Артериальное давление при ревматизме

Аутоиммунное заболевание — ревматизм, сопровождается различной симптоматикой и нередко больные отмечают скачки артериального давления. Лечение ревматизма должно осуществляться под строгим контролем профильного медика, а в первые дни развития недуга и вовсе в условиях стационара. При своевременно оказанной помощи состояние больного стабилизируется быстро, однако если пренебрегать лечением, то заболевание повлечет за собой развитие серьезных осложнений.

В медицине ревматизм определяют как воспаление соединительных тканей, затрагивающие преимущественно опорно-двигательный аппарат, сердце и сосуды. Другое название болезни — острая ревматическая лихорадка. Развивается ревматизм вследствие проникновения в организм стрептококка. Инфекцию вызывают такие заболевания, как тонзиллит, ангина, фарингит и подобные им. Чтобы избежать ревматической лихорадки, первое, что нужно сделать — укрепить иммунную систему и всеми способами предотвратить переход в хронические формы различных острых инфекционных патологий.

Провоцирующими факторами ревматизма, помимо инфекционных болезней, являются:

• не по сезону излишне теплая одежда;
• злоупотребление холодными напитками и мороженым;
• переохлаждение, особенно с промокшими ногами;
• регулярное пребывание в сырых помещениях;
• физическое переутомление;
• бессонница.

Вернуться к оглавлению

Свидетельствуют о развитии ревматизма следующие признаки:

• боль в области живота острого характера;
• повышенная утомляемость;
• лихорадочные состояния;
• болезненность и распухлость суставов;
• припухлые красноватые пятнышки временного характера на кожных покровах, которые имеют изогнутую решетчатую структуру;
• головные боли;
• снижение артериального давления;
• небольшие уплотнения под кожными покровами, которые обычно наблюдаются на локтях, голове, руках и позвоночнике;
• повышенная эмоциональная неустойчивость;
• случайные неконтролируемые судорожные движения.

Вернуться к оглавлению

Обычно при ревматизме артериальное давление нормальное и не отличается сильными скачками, однако больные изредка отмечают небольшое его понижение. Наблюдается при этой патологии и умеренная тахикардия, а также при ревматизме изредка диагностируется брадикардия. При снижении давления обычно не требуется лечебных мер, достаточно выпить чашку черного чая с сахаром, съесть шоколадку, прогуляться на свежем воздухе и отдохнуть в проветриваемом помещении. Если это не помогает и показатели давления понижены значительно, тогда прописывают гипертензивные лекарственные средства, которые способствуют повышению кровяного давления и удержанию его показателей на нормальном уровне.

В ходе исследований спинномозговой жидкости у больных с ревматической хореей ученными не были обнаружены явные отклонения в ее составе. Однако изредка наблюдалось незначительное повышение внутричерепного давления. Эта патология представляет собой скопление или дефицит спинномозговой жидкости (ликвора) в определенной части коробки черепа. Основной причиной является нарушение циркуляции этой жидкости вследствие избытка витамина А, лишнего веса, опухолеобразных образований, спазмирования сосудов или мигрени, которые зачастую сопровождают ревматизм.

Прежде чем приступить к лечению ревматической лихорадки, больному потребуется пройти диагностическое обследование, которое включает в себя следующие мероприятия, описанные в таблице:

Терапия ревматизма проводится в условиях стационара. Пациентам устанавливается режим, который зависит от наличия ревматического заболевания сердца и степени его активности. В первые 6 дней больному полагается постельный режим. Доктор оценивает его состояние, и при улучшении переводит на полупостельный режим. К прежней двигательной активности пациент может вернуться только на 40—50-й день.

Важным критерием в борьбе с ревматизмом является диетотерапия. Рацион больного должен содержать достаточное количество полноценных белков и минимум поваренной соли. Важно, чтобы в меню преобладали фрукты и овощи, а также витамин С и калий. При лечении ревматизма не обойтись без фармацевтических средств. Врачи назначают прием антибиотиков, действие которых направлено на устранение стрептококковой бактерии.

Чтобы уменьшить болевые ощущения в суставах и распухание, рекомендуется принимать противовоспалительные или кортикостероидные препараты.

Для лечения хореи как осложненного ревматизма прописывают успокоительные и седативные средства, т. к. это заболевание обычно сопровождается резкой сменой настроения и бесконтрольными движениями. Стоит помнить, что ревматизм — следствие небрежного отношения к своему здоровью, поэтому крайне важно своевременно лечить тонзиллиты и другие инфекционные патологии, а также чтобы избежать ревматизма нужно закалять организм и избегать факторов, способных спровоцировать этот недуг. Нужно взять за правило ― при малейших признаках болезни обращаться в медучреждение. Болезненность суставов, нарушение двигательной функции, общая слабость, повышение температуры тела — прямые показания для немедленного визита к терапевту или ревматологу.

Контроль артериального давления играет главную роль в жизни людей, которых беспокоит ревматизм. Необходимо следить, чтобы не превышались показатели 140/90 мм рт. ст. Следует выполнять назначения врача и принимать медицинские препараты, которые предписаны. Для облегчения самочувствия рекомендуется придерживаться диетического питания, почаще гулять на свежем воздухе, но не стоит перенапрягаться. Это позволит миновать отклонения от нормы давления и замедлить развитие ревматизма.

Основными причинами заболевания являются:

• аллергическая реакция;
• генетическая предрасположенность;
• перенесенные или хронические стрептококковые инфекции носовой полости и горла.

Ревматизм вызывают следующие причины:

• злоупотребление в жару мороженым или холодными напитками;
• переохлаждение;
• регулярное пребывание в сырых помещениях;
• бессонница;
• физическое переутомление.

Вещества, которые выделяются стрептококком, повреждают различные системы и органы. Диагностика ревматизма невозможна на начальной стадии развития патологии. Признаки появляются через 3 недели после повторного перенесения инфекционного заболевания. Детский ревматизм не отличается симптоматикой от взрослого. Продолжительность жизни ребенка уменьшается, если обнаружено воспаление оболочек сердца. При условии, что нет порока.

При развитии ревматизма у взрослых и детей поражаются сердечные оболочки.

Острая форма патологии характеризуется следующими симптомами:

• повышение температуры тела, до 40 градусов;
• головная боль в лобной части;
• учащение пульса;
• озноб и одновременное присутствие повышенного потоотделения;
• сильная боль и опухание суставов;
• переход воспаления на другие суставы, с возможной симметричностью;
• тупая боль в области сердца;
• аннулярная сыпь;
• ревматические узлы — подкожные образования диаметром до 3 сантиметров.

Вернуться к оглавлению

Люди, страдающие ревматизмом, не испытывают никаких отклонений от нормы давления, которое им присуще. Заболевание характерно для гипотоников. В ряде случаев, нарушается сердечный ритм, что обусловлено изменением частоты сердечных сокращений. Если у человека присутствует нарушение циркуляции крови, происходит резкая смена настроения во время физических нагрузок, а также изменение влияет на эмоциональное состояние. Отсюда вывод, что при заболевании ревматизмом, артериальное и венозное давление существенно не изменяется. И только при нарушениях в кровообращении замечается тонус вен. При гипотонии можно прогуляться по улице или выпить сладкий черный чай. Если не помогает, принимают медицинские препараты, которые повышают и стабилизируют давление.

Для определения диагноза следует обратиться к врачу-ревматологу, который сначала проводит визуальный осмотр. Чтобы безошибочно определить причину ревматизма, пациенту требуется пройти ряд обследований:

• Ультразвуковое исследование. Применяют для оценки состояния и возможных нарушений функции клапанов и работы сердечной мышцы. УЗИ дает возможность провести раннюю диагностику порока сердца и своевременное устранение причины заболевания.
• ЭКГ. Позволяет обнаружить малейшие отклонения сердечного ритма. Рекомендуется проводит электрокардиограмму на протяжении нескольких дней, что позволит получить максимальную точность результатов обследования.
• ОАК. Назначается для обнаружения или исключения признаков воспалительной реакции.
• Иммунологический анализ крови. Выявляет характерные для ревматизма, вещества, которые определяются не ранее, чем через 7—8 дней после обнаружения болезни.

В зависимости от характера патологии, лечение ревматизма проводится в стационаре физиотерапевтического или кардиологического отделения. В первую неделю терапии больному показан постельный режим. Если по истечении времени состояние пациента улучшается, переходят на полупостельный. К нормальной двигательной активности, при условии положительного результата терапевтического лечения, человек возвращается только через 1,5—2 месяца.

При таком заболевании некоторые люди должны полностью убрать соль из рациона.

При ревматизме требуется соблюдать диету. Рекомендуется ограничить употребление жирной и соленой пищи. В ряде случаев нужно полностью отказаться от соли. Но если пациент страдает повышенным потоотделением, разрешается небольшое количество, потому как NaCl удерживает жидкость в организме. В рацион вводят отварное, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо и рыбу.

В обязательном порядке, должны присутствовать фрукты, овощи и свежевыжатые соки. Есть нужно маленькими порциями не менее 5 раз в день. Запрещается употребление острой пищи. Желательно исключить хлеб, фасоль, горох, капусту, цельное молоко, газированные напитки и виноградный сок. Рекомендуется санаторное лечение, желательно с морским климатом. При острой форме ревматизма, проводится медикаментозное лечение. Для предотвращения обострения заболевания требуется строго выполнять рекомендации врача.

Здравствуйте.
Мне 21 год. Рост -180 см. вес — 71 кг.
Мне нужна помощь. Буквально в марте этого года у меня начались проблемы со здоровьем. Сначала я простыл, после этого около двух недель было ощущение кома в горле и затрудненное дыхание. Днем чувствовал себя в общем нормально, но к ночи начинались проблемы. Затем я стал ощущать сердце, обычно вечерами – такие неприятные толчки и подрагивания.
Вскоре случился гипертонический криз (это я узнал уже в больнице) давление: 190/100.
Причем САД очень часто скакало от 150 до 190. Во время криза наблюдал головокружение, онемение носа, ног, рук, холода в области сердца, пульс равный 120 ударам в минуту.
К сожалению, медицина у нас в городе на очень низком уровне, поэтому в стационаре я задерживаться не стал. Вышел спустя неделю с диагнозом веготососудистая дистония. Врачи сказали, что все от нервов (не верю, хотя, может быть).
К этому хочу добавить, что в прошлом (года 2 назад) врачи в поликлинике от института в Санкт-Петербурге постоянно отправляли меня обследование сердца. В итоге там мне нашли пролапс митрального клапана, но и сказали, что проблем от этого быть не должно.
Так же с того времени я начал набирать вес, до 4 кг. В год, а в этом году я набрал 6 кг.

В мае я прошел обследование в Волгоградском кардиологическом центре.
Вот выписка из истории болезни, извините, что много пишу, но мне очень нужна помощь:

Диагноз:
Ревматизм, латентное течение, умеренная активность.
Ревматический кардит с часто рецидивирующими пароксизмальными нарушениями ритма сердца:
Наджелудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, групповая наджелудочковая экстрасистолия с ЧСС 93 в минуту. Н1
Ревматический васкулит с преимущественным поражением сосудов головного мозга.
Ревматический нефрит. ХПН 0.
Симптоматическая артериальная гипертензия церебро васкулярного и рено – паренхиматозного генеза степень II, риск3. Дисциркуляторная энцефалопатия I ст. с астено-невротическим синдромом.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Синдром нестабильности дисков С3-7. Синдром вертебро базиллярной дисфункции.
Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма. Хронический вазомоторный ринит.

Инструментальные исследования:
ЭКГ от 12.05.2005 г.: ритм синусовый, ЧСС – 62 в мин. Отклонение ЭОС вправо.
ЭхоКГ от 14.05.2005 г.: BSA – 1.95 м², ФВ – 70%, S – 39%, ПЖ – 2,3 см; КДР – 5,3 см; КСР – 3,2 см; МЖП – 0,94 см, ОТС – 0,36, ММЛЖ -217 г., индекс m – 111 г/м²; ЗСЛЖ – 0,97 см; аорта – 3,2 см; лег. Арт. – 2,0 см; ЛП – 3,8 см; ПП – 3,6 см; аортальный клапан – в норме; митральный клапан – регургитация I ст., уплотнен, удлинены хорды; трикуспидальный клапан и клапан легочной артерии в номре. Заключение: нормальная геометрия левого желудочка. Незначимая митральная регургитация. от 20.00.2005 г.: митральный клапан — уплотнены, с участком локального фиброза на задней стенке, обе створки пролабируют до 4 мм, регургитация 1 ст., с нарастанием к концу систолы. Заключение: пролапс обеих створок митрального клапана 1 ст., с регургитацией 1 ст., (гемодинамически незначимой). Фиброз створок митрального клапана.

Тредмил тест от 17.05.2005 г.: ЧСС в покое — 81 в мин., max ЧСС -175 в мин.,; АД в покое 130/80 мм рт.ст., max АД 220/65 мм рт.ст. QRS: 1801, значительное изменение ST: III: -0,06 мВ. Проба физиологическая. Общая физическая работоспособность средняя. Реакция АД при нагрузке — адекватная (по гипертоническому типу). Нарушений ритма не выявлено.

Суточное монитирование ЭКГ от 13.05.2005 г.: ритм синусовый, ЧСС(сред.) — 86 в мин., мин. 50, макс. 136, ЧСС (мах) — 62 в мин., мин. 55, макс. 74. На фоне данного ритма с ЧСС от 50 до 136 (средняя 80) ударов в мин., продолжавшегося в течении всего времени наблюдения, зарегистрированы следующие типы аритмии:
1. Одиночная наджелудочковая, в т.ч. предсердная, экстрасистолия с предэктопическим интервалом от593до 1242 (средний 798) мсек. Всего: 2124. (от 0 до 358, в среднем 118 в час.). Днем: 972. (73 в час). Ночью: 1152. (243 в час).
2. Наджелудочковая экстрасистолия по типу бигеминии с предэктопическим интервалом от 593 до 828 (средний 670) мсек. Всего: от 82 до 3859, наиб. вероятно 1645. (от 0 до 306, в среднем 91 в час.) Днем: 705. (53 в час). Ночью: 940. (198 в час).
3. Групповая наджелудочковая экстрасистолия с ЧСС 93 ударов в минуту Всего: от 1 до 2512, наиболее вероятно 18. ( от 0 до 4, в среднем 1 в час.). Днем: 8. (1 в час). Ночью: 10. (2 в час). Динамика ЧСС без особенностей. Снижение ЧСС ночью — в пределах нормы. На протяжении наблюдения регистрировался отрицательный зубец Т в боковой стенке ЛЖ.
Суточное монитирование артериального давления от 16.05.2005 г.: средние показатели АД за сутки, день, ночь 145/82, 153/86, 120/70 мм.рт.ст Максимальное САД 206 мм.рт.ст. Максимальное ДАД 115 мм.рт.ст. Индекс времени САД повышен днем в 5,8 раза, ночью в 3,4 раза (в 87% измерений днем и 50% измерений ночью регистрируется СА свыше 135 мм.рт.ст.). Индекс времени ДАД повышен днем в 4,1 раз, ночью повышение незначительное (в 62% измерений днем и 21% измерений ночью регистрируется ДАД свыше 85 мм.рт.ст.) Повышена вариабельность АД в дневные часы. По данным исследования имеет место артериальная гипертензия II второй степени.

Транскраниальная доплерография сосудов головного мозга от 16.05.2005 г.: признаки вазоспазма церебральных артерий.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий от 15.05.2005 г.: пр. ОСА — толщина стнеки — 0,6 мм, ЛСК — 1,0 м/c. Брахиоцефальный ствол — 11 мм, магистральный кровоток, ПКА — магистральный кровоток с обеих сторон. Пр. позвоночная артерия: 3,0 мм, ЛСК — 0,6 мм, лев. ОСА — толщина стенки — 0,6 мм, ЛСК — 0,9 мм/с, лев. Позвоночная артерия — 3,5 мм, ЛСК — 0,8 м/с. Заключение: ассиметрия кровотока в позвоночных артериях в пользу левой

Дуплексное сканирование почечных артерий от 24.05.2005 г.: регистрируется симметричный кровоток. Данных на наличие стенозирования не получено.

R — графия шейного отдела позвоночника от 13.05.2005 г.: физиологический лордоз сглажен. Незначительно снижена высота дисков С4-5, 506, в задних отделах снижена высота дисков С6-7, 7-Th1. Плоский хрящевой узел краниальной замыкательной пластинки тела С7. Полулунные отростки тел С5, 6 уплотнены. При пробах выявляется нестабильность дисков С3-4, 4-5, 6-7 в пределах функциональной.
Заключение: начальные явления остеохондроз.

УЗИ органов брюшной полости и почек от 14.05.2005 г.: структура печени однородная, эхогенность не изменена, косой вертикальный размер правой доли 142 мм, толщина левой доли 76 мм, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена 10 мм, селезеночная вена 5 мм, холедох 2,5 мм. Желчный пузырь 61 х 26 мм, стенки не утолщены 2 мм. Конкременты не лоцируются. Поджелудочная железа — 23 х 12 х 19 мм, контуры ровные, структура однородная, эхогенность не изменена, Вирсунгов проток не расширен. Селезенка 96х46 мм, структура не изменена, гомогенная, однородная. Свободной жидкостив брюшной полости нет. Правая почка 107 х 51 мм, контуры ровные, паренхима 15 мм, однородная, эхогенность не изменена, чашечно-лоханочный комплекс не изменен, не расширен. Отдельные чашечки диффузно лоцируются единичные гиперэхогенные высокой эхоплотности 3-3,5 мм. Левая почка 110х57 мм. В средней части эхокомплекса лоцируется «скопление» мелких гиперэхогенных образований 2-3 мм, «соли»? В проекции правого надпочечника патологических образований не выявлено. В проекции левого надпочечника лоцируется округлое гиперэхогенное образование

13 х 11 мм. для уточнения диагноза рекомендовано КТ. Заключение: единичные микролиты в обеих почках, образование левого надпочечника! УЗИ почек от 20.05.2005 г.: паренхима — 18 мм, структура ее не изменена. В проекции надпочечников патологические образования не образуются. Заключение: УЗ — картина паренхимы почек в прелах нормы.

Компьютерная томография надпочечников от 17.05.2005 г., на аксиальных томограммах надпочечников и почек положение, форма, контуры и плотность надпочечников не изменены. Надпочечник размерами: правый: — 28 х 27 х13 мм, левый 30 х 29 х 19 мм. Положение, форма, структура и плотность почек не изменены. Полостная система не расширена. Конкременты не выявлены. Парааортальные и мезентериальные лимфатические узлы не увеличены. После контрасного усиления, Ультравист — 370 mg/l — 30 мл в/в, надпочечники и почки равномерно накапливают контрастное вещество. Заключение: паталогических изменений в надпочечниках и почках не выявлено.

Компьютерная томография головного мозга on 18 мая 2005г.: на аксиальных нативных и с контрастным усилением КТ томограммах головного мозга срединные структуры не смещены. Очаговых изменений в веществе мозга не выявлено. Боковые желудочки симметричны, не расширены, на уровне передних рогов до 0,5 см. III й желудочек — 0,3 см. Размер IV желудочка 1,6 см. Субарахноидальные пространства не расширены. Деструктивных изменений костей черепа не выявлено. Заключение: КТ признаков органической патологии головного мозга не выявлено.