Артериальное давлении артериальный пульс

Кровяное (артериальное) давление— это давление крови на стенки кровеносных сосудов организма.

Измеряется в мм рт. ст.

В различных отделах сосудистого русла кровяное давление неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной — ниже.

Так, например, в аорте кровяное давление составляет 130-140 мм рт.ст., в легочном стволе — 20-30 мм рт.ст, а в крупных венах может быть даже отрицательным, т.е. на 2 мм рт.ст. ниже атмосферного.

Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов:

1) частоты и силы сердечных сокращений;

2) величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом артериол и капилляров;

3) объема циркулирующей крови.

Различают систолическое, диастолическое и пульсовое давление.

Систолическое (максимальное) давление — это давление, отражающее состояние миокарда левого желудочка.

Оно составляет 100-130 мм рт.ст.

Диастолическое (минимальное) давление –этодавление, характеризующее степень тонуса артериальных стенок.

Равно в среднем 60-80 мм рт.ст.

Пульсовое давление — это разность между величинами систолического и диастолического давления.

Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков.

Равно 35-55 мм рт.ст.

Величину АД можно измерить двумя методами: прямым и непрямым.

1) При измерении прямым, или кровавым, методом в центральный конец артерии вставляют и фиксируют стеклянную канюлю или иглу, которую резиновой трубочкой соединяют с измерительным прибором. Этим способом регистрируют АД во время больших операций, например, на сердце, когда необходим постоянный контроль за давлением.

2) В медицинской практике обычно измеряют АД непрямым, или косвенным (звуковым), методом Н.С.Короткова (1905) при помощи тонометра Д.Рива—Роччи.

Измеряют АД на плечевой артерии, при этом манжетку накладывают на плечо, фонендоскоп прикладывают в область локтевого сгиба и нагнетают в манжетку воздух до 200 мм рт.ст. При нагнетании воздуха в манжетку сдавливаются мягкие ткани плеча и плечевая артерия. Затем с помощью винта начинают понемногу выпускать воздух. При этом можно прослушать I тон – обусловленный появлением тока крови в плечевой артерии и затем тон пропадет – это будет II тон (диастолический).

На величину АД оказывают влияние различные факторы:

— возраст

— положение тела

— время суток

— место измерения (правая или левая рука)

— состояние организма

— физические и эмоциональные нагрузки и т.д.

Единых общепринятых нормативов АД для лиц различного возраста нет, хотя известно, что с возрастом у здоровых лиц АД несколько повышается.

Нормальными величинами АД следует считать:

максимального — в возрасте 18-90 лет в диапазоне от 90 до 150 мм рт.ст., причем до 45 лет — не более 140 мм рт.ст.;

минимального — в этом же возрасте (18-90 лет) в диапазоне от 50 до 95 мм рт.ст., причем до 50 лет — не более 90 мм рт.ст.

Верхней границей нормального АД в возрасте до 50 лет является давление 140/90 мм рт.ст., в возрасте после 50 лет — 150/95 мм рт.ст.

Нижней границей нормального АД в возрасте от 25 до 50 лет является давление 90/55 мм рт.ст., до 25 лет — 90/50 мм рт.ст., свыше 55 лет — 95/60 мм рт.ст.

Для расчета идеального (должного) АД у здорового человека любого возраста может быть использована следующая формула:

Систолическое АД = 102 + 0,6 х возраст;

Диастолическое АД = 63 + 0,4 х возраст.

Повышение АД свыше нормальных величин называется гипертензией, понижение — гипотензией. Стойкие гипертензия и гипотензия могут свидетельствовать о патологии и необходимости медицинского обследования.

Артериальным пульсом называют ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давления в ней.

Пульс определяют путем пальпации лучевой артерии в нижней трети предплечья, где она расположена поверхностно.

Основные признаки пульса:

1) частота — число ударов в минуту;

2) ритмичность — правильное чередование пульсовых ударов;

3) наполнение — степень изменения объема артерии, устанавливаемая
по силе пульсового удара;

4) напряжение — характеризуется силой, которую нужно приложить,
чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Пульс можно прощупать в тех местах, где артерия близко прилежит к кости.

Такими местами являются:

для лучевой артерии — нижняя треть передней поверхности предплечья,

для плечевой артерии — медиальная поверхность средней трети плеча,

для общей сонной артерии — передняя поверхность поперечного отростка VI шейного позвонка,

для поверхностной височной артерии — височная область,

для лицевой артерии — угол нижней челюсти кпереди от жевательной мышцы.

Пульс имеет большую диагностическую ценность в медицине. Так, например, опытный врач, надавливая на артерию до полного прекращения пульсации, может довольно точно определить величину пульса. При заболеваниях сердца могут наблюдаться различные виды нарушений ритма — аритмии. При облитерирующем тромбангиите («перемежающейся хромоте») может наблюдаться полное отсутствие пульсации на тыльной артерии стопы и т.д.

Источник

По материалам портала Старый Лекарь подробнее

Подписывайтесь на канал и узнаете много полезного и вкусного!

Смотреть все полезные материалы на сайте

Артериальное давление и пульс человека

Не так уж много показателей жизнедеятельности организма надо знать, чтобы вовремя обращаться к врачу. К обязательным измерениям относятся артериальное давление и пульс человека: какая норма и что является патологией, отлично знает любой врач, но и обычному человеку лучше бы владеть этой информацией. Зачем же уметь находить пульсацию сосудов на запястье и правильно измерять величину сосудистого давления?

Пульс: как найти и какова норма

Если положить пальцы левой руки на внутреннюю поверхность запястья правой руки, ближе к большому пальцу, и немного надавить на кожу, то можно легко обнаружить ритмичную пульсацию лучевой артерии. Пульс — это толчкообразные регулярные колебания сосудистой стенки, обусловленные выбросом крови из сердца. Именно это и определяет значимость подсчета пульса: это самый простой метод оценить работу сердца. Какие же показатели можно увидеть?

1. Частота

Считать пульсовые колебания нужно в течение 1 минуты, но можно ускорить этот процесс, сосчитав пульс за 15 секунд, а после умножив полученную цифру на 4. При этом нужно знать, что нормальные показатели отличаются у людей разного возраста, пола, и во многом зависят от состояния здоровья. К примеру, у новорожденного малыша пульс достигает 140 ударов в минуту, а у взрослого человека норма от 60 до 80. Как правило, у женщин частота пульсовых ударов выше, чем у мужчин. Учащение пульса происходит при следующих состояниях:

— занятиях спортом;

— физической нагрузке;

— воспалительных заболеваниях;

— анемии;

— эндокринных болезнях;

— стрессовых ситуациях.

2. Ритм

В нормальных условиях временной промежуток между пульсовыми колебаниями всегда равный. Любая аритмичность пульса указывает на какую-либо патологию. Чаще всего это серьезные проблемы с сердцем (аритимия, экстрасистолия).

Врач может определять и другие показатели (величина пульса, степень наполнения и напряжения сосуда, форму пульсовой волны), но обычному человеку знать это вовсе необязательно. Вполне достаточно того, что по частоте и ритму пульса можно предположить наличие болезненного состояния у себя или близкого человека.

Артериальное давление: какова норма

Сосудистое давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. Повышенное артериальное давление (АД) — это чрезвычайно большой риск инсульта и инфаркта. В первом случае, это кровоизлияние в головной мозг на фоне подскока давления, а во втором — разрыв сосудов, питающих сердечную мышцу. Оба варианта могут привести к смерти. Именно поэтому надо уметь измерять артериальное давление и пульс человека: какая норма будет в повседневной жизни, и какой вариант может стать причиной смертельно опасных осложнений.

Важно соблюдать условия при измерении АД. Каковы же эти правила:

— спокойная обстановка и расслабленная поза;

— манжета тонометра полностью охватывает плечо;

— прикладывается головка стетоскопа к локтевой ямке и затем начинается накачивание воздуха в манжету;

— достигнув определенных цифр, надо постепенно спускать воздух;

— самые первые звуки пульсации сосудов укажут на верхние цифры давления, а окончание пульсации — нижние.

Зачастую человек, измеряющий сам себе АД с помощью тонометра-автомата, принимает неправильную позу и получает неадекватные показатели на мониторе аппарата. Поэтому важно выполнить следующее:

— рука, на которой накручена манжета, должна находиться на уровне сердца;

— лучше измерять давление в сидячем положении, откинувшись на спинку стула;

— не надо чересчур туго накручивать манжету;

— в случае ожирения величину манжеты надо подбирать индивидуально.

Нормальные показатели АД индивидуальны для каждого человека. Средний уровень варьируется от 90 на 60 до 120 на 80. Но даже эти цифры для некоторых людей в определенных условиях становятся патологическими. К примеру, у женщин-гипотоников во время беременности повышение давления до верхней границы нормы может привести к осложнениям. Если же у гипертоника происходит падение давления до нижней границы, то это резко нарушает качество жизни человека.

Крайне низкие и чересчур высокие показатели артериального давления приведут к наисерьезнейшим проблемам. Что же может произойти?

1. Артериальная гипотония

Резкое и выраженное снижение давления возникает на фоне тяжелой болезни и сигнализирует о чрезвычайно высоком риске смерти. Это бывает при кровотечении с развитием шока, при сепсисе, когда в кровоток попадают микробы, при нарушении работы сердца. Если это происходит в больнице, то врач сможет оказать помощь, а если в момент падения давления рядом нет медработников, то человек может умереть из-за остановки сердца.

2. Артериальная гипертония

Гипертоников значительно больше, чем гипотоников. И, как правило, люди с высокими показателями сосудистого давления привыкают к своему состоянию и перестают бояться подскоков сосудистого тонуса. Но любая стрессовая ситуация может стать причиной резкого изменения давления, что приведет к инсульту или инфаркту.

Умение найти и посчитать пульс, измерить сосудистое давление — это нужные навыки для каждого человека. Благодаря им, можно своевременно заметить у себя или у родственников важные изменения в состоянии организма и начать лечение.

Продукты снижающие давление

Источник

ПУЛЬС И КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Пульс . Артериальным пульсом называются колебания стенок артерий, вызываемые поступлением крови при систолах сердца. Поступление систолического объема крови в аорту сопровождается толчком в эластическую стенку аорты и в находящуюся в ней кровь. В результате возникает пульсовая волна, которая представляет собой волнообразное колебание стенки аорты и артерий, совпадающее по времени с волнообразным колебанием крови в них. Запись этого колебания стенки артерии обозначается как сфигмограмма.

Крутой подъем пульсовой волны вызван начальным толчком, который произвел систолический объем крови, а небольшой подъем на спуске волны является результатом второго толчка крови от захлопнувшихся в конце систолы полулунных клапанов аорты. Пульс характеризуется: 1) частотой, 2) быстротой, или продолжительностью пульсовой волны, 6) величиной, или размахом колебаний стенки артерии, 4) напряжением, или силой, необходимой для сдавления артерии, и 5) ритмом, или продолжительностью промежутков времени между пульсовыми волнами. Так как пульсовая волна распространяется со скоростью, значительно превышающей максимальную скорость движения крови, то ясно, что пульсовые колебания сосудов не являются причиной движения крови, но они отражают работу сердца и соответствуют скорости распространения колебаний кровяного давления.

Если возникли трудности в совмещении вашей научной деятельности с работой или семьей не нужно отчаиваться. Всегда можно заказать или купить недорого диссертацию в нашей профессиональной команде.

Кровяное давление. Как упоминалось, разность кровяного давления в аорте и в полых венах создается работой сердца. При учащении и усилении систол оно возрастает, при их замедлении и ослаблении — снижается, при остановке сердца — падает до нуля. Кроме того, величина артериального кровяного давления зависит от суммарного просвета кровеносных сосудов (при сужении артериол и капилляров оно возрастает, а при их расширении снижается) и от объема крови в организме (увеличение объема крови, например при питье воды, повышает кровяное давление, а уменьшение объема крови, например при кровопотерях, ведет к его падению). Особенно большое влияние на артериальное кровяное давление оказывают изменения просвета капилляров брюшной полости, в которых протекает основная масса крови.

Рис. 57. Изменения кровяного давления в разных частях сосудистого русла:
А — артерии, Б — артериолы, В — капилляры, Г — вены

Артериальное кровяное давление поддерживается сердцем на определенном уровне благодаря тонусу, или напряжению, мышечных стенок средних и мелких артерий, артериол и сжатию большей части капилляров звездчатыми клетками Руже в неработающих органах. При повышении этого тонуса и активном сокращении мышечных стенок этих артериальных сосудов и клеток Руже кровяное давление возрастает. У здорового человека нервные и нервно-гуморальные механизмы, регулируя просвет артерий мышечного типа и капилляров, поддерживают кровяное давление на относительно постоянном уровне, а также перераспределяют кровь между работающими органами.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И ПУЛЬС

Одним из самых важных компонентов в определении артериального давления в сосудистой системе, является стенка артерий мышечного типа, или резистивных сосудов. Они, будучи периферийными по отношению к сердцу отделами кровеносной системы, находятся в состоянии постоянного противостояния тому объему крови, который выкидывается сердцем. А это, кстати, есть второй обусловливающий давление фактор. Таким образом, системное артериальное давление (САД) складывается из общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), создаваемого тонусом гладких миоцитов артерий среднего, мелкого калибра и артериол, и величиной сердечного выброса (СВ), «заведующего» объемной скоростью кровотока. Тем, кому не чужды точные науки, легко будет запомнить следующую формулу, согласно которой специалистами по системной гемодинамике предложено высчитывать любой из этих показателей:

САД = СВ X ОПСС

Системное артериальное давление — показатель, весьма дифференцированный в зависимости от удаленности измеряющего прибора от «генератора давления и расхода крови» — сердца. Он прямо пропорционален ОПСС, различному, разумеется, в аорте и капиллярах, где САД поэтому соответственно равно 130—135 и 10—30 мм рт.ст. Из всех вариантов САД (аортального, артериального, артериолярного и так далее) врачами было выбрано артериальное давление (АД).

ИСТОРИЯ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Первая попытка его измерения относится к середине XIX в., когда французский физик и врач Жан Луи Мари Пуазейль (чей гидродинамический закон с содроганием вспоминают студенты-первокурсники), проколов сердце кролика с помощью U-образной стеклянной трубки, заполненной ртутью, постарался определить нагнетательную мощь левого желудочка. Ему это удалось, но, сами понимаете, вряд ли можно считать приемлемым этот кровавый, или прямой, способ. Поэтому начались поиски других бескровных, или косвенных, методов. Существеннейшим этапом на этом пути оказалось предложение итальянского педиатpa С. Рива-Роччи (1896 г.) накладывать на плечо эластическую манжету, соединенную с грушей и градуированным стеклянным столбиком с ртутью. Этот прибор получил название тонометра (от греч, tonos— напряжение и metron — мера). Надувая манжету подающимся грушей воздухом до определенной отметки на ртутной шкале, пережимали плечевую артерию настолько, что переставал определяться пульс на руке. Начиная выпускать воздух из манжеты, регистрировали то деление шкалы, на уровне которого снова «пробивался» пульс. Это значило, что до сих пор неизвестное нам давление в артерии в эту секунду оказалось пусть на несколько миллиметров, но все же больше известного нам по градуированному столбику давления в надувной манжете. Если же этими несколькими миллиметрами пренебречь, то эти два давления можно приравнять — это и есть артериальное давление.

Каждый пульсовой удар представляет собой колебание стенки артерии от полученного еще аортой во время систолы толчка. Интересно, что дрожание аортальной стенки от удара по ней крови, вырвавшейся из желудочка, распространяется по кровеносной системе куда быстрее, чем сама кровь. Так, самая высокая линейная скорость кровотока достигается в аорте — до 0,5 м/с, а пульсовая волна разлетается от аорты до самых мелких и отдаленных веточек со скоростью 5,5—9,5 м/с. То есть практически пульсовой удар, определяемый врачом на запястье больного, по времени совпадает с систолой, тогда как данный ударный объем еще только начинает свой путь по сосудистому руслу.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПУЛЬСА С ПОМОЩЬЮ СТЕТОСКОПА

Менее десятилетия спустя, в 1905 г. российский хирург царской армии Н. С. Коротков модифицировал метод Рива-Роччи, предложив после раздувания манжеты тонометра «слушать пульс» стетоскопом (чаще на лучевой артерии). Это открыло перед врачами новые возможности, и способом этим пользуются по сей день. Видите ли, сначала давление в манжете больше, чем в артерии, и пульс не выслушивается. По мере выпускания воздуха в какой-то момент давление крови, выброшенной систолой из сердца, становится равной манжеточному, и врач слышит появление первых ударов, знаменующих систолическое давление крови, пробивающейся через сдавленный сосуд. То есть этот показатель характеризует сердечный выброс, поэтому систолическое давление иногда называют сердечным. Чем меньше давление в манжете, тем легче кровь под ней проскальзывает и тем громче прослушиваются удары. И вдруг. все обрывается, артерия становится «беззвучной». Связано это с тем, что во время диастолы ни о каком СВ говорить не приходится и давление определяется второй составляющей нашей формулы —ОПСС. Когда же давление в манжете уравнивается с силой периферического сопротивления, пропадают рождаемые соприкосновением крови о препятствие звуковые явления, так как самого препятствия более не существует. Поэтому диастолическое давление, определяющееся фактически тонусом артериальной стенки, называют также сосудистым. Еще один показатель используют специалисты — пульсовое давление, высчитывающееся как разница систолического и диастолического.

НОРМЫ ДАВЛЕНИЯ

Теперь о нормах. После обследования огромного числа лиц удалось вывести средние значения. Так, для систолического давления они составили 120—125 мм, для диастолического — 70—75 мм, а для пульсового соответственно —около 50 мм рт.ст. Но это лишь средние значения. В медицине нет ничего более относительного, чем понятие «нормы». Каждый раз, обследуя нового пациента, перед тем, как взяться за тонометр, мы обязательно спрашиваем о его давлении, о тех цифрах, к которым он адаптирован. У врачей даже есть термин, возможно, не совсем корректный с точки зрения физиологов, но вполне действенный для клиницистов — «рабочее давление», которое у одних 120/70 мм рт.ст., у других (иногда у молодых женщин, подростков) — ниже, а у третьих (например, у пожилых людей) — выше средних.

Почему так важно это знать? Всё очень просто, поспешив с решением, можно снизить нормальное для старика давление, чем ввести его в полуобморочное состояние. И наоборот, не принять мер в отношении девушки, адаптированной к низкому давлению, при регистрации, казалось бы, нормальных показаний.

ДАВЛЕНИЕ В ВЕНАХ

Справедливости ради следует отметить, что в венах тоже есть давление, но оно несопоставимо с артериальным. Во-первых, тонус стенок (ОПСС) здесь меньше, во-вторых, сила систолического толчка, отправляющего кровь по кровеносной системе (СВ), гасится предыдущими звеньями «цепи», то есть обе составляющих формулы определения САД уступают таковым в артериальном русле. В венах конечностей оно составляет 5—9 мм рт.ст., а в крупных венах грудной клетки давление еще ниже и зависит от фаз дыхания. на выдохе 2—5 мм, а на вдохе — вообще отрицательное.

Центральное венозное давление (ЦВД) определяют в правом предсердии, в котором во время диастолы регистрируются значения от 0 до —4 мм рт.ст. Именно эти отрицательные значения присасывающе действуют на венозную кровь, определяя так называемый венозный возврат к сердцу. Достаточно увеличить ЦВД на 1 мм, и венозный возврат снизится на 14%, а повышение диастолического ЦВД до 7 мм рт.ст. просто аннулирует венозный возврат, приводя к катастрофическому застою крови в венах большого круга (собственно, эти механизмы и лежат в основе развития сердечной недостаточности). Поэтому, измерение венозного давления в миллиметрах ртутного столба оказывается слишком грубым, когда в одном-двух делениях тонометра кроется огромный спектр гемодинамических расстройств. Из-за этого принято использовать в этом случае прибор, заполненный не ртутью, а водой. Контроль при этом значительно облегчается: в среднем ЦВД держится в пределах от 40 до 120 мм вод. ст., подвергаясь колебаниям в течение суток и завися от мышечной нагрузки. В покое оно меняется мало.

В ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОБ АРТЕРИАЛЬНОМ ДАВЛЕНИИ И ПУЛЬСЕ

Артериальное давление определяется двумя основными морфофункциональными составляющими:
1. Величиной сердечного выброса (систолическое давление);
2. Тонусом гладких миоцитов резистивных сосудов, обусловливающих периферическое сопротивление (диастолическое давление).

В венах давление очень низкое, а центральное венозное давление в правом предсердии вообще отрицательное, что обеспечивает присасывание крови из полых вен и их притоков — венозный возврат.

Пульс — колебание стенки артерии, передающееся от аорты после систолического выброса в нее крови.

Давление, артериальное давление и артериальный пульс;

Давление – это сила, которая движет кровь в системе кровообращения. Кровь, как и другая жидкость, течет по градиенту давления – из области более высокого давления в область более низкого давления, т.е. из аорты к полым венам и правому предсердию, от легочной артерии к легочным венам и левому предсердию.

Давление крови в аорте и крупных артериях, которое достигается в процессе систолы желудочков, называется систолическим или максимальным.

Давление крови, до которого оно падает в фазу диастолы желудочков, называется диастолическим или минимальным давлением.

Разность между систолическим и диастолическим давлением, называется пульсовым давлением.

В плечевой артерии здорового человека в возрасте 20 – 40 лет систолическое давление составляет 110 – 120 мм рт. ст., диастолическое – 70 – 80 мм рт. ст., а пульсовое – 40 мм рт. ст.

По мере удаления от сердца артериальное давление падает. Наиболее резко оно падает в артериолах и капиллярах. В результате этого кровь в венах течет под низким давлением, которое ещё более понижается по направлению к правому предсердию.

Артериальным пульсом называют ритмические колебания стенки артерий, обусловленные повышением давления в период систолы. По пульсу можно судить о частоте сердечных сокращений (ЧСС). Эта величина зависит от возраста, пола, состояния организма, внешних условий. У взрослых эта величина равна 70-75 ударов в минуту. При мышечной работе ЧСС увеличивается и может достичь 180-200 ударов в минуту.

Повышение артериального давления в сравнении с нормой называется артериальной гипертензией, снижение – артериальной гипотензией.

Уровень кровяного давления (мм рт. ст.) зависит от ряда факторов:

· нагнетающей силой сердца;

· объемом крови и вязкостью крови;

· тонусом стенок сосудов;

· притоком венозной крови к сердцу;

Нагнетающая сила сердца.При каждой систоле и диастоле кровяное давление в артериях колеблется. При систоле величина артериального давления повышается, при диастоле – понижается.

Сопротивление сосудов влияет на величину давления крови. Чем больше сопротивление, тем выше давление крови. Величина сопротивления зависит от длины сосуда, его диаметра и вязкости крови.Чем длиннее сосуды, тем выше сопротивление току крови, поскольку увеличивается трение между кровью и стенками сосудов;чем меньше диаметр сосуда, тем выше сопротивление кровотоку;чем выше вязкость крови, движущийся по сосуду, тем больше её трение о стенки и соответственно больше сопротивление. Наиболее важный фактор, влияющий на вязкость крови – это количество эритроцитов в крови.

Объем циркулируемой в сосудах крови и ее вязкость. Чем больше объем крови в сосудах, тем больше величина давления. Обильные потери крови приводят к снижению кровяного давления, а переливание больших количеств крови повышает артериальное давление. Чем больше вязкость крови, тем больше сопротивление в артериолах и выше давление крови в артериях.

Источники: https://nauka03.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/puls-i-krovyanoe-davlenie.html, https://tardokanatomy.ru/content/arterialnoe-davlenie-i-puls, https://studopedia.su/9_72884_davlenie-arterialnoe-davlenie-i-arterialniy-puls.html

Источник