Артериальное венозное давление низкое

Центральное венозное давление позволяет проводить инфузионную терапию максимально точно. Это необходимо для полного контроля за состоянием пациента.

Метод измерения венозного давления описали в 1931 году. Его не применяли на практике до начала 60-х годов. Затем появились альтернативные исследования, и оценивать состояние организма при помощи ЦВД перестали. В настоящее время этот метод опять активно используется.

Некоторые врачи отказываются от такого мониторинга, считают его архаичным и мало точным. Они подвергают сомнению эффективность диагностики. Но основная масса считает применение метода оправданным.

Суть исследования

Кровь оказывает давление на стенки сосудов. Оно в полых венах одинаково с напряжением крови в правом предсердии. Важность этого показателя определяется контролем за наполнением сердца, силы выброса и возврата к нему венозной крови.

Норма составляет от 40 до 120 мм водяного столба (именно эта жидкость чутко реагирует на изменение кровяного напряжения). Значение в пределах интервала говорит об отсутствии проблем со здоровьем.

При возрастании на организм нагрузки показатель изменяется и может вырасти до 180 мм водяного столба. Это говорит о повышенном венозном давлении. Требуется корректировать внутривенное введение жидкостей.

Если удастся снизить напряжение стенок предсердия (уменьшить тургор), то орган наполнится большим количеством крови. Жидкость движется быстрее. Давление в венах низкое.

Норма меняется при разных состояниях организма. Вдох увеличивает напряжение. При задержке дыхания значение показателя резко падает. Состояние натуги, чихание и кашель повышают давление, но на короткое время.

Центральное венозное напряжение отличается от напряжения в других сосудах. Но для проведения инфузионной терапии важно измерять именно его.

От чего зависит показатель?

Количественное значение показателя зависит от:

1. Объема крови в организме пациента. Зависимость прямая: уменьшение приводит к снижению давления. Самые частые причины изменения: обезвоживание в результате рвоты, поноса, ожогов, кровотечений.
2. Способности мышцы сердца сокращаться. Ослабление функции приводит к скоплению крови в предсердии. Следствие — увеличение давления.
3. Состояния легких. При вдохе создается напряжение, при выдохе значение показателя низкое. Это нормальное чередование. Патология органов дыхания вызывает застой крови. Показатель всегда имеет повышенное значение.

Центральное давление измеряется в миллиметрах водного столба. Ртуть используется редко, этот металл тяжел и слабо реагирует на колебания крови. Пониженным значениям соответствуют отрицательные показания прибора-измерителя.

Как измерить показатель?

Измерить венозное напряжение помогает аппарат Вальдмана. Он состоит из трубки с рисками, шланга и переходника. Механизм определения показателя:

• прибор ориентируют по одной линии с правым предсердием;
• пациента укладывают горизонтально;
• расстояние от грудины до кровати делят на 3;
• нулевая отметка стоит на 2/3 выше уровня кровати;

• трубка устанавливается на штативе;
• шланг пережимается, заполняется физраствором;
• прибор соединяется с подключичной веной, зажим удаляется;
• оцениваются значения уровня воды на трубке.

Самое низкое значение среди показателей — венозное давление.

Часто требуется оценить динамику процесса. Для этого врач вводит определенное количество инфузионного раствора в организм. Измеряется венозное напряжение. При повышении более 5 мм водного столба терапию прекращают.

При возрастании показателя менее 2 мм водного столба снижение венозного давления вызвано недостаточным количеством жидкости в организме. Вливание следует продолжать.

При несоответствии нормативам требуется произвести уточнение основного диагноза, разработать схему лечения.

Погрешности измерения

Точность снятия показания — основа для оценки состояния пациента и принятия решения об инфузионной терапии. Но следует оценить возможные погрешности:

• неправильно расположен конец катетера;
• ошибочно выставлены деления на трубке;
• в систему попали пузырьки воздуха (ими гасятся колебания);
• плохая проходимость элементов аппарата;
• неправильное (слишком высокое или низкое) расположение пациента;
• нарушение нормального дыхания обследуемого;
• подключение пациента к аппарату вентиляции легких (происходит увеличение значений).

Глубокое положение катетера в правом желудочке приводит к завышению показаний. Недостаточное проникновение в вену дает ложные значения из-за спазмов и сокращений системы. Возможны налипание на конец иглы тромботических масс или соприкосновение со стенками сердца. Результаты тоже искажаются.

Что делать при изменении давления?

Напряжение в центральных венах показывает состояние пациента. От его величины зависит схема инфузионной терапии.

Выявление повышенного давления предотвращает чрезмерное вливание растворов.

Гипергидратация увеличивает показатель, может привести к повреждению внутренних органов (почек). В сложных случаях происходит смерть пациента.

Своевременное выявление низкого значения из-за кровопотери, рвоты, поноса показывает обезвоживание организма. Внутривенное вливание жидкости приводит к полному излечению или облегчению симптомов.

Если напряжение снижено из-за развития сепсиса, выздоровление наступает в 75% случаях. Это зависит от проведения комплекса мероприятий.

Острая сердечная недостаточность приводит к повышению давления в центральных венах. Это вызывается слабой сократительной способностью мышцы. Успех лечения зависит от ее восстановления.

 Изменения значения давления в центральных венах сигнализирует о нарушении состояния здоровья пациента: ему требуется оказать срочную помощь.

Венозное и артериальное давление

Давление — причина перемещения крови в организме. Любая жидкость перемещается из области с высоким значением в область с пониженным. При движении по сосудам кровь оказывает давление на их стенки. Разделяют:

• возникающее в венах – венозное;
• капиллярное (жидкость давит на стенки капилляров);
• возникающее в артериях – артериальное.

Капиллярное напряжение возникает при прохождении крови через капилляры и артериолы. Оно определяется мягкостью стенок периферических сосудов.

От чего зависит АД

Напряжение в артериях зависит от объема выталкиваемой при сокращении сердца крови. Чем сильнее она сокращается, тем выше значение АД. Дополнительно оно связано с объемом крови в организме. Чем больше количество жидкости, тем выше показатель.

При вязкой крови кровь по артериям движется медленнее. АД снижается. При дыхании возникает напряжение в брюшной и грудной полостях. Эти факторы влияют на значение показателя.

На величину артериального давления влияет эластичность сосудистых стенок и сопротивление в артериолах и капиллярах. При удалении от сердца артериальное давление уменьшается. Измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Нормальное АД составляет 120/80 мм рт. ст. Систематическое превышение этого значения приводит к гипертонической болезни. Ее лечение требует постоянного приема лекарственных препаратов.

Что происходит при повышении венозного давления?

Венозное напряжение тоже уменьшается при удалении от центральных вен. На него влияют тонус сосудов и напряжение крови в правом предсердии. При превышении показателя 120–150 мм водного столба возникает гипертензия венозная.

Она происходит при повышении кровяного давления внутри черепа. Нарушение оттока жидкости через вены — основная ее причина. Другие факторы: гормональные изменения, холестериновые бляшки, вызывающий спазмы сосудов стресс, врожденные дефекты сосудов.

Постоянное перенапряжение, неблагоприятный эмоциональный фон меняют механизм нервной регуляции системы. Это снижает продуктивность оттока крови из черепа. Сужение артерий почек приводит к нарушению процесса снабжения органов кровью. Напряжение в венах увеличивается.

Возрастание тонуса сосудов и увеличение силы ударов сердца вызывает состояние, называемое гемодинамической гипертонией. Некоторые болезни глаз (глаукома) влияют на повышение кровяного давления внутри черепа.

Венозная гипертензия у детей

Гипертензия такого типа возникает не только у взрослых пациентов. Она встречается у детей (новорожденных и грудных). Причины появления:

• перенесенная во время беременности внутриутробная инфекция;
• кислородное голодание плода;
• наступившие прежде времени роды;
• нарушение нормального течения беременности;
• пороки развития плода.

Для окончательной постановки диагноза требуется провести дополнительные исследования. Ребенка осмотрят окулист и невролог. Потребуется провести КТ, МРТ, исследования сосудов.

Измерение центрального венозного давления необходимо при грамотном проведении инфузионной терапии. Эта процедура достаточно болезненна. Но ее проведение оправдано при сложных диагнозах.

Напряжение периферических вен следует измерять для контроля за состоянием больных при повышенном внутричерепном давлении.

Артериальное давление требуется знать при оценке здоровья пациента. Это процедура безопасна и не приносит неудобств.

Очень часто пациенты, когда им ставится диагноз «артериальная гипертензия», просто не понимают о чем идет речь, так как физиология человека и особенности кровотока им мало знакомы.

О том, что такое артериальное, а также венозное давление, от чего оно зависит и под воздействием каких факторов формируется, подробно рассмотрено ниже.

Понимая, какова физиология человека, пациенту будет легче понять, что с ним происходит, и уметь самостоятельно контролировать свое артериальное, а также венозное давление, распознать вовремя приступ и суметь помочь себе самостоятельно.

Что такое давление

Кровяное давление – это давление крови внутри сосудов на их стенки. Давление необходимо, чтобы кровь могла циркулировать по кровеносной системе человека и таким образом осуществлялись жизненно важные обменные процессы.

Давление бывает таких видов:

• Артериальное – возникающее в артериях;
• Венозное – возникающее в венах;
• Капиллярное – возникающее в капиллярах соответственно.

Артериальное давление зависит от силы сокращений сердечной мышцы и того количества крови, которое выталкивается из сердца в тот момент, когда оно сокращается. Свое влияние на артериальное давление оказывают также такие факторы:

1. Общий объем крови – чем он больше, тем выше может быть давление.
2. Вязкость крови – при слишком вязкой крови кровоток замедляется и давление, соответственно, снижается.
3. Давление в грудной и брюшной полости при дыхании.

Артериальное давление также зависит от того, насколько эластичны стенки сосудов, их способности сужаться и расширяться, и от силы сопротивления мелких периферических сосудов – капилляров и артериол.

Когда сокращается левый желудочек сердца, в сердечную аорту выталкивается приблизительно 70 мл крови. Такое сокращение называется систолой, потому верхний показатель артериального давления называют еще систолическим.

Этот объем крови сразу пройти через сосуды не может, потому стенки аорты растягиваются, а давление крови на них повышается. Вот так образуется систолическое артериальное давление.

Затем сердечный аортальный клапан закрывается – этот процесс называется диастолой, а нижнее давление, соответственно, диастолическим. Стенки аорты и крупных сосудов, которые растянулись во время систолы под давлением крови, теперь сокращаются и возвращаются в исходное состояние. Кровь при этом проталкивается дальше в капилляры.

Давление на стенки сосудов, по мере того, как кровь перемещается в капилляры, уменьшается, и к концу диастолы достигает минимальной величины – вот так формируется диастолическое давление. А величина, которую образует разница между систолическим и диастолическим давлением, называется пульсовое давление.

Капиллярное давление – это давление в периферических сосудах, капиллярах и артериолах, большую роль при этом играет степень проницаемости стенок капилляров. Венозное давление зависит от двух основных факторов:

• Тонуса венозных сосудов;
• Кровяного давления в правом предсердии.

Показатели любого давления, и артериального, и венозного, и капиллярного, будет уменьшаться по мере удаления сосудов от сердца. Например, в сердечной аорте у здорового человека давление равняется примерно 140/90 мм. рт. ст. В крупных артериальных сосудах, в том числе и на предплечье, где измеряется обычно давление с помощью тонометра, давление будет уже 120/70 мм. рт. ст, что является оптимальным показателем.

В периферических сосудах эти показатели снижаются до 40 мм. рт. ст. и до 10-15 мм. рт. ст. Кровяное давление может быть и отрицательным в верхней и нижней полых венах и в крупных венах шеи.

Как осуществляется регуляция давления

Кровь передвигается по сосудам и капиллярам именно благодаря кровяному давлению. Таким образом, осуществляется обменный процесс между капиллярами и межклеточным веществом, и происходит питание тканей и насыщение их кислородом.

Кровяное давление обеспечивает нормальное течение обменных процессов во всех органах и тканях, потому важно, чтобы оно оставалось стабильным.

Стабильность кровяного давления осуществляется путем саморегуляции. В сосудистых стенках находятся барорецепторы. Больше всего их в дуге аорты, каротидном синусе,  сосудах головного мозга и сердца. Если происходит отклонение кровяного давления, верхнего или нижнего, в ту или иную сторону, то эти барорецепторы мгновенно реагируют.

Импульсы от барорецепторов через нервные волокна поступают к регулирующему функционирование сосудов центру, расположенному в продолговатом мозге, и приводят его в тонус. Далее импульсы передаются к кровеносным сосудам – тонус их стенок тоже повышается, а периферическое сопротивление кровотоку изменяется.

Работа сердечной мышцы при этом тоже изменяется и постепенно кровяное давление возвращается к нормальным показателям. Такая физиология и называется принципом саморегуляции кровяного давления.

На сосудодвигательный центр влияют кроме того так называемые гуморальные вещества, которые вырабатываются различными внутренними органами. В частности, это гормоны адреналин и норадреналин, синтезируемые в надпочечниках. Степень тонуса сосудодвигательного центра зависит от взаимодействия этих двух влияний – нервного и гуморального.

Если такое влияние вызывает увеличение тонуса регулирующего центра и сосудов и, как следствие, повышению артериального давления, то его называют прессорным. Если же наоборот, тонус падает, и показатели давления снижаются, говорят о депрессорном эффекте.

Какими методами измеряется кровяное давление

Различают два основных метода измерения кровяного давления:

1. Прямой.
2. Непрямой.

Прямой метод в медицинской практике применяется для того, чтобы определить давление в венах. Если человек здоров, то оно варьируется от 80 до 120 мм. вод. ст.

Если говорить о непрямом измерении кровяного давления, то наиболее популярным является метод Короткова. Пациент при этом должен сидеть или лежать, а рука отводится в сторону внутренней поверхностью вверх. Прибор для измерения артериального давления нужно установить таким образом, чтобы и он, и артерия, на которой будет измеряться давления, находились на одном уровне с сердцем.

Прибор для измерения АД представляет собой манжетку, соединенную с монометром. Манжетку надевают на предплечье пациента, под нее, в области локтевой ямки, помещают стетоскоп, чтобы прослушивать артерию. Затем в манжетку нагнетают воздух, пока просвет артерии полностью не сузится – пульсация артерии через стетоскоп при этом не прослушивается.

Затем воздух постепенно выпускается. В тот момент, когда систолическое давление станет выше, чем давление в манжетке, кровь начнет с силой проходить через сжатый участок артерии – это можно будет прослушать через стетоскоп. Зафиксированные при этом показатели манометра и будут показателями систолического артериального давления.

Если продолжать дальше медленно выпускать воздух из манжеты, препятствие кровотоку будет все меньше и меньше, шумы будут прослушиваться все слабее и в конце концов полностью исчезнуть. Показания манометра в этот момент принято считать диастолическим артериальным давлением.

У здорового человека в состоянии покоя (но не после сна) в возрасте от 18 до 45 лет нормальным считаются показатели давления 120/70 мм. рт. ст. Допустимы незначительные отклонения в ту или иную сторону, но не более, чем на 10-15 единиц. С возрастом, когда эластичность сосудистых стенок снижается, артериальное давление повышается, особенно это касается систолического давления.

Чтобы определить, в каком возрасте какое давление будет нормальным, используется простая формула:

АД макс. = 100 + В

АД макс. означает максимально допустимый показатель кровяного давления, если результат будет выше, это говорит о том, что у пациента развивается артериальная гипертензия. В означает возраст пациента. Например, 100 + 35, где 35 – возраст пациента, будет равняться 135, то есть допустимое систолическое артериальное давление – 135 мм. рт. ст.

Допустимые колебания верхнего артериального давления – от 100 до 140 мм. рт. ст.

Допустимые колебания нижнего артериального давления – от 60 до 90 мм. рт. ст.

Если эти цифры превышены и не возвращаются в норму при нескольких последовательных измерениях на протяжении двух недель, есть все основания подозревать развитие гипертонической болезни.

Почему развивается гипертония

Самый распространенный фактор, под влиянием которого может развиться гипертония – это постоянные нервные стрессы и эмоциональные встряски. Они могут быть и положительными, и отрицательными.

Если человек постоянно сильно волнуется, надпочечники усиленно вырабатывают адреналин и норадреналин, и выбрасывают их в кровь.

Это приводит к повышению давления. Если пациент возьмет себя в руки или примет седативные препараты и успокоится, давление тоже нормализуется. Но если стрессы и скачки давления будут происходить постоянно, в конце концов, и сосудов выработается привычка сужаться и давление будет постоянно повышенным.

Кроме того, причиной гипертонии могут быть патологии внутренних органов:

• Почечная недостаточность;
• Заболевания сердца и сосудов;
• Нервные нарушения.

Артериальная гипертензия – очень коварная болезнь. Большую часть времени она может никак не давать о себе знать. Постепенно организм начинает адаптироваться к постоянно высокому артериальному давлению и пациент уже не ощущает никакого дискомфорта. А раз нет неприятных симптомов – значит, не  требуется и лечение.

Делать этого категорически не рекомендуется, потому что гипертония – необратимое состояние, полностью вылечить ее уже невозможно, удается только контролировать показатели АД, если соблюдать все рекомендации врача. Если же произошел резкий скачок АД, то помогут только гипотензивные препараты, они должны быть у гипертоника под рукой постоянно.

Зная, как формируется артериальное давление и от чего оно зависит, с помощью профилактических мер можно не допустить резкого повышения показателей и жить полноценной жизнью, без медикаментов и госпитализации. Прежде всего, следует избегать любых стрессов и очень ярких эмоций.

Нужно соблюдать режим труда и вести спокойный, размеренный образ жизни, не допуская никаких встрясок. Естественно, нужно забыть о вредных привычках и постоянно следить за своим питанием, не допуская резкой прибавки в весе и ожирения.

Важно употреблять больше фруктов и овощей, богатых витаминами, минералами и клетчаткой, и отказаться от соли.Спортом нужно заниматься умеренно, предпочтение отдается йоге, пешим прогулкам и бегу трусцой на свежем воздухе. Видео в этой статье расскажет о физиологии и анатомии сердечно-сосудистой системы.