Артериальное давление при пороке сердца
Сосуды и сердце составляют единую систему. Как изменяется артериальное давление при пороках сердца? Может ли гипертония стать причиной нарушения работы сердечных клапанов и провоцирует ли сбои в сердечном ритме скачки АД? Может ли навредить совместное лечение? Эти болезни серьезны сами по себе, а в комплексе требуют особого внимания врачей.
Где связь между пороком сердца и АД?
Кровообращение проходит по большому и малому кругу. Если детально рассмотреть строение сердца, можно увидеть, что через него проходит четыре главных сосуда. Если клапаны одного из этих сосудов имеют повреждения, дефекты или другие структурные изменения, то такая болезнь называется порок сердца. Чаще всего изменения бывают в митральном или аортальном клапане.
При пороке сердца клапаны сужаются, не могут до конца захлопываться и открываться. Развиваются застойные процессы в смежной сердечной камере, кровь просачивается назад через клапан, просачиваясь в отделы, из которых только что поступила. Из-за изменений, произошедших в створках, соответствующие межкамерные отверстия в полной мере не закрываются. Сердечная мышца работает сильнее, и постепенно увеличивается в размерах, гипертрофируется, мышечные ткани утолщаются, теряют эластичность и истощаются. При застойных процессах образуются сгустки, тромбы, что становится причиной инсульта или закупорки легочной артерии. Пороки сердца бывают приобретенными или врожденными.
Кардиология и АД связаны между собой. Гипертония и приобретенный порок сердца имеет схожие причины развития. К этим болезням приводят избыточный вес, гиподинамия, нервные перенапряжения, стрессы, нерациональное питание, курение, алкоголь. Иногда гипертония является причиной развития сердечных болезней.
Вернуться к оглавлению
Высокое давление как одна из причин
Гипертония является одной из причин развития порока сердца.
Артериальная гипертония значительно увеличивает вероятность развития порока сердца. Повышенное АД приводит к появлению головной боли, «мушкам «перед глазами, головокружение, одышка, утомляемость, звон в ушах. Гипертония бывает двух типов ― первичная и вторичная. Первичная влияет на весь организм. Повышение давление, спровоцированного болезнью определенного органа, приводит к развитию вторичной гипертонии. Ей более подвержен мозг, сетчатка, сосуды, сердце, почки. В этом случае ищут источник повышенного АД и лечение начинает с больного органа. При прогрессировании атеросклероза сужается просвет артериальных сосудов. Нарушается работа сердечной мышцы из-за недостаточного насыщения питательными веществами и кислородом, образуются холестериновые бляшки на сосудах. Атеросклероз является результатом гипертонии.
Гипертония и атеросклероз вызывают нарушение работы аортального клапана и как следствие, становятся причиной развития порока сердца.
Вернуться к оглавлению
Гипотония при пороке
Гипотония бывает первичной, когда угнетается работа всего организма, и вторичной, когда причиной развития пониженного давления является сбой в работе одного из основных органов человека. Вторичный тип является дополнительным заболеванием при туберкулезе, анемии, циррозе печени, гипотиреозе. К основным симптомам гипотензии относят общую слабость, головокружение, головные боли, потемнение в глазах при резкой смене положения тела. Характерны для болезни раздражительность, тянущие ощущения за грудиной в области сердечной мышцы, обмороки. Симптомы являются следствием нарушения сократительной способности сердечной мышцы. При возникновении обмороков при гипотонических кризах имеет место сосудистая недостаточность.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
| Методы | Описание | |
| Анамнез | Пациент опрашивается на предмет жалоб, перенесенных ранее инфекций, травм в области сердца, наличия в семье подобных болезней. | |
| Анализы | Общий на кровь и мочу, биохимия. Контроль холестерина, уровня СОЭ. | |
| Инструментальные исследования | ЭКГ | Определяется наличие ишемии, вид аритмии. |
| ЭхоКГ (УЗИ сердца) | Обнаруживает порок, диагностирует состояние клапанов, определяет уровень АД внутри сосудов. | |
| Фонокардиография | Регистрирует шумы и тоны сердца. | |
| Рентген с контрастом | Показывает состояние легких и размер сердца. | |
Вернуться к оглавлению
Лечение порока сердца
Хирургическое вмешательство показано при неэффективном медикаментозном лечении.
Врач, наблюдая за изменением в состоянии здоровья пациента, решает, какой из методов лучше применять ― медикаментозный или хирургический. Иногда грань между эффективностью этих методов размыта. Нужно успеть уловить момент, когда пациент еще может выдержать открытую операцию. Здесь действует квалификация, опыт и интуиция кардиолога. Курс препаратов назначают при активизации ревматизма и при декомпенсации.
| Группа препаратов | Цель |
| Противовоспалительные и антибиотики | Купируют ревматический процесс. Применяются антибиотки пеницилинового ряда и(«Ампициллин», «Амоксиклав») и нестероидные препараты НПВС («Ибупрофен», «Диклофенак», «Аспирин»). |
| Гликозиды | Для улучшения сокращений («Дигоксин»). |
| Для улучшения питания миокарда | «Магне В6», «Магнерот». |
| Мочегонные | Для снижения нагрузки на сосуды («Фуросемид», «Индапамид») |
| Ингибиторы АПФ | Для нормализации АД («Каптоприл», «Рамиприл»). |
| Бета-блокаторы | Снижают давление и борются с тахикардией («Бисопролол», «Карведилол») |
| Антиагреганты и антикоалулянты | Для разжижения крови («Кардиомагнил», «Аспирин кардио», «Гепарин») |
| Нитраты | От стенокардии («Нитросорбид», «Нитроспрей») |
Источник
Гипертензия возникает, если присутствуют в сердечно-сосудистой системе врожденные дефекты. Артериальное давление при пороках сердца меняется вследствие неправильного тока крови через структуры сердца и дефекты сосудов. Патологические изменения наступают уже на 2 неделе развития плода. После рождения ребенка неправильное артериальное давление при сложных пороках приводит к летальному исходу. Если малыш выживает, в дальнейшем ему требуется медикаментозная или хирургическая коррекция гипертензии.
Как связаны пороки сердца с АД?
Между этими явлениями существует прямая и косвенная связь. Давление при пороке сердца растет вследствие переполнения малого легочного круга кровообращения. Такая ситуация наблюдается при дефектах межжелудочковой и межпредсердной перегородок. Она возникает и при открытом Боталловом протоке. Когда от сердца магистральные сосуды отходят в неправильной последовательности, это также ведет к гипертензивным явлениям. Обратный механизм наблюдается при сердечных пороках с обеднением легочного или общего кругов кровообращения. К таким дефектам относится изолированное сужение пульмональной артерии или аортального устья. При подобных пороках всегда снижается артериальное давление. Кроме прямого влияния дефектов сердечно-сосудистой системы на гипо- или гипертензию, существуют и косвенные причины. К ним относится периферическое сопротивление сосудов при нарушениях кровообращения.
Триада, тетрада и пентада Фалло всегда сопровождаются гипотензией. Это сочетанные пороки, включающие неправильное расположение магистральных сосудов, дефекты сердечный перегородок и стенозы артерий.
Вернуться к оглавлению
Пониженное давление
Если эта врожденная патология становится причиной низкого АД, юного пациента должны срочно прооперировать.
При сужении легочной артерии или устья аорты наступает гипотензия. Патофизиология развития этого процесса начинается с недостаточного сердечного выброса. Через маленькие диаметры просветов магистральных сосудов сниженный объем крови поступает в большой круг кровообращения. Органы и системы в недостаточном количестве обеспечиваются кислородом, поэтому сниженное артериальное давление сопровождается развитием синюшности в определенных участках тела. Ребенок отстает в физическом и психическом развитии. Люди с этими пороками имеют невысокий рост и характерные пальцы в виде «барабанных палочек». Такие признаки формируются вследствие хронического недостатка кислорода. Если причиной гипотензии стали триада, тетрада или пентада Фалло, ребенку показано срочное оперативное вмешательство.
Вернуться к оглавлению
Повышенное давление
Гипертензия появляется в открытом артериальном протоке или при транспозиции аортального и пульмонального сосудов. Такое явление возникает вследствие избыточного количества крови, поступающего через перегородочные и сосудистые дефекты. Пороки с повышенным артериальным давлением преобладают среди сердечно-сосудистых болезней. Гипертензия обусловлена еще и тем, что артериальная кровь постоянно сбрасывается в венозное русло. Несмотря на повышенное АД, ткани организма в недостаточной степени насыщаются кислородом, что приводит к характерной симптоматике.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики патологического состояния
Для определения артериальной гипертензии сердечно-сосудистой системы применяется ряд лабораторных и инструментальных методик обследования:
Этим прибором можно определить насыщенность крови кислородом и пульс – эти данные понадобятся для выявления патологии.
- Измерение оксигенации крови. С помощью газоанализаторов исследуется насыщенность кровеносного русла кислородом. По результатам считают степень декомпенсации состояния пациента.
- Измерение систолического и диастолического артериального давления на обеих руках. Для дефектов сердца и сосудов характерны разные показатели.
- Эхокардиография. Это ультразвуковой метод, помогающий определить локализацию, величину, глубину и форму дефекта миокарда.
- Рентгенография органов грудной клетки. Эта методика позволяет установить величину сердца, характер отхождения кровеносных сосудов и степень поражения легочной ткани.
- Коронарография с контрастом. Это инвазивный метод, при котором в магистральные сосуды пациента водится тонкая трубочка, подающая контрастное вещество для визуализации сосудистого русла на экране.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Методики дают четкое представление о размерах, формах и видах дефектных поражений сердечно-сосудистой системы.
Вернуться к оглавлению
Как лечить гипертензию при сердечных дефектах?
Пороки сердца лечатся оперативно. Но если существуют противопоказания или другие причины, препятствующие операции, терапию повышенного артериального давления начинают симптоматическую. Для этого применяют диуретические препараты. Они стимулируют отхождение мочи, снижая объем циркулирующей крови. Рекомендуется прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Эти препараты воздействуют на тонус сосудистых стенок и деятельность сердечного миокарда. Среди торговых названий этой группы медикаментов — «Каптоприл», «Эналаприл», «Берлиприл», «Лизиноприл». Рекомендуется принимать бета-адреноблокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Но эти препараты имеют побочные эффекты и нежелательны для ослабленного организма.
Источник
Артериальное давление при пороках сердца: лечение
Сосуды и сердце составляют единую систему. Как изменяется артериальное давление при пороках сердца? Может ли гипертония стать причиной нарушения работы сердечных клапанов и провоцирует ли сбои в сердечном ритме скачки АД? Может ли навредить совместное лечение? Эти болезни серьезны сами по себе, а в комплексе требуют особого внимания врачей.
Где связь между пороком сердца и АД?
Кровообращение проходит по большому и малому кругу. Если детально рассмотреть строение сердца, можно увидеть, что через него проходит четыре главных сосуда. Если клапаны одного из этих сосудов имеют повреждения, дефекты или другие структурные изменения, то такая болезнь называется порок сердца. Чаще всего изменения бывают в митральном или аортальном клапане.
При пороке сердца клапаны сужаются, не могут до конца захлопываться и открываться. Развиваются застойные процессы в смежной сердечной камере, кровь просачивается назад через клапан, просачиваясь в отделы, из которых только что поступила. Из-за изменений, произошедших в створках, соответствующие межкамерные отверстия в полной мере не закрываются. Сердечная мышца работает сильнее, и постепенно увеличивается в размерах, гипертрофируется, мышечные ткани утолщаются, теряют эластичность и истощаются. При застойных процессах образуются сгустки, тромбы, что становится причиной инсульта или закупорки легочной артерии. Пороки сердца бывают приобретенными или врожденными.
Кардиология и АД связаны между собой. Гипертония и приобретенный порок сердца имеет схожие причины развития. К этим болезням приводят избыточный вес, гиподинамия, нервные перенапряжения, стрессы, нерациональное питание, курение, алкоголь. Иногда гипертония является причиной развития сердечных болезней.
Высокое давление как одна из причин
Гипертония является одной из причин развития порока сердца.
Артериальная гипертония значительно увеличивает вероятность развития порока сердца. Повышенное АД приводит к появлению головной боли, «мушкам «перед глазами, головокружение, одышка, утомляемость, звон в ушах. Гипертония бывает двух типов ― первичная и вторичная. Первичная влияет на весь организм. Повышение давление, спровоцированного болезнью определенного органа, приводит к развитию вторичной гипертонии. Ей более подвержен мозг, сетчатка, сосуды, сердце, почки. В этом случае ищут источник повышенного АД и лечение начинает с больного органа. При прогрессировании атеросклероза сужается просвет артериальных сосудов. Нарушается работа сердечной мышцы из-за недостаточного насыщения питательными веществами и кислородом, образуются холестериновые бляшки на сосудах. Атеросклероз является результатом гипертонии.
Гипертония и атеросклероз вызывают нарушение работы аортального клапана и как следствие, становятся причиной развития порока сердца.
Гипотония при пороке
Гипотония бывает первичной, когда угнетается работа всего организма, и вторичной, когда причиной развития пониженного давления является сбой в работе одного из основных органов человека. Вторичный тип является дополнительным заболеванием при туберкулезе, анемии, циррозе печени, гипотиреозе. К основным симптомам гипотензии относят общую слабость, головокружение, головные боли, потемнение в глазах при резкой смене положения тела. Характерны для болезни раздражительность, тянущие ощущения за грудиной в области сердечной мышцы, обмороки. Симптомы являются следствием нарушения сократительной способности сердечной мышцы. При возникновении обмороков при гипотонических кризах имеет место сосудистая недостаточность.
Использованные источники: medic-online.net
Врожденные и приобретенные пороки сердца: обзор патологии
Из этой статьи вы узнаете: какие патологии называют пороком сердца, как они появляются. Самые распространенные врожденные и приобретенные пороки, причины нарушений и факторы, увеличивающие риск развития. Симптомы врожденных и приобретенных пороков, методы лечения и прогноз на выздоровление.
Порок сердца – это группа заболеваний, связанных с врожденным или приобретенным нарушением функций и анатомического строения сердца и коронарных сосудов (крупных сосудов, кровоснабжающих сердце), из-за которых развиваются различные недостатки гемодинамики (движение крови по сосудам).
Что происходит при патологии? По разным причинам (недостатки внутриутробного формирования органов, стеноз аорты, недостаточность клапанов) при движении крови из одного отдела в другой (из предсердия в желудочки, из желудочков в сосудистую систему) образуется застой (при недостаточности клапанов, сужении сосудов), гипертрофия (увеличение толщины) миокарда и дилатация отделов сердца.
Все нарушения гемодинамики (движение крови по сосудам и внутри сердца) из-за пороков сердца имеют одинаковые последствия: в результате развивается сердечная недостаточность, кислородное голодание органов и тканей (ишемия миокарда, головного мозга, легочная недостаточность), нарушения обмена веществ и осложнения, вызванные этими состояниями.
Пороков сердца множество, анатомические или приобретенные дефекты могут быть локализованы в клапанах (митральном, трехстворчатом, легочной артерии, аортальном), межпредсердной и межжелудочковой перегородках, коронарных сосудах (коарктация аорты – сужение участка аорты).
Их делят на две большие группы:
- Врожденные пороки, при которых формирование анатомических дефектов или особенностей работы происходит во внутриутробном периоде, проявляется после рождения и сопровождает больного на протяжении всей жизни (дефекты межжелудочковой перегородки, коарктация аорты).
- Приобретенные пороки формируются медленно, в любом возрасте. У них обычно долгий период бессимптомного течения, выраженные признаки появляются только на стадии, когда изменения достигают критического уровня (сужение аорты более чем на 50% при стенозе).
Общее состояние больного зависит от формы дефекта:
- пороки без выраженных изменений гемодинамики почти не оказывают влияния на общее состояние больного, не опасны, протекают бессимптомно и не угрожают развитием смертельных осложнений;
- умеренные могут протекать с минимальными проявлениями нарушений, но в 50% случаев сразу или постепенно становятся причиной выраженной сердечной недостаточности и нарушений обмена веществ;
- тяжелый порок сердца – опасное, жизнеугрожающее состояние, сердечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, которые ухудшают прогноз, качество жизни пациента и в 70% заканчиваются смертью в течение короткого промежутка времени.
Обычно приобретенные пороки развиваются на фоне серьезных заболеваний, результатом которых становятся органические и функциональные изменения тканей миокарда. Вылечить их полностью невозможно, но с помощью различных хирургических операций и лекарственной терапии удается улучшить прогноз и продлить жизнь больного.
Некоторые врожденные пороки сердца не нуждаются в лечении (небольшое отверстие в межжелудочковой перегородке), другие почти (в 98%) не поддаются коррекции (тетрада Фалло). Однако большинство умеренных патологий (85%) успешно излечивается хирургическими методами.
Больных с врожденными или приобретенными пороками сердца наблюдает врач-кардиолог, хирургическое лечение производит врач-кардиохирург.
Самые распространенные виды пороков
Причины появления
Появлению врожденных и приобретенных дефектов сердца способствует целый ряд факторов:
вирусные и бактериальные инфекции (краснуха, вирусный гепатит В, С, туберкулез сифилис, герпес и т. д.), перенесенные матерью во время беременности
Факторы риска
Симптомы врожденных и приобретенных пороков
Состояние больного находится в прямой зависимости от тяжести порока и нарушений гемодинамики:
- Легкие врожденные (небольшое отверстие в межжелудочковой перегородке) и приобретенные пороки на ранних стадиях развития (сужение просвета аорты до 30%) протекают незаметно и не влияют на качество жизни.
- При умеренных пороках обеих групп симптомы сердечной недостаточности более выражены, одышка беспокоит после чрезмерной или умеренной физической нагрузки, проходит в покое и сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями.
- При тяжелых врожденных (тетрада Фалло) и приобретенных (сужение просвета аорты более чем на 70% в сочетании с клапанной недостаточностью) пороках появляются признаки острой сердечной недостаточности. Любые физические действия вызывают одышку, которая сохраняется в покое и сопровождается сильной слабостью, утомляемостью, обмороками, приступами сердечной астмы и другими симптомами кислородного голодания органов и тканей.
Все умеренные и тяжелые врожденные дефекты заметно задерживают физическое развитие и рост, сильно ослабляют иммунитет. Симптомы порока сердца свидетельствуют о том, что сердечная недостаточность быстро развивается и может осложниться.
Сужение просвета аорты на ангиографии (указано стрелочками)
Нарушениями ритма (тахикардией)
Акроцианозом (синюшностью кончиков пальцев)
Выпячиванием грудной клетки (грудным горбом)
Бледностью кожных покровов
Обмороками при смене позиции
Бледностью кожных покровов
Приступами ночного удушья и сердечной астмы
Кашлем с кровохарканием
Приступами сердечной астмы (недостатком воздуха при вдохе)
Онемением и судорогами конечностей
Пульсацией вен шеи
Выпячиванием грудной клетки (грудным горбом)
Нарушениями ритма (тахикардия)
Синюшностью или цианозом кожных покровов, особенно верхней половины тела
Болями и тяжестью в правом подреберье
Бледностью кожи, переходящей в синюшность в моменты напряжения (сосание, плач)
Пульсацией вен шеи
Дефицитом массы тела
Синюшностью или цианозом кожи
Возможной остановкой дыхания и комой
После появления выраженной сердечной недостаточности (одышки, аритмии) приобретенные пороки быстро прогрессируют и осложняются инфарктом миокарда, приступами сердечной астмы и отеком легких, ишемией головного мозга, развитием смертельных осложнений (внезапная сердечная смерть).
Акроцианозом (синюшностью кончиков пальцев)
Яркими пятнами румянца на щеках
Болями и тяжестью в правом подреберье
Пульсацией вен шеи
Обмороками при смене положения тела
Пульсацией вен шеи
Ночными приступами удушья
Выраженной бледностью кожи
Асцитом (накоплением жидкости в животе)
Болями и тяжестью в правом подреберье
Пульсацией вен шеи
Синюшностью кожных покровов
Пульсацией вен шеи
Синюшностью кожных покровов
Сердечными и головными болями
Обмороками при смене позиции
Выраженной бледностью кожи
Приступами ночного удушья и сердечной астмы
Акроцианозом (синюшностью кончиков пальцев на руках и ногах)
Яркими пятнами румянца на щеках
Методы лечения
Приобретенные пороки сердца развиваются не один день, на начальных стадиях в 90% протекают абсолютно бессимптомно и появляются на фоне серьезного органического поражения тканей сердца. Вылечить их полностью невозможно, но в 85% случаев удается сильно улучшить прогноз и продлить сроки жизни больного (10 лет для 70% прооперированных по поводу аортального стеноза).
Умеренные врожденные пороки сердца в 85% успешно излечиваются хирургическими методами, однако больной после операции до конца жизни обязан следовать рекомендациям лечащего врача-кардиолога.
Медикаментозное лечение малоэффективно, его назначают для устранения симптомов сердечной недостаточности (одышки, приступов сердцебиения, отеков, головокружения, приступов сердечной астмы).
Хирургические методы лечения
Хирургическое лечение врожденных или приобретенных пороков сердца осуществляют одинаково. Разница заключается лишь в возрасте пациентов: большинство детей с тяжелыми патологиями оперируют на первом году жизни, чтобы не допустить развития смертельных осложнений.
Больных с приобретенными пороками оперируют обычно после 40 лет, на стадиях, когда состояние становится угрожающим (стеноз клапанов или пропускных отверстий более чем на 50%).
Использованные источники: okardio.com
Давление при пороке сердца
Сосуды и сердце составляют единую систему. Как изменяется артериальное давление при пороках сердца? Может ли гипертония стать причиной нарушения работы сердечных клапанов и провоцирует ли сбои в сердечном ритме скачки АД? Может ли навредить совместное лечение? Эти болезни серьезны сами по себе, а в комплексе требуют особого внимания врачей.
Где связь между пороком сердца и АД?
Кровообращение проходит по большому и малому кругу. Если детально рассмотреть строение сердца, можно увидеть, что через него проходит четыре главных сосуда. Если клапаны одного из этих сосудов имеют повреждения, дефекты или другие структурные изменения, то такая болезнь называется порок сердца. Чаще всего изменения бывают в митральном или аортальном клапане.
При пороке сердца клапаны сужаются, не могут до конца захлопываться и открываться. Развиваются застойные процессы в смежной сердечной камере, кровь просачивается назад через клапан, просачиваясь в отделы, из которых только что поступила. Из-за изменений, произошедших в створках, соответствующие межкамерные отверстия в полной мере не закрываются. Сердечная мышца работает сильнее, и постепенно увеличивается в размерах, гипертрофируется, мышечные ткани утолщаются, теряют эластичность и истощаются. При застойных процессах образуются сгустки, тромбы, что становится причиной инсульта или закупорки легочной артерии. Пороки сердца бывают приобретенными или врожденными.
Кардиология и АД связаны между собой. Гипертония и приобретенный порок сердца имеет схожие причины развития. К этим болезням приводят избыточный вес, гиподинамия, нервные перенапряжения, стрессы, нерациональное питание, курение, алкоголь. Иногда гипертония является причиной развития сердечных болезней.
Высокое давление как одна из причин
Артериальная гипертония значительно увеличивает вероятность развития порока сердца. Повышенное АД приводит к появлению головной боли, «мушкам «перед глазами, головокружение, одышка, утомляемость, звон в ушах. Гипертония бывает двух типов ― первичная и вторичная. Первичная влияет на весь организм. Повышение давление, спровоцированного болезнью определенного органа, приводит к развитию вторичной гипертонии. Ей более подвержен мозг, сетчатка, сосуды, сердце, почки. В этом случае ищут источник повышенного АД и лечение начинает с больного органа. При прогрессировании атеросклероза сужается просвет артериальных сосудов. Нарушается работа сердечной мышцы из-за недостаточного насыщения питательными веществами и кислородом, образуются холестериновые бляшки на сосудах. Атеросклероз является результатом гипертонии.
Гипертония и атеросклероз вызывают нарушение работы аортального клапана и как следствие, становятся причиной развития порока сердца.
Гипотония при пороке
Гипотония бывает первичной, когда угнетается работа всего организма, и вторичной, когда причиной развития пониженного давления является сбой в работе одного из основных органов человека. Вторичный тип является дополнительным заболеванием при туберкулезе, анемии, циррозе печени, гипотиреозе. К основным симптомам гипотензии относят общую слабость, головокружение, головные боли, потемнение в глазах при резкой смене положения тела. Характерны для болезни раздражительность, тянущие ощущения за грудиной в области сердечной мышцы, обмороки. Симптомы являются следствием нарушения сократительной способности сердечной мышцы. При возникновении обмороков при гипотонических кризах имеет место сосудистая недостаточность.
Использованные источники: etodavlenie.ru
Источник
