Артериальное венозное капиллярное давление

Кровяное давление — давление крови на стенки кровеносных сосудов. Нормальное кровяное давление необходимо для циркуляции крови и надлежащего снабжения кровью органов и тканей, для образования тканевой жидкости в капиллярах, а также для осуществления процессов секреции и экскреции. Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов: частоты и силы сердечных сокращений; величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом артериол и капилляров; объема циркулирующей крови.

Различают артериальное, венозное и капиллярное давление крови.

Артериальное кровяное давление.

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давление.

Систолическое (максимальное) давление отражает состояние миокарда левого желудочка сердца. Его величина 100-120 мм рт. ст.

Диастолическое (минимальное) давление характеризует степень тонуса артериальных стенок. Оно равняется 60-80 мм рт. ст.

Пульсовое давление — это разность между систолическим и диастолическим давлением. Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов во время систолы желудочков.Среднее артериальное давление равняется сумме диастолического и 1/3 пульсового давления.

На величину артериального давления оказывают влияние различные факторы: возраст, время суток, состояние организма, центральной нервной системы и т.д.

Повышение артериального давления называется гипертонией. Понижение артериального давления называется гипотонией.

Давление в капиллярах.

Стенки капилляров высоко проницаемы для всех растворенных в плазме крови низкомолекулярных веществ. Через проницаемые стенки капилляров происходит обмен веществ между тканевой жидкостью и плазмой крови. — плазма крови 40 раз полностью обновляется электролитами с интерстициальной (тканевой) жидкостью. При прохождении электролитов через проницаемые стенки капилляров и «протискивании» эритроцитов сгустившейся крови в капиллярах артериальным давлением преодолевается огромное сопротивление, которое ощущается как удар пульса. Объём фильтрации через общую обменную поверхность капилляров организма составляет около 60 л/мин или примерно 85 000 л/сут. При этом давление в начале артериальной части капилляра 37,5 мм рт. ст. — эффективное давление составляет около (37,5 — 28) = 9,5 мм рт. ст. — давление в конце венозной части капилляра, направленное наружу капилляра, 20 мм рт. ст. — эффективное реабсорбционное давление около (20 — 28) = — 8 мм рт. ст. Чтобы преодолеть огромное сопротивление выбросу воды и солей в ТЖ через проницаемые стенки капилляров, в артериальных сосудах за счёт их вазомоций накапливается энергия крови, давлением которой с каждым сердечным циклом происходит гидравлический удар, вышибающий . «пробку» в капиллярах из деформированных эритроцитов в посткапилляры и воды в ТЖ. Движение крови в венах. Кровь из микроциркуляторного русла (венулы, мелкие вены) поступает в венозную систему. В венах давление крови низкое. Если в начале артериального русла давление крови равно 140 мм рт. ст., то в венулах оно составляет, 10-15 мм рт. ст. В конечной части венозного русла давление крови приближается к нулю и даже может быть ниже атмосферного давления.

Венозное давление.

Венозное давление значительно ниже артериального. Несмотря на то что в конечном счёте венозное давление зависит от сокращения левого желудочка, большая часть энергии расходуется при прохождении крови по артериям и капиллярному руслу. Стенки вен содержат меньше гладких мышц, чем стенки артерий, тонус вен ниже, и они более растяжимы. Другими важными факторами, влияющими на венозное давление, являются объём циркулирующей крови и способность правого желудочка перекачивать кровь в систему лёгочной артерии. Заболевания сердца могут влиять на эти факторы, вызывая патологические изменения венозного давления. Так, венозное давление снижается при значительном снижении выброса левого желудочка или уменьшении объёма циркулирующей крови и повышается при недостаточности правых отделов сердца или когда повышенное давление в полости перикарда препятствует притоку крови в правое предсердие.

Очень важным показателем является давление в яремных венах, соответствующее давлению в предсердиях. Наиболее точные результаты можно получить при измерении давления во внутренних яремных венах. Если это невозможно, то используют наружные яремные вены, но результаты при этом менее достоверны. Чтобы определить уровень венозного давления, следует найти верхнюю точку колебания внутренней яремной вены или, если необходимо, точку, выше которой стенки наружных яремных вен спадаются. Обычно точкой отсчёта для этих измерений является угол грудины, и венозное давление всегда измеряется вертикально от него.

58. Методы определения кровяного давления. Тоны Короткова.

Прямое измерение кровяного давления (прямая манометрия) осуществляется непосредственно в сосуде или полости сердца, куда вводят заполненный изотоническим раствором катетер, передающий давление на внешний измерительный прибор или зонд с измерительным преобразователем на вводимом конце (см. Катетеризация). В 50—60-е гг. 20 в. прямую манометрию стали объединять с ангиографией, внутриполостной фонокардиографией, электрогисографией и др. Характерной чертой современного развития прямой манометрии является компьютеризация и автоматизация обработки получаемых данных. Прямое измерение К. д. осуществляется практически в любых участках сердечнососудистой системы и служит базовым методом для проверки результатов непрямых измерений кровяного давления.

Непрямое измерение кровяного давления осуществляется без нарушения целостности сосудов и тканей. Полная атравматичность и возможность неограниченных повторных измерений К. д. обусловили широкое применение этих методов в практике диагностических исследований.

Методы, основанные на принципе уравновешивания давления внутри сосуда известным внешним давлением, называют компрессионными. Компрессия может создаваться жидкостью, воздухом или твердым телом. Наиболее распространен способ компрессии с помощью надувной манжеты, накладываемой на конечность или сосуд и обеспечивающей равномерное циркулярное сжатие тканей и сосудов. Впервые компрессионная манжета для измерения АД была предложена в 1896 г. Рива-Роччи.

Изменения внешнего по отношению к кровеносному сосуду давления в ходе измерения К. д. могут иметь характер медленного плавного повышения давления (компрессия), плавного понижения ранее созданного высокого давления (декомпрессия), а также следовать изменениям внутрисосудистого давления. Первые два режима используют для определения дискретных показателей К. д. (максимального, минимального и др.), третий — для непрерывной регистрации К. д. аналогично методу прямого измерения. В качестве критериев идентификации равновесия внешнего и внутрисосудистого давлений пользуются звуковыми, пульсовыми явлениями, изменениями кровенаполнения тканей и кровотока в них, а также другими феноменами, вызванными сжатием сосудов.

Наиболее распространен в медицинской практике звуковой, или аускультативный, метод непрямого измерения АД по Короткову с помощью сфигмоманометра и фонендоскопа (сфигмоманометрия). В 1905 г. Н.С. Коротков установил, что если на артерию подать внешнее давление, превышающее диастолическое, в ней возникают звуки (тоны, шумы), которые прекращаются, как только внешнее давление превысит систолический уровень.

Для измерения АД по Короткову на плечо обследуемого плотно накладывают специальную пневматическую манжету нужного типоразмера (в зависимости от возраста и телосложения обследуемого), которую через тройник соединяют с манометром и с устройством для нагнетания в манжету воздуха. Последнее обычно состоит из эластической резиновой груши, имеющей обратный клапан и вентиль для медленного выпускания воздуха из манжеты (регуляция режима декомпрессии). Конструкция манжет включает приспособления для их крепления, из которых наиболее удобными являются покрытия матерчатых концов манжеты специальными материалами, обеспечивающими слипание соединенных концов и надежное удержание манжеты на плече. С помощью груши в манжету нагнетают воздух под контролем показаний манометра до величины давления, заведомо превышающей систолическое АД, затем, стравливая давление из манжеты путем медленного выпускания из нее воздуха, т.е. в режиме декомпрессии сосуда, одновременно выслушивают с помощью фонендоскопа плечевую артерию в локтевом изгибе и определяют моменты появления и прекращения звуков, сопоставляя их с показаниями манометра. Первый из этих моментов соответствует систолическому, второй — диастолическому давлению.

Нормы и причины изменения сердечного давления

Кровяное давление — один из показателей жизненно важных функций организма и индикатор состояния сердечно-сосудистой системы. Оно определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени, и сопротивлением сосудистого русла. Его повышение или понижение может быть вызвано психоэмоциональным состоянием или физической нагрузкой, приёмом медикаментов или естественных стимуляторов. Если же ситуация проявляется систематически, тогда речь может идти о более серьёзных причинах.

Подобные нарушения принято считать подозрительными: повышение или понижение давления требуют диагностики и лечения. В любом случае оба варианта представляют угрозу для жизни и здоровья организма человека.

Нормы давления

Под понятием кровяного давления чаще всего подразумевают артериальное (АД), но, кроме него, существуют ещё и другие виды:

• внутрисердечное;
• капиллярное;
• венозное.

АД выражается двумя параметрами:

• Верхним давлением — максимальным, которое ещё называют «систолическим». Оно определяется количеством крови, которое сердце выталкивает во время сокращения мышцы — систолы. Его нормой являются цифры от 100 до 140 мм рт. ст.
• Нижним давлением — минимальным, или диастолическим, когда сердце после выброса порции крови на какой-то момент расслабляется. Это состояние называется «диастола». Двигаясь по сосудам, кровь встречает сопротивление их стенок. Диастолическое давление называют ещё сердечным, и оно может быть как низким, так и высоким, а нормой является 70–80 мм рт. ст.

Разница между обоими показателями называется пульсовым давлением и в норме не превышает 30–40 мм рт. ст.

В идеале показатели АД должны иметь следующие цифры и соотношения: 120/80 или 115/75 мм рт. ст. Но это непостоянная величина и меняется в зависимости от пола, возраста, конституции организма, а также от времени суток и состоянии организма.

Таблица:

Возраст

Норма АД у мужчин

Норма АД у женщин

Нарушения АД

О чём могут говорить отклонения от нормы?

Повышенное сердечное давление может указывать на определённый ряд заболеваний:

• падение сократительной функции левого желудочка, к которому могут привести заболевания сердечной мышцы — миокардит, миокардиосклероз, инфаркт;
• заболевания почек;
• гормональные нарушения.

Опасность заключается в том, что работая в столь напряжённом ритме, сердечно-сосудистая система может не выдержать: если вовремя не снизить давление, один из слабых сосудов просто лопнет. Особенно если АД повысилось у больного атеросклерозом, сосуды которого наиболее уязвимы. А это уже угроза внутреннего кровотечения, инфаркта и инсульта.

Высокое сердечное давление может быть вызвано и более банальными причинами:

• приёмом некоторых медикаментов и стимуляторов;
• переживаниями и волнениями, стрессами и эмоциями;
• физическими перегрузками;
• задержкой жидкости в организме, перееданием и другими погрешностями в питании.

Кроме того, если верхний показатель в норме, то высокое сердечное давление, например, выше 100, должно ещё больше насторожить, поскольку оно может свидетельствовать о серьёзной болезни сердца, почек или надпочечников.

К сведению, перепады АД принято классифицировать именно по нижним показателям, выделяя гипертонию:

• I степени — при нижних цифрах 90–100 мм рт. ст.
• II степени — 100–110 мм рт. ст.
• III степени — выше 110 мм рт. ст.

До определённого времени считалось, что опасна только гипертония, поскольку встречается чаще у людей, имеет более печальные последствия и хуже поддаётся лечению. Ведь даже у здорового человека в момент нервного срыва показатели АД могут высоко подняться.

А вот с гипотонией дело обстояло иначе: по мнению многих, она реже встречается, к тому же, чтобы повысить давление, достаточно выпить кофе или побегать.

На самом деле, низкое сердечное давление тоже вызывает тревогу и требует обследования и лечения, поскольку может спровоцировать обморок или нарушение координации в пространстве. Кроме того, оно свидетельствует о том, что в организме не всё в порядке, и является симптомом некоторых заболеваний, например:

• болезни почек;
• нарушения работы вегетососудистой системы;
• обезвоживания организма.

Низкое сердечное давление начинается от значения 90/60, то есть при верхнем показателе ниже 100. Если параметр нижнего показателя снизился до 50 или 40, тогда требуется немедленное обращение к врачу, так как поднять его вряд ли удастся без квалифицированной помощи. Эти цифры могут быть и симптомом угрожающих жизни состояний:

• инфаркта миокарда;
• тяжёлой аритмии;
• тромбоэмболии лёгочной артерии.

Низкое сердечное давление причины имеет разные, и даже если они не столь значительны, оно так или иначе отражается на общем здоровье. Поэтому его надо повысить и провести лечение.

Почему это так важно? Дело в том, что вследствие замедления циркуляции крови питание всех органов обеспечивается неполноценно — страдает мозг и весь организм в целом.

Лечение

Лечением занимаются в основном кардиологи и только после тщательного обследования и выявления причин. Назначаются медикаменты, физиотерапия и народные средства.

Рекомендуется изменить привычный образ жизни на активный, включить в режим больше прогулок, обеспечить полноценный сон, отказаться от табака и алкоголя, снизить вес, если есть необходимость.

Если же это недомогание беспокоит лишь изредка, например, в непогоду или во время магнитных бурь, и не требует лечения, следует поинтересоваться, как в домашних условиях можно поднять или понизить давление.

Поднять давление легче, чем вызвать его понижение. В домашних условиях можно повысить давление, выпив чашечку крепкого кофе.

А вот снизить сердечное давление в домашних условиях получится с помощью льда. Для этого нужно лечь навзничь и положить кусок льда, завёрнутый в ткань, на область шеи.

Сосудистые звездочки на теле

Появление на коже любых изменений могут считаться симптомами начала патологического процесса в организме, и сосудистые звездочки на теле, хоть зачастую воспринимаются как косметологический дефект, следует считать неблагоприятным симптомом определенной органической патологии. Наиболее часто данное проявление становится начальной стадией варикозной болезни вен, которая проявляется в нарушениях процесса кровообращения. Однако имеется еще несколько состояний, которые характеризуются появлением на поверхности кожи сосудистых звездочек.

Наиболее часто такие выраженные и заметные даже при внешнем осмотре капилляры и мелкие кровеносные сосуды располагаются на поверхности кожи лица, однако паутинка из красных, синих или фиолетовых сосудиков может отмечаться и на других участках тела. В некоторых случаях данное проявление обусловлено особой тонкостью кожи, однако чаще это считается патологическим симптомом проявления общего негативного изменения состояния вен и сосудов. Звездочки на теле могут сопровождаться определенной болезненностью, иногда боль отсутствует, однако практически всегда такой недостаток становится заметен и обращает на себя внимание.

Разновидности

Сегодня существует определенная классификация такого проявления, как звездочки из сосудов на поверхности кожи. Она позволяет отнести выявленный дефект к определенному виду, использовать отработанную схему лечебного воздействия для более быстрого получения положительного результата.

Классификация данного состояния выглядит следующим образом:

1. Паукообразные капиллярные звездочки, которые внешне напоминают паука с разным количеством ответвлений-«лапок».
2. Древообразная форма сосудистых звездочек. В таком варианте данный дефект кожи имеет более толстый «ствол», от которого отходят в разные стороны более тонкие «веточки» измененных сосудов и капилляров.
3. При выявлении линейных звездочек каждый сосуд либо капилляр располагаются параллельно друг другу, имеют практически прямые линии.

Также данное проявление изменения состояния кровеносных сосудов может классифицироваться в соответствии с видом задействованных в патологии капилляров. Артериальные, венозные, капиллярные изменения в форме звездочки могут располагаться на самых разных местах: сосудистые звездочки на руках, на нижних конечностях, звездочки на животе, на спине и шее свидетельствуют о патологических изменениях в системе кровообращения, что проявляется в виде таких заметных проявлений.

При расположении таких сосудистых звездочек на коже лица обычно диагностируется купероз, который поддается излечения и быстрому устранению наиболее характерных проявлений заболевания. Препараты для внутреннего применения, крема и мази для пораженной кожи лица позволяют составить комплексную схему лечебного воздействия, что минимизирует косметические проявления данного дефекта.

Симптоматика

Проявления данной кожной патологии исключительно внешние: сеточка в виде мелких сосудов и капилляров различной окраски, интенсивности и локализации. Симптоматика может сопровождаться зудом, покраснением и жжением кожи, однако именно такие симптомы достаточно редки.

Причины появления

Начальные проявления сосудистых звездочек на поверхности кожи могут быть незаметны, при усугублении патологического процесса симптоматика становится более явной и характерной. Причины, которые могут вызвать появление сосудистых звездочек на теле, разнообразны, однако наиболее частой причиной данного состояния следует считать заболевания вен — тромбофлебит и их варикозное расширение.

Также к причинам появления данной патологии на коже тела следует отнести:

• наследственная предрасположенность. Данный фактор играет наибольшую роль в образовании подобных звездочек, которые портят внешний вид кожи. Именно генетическая склонность к слабости сосудов, истончению их стенок является наиболее часто встречающимся в сравнении с остальными;
• гормональные нарушения, которые могут быть обусловлены возрастными изменениями при переходном возрасте, беременностью и родами, сбоем в работе эндокринной системы;
• аномалии стенок сосудов, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными: их тонкость, снижение эластичности и повышение проницаемости;
• нарушения в процессах венозного оттока;
• снижение свертываемости крови.

Перечисленные причины сосудистых звездочек могут быть также спровоцированы такими факторами, как наличие вредных привычек в виде курения и чрезмерно активного приема алкогольных напитков, что также приводит к значительному ухудшению состояния сосудов и капилляров.

При дисфункциях клапана сердца, что влечет за собой увеличение давления крови в сосудах и венах, также отмечается чрезмерное наполнение их кровью, что увеличивает напряжение, повышает степень проницаемости стенок. Капилляры набухают, проступают через кожу в виде тончайшей сеточки красного, синюшного или фиолетового оттенка. Когда появляются сосудистые звездочки, располагающиеся на теле, причины могут носить как органический, так и внешний характер. Однако своевременное выявление такого процесса и начало лечения позволяет скорее устранить неприятные проявления и минимизировать отрицательный косметический эффект.

Методы лечебного воздействия

Достаточное внимание к состоянию и здоровью ног позволяет вовремя начать необходимое лечение. Методику лечения должен определять врач после постановки диагноза и выявления мер, которые будут наиболее результативны в конкретном случае.

Наиболее действенной будет профилактика усугубления проявлений, что позволит исключить негативное воздействие на здоровье. К профилактическим мерам следует отнести:

1. Контроль веса, исключение набора лишних килограммов. Излишний вес сказывается резко отрицательно именно на состоянии сосудов, поскольку они получают наибольшую нагрузку по перекачиванию крови.
2. Регулярные спортивные нагрузки в умеренных количествах, отдавая предпочтение напряжению икроножных мышц, что не позволяет образоваться застою в венах в этой области.
3. При длительном сохранении одного положения тела (особенно при сидячем положении) следует предварительно надевать компрессионные колготки либо чулки.
4. Регулярный осмотр кожи ног на предмет выявления подобных дефектов в виде сосудистых звездочек. Своевременно оказанная медицинская помощь позволит предотвратить большее усугубление патологического процесса, сохранить здоровье ног.
5. Ополаскивание ног прохладной водой, что ускоряет процесс микроциркуляции крови в венах ног, что особенно часто является причиной варикозной болезни.

При запущенных же стадиях требуется уже прием определенных препаратов, которые усиливают активность кровообращения в сосудах, устраняют в них застойные явления. Хирургическое вмешательство показано уже при значительных проявлениях ухудшения состояния вен, что проявляется в появлении венозной недостаточности, тромбофлебите и варикозном расширении.