мышечного тонуса и постоянных занятий.
Если же АД «прыгает» постоянно, силовой спорт под запретом. У самого знаменитого бодибилдера в мире − Арнольда Шварценеггера − с рождения были проблемы с сердцем, но это ему не помешало стать культуристом.
Важно уметь дозировать тренировки и отдавать себе отчет о своих действиях, зная о возможных осложнениях.
Гипертония и бодибилдинг – понятия смежные, потому что при постоянных занятиях культуризмом давление будет высоким. Около 90% спортсменов постоянно принимают лекарственные средства для разжижения крови (например, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты).
Другое
Если не кидаться из крайности в крайность, то существует множество видов спорта, которыми можно заниматься при гипертонии. Исключением является гипертонический криз – состояние максимально повышенного АД.
Приступ длится недолго, считанные минуты, но после него пациенту требуется состояние спокойствия в течение нескольких дней.
Можно заниматься, если нет никаких противопоказаний, многими видами спорта:
- зарядка, гимнастика, фитнес – это комплексы упражнений, направленные на подтяжку тела, сброс лишнего веса и поддержание своего организма в тонусе;
- бодифлекс – это дыхательная гимнастика, с помощью которой можно избавиться от многих заболеваний, похудеть и подтянуть мышцы (такой спорт при гипертонии приносит только пользу);
- велоспорт на короткие дистанции – он также полезен, т.к. стимулирует дыхательные функции, улучшает кровообращение и нормализует артериальное давление.
Не стоит забывать о том, что даже незначительные нагрузки влияют на работу сердца и давление. Поэтому перед занятиями нужно пройти медосмотр.
Часто гипертония становится причиной или следствием ишемической болезни сердца, при которой нагрузки запрещены. Пациентам, у которых был инфаркт миокарда или развивается кардиосклероз, нельзя заниматься даже ходьбой.
Какое давление должно быть после тренировки
Спорт при повышенном систолическом давлении может спровоцировать сердечный приступ, поэтому при физических нагрузках важно следить за показателями пульса, давления.
Если пульс при занятиях превышает норму, нужно сбавлять темп, чтобы не спровоцировать приступ.
После бега норма при нагрузках вычисляется так: 220 – возраст пациента. То есть, если спортом занимается человек, которому 30 лет, максимальный пульс у него может быть 220-230, иногда 190 уд. / мин.
Для контроля пульса и давления сейчас существует множество гаджетов и мобильных приложений, которые можно настроить под свои параметры. «Умные» часы можно запрограммировать так, что они подают сигнал, если показатели выше нормы.
Таким образом, можно всю тренировку держать под контролем свое здоровье.
Рассмотрим, какое давление должно быть после физической нагрузки. Средний нормальный показатель в состоянии спокойствия 120/80 мм рт. ст.
Конечно, показатель может меняться в зависимости от возраста, половой принадлежности и наличия хронических заболеваний. У гипертоников систолическое давление (верхний показатель) может достигать и до 200 мм рт. ст.
Во время нагрузок показатель немного поднимается, но через 15 минут после занятия он должен вернуться на уровень, который был до тренировки. Поэтому гипертоникам важно контролировать АД до, после и желательно во время нагрузок.
График тренировок должен каждый подбирать индивидуально, учитывая давление и частоту биения сердца. Врач на основе этих показателей разрешает или запрещает заниматься спортом и рекомендует нагрузки и длительность занятий.
Меры предосторожности
Все специалисты твердят о том, что спортом можно заниматься всегда; главное − знать норму и соблюдать меры предосторожности.
Существуют методики занятий спортом при гипертонии. Основные такие:
- Тренировки по Бубновскому
Заключаются в контроле АД и нормализации его с помощью упражнений. Доктор уверяет, что правильный подход и дыхательная гимнастика могут заменить медикаментозное лечение пациентам с I и II степенями развития заболевания. Лекарства нужны, если САД выше 180 мм рт. ст. Занятия заключаются в выполнении упражнений, в которых сочетаются мышечная растяжка и дыхание.
- Занятия по методике Стрельниковой
Также направлены на дыхание, но заключаются в том, что можно заниматься любым видом спорта (при этом пациент должен правильно дышать, что нормализует кровяной поток и, соответственно, давление).
- Тренировки с пульсометром
Позволяют все время контролировать частоту сердечных сокращений во время занятий любым видом спорта. Не все знают, можно ли заниматься спортом при гипертонии, но умеренные нагрузки приносят пользу, если контролировать все показатели и не перегружать организм.
Спортивные нагрузки должны быть умеренными для гипертоников. Если на занятии становится плохо, патологически увеличивается пульс, начинается одышка, наблюдаются потемнение в глазах, шум в ушах и другие симптомы, нужно прекратить тренировку, принять удобное положение «сидя» или «стоя» и сделать несколько глубоких вдохов для нормализации дыхания.
Если в течение 5 минут состояние не улучшается, нужно обратиться к врачу. Напомним, что с гипертензией нельзя выполнять силовые нагрузки.
Выводы
В подведении итогов отметим, можно ли заниматься видами спорта с гипертонией. Да, можно, но всего должно быть в меру. При давлении до 150/110 можно выполнять все легкоатлетические упражнения – бег, прыжки, ходьба, плавание.
Если давление выше тогда лучше от нагрузок отказаться и остановится только на пеших прогулках.
Свежий воздух и движение способствуют укрепление организма и улучшению кровообращения. При гипертонии нужно наблюдаться у врача и постоянно консультироваться, каким спортом можно заниматься. Все зависит от динамики изменений самочувствия.
Источник
