Артериальное давление у космонавта

С необходимостью измерения артериального давления сегодня сталкиваются не только люди, страдающие различными заболеваниями, но и спортсмены, водители, пилоты (и космонавты, конечно!), а также все, кто следит за своим здоровьем. И если последним показания измерений нужны просто для информации о текущем состоянии организма, то больным нужно знать точные цифры своего давления – для приема определенной дозы лекарства или для принятия решения обратиться за неотложной помощью.

Узнать эти цифры в любом случае помогает прибор для измерения артериального давления – тонометр (по-научному сфигмоманометр). Тонометры сегодня представлены на рынке в огромном количестве исполнений и модификаций. Как не запутаться и выбрать именно ту модель, которая нужна вам, специально для читателей «В» рассказывает Евгений Ковалев, начальник отдела аккредитации и информации ФБУ «Приморский ЦСМ».

Чему довериться: электронике или слуху

– По классификации тонометры бывают ртутные, механические и электронные, – объясняет Евгений Викторович. – Ртутные считаются одними из самых точных измерителей артериального давления. Однако они требуют особой осторожности в обращении, ведь ртуть – яд. Ртутные тонометры уже редко встречаются даже в медицинских учреждениях, а в продаже их вовсе не найти, поэтому они практически не используются населением.

Механический тонометр – простой и надежный. Манжета, резиновая трубка, груша и механический манометр – все его устройство. При измерении давления пульс прослушивается фонендоскопом. И в этом заключена сложность механики. Чтобы измерить точно, нужно хорошо слышать и уметь слушать. А это требует особых навыков, и результаты измерений напрямую зависят от опыта человека, который их проводит.

Электронные тонометры, в свою очередь, бывают двух видов: полуавтоматические и автоматические. Основное различие – это способ компрессии. В полуавтоматах вам придется самостоятельно надувать и стравливать манжету, автомат же проведет процедуру измерения без вашего участия. Принцип прослушивания основан на регистрации электроникой пульсовых колебаний давления в манжете, тут уже измерения полностью производит электроника, и точность зависит от нее.

Так какой же прибор выбрать? В продаже есть и электронные тонометры, и механические, но поскольку большинство из нас не обладает ни музыкальным слухом, ни медицинским образованием для использования механики, то советую подбирать для себя электронику.

Ориентир: возраст и состояние здоровья

Спортсменам и молодым людям с нормальным состоянием здоровья прекрасно подойдут запястные автоматические тонометры. Минимальные габариты, скорость и простота измерений – главные преимущества таких устройств.

Людям старше 45 лет, а также с заболеваниями, при которых требуется регулярный мониторинг артериального давления, можно приобрести полуавтоматический тонометр с классической манжетой на предплечье. Измерения такого прибора точнее, чем запястного, поскольку артерия предплечья больше и передает более заметные колебания на манжету. А простота конструкции приравнивает такой тонометр к механическому – здесь та же ручная груша для нагнетания и манжета, автоматике переданы только измерительные функции.

Людям преклонного возраста стоит применять автоматические тонометры, поскольку ручное нагнетание воздуха в манжету в полуавтомате может приводить к резким скачкам артериального давления и ошибочным измерениям. Особое преимущество автоматики – это простота использования, некоторые модели даже сами проводят серии измерений и выводят средние значения.

Чисто технически

Практически все электронные тонометры работают от батареек. Но есть модели с адаптерами, которые позволяют им работать от сети 220 V. Такие тонометры удобнее, чем просто батареечные. Особенно это касается автоматов, где работает насос для накачки манжеты, и менять батарейки нужно будет чаще. Другое дело, когда дома вы сможете просто подключить прибор к розетке и не переживать за уровень заряда. Есть и аккумуляторные устройства. 

В общем, в техническом плане выбор каждый потребитель делает сам. Важно помнить, что батарейки нужно менять вовремя и иметь запасные на случай сомнений в показаниях, поскольку точность измерений электронного тонометра зависит от уровня заряда батареи.

Исключительно метрологически

Любой измерительный прибор имеет определенные метрологические характеристики, они изложены в его паспорте. Для электронных тонометров погрешность измерения давления, как правило, составляет +/– 3 мм рт. ст. и +/– 5 % при измерении пульса. 

При выборе тонометра стоит отдать предпочтение тем моделям, которые включены в государственный реестр средств измерений. Дело в том, что такие приборы проходят обязательные испытания в целях утверждения типа средств измерений и метрологические характеристики, заявленные производителем, проходят контроль. Сегодня включенных в реестр автоматических измерителей давления на рынке представлено более 300. Вы без труда сможете найти такой в любой аптеке. Отличить его можно по наличию в паспорте номера госреестра, а также данных о первичной поверке. 

Быть уверенным в показаниях своего прибора очень важно, поэтому, как правило, межповерочный интервал составляет для тонометров не более 2 лет. По истечении этого срока тонометр необходимо представить в поверку для повторного подтверждения метрологических характеристик – только так вы на 100 % будете уверены в том, что прибор исправен. 

Представлены на рынке также и модели, не включенные в реестр, но характеристики их точности официально не подтверждены в соответствии с действующим законодательством и остаются в этом случае на совести производителя.

Читай – потом измеряй

Прежде чем начать пользоваться тонометром, необходимо внимательно изучить инструкцию. Не забывайте, что от того, каким образом вы проведете измерения, зависит точность результата. 

Напомню также общие рекомендации по проведению измерений:

– за один час до измерения нельзя курить, употреблять спиртное и напитки, содержащие кофеин, заниматься спортом, а также принимать лекарства из группы адреномиметиков (от слова «адреналин»), в том числе капли в нос с сосудосуживающими веществами; 

– измерять давление нужно сидя, удобно расположившись на стуле, положив руку с манжетой на стол на уровне сердца (к словам «удобно расположившись» не относится понятие «нога на ногу»);

– спокойствие при измерении очень важно, в это время не нужно двигаться и даже разговаривать (резкие движения могут увеличить показатели);

– результаты измерений на другой руке могут отличаться на 10–15 единиц, и это нормально.

И, конечно же, помните, что в процессе самоконтроля давления нельзя заниматься самолечением, вовремя обращайтесь к врачу. Причин для изменения артериального давления множество, и разобраться в них может только специалист.

Автор:
Михаил НЕЩЕДРИН

Что такое верхнее и нижнее артериальное давление?

Еще бессмертный герой Петрова и Ильфа Остап Сулейман Берта Мария Бендер-Задунайский тонко подмечал, что «на каждого гражданина давит столб воздуха силою в 214 кило». Чтобы данный научно-медицинский факт не раздавил человека, атмосферное давление уравновешивается кровяным давлением.

Наиболее значительно оно в крупных артериях, где называется артериальным. Уровень АД определяет объем крови, выталкиваемый сердцем за минуту и ширина сосудистого просвета, то есть сопротивление току крови.

• При сокращении сердца (систоле) кровь выталкивается в крупные артерии под давлением, называемым систолическим. В народе оно называется верхним. Величину эту определяет сила и частота сокращений сердца и сосудистое сопротивление.
• Давление в артериях в момент сердечного расслабления (диастолы) дает показатель нижнего (диастолического) давления. Это минимальное давление, полностью зависящее от сосудистого сопротивления.
• Если из цифры систолического АД вычесть диастолическое, то получится пульсовое давление.

Артериальное давление (пульсовое, верхнее и нижнее) измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Кровяное или артериальное (далее АД) – это давление крови на стенки сосудов. Другими словами, это давление жидкости кровеносной системы, превышающее атмосферное, которое в свою очередь «давит» (воздействует) на все, что находится на поверхности Земли, в том числе и на людей. Миллиметры ртутного столба (далее мм рт.ст.) — это единица измерения АД.

Различают следующие виды АД:

• внутрисердечное или сердечное, возникающее в полостях сердца при его ритмичном сокращении. Для каждого отдела сердца установлены отдельные нормативные показатели, которые изменяются в зависимости от сердечного цикла, а также от физиологических особенностей организма;
• центральное венозное(сокращенно ЦВД), т.е. кровяное давление правого предсердия, которое напрямую связано с величиной возврата венозной крови сердцу. Показатели ЦВД имеют важнейшее значение для диагностирования некоторых заболеваний;
• капиллярное – это величина, которая характеризует уровень давления жидкости в капиллярах и зависящая от кривизны поверхности и ее натяжения;
• артериальное давление – это первый и, пожалуй, самый значимый фактор, изучая который специалист делает вывод о том, нормально ли работает кровеносная система организма или есть отклонения. Величина АД обозначает объем крови, который перекачивает сердце за определенную единицу времени. Помимо того, данный физиологический параметр характеризует сопротивляемость сосудистого русла.

Поскольку именно сердце является движущей силой (своеобразным насосом) крови в организме человека, то наиболее высокие показатели АД фиксируются на выходе крови из сердца, а именно из его левого желудка.

Учитывается три основных показателя кровяного давления:

• частота сердечных сокращений (сокращенно ЧСС) или пульс человека;
• систолическое, т.е. верхнее давление;
• диастолическое, т.е. нижнее.

Показатели верхнего и нижнего давления, что это такое и на что они оказывают влияние? Когда правый и левый желудочки сердца сокращаются (т.е. идет процесс сердцебиения), кровь выталкивается в фазе систолы (этап работы сердечной мышцы) в аорту.

Показатель в данной фазе называется систолическим и записывается первым, т.е. по сути, является первым числом. По данной причине систолическое давление называют верхним. На данную величину оказывает влияние сосудистое сопротивление, а также частота и сила сердечных сокращений.

В фазе диастолы, т.е. в промежутке между сокращениями (фаза систолы), когда сердце пребывает в расслабленном состоянии и заполнено кровью, фиксируется величина диастолического или нижнего артериального давления. Данная величина зависит исключительно от сосудистого сопротивления.

Обобщим все выше сказанное на простом примере. Известно, что 120/70 или 120/80 – это оптимальные показатели АД здорового человека («как у космонавтов»), где первая цифра 120 – это верхнее или систолическое давление, а 70 или 80 – это диастолическое или нижнее давление.

Как мы упоминали выше, помимо систолического и диастолического АД важным показателем для оценки работы сердца считается пульс человека. Что это такое пульсовое давление и что отражает данный показатель?

Итак, известно, что нормальное давление здорового человека должно быть в пределах 120/80, где первое число – это верхнее давление, а второе – нижнее.

Так вот пульсовое давление – это разница между показателями систолического и диастолического давления, т.е. верхнего и нижнего.

Пульсовое давление в норме составляет 40 мм рт.ст. благодаря данному показателю врач может сделать вывод о состоянии сосудов пациента, а также определить:

• степень изношенности артериальных стенок;
• проходимость русла сосудов и их эластичность;
• состояние миокарда, а также клапанов аорты;
• развитие стеноза,склероза, а также воспалительных процессов.

Важно отметить, что нормой считается пульсовое давлениеравное 35 мм рт.ст. плюс минус 10 пунктов, а идеальное – 40 мм рт.ст. Величина пульсового давления варьируется в зависимости от возраста человека, а также от состояния его здоровья.

Низкое пульсовое давление (менее 30 мм рт.ст.), при котором человек может потерять сознание, ощущает сильную слабость, головные боли, сонливость и головокружение говорит о развитии:

• вегето-сосудистой дистонии;
• стеноза аорты;
• гиповолемического шока;
• анемии;
• склероза сердца;
• воспаления миокарда;
• ишемической болезни почек.

Низкое пульсовое давление – это своеобразный сигнал от организма о том, что сердце работает неправильно, а именно слабо «перекачивает» кровь, что приводит к кислородному голоданию наших органов и тканей.

Высокое пульсовое давление, так же как и низкое может быть обусловлено как сиюминутными отклонениями, к примеру, стрессовой ситуацией или усилением физических нагрузок, так и развитием патологий сердечно-сосудистой системы.

Еще одним важным показателем работы сердца считается ЧСС у взрослых, а также у детей. С медицинской точки зрения пульс – это колебания артериальных стенок, частота которых зависит от сердечного цикла.

Пульс – это один из древнейших биомаркеров, по которым врачи определяли состояние сердца пациента. ЧСС измеряется в ударах в минуту и зависит, как правило, от возраста человека. Кроме того, на пульс влияют и другие факторы, например, интенсивность физических нагрузок или настроение человека.

Каждый человек может сам измерить частоту сердечных сокращений своего сердца, для этого нужно всего лишь засечь одну минуту на часах и нащупать пульс на запястье руки. Сердце работает нормально, если у человека ритмичный пульс, частота которого составляет 60-90 ударов в минуту.

Норма давления и пульса по возрастам, таблица

Считается, что пульс здорового (т.е. без хронических заболеваний) человека в возрасте до 50 лет в среднем не должен превышать 70 ударов в минуту. Однако есть некоторые нюансы, к примеру, у женщин в возрасте после 40 лет, когда наступает менопауза, может наблюдаться тахикардия, т.е. увеличенная ЧСС и это будет вариантом нормы.

Все дело в том, что при наступлении климакса меняется гормональный фон женского организма. Колебания такого гормона как эстроген сказывается не только на ЧСС, но и на показателях артериального давления, которые также могут отклоняться от нормативных значений.

Поэтому пульс женщины в 30 лет и после 50 будет отличаться не только из-за возраста, но и из-за особенностей репродуктивной системы. Это стоит учитывать всем представительницам прекрасного пола, чтобы заранее побеспокоиться о своем здоровье и быть в курсе предстоящих изменений.

ЧСС может меняться не только по причине каких-либо недомоганий, но и, например, из-за сильной боли или физических интенсивных нагрузок, из-за жары или в стрессовой ситуации. Кроме того, пульс напрямую зависит от времени суток. В ночное время в период сна его частота заметно снижается, а после пробуждения – повышается.

Когда ЧСС выше нормы, то это говорит о развитии тахикардии, болезни, которая часто вызвана:

• сбоем в работе нервной системы;
• эндокринными патологиями;
• врожденными или приобретенными пороками развития сердечно-сосудистой системы;
• злокачественными или доброкачественными новообразованиями;
• инфекционными болезнями.

Во время беременноститахикардия может развиваться на фоне анемии. При пищевом отравлении на фоне рвоты или сильной диареи, когда организм обезвожен, может также происходить резкое усиление ЧСС. Важно помнить, что учащенный пульс может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности, когда тахикардия (ЧСС более 100 ударов в минуту) появляется из-за незначительных физических нагрузок.

Противоположное тахикардии явление под названием брадикардия представляет собой состояние, при котором частота пульса становится ниже 60 ударов в минуту. Функциональная брадикардия (т.е. нормальное физиологическое состояние) характерно для людей во время сна, а также для профессиональных спортсменов, организм которых подвержен постоянным физическим нагрузкам и вегетативная система сердца которых работает иначе, чем у обычных людей.

Существует также такое понятие как лекарственная брадикардия, причиной развития которой является прием некоторых медикаментов.

Давление у беременных

С началом беременности организм женщины перестраивается, целью всех систем становится вынашивание и роды ребенка. Трансформации затрагивают состав крови, меняется ее биохимический индекс, отмечается увеличение уровня липидов.

Повышенный холестерин у беременных считается нормой, если его показатели не превосходят допустимых значений. В ином случае требуется снижение количества липопротеидов в крови, чтобы не возникло осложнений, опасных для матери и плода.

Холестерин – важная составляющая клеточных мембран человека. Органическое соединение на 80% продуцируется внутренними органами (в основном печенью), а также надпочечниками, почками и кишечником. Остальные 20% поступают с пищей.

В крови холестерин содержится в форме липопротеидов, различающихся по степени растворимости. Высокомолекулярные соединения называют «хорошим» холестерином, а низкомолекулярные относят к «плохому», так как он приводит к формированию атеросклеротических отложений в сосудах.

С наступлением беременности количество холестерина повышается, так как вещество участвует во многих процессах в организме будущей матери:

• отвечает за производство витамина D;
• делает мембраны клеток прочными и эластичными;
• является участником биосинтеза половых гормонов.

На ранних сроках хороший холестерин необходим для выработки прогестерона, чтобы сформировалась плацента, эмбрион смог прикрепиться в матке, не произошло отторжение плода. По мере роста плаценты и увеличения матки требуется больше гормона, следовательно, повышается и холестерин.

На поздних этапах вынашивания ребенка стероид готовит молочные железы к грудному вскармливанию, стимулирует рост матки, предупреждает преждевременные роды, поддерживает нервную систему женщины. Поэтому в процессе беременности возможно увеличение холестерина вдвое и это нормально, после родов показатели снижаются до прежнего уровня. Нормы холестерина у беременных женщин представлены в таблице.

У здоровых беременных АД до шестого месяца беременности не меняется. Артериальное давление соответствует норме у небеременных женщин.

Далее под воздействием гормонов могут наблюдаться некоторые повышения, не превышающие 10 мм от нормы. При патологической беременности может наблюдаться гестоз со скачками АД, поражениями почек и головного мозга (преэклампсия) или даже развитием судорог (эклампсия).

Беременность на фоне артериальной гипертензии может ухудшать течение болезни и провоцировать гипертонические кризы или стойкое повышение АД. В таком случае показана коррекция медикаментозной терапии, наблюдение терапевтом или лечение в стационаре.

Норма артериального давления у детей

Для ребенка артериальное давление тем выше, чем больше его возраст. Уровень АД у малышей зависит от тонуса сосудов, условий работы сердца, наличия или отсутствия пороков развития, состояния нервной системы. Для новорожденного нормальным давлением считается 80 на 50 миллиметров ртутного столба.

Какая норма артериального давления соответствует тому или иному детскому возрасту, видно из таблицы.

Норма давления и пульса по возрастам: таблица у взрослых

Данные о границах нормы АД удобно изучать в таблице. Кроме верхнего и нижнего предела, есть еще опасный интервал, который свидетельствует о неблагоприятных тенденциях для здоровья.

С возрастом верхнее АД растет, а нижнее повышается только в первой половине жизни, в зрелом возрасте его показатели стабилизируются и даже падают из-за уменьшения эластичности сосудов. Погрешности в пределах 10 мм рт. ст. к патологиям не относятся.

В норме ЧСС у взрослого колеблется от 60 до 100 уд./мин. Чем активнее происходят обменные процессы, тем выше результат. Отклонения говорят об эндокринных или сердечных патологиях.

В период болезни ЧСС доходит до 120 уд./мин., перед смертью – до 160.

В пожилом возрасте пульс надо проверять чаще, так как изменение его частоты может быть первым сигналом о сердечных проблемах.

ЧСС с возрастом замедляется. Это объясняется тем, что тонус детских сосудов низкий и сердце сокращается чаще, чтобы успеть транспортировать питательные вещества. У спортсменов пульс реже, так как их сердце приучено расходовать силы экономно. Ненормальный пульс свидетельствует о различных патологиях.

1. Слишком частый ритм бывает при дисфункциях щитовидной железы: гипертиреоз увеличивает ЧСС, гипотиреоз – снижает;
2. Если частота пульса в спокойном состоянии стабильно превышает норму, надо проверить свой рацион питания: возможно, организму не хватает магния и кальция;
3. ЧСС ниже нормы бывает при излишках магния и патологиях сердца и сосудов;
4. Передозировка лекарств также может спровоцировать изменение сердечного ритма;
5. На ЧСС, как и на АД, влияют мышечные нагрузки и эмоциональный фон.

Во время сна пульс тоже замедляется, если этого не происходит, есть повод показаться эндокринологу и кардиологу.

Проверяя вовремя пульс, шансы вовремя обнаружить проблему увеличиваются. К примеру, если после еды пульс участился, возможна пищевая интоксикация. Магнитные бури у метеозависимых людей снижают АД. Чтобы его восстановить, организм усиливает ЧСС. Напряженный пульс говорит о резких перепадах АД.

Так как у разных людей имеются свои физиологические особенности, то колебания уровня АД у разных людей могут отличаться.

Причины высокого АД

• Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь, см. препараты при повышенном давлении) дает стойкие повышения давления и гипертонические кризы.
• Симптоматическая гипертензия (опухоли надпочечников, заболевания почечных сосудов) дает клинику аналогичную гипертонической болезни.
• Вегето-сосудистая дистония характеризуется эпизодами скачков АД, не превышающими 140 на 90, которые сопровождаются вегетативной симптоматикой.
• Изолированное повышение нижнего давления присуще почечным патологиям (аномалиям развития, гломерулонефриту, атеросклерозу почечных сосудов или их стенозам). Если диастолическое давление превышает 105 мм.рт.ст. на протяжении более двух лет, риск мозговых катастроф растет в 10, а инфаркта в пять раз.
• Систолическое давление чаще растет у пожилых людей, лиц с патологиями щитовидной железы, больных с анемией и пороками сердца.
• Увеличение пульсового давления – серьезный риск развития инфаркта или инсульта.

При небольшой гипотонии люди живут вполне полноценно. Когда верхнее артериальное давление падает существенно, например, при шоке, нижнее АД также очень низкое. Это ведет к централизации кровообращения, полиорганной недостаточности и развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Таким образом, для продолжительной и полноценной жизни, человеку стоит следить за своим давлением и удерживать его в пределах физиологической нормы.

Профилактика отклонений АД

Модный способ постепенного снижения АД – флоатинг, когда пациента помещают в специальную герметичную камеру. Низ капсулы заполнен теплой соленой водой. Пациенту создают условия для сенсорной депривации, устраняя доступ к любой информации – свет, звук и т.п.

Первыми эту методику вакуума испробовали космонавты. Достаточно посещать такую процедуру раз в месяц. Ну а более доступная и не менее важная процедура – регулярное измерение АД.

Умение и привычка пользоваться тонометром – хорошая профилактика большинства недугов. Неплохо при этом завести дневник, где будете регулярно отмечать показания для контроля динамики АД.

Можно воспользоваться простыми, но действенными рекомендациями:

• Ручной тонометр предполагает наличие некоторых навыков, автоматическим вариантом без проблем могут пользоваться все.
• АД надо проверять в спокойном состоянии, так как любые нагрузки (мышечные или эмоциональные) способны существенно его подкорректировать. Выкуренная сигарета или плотный обед искажают результаты.
• Мерять АД надо сидя, с опорой для спины.
• Руку, где проверяют АД, располагают на уровне сердца, поэтому удобно, чтобы она лежала на столе.
• Во время процедуры надо сидеть неподвижно и молча.
• Для объективности картины показания снимают с двух рук с перерывом в 10 мин.
• Серьезные отклонения требуют медицинской помощи. Доктор после дополнительных обследований может принять решение о способе устранения проблемы.

Способно ли сердце перекачивать необходимые объемы крови? С возрастом кровь густеет, меняется ее состав. Густая кровь медленнее проходит по сосудам. Причинами таких изменений могут быть аутоиммунные нарушения или сахарный диабет.

Усложняет картину и избыток « вредного» холестерола в крови. Резко изменяют просвет сосудов гормоны или неправильно работающие эндокринные железы.

Значительную часть причин перепадов АД можно устранить самому.

Нормальное АД – гарантия высокой работоспособности сердечной мышцы, эндокринной и нервной систем, хорошего состояния сосудов. Контролируйте свое АД регулярно и будьте здоровы!