Артериальной гипертонией согласно критериям воз является уровень ад выше

Примечание: у пациентов с острыми заболеваниями, связанными с болями и тревогой, уровень АД может не отражать действительного состояния и не должен использоваться для установления гипертензии; у пожилых лиц и больных сахарным диабетом из-за склонности к ортостатической гипотонии давление следует измерять как в положении стоя, так и лежа.

Подсчет пульса и определение его качеств

Цель:определить основные свойства пульса, используя метод пальпации.

Показания:обследование пациента; заболевания сердечно-сосудистой системы; оценка общего состояния.

Противопоказания:нет.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Артериальная гипертензия — состояние, кардинальным признаком которого является повышение АД до уровня 140 и/или 90 мм. рт. ст. и выше, причём повышение данного параметра должно быть зафиксировано не менее 2-3 раз и не быть связанным с сиюминутной ситуацией.

Метаболический синдром (синдром X) — ожирение андроидного типа, резистентность к инсулину, гиперинсулинемия, нарушения липидного обмена (снижение уровня ЛПВП положительно коррелирует с подъёмом артериального давления).

Чрезмерное потребление алкоголя.

Чрезмерное потребление поваренной соли в пищу.

Лица, ведущие сидячий образ жизни.

Длительная никотиновая интоксикация.

Длительное психоэмоциональное напряжение и отрицательные эмоции. Длительный хронический стресс ведёт к развития ЭГ. Имеют значение и личностные особенности больного.

Патогенез ГБ представляется следующим образом: под влиянием длительного психоэмоционального напряжения у лиц с отягощенной наследственностью, с повышенной активностью гипоталамических центров увеличивается тонус симпатической системы, что в значительной степени связано с нарушением депонирования катехоламинов, происходит нарушение гемодинамики преимущественно по гиперкинетическому типу кровообращения, возникает лабильная артериальная гипертензия за счет повышенного минутного объема, затем все большее значение приобретает нарушение водно-солевого равновесия, увеличивается содержание натрия в сосудистой стенке, появляются нарушения по гипокинетическому типу кровообращения. Страдает главным образом периферическое сопротивление.

Теории этиопатогенеза гипертонической болезни:

1) Мозаичная теория Пейджа, согласно которой один этиопатогенетический фактор не может вызвать ГБ, важна только совокупность факторов.

2) Теория мембранной патологии: в основе ГБ лежит нарушение проницаемости клеточных мембран для натрия. Есть предположение, что наследуется и этот тип мембранной патологии.

Ученик Ланга и его преемник, ведущий гипертониолог страны, А. Л. Мясников вскоре после смерти учителя в 1951 г. предложил свою классификацию АГ, разработанную по стадиям и фазам, которая была принята Всесоюзной конференцией. В течении ГБ предлагалось различать три стадии, каждая из которых подразделялась на две фазы. J

I стали 1 * считалась началом ГБ и делилась на фазу А, которая так же именовалась латентной, или предгипертонической, и фазу Б, названную преходящей, или транзиторнои.

II стадия подразделяласьна фазу А, названную неустойчивой, или лабильной, и фазу Б, именовавшуюся устойчивой, или стабильной

III стадия имела фазу А, которая называлась компенсированной, и фазу Б — декомпенсированную. Последнюю стадию автор предлагал так же называть склеротической.

Недостатки данной классификации: в IA стадию включены гиперреактивные люди, реагирующие повышение АД в пределах опасной зоны. Многочисленные исследования показали, что 70% таких людей не заболевают ГБ. Кроме этого, в III стадии есть параллелизм между ГБ и атеросклерозом, поэтому для больных молодого возраста такое деление правомерно, но если ГБ возникает в пожилом возрасте, т.е. при наличии атеросклероза, то очень быстро, через год, появляется инфаркт миокарда или другие тяжелые нарушения, таким образом, больной сразу попадает в III стадию, минуя предшествующие. В таком случае, классификация в большей степени отражает развитие атеросклероза, чем ГБ.

Отечественный клиницист М. С. Кушаковский в своей классификации попытался объединить артериальные гипертонии на основе известных патогенетических механизмов и дать оценку степени выраженности подъема АД согласно существовавшим в то время рекомендациям ВОЗ. I стадию болезни следовало констатировать тогда, когда у заболевшего человека не удавалось выявить гипертрофии сердца и артериальной стенки. Появление именно этих изменений следовало считать признаками II стадии заболевания. Маркерами III стадии заболевания рекомендовалось считать наличие органических изменений сердца, мозга, почек и сосудов у больного, которые предположительно являлись следствием повышенного АД.

В 1972 г. обнаружили параллелизм между клиническими проявлениями ГБ и уровнем ренина в плазме; на основе этого было предложено делить АГ на:

В настоящее время хорошо известны гемодинамические сдвиги АД при ГБ:

1) В начальных стадиях увеличивается минутный объем или сердечный выброс, а общее периферическое сопротивление остается на прежнем уровне; отсюда происходит увеличение АД. Такой тип изменения гемодинамики носит название гиперкинетического.

2)В последующем все большее значение приобретает повышение общего периферического сопротивления, а сердечный выброс остается нормальным -эукинетический тип.

3)В дальнейшем, в далеко зашедшей стадии происходит резкое увеличение периферического сопротивления на фоне уменьшенного сердечного выброса. Этот тип называется гипокинетическим.

Таким образом, с гемодинамической стороны ГБ неоднородна и может быть представлена тремя типами.

Несмотря на то, что при ГБ поражаются сосуды всех областей, в клинической симптоматике преобладают обычно признаки преимущественного поражения головного мозга, сердца или почек, на основе чего Е.И.Тареев выделил три формы ГБ:

Также распространена классификация по уровню АД:

I стадия. Пограничная гипертензия. 140-160/90-95 мм рт.ст.

II стадия. Лабильная гипертензия, АД колеблется в разных пределах, периодически самостоятельно нормализуется.

III стадия. Стабильная артериальная гипертензия, АД постоянно держится на высоком уровне.

Не вызывает сомнений то, что у каждого пациента должны при возможности быть отмечены следующие данные:

1.Вариант повышение АД (систолический, диастолический, систоло-диастолический).

Тип гемодинамики — гипер-, гипокинетический, эукинетический.

Типы продолжительности существования АГ — лабильная АГ, стабильная АГ. 4.. Выраженность периферического сопротивления сосудов.

Объем циркулирующей крови.

Характер течения — медленно прогрессирующий, быстро прогрессирующий, злокачественный.

Уровень ренина плазмы.

8. Характер реакции на лекарственные препараты и группы лекарств.

При этом представляется очень важным фиксировать отрицательные реакции пациентов на отдельные группы лекарств (диуретики, альфа 1-адреноблокаторы, антагонисты кальция, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и т.п.).

Необходимо указание выраженности повышения АД — мягкое, умеренное, высокое, а также констатация поражения внутренних органов, возникших как вследствие данного заболевания, так и без его влияния.

Еще в 1996 г. Всероссийское Научное общество кардиологов (далее — ВНОК) рекомендовало врачам нашей страны придерживаться классификации АГ, которая была разработана Всероссийской Ассоциацией по изучению АГ имени Г. Ф. Ланга — А. Л. Мясникова.

1. Повышенным артериальным давлением следует считать такое систолическое давление, которое превышает или равно 140 мм рт. ст. (более 18,7 кПа), а также такое диастолическое давление, которое равно или превышает 90 мм рт. ст. (12 кПа). При этом данное повышение должно выявляться не менее чем в двух измерениях входе одного визита, и не реже, чем дважды в ходе последующих измерений после первичного выявления.

2. Все артериальные гипертонии подразделяются на первичные и вторичные (симптоматические).

3. Термин первичная артериальная гипертония равнозначен терминам эссенциальная артериальная гипертония и гипертоническая болезнь, и предполагает, что точная причина повышения артериального давления у каждого конкретного пациента до конца не известна.

4. По степени повышения артериального давления первичную артериальную гипертонию подразделяют следующим образом:

Систолическое ар­териальное давле­ние (мм рт. ст.)

Диастолическое ар­териальное давле­ние (мм рт. ст.)

Цивилизованный образ жизни привел к тому, что в России 39,2% мужчин и 41,4% женщин имеют повышенный уровень артериального давления (АД). При этом знают о наличии у них заболевания соответственно 37,1 и 58%, лечатся — лишь 21,6 и 45,7%, а лечатся эффективно — только 5,7 и 17,5%.

Это говорит о том, что наши соотечественники пока не привыкли адекватно относиться к своему здоровью и контролировать его состояние.

Уровень АД является одним из основных показателей здоровья человека. Изменение уровня АД (повышение или понижение) зачастую сопровождается изменением самочувствия, что и является причиной обращения за медицинской помощью.

Пациенты жалуются на:

• периодические ноющие, ломящие боли в височных, лобных, затылочных областях с иррадиацией в глазницы, иногда самостоятельное ощущение тяжести в глазницах или голове;
• чувство тяжести в затылочной области;
• повышенную утомляемость;
• дискомфорт в области сердца и одышку при физической нагрузке;
• снижение переносимости физических нагрузок;
• изменчивость настроения;
• недомогание, переутомление;
• ощущение внутренней напряженности;
• шум в ушах;
• нарушение четкости зрения, мелькание «мушек» или «бликов» перед глазами;
• головокружение, тошноту;
• сердцебиение или ощущение сильных ударов сердца без учащения ритма;
• приступы стенокардии;
• слабость;
• волнение;
• потливость;
• беспокойный сон.

Диагноз артериальной гипертензии (АГ) ставится при обнаружении АД выше 140/90 мм рт. ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу. Для выработки единой системы оценки уровня АД была разработана классификация.

Классификация уровня АД у лиц старше 18 лет (ВОЗ-МОАГ)

Adblock
detector