Артериальное давление при гипотонии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 июня 2019;
проверки требуют 2 правки.

Артериальная гипотензия (от др.-греч. ὑπό — под, внизу и лат. tensio — напряжение) — снижение артериального давления более, чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах — ниже 90 мм рт. ст. систолического давления или 60 мм рт. ст. среднего артериального давления. Снижение давления может быть острым и хроническим.

Острая артериальная гипотензия (коллапс, шок) как правило возникает при нарушениях деятельности сердца, большой кровопотере, дегидратации и быстро приводит к гипоксии мозга и внутренних органов. Таким образом, острая гипотензия — всегда осложнение какого-то заболевания или внешнего воздействия, всегда имеет очевидную причину, которая должна учитываться при лечении.

Хроническая артериальная гипотензия обусловлена совсем другими причинами, нежели острая. У людей с пониженным давлением обычно нарушена его регуляция, истинные причины которой могут иметь разную природу.

Люди с пониженным давлением не имеют такого высокого риска инфаркта и инсульта, как гипертоники, поэтому стандарты и методы лечения хронической гипотонии разработаны хуже. При этом качество жизни гипотоников может быть очень низким из-за постоянной слабости, головных болей, снижения активности и других симптомов[2].

Классификация артериальной гипотензии (гипотония)[править | править код]

Различают следующие виды артериальной гипотензии:

Острая артериальная гипотензия
Хроническая артериальная гипотензия
Первичная хроническая артериальная гипотензия
Вторичная хроническая артериальная гипотензия

Острая симптоматическая гипотония (резкое падение давления). Например, очень низким давлением часто сопровождаются острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, аллергические реакции, кровопотеря и т. д. Требуется неотложная медицинская помощь.

Физиологическая (хроническая) гипотония проявляется у тренированных спортсменов и как наследственная предрасположенность к пониженному давлению, не выходящая за пределы нормы.

Первичная (иначе — идиопатическая или эссенциальная) гипотония — это самостоятельное заболевание.

По одной из теорий, первичная гипотония является особой формой неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров головного мозга, так как в её развитии очень большая роль может принадлежать длительному психоэмоциональному перенапряжению и стрессу.

Вторичная артериальная гипотония возникает на фоне других заболеваний (например, остеохондроза шейного отдела позвоночника, язвы желудка, анемии, гепатита, панкреатита, цистита, туберкулеза, ревматизма), аритмий, алкоголизма, сахарного диабета, заболеваний эндокринной системы или органов дыхания, опухолей, шока, травм головного мозга, цирроза печени, психологической травмы, нарушений кровообращения, сердечной недостаточности, интоксикации, как побочное действие некоторых лекарственных препаратов (например, их передозировка при лечении гипертензии) и т. д.

Гипотония также может развиться вследствие голодания и недостатка витаминов Е, С, В и пантотеновой кислоты (В5).

Гипотония может возникнуть и у здоровых людей, например, у спортсменов при постоянной физической нагрузке. Это так называемая «гипотония тренированности». В этом случае пониженное давление выступает своеобразной предохранительной мерой организма. Получается, что при постоянных перегрузках организм начинает работать в «экономном» режиме, ритм сердечных сокращений становится реже и давление понижается.

Давление снижается и при адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий. Кроме этого, на уровень давления влияют: повышенная влажность, влияние электромагнитных полей, радиации и т. д.

Чаще всего низкое артериальное давление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости должны быстро сужаться и расширяться, однако у гипотоников эта реакция замедлена. Вот и получается, что из-за этого кровь перестает поступать в достаточном количестве к органам и тканям. В итоге системы организма и органы, в частности, мозг и сердце, испытывают кислородное голодание и не в состоянии работать в оптимальном режиме.

Некоторые врачи объясняют пониженный тонус венозных сосудов врождённой предрасположенностью организма к гипотензивным реакциям.

Причины артериальной гипотензии[править | править код]

В зависимости от формы артериальная гипотензия может быть вызвана следующими причинами:

У тренированных спортсменов (физиологическая гипотензия)
Адаптация к условиям высокогорья (физиологическая гипотензия), а также горячих цехов, тропиков и субтропиков (в этих случаях может быть связана с чрезмерным потением)
Резкое снижение объёма циркулирующей крови (кровопотери, ожоги)
Сердечная недостаточность
Снижение тонуса кровеносных сосудов (анафилактический шок, септический шок)
Травмы головного и спинного мозга
Неврозы, психологические травмы, хроническое недосыпание, хроническая усталость из-за дисбаланса в соотношении часов отдыха и труда, стрессы, депрессии и другие апатичные и подавленные состояния.

Пониженная кислотность желудочного сока

Ортостатическая гипотония — внезапное понижение артериального давления, проявляющееся, когда человек встает после длительного сидения на корточках или лежания.
Сепсис.
Нарушение нормального функционирования эндокринной системы.

Колебания артериального давления в покое вплоть до уровней гипотензии рассматриваются обычно как отдельный гипотонический тип соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы (расстройства, при котором нарушается вегетативная регуляция тонуса артериальных сосудов), но могут быть и проявлением и панического расстройства и других неврозов и психических расстройств.

Вторичная хроническая артериальная гипотензия возникает на фоне таких болезней, как: травмы головного мозга, снижение функции щитовидной железы, надпочечников, феохромоцитома и пр., внутричерепная гипертензия (может быть следствием не только травм головы, но и ротационного подвывиха или дислокаций шейного позвонка C1 (при (застарелых) родовых, акушерских травмах, вследствие несчастных случаев у детей и взрослых, в том числе, при кувырках, иногда — просто неосторожного резкого поворота головы)). Артериальная гипотензия может возникать во время беременности, характеризуется низким тонусом артерий [источник не указан 2527 дней].

Симптомы[править | править код]

слабость, сонливость;
раздражительность;
чувствительность к погодным изменениям;
эмоциональная неустойчивость, апатия;
рассеянность, ухудшение памяти;
вялость по утрам;
повышенная потливость;
нарушение терморегуляции (холодные кисти и стопы);
чувствительность к смене климатических условий;
одышка и сильное сердцебиение при физических нагрузках;
бледность;
головная боль, обычно тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая чаще в лобно-височной или лобно-теменной области;
головокружения;
склонность к укачиванию, тошнота.

Кроме того, при гипотонии возможны обмороки. Чаще всего они случаются в душных и жарких помещениях, а также при езде в городском транспорте, особенно когда гипотоник находится в вертикальном положении. При головокружении и предчувствии обморока гипотонику необходимо либо принять горизонтальное положение либо сесть так, чтобы голову положить на колени.

Гипотония приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна (расстройство засыпания и ритма сна), отчего утомляемость и слабость только усиливаются. Гипотоникам требуется больше времени для сна, чем рекомендуется обычно, не 6-8, а уже 8-12 часов. Они с трудом пробуждаются утром, но даже после долгого сна ощущения бодрости и свежести обычно не бывает.

Лечение[править | править код]

Здоровый образ жизни — лучший способ профилактики гипотонии. Это рациональное питание, физические нагрузки, полноценный отдых и процедуры, укрепляющие сосуды (массаж, контрастный душ, гидромассаж, плавание).

Следует избегать стрессов. Важно получать удовольствие от жизнедеятельности, чувствовать себя нужным и незаменимым и в жизни, и в семье. Отрицательные эмоции для гипотоника часто становятся решающим фактором, провоцирующим резкое и сильное снижение артериального давления.

Рекомендуется самостоятельно контролировать уровень артериального давления и проходить регулярные профилактические осмотры у кардиолога.

См. также[править | править код]

Артериальная гипертензия
Сосудистый коллапс
Постгеморрагическая анемия
Пернициозная анемия
Гемолитическая анемия
Мегалобластная анемия
Ортостатический коллапс

Примечания[править | править код]

Источник

Гипотония, или пониженное артериальное давление, может беспокоить не меньше, чем гипертония. Если при этом человеку приходится выполнять достаточно много непростой работы, требующей внимания или физической выносливости, то гипотония может стать причиной ухудшения здоровья и смены рода деятельности. Поэтому важно знать, когда артериальное давление считается пониженным.

Низкое артериальное давление (гипотония) возникает, когда сила, с которой сердце перекачивает кровь по артериям, существенно снижается. При этом тяжелое течение гипотонии может сопровождать критические состояния по типу сепсиса, шока, анемии

Гипотония зачастую проявляться различными симптомами: от тошноты, головокружения до учащенного сердцебиения. Проверка артериального давления является важной частью оценки больного на гипотонию.

К сожалению, проблема не всегда проявляется характерными признаками. Даже самое высокое артериальное давление может быть полностью бессимптомным. Аналогичным образом, низкое кровяное давление, известное как гипотония, может присутствовать у человека, несмотря на отсутствие каких-либо симптомов.

Видео: Жить здорово! Пониженное давление

Описание пониженного артериального давления

В общем, гипотония может рассматриваться как расстройство различных функций сердечной деятельности, из-за чего могут возникать следующие нарушения:

Сократительная дисфункция. При возникновении брадикардии (аномально медленного сердечного ритма) или тахикардии (быстрого, нерегулярного сердечного ритма) может привести к снижению артериального давления.
Насосные нарушения. Развитие инфаркта миокарда (сердечного приступа) или кардиогенного шока также вызывают низкое артериальное давление. Другие состояния, такие как гипотермия или блокады сердца, также могут влиять на способность сердца перекачивать кровь.
Объемные растройства. При гиповолемическом шоке, сильном обезвоживании, кровоизлиянии, септическом шоке, анафилаксии, нейрогенном шоке, связанном с повреждением спинного мозга, могут вызвать резкое снижение артериального давления.

Самый простой способ определить уровень артериального давления (АД) — это измерить его с помощью тонометра (электронного или механического).

Низкое артериальное давление означает плохую перфузию, и это может привести к не меньшим осложнениям, чем при очень высоком давлении.

Очень низкое кровяное давление следует оценивать и лечить в срочном порядке.

Оценка низкого артериального давления должна включать перепроверку давления и тщательный мониторинг на протяжении некоторого времени. Если больной недавно изменил свое положение, он должен быть возвращен в положение на спине, а затем АД снова перепроверяется через несколько минут.

Симптомы пониженного давления

Для получения ответа на вопрос, какое давление считается пониженным при гипотонии, нужно обязательно ознакомиться с характерными признаками заболевания. Нередко снижение артериального давления может быть целью для тех, кто подвержен риску сердечных заболеваний. Дополнительно низкое АД при инсульте может указывать на основную проблему со здоровьем, такую как заболевание сердца, состояние щитовидной железы или неврологическое расстройство. Подобные состояния чаще всего начинаются с симптомов:

головокружения;
тошноты;
тяжелых обмороков.

Представленные выше симптомы являются наиболее распространенными. Довольно быстрое на них реагирование помогает установить причину болезни и назначить соответствующее лечение.

Когда артериальное давление считается низким?

Артериальное давление (высокое или низкое) зависит от силы тока крови, с которой сердце выбрасывает ее в полость артерий. Показания артериального давления варьируются от человека к человеку и зависят от возраста, пола, генетической предрасположенности. Например, низкое артериальное давление у спортсменов или других физически тренированных людей может свидетельствовать о крепком здоровье.

Согласно клиническим заключениям, показание артериального давления ниже 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) для верхнего числа (систолическое) или 60 мм рт. ст. для нижнего числа (диастолическое) обычно считается низким артериальным давлением или гипотонией. [1]

Однако о низком артериальном давлении говорят только в том случае, если существуют сопутствующие симптомы (то есть головокружение, обморок). При этом официальные данные Национального института здоровья (NIH) показывают, что гипотензия чаще всего связана с другой патологией.

Ранние симптомы низкого артериального давления

Наиболее распространенными признаками низкого артериального давления являются головокружение и обморочное состояние. Однако также может возникать:

сильная усталость без определенных причин;
помутнение зрения;
выраженная слабость;
общая путаница сознания;
тошнота (часто сопровождающаяся рвотой и диареей).

Врачи характеризуют ортостатическую гипотензию (ОГ) как низкое артериальное давление, которое возникает при смене положения тела из сидячего или лежачего в положение стоя. ОГ вызывает внезапное падение артериального давления настолько, что может произойти обморок.

Нейро-опосредованная гипотензия (или НОГ) может вызвать снижение артериального давления из-за продолжительных периодов стояния (при увеличении активности нервного проведения) или в ответ на эмоциональную травму.

В обоих случаях артериальное давление обычно нормализуется в течение нескольких минут.

Более серьезные признаки гипотонии

Согласно данным Национального института здоровья (NIH), артериальное давление, которое очень низкое, часто приводит к обморокам, нерегулярному сердечному ритму и даже к судорожным припадкам. Однако эти выраженные признаки нередко сопровождаются рядом других, и часто незначительных на первый взгляд, признаков, таких как боль в грудной клетке и одышка.

Гипотония может также вызвать:

головную боль;
боль в шее;
хронический кашель с мокротой;
болезненное мочеиспускание (или дизурию);
высокую температуру;
темный (или смолистый) стул;
боль в верхней части спины;
хроническое расстройство желудка, что может привести к рвоте и поносу.

Подобные признаки считаются кардинальными и связанными с основным заболеванием, которое вызывает резкое падение артериального давления. На эти симптомы следует всегда обращать внимание врачей.

Гипотония на фоне шока

Согласно данным NIH, низкое артериальное давление может часто возникать из-за шока, который связан с лишением главных органов (включая мозг) жизненно необходимых питательных веществ и кислорода, поступающих с кровью.

Вазодилатационный коллапс приводит к резкому ослаблению и расслаблению кровеносных сосудов. Если организм страдает серьезным нарушением кровообращения из-за проблем с сердцем, может произойти шок, в результате чего пульс и дыхание ускоряются. При этом кожа вначале на ощупь может стать горячим, а затем — холодным и липким.

Крайняя усталость и замешательство часто возникают перед потерей сознания. Кожа может также изменить свой цвет и приобрести синюшный оттенок. Шок в основном рассматривается как чрезвычайная ситуация и для его устранения принимаются немедленные способы лечения. После купирования эпизода гипотензии, вызванного шоком, проводятся исследования, которые позволяют установить причину снижения АД.

Общие причины гипотонии

Существует множество причин низкого артериального давления. Чаще всего они не представляют опасности для жизни человека:

Обезвоживание.
Беременность (из-за увеличенной нагрузки на кровеносную систему женщины).
Нехватка питательных веществ в рационе.
Быстрая потеря жидкости из-за теплового удара, диареи и рвоты.

Если гипотония возникает по вышеперечисленным причинам, она может быть быстро устранена путем балансировки уровня электролитов и жидкости в организме или (как в случае с беременностью) проходит естественным образом.

В некоторых случаях гипотензия может указывать на серьезное заболевание, такое как тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), анемия, инфекционное заболевание или кровоизлияние, которое влияет на величину объема крови.

Гипотония также может быть результатом приема определенных лекарств (например, диуретиков или бета-блокаторов), которые могут замедлять сердечный ритм и скорость циркуляции крови по организму.

Некоторые лекарства могут вызывать низкое кровяное давление, включая диуретики и другие препараты, которые лечат гипертонию, а также сердечные средства, такие как бета-блокаторы, и лекарства от болезни Паркинсона. [2]

Проблемы с сердцем, такие как застойная сердечная недостаточность, врожденный или приобретенный порок клапана или брадикардия (замедленный сердечный ритм), могут влиять на объем циркулирующей крови и вызывать гипотонию. Несколько эндокринных расстройств, связанных с функцией щитовидной железы (например, болезнь Аддисона, гипогликемия) нередко сопровождаются гипотонией.

Гипотония и синдром Элерса-Данлоса

Синдром Элерса-Данлоса (или ЭДС) является скорее генетическим нарушением образования соединительной ткани. Согласно клиническим исследованиям, ЭДС вызывает низкое артериальное давление из-за непосредственного поражения соединительной ткани, находящейся в кровеносных сосудах, а также внутренних органах, коже и костях.

При синдроме Элерса-Данлоса может ослабиться аорта (самая большая артерия, отходящая от сердца) и привести к разрыву артерий в почках, селезенке. Тяжелая гипотония может указывать на риск разрыва кровеносных сосудов или основного органа (кишечника или матки), что может привести к смертельному исходу.

Диагностика и лечение гипотонии

После эпизода гипотензии, который включает многие из симптомов, ранее рассмотренные, врач, скорее всего, направит на обследования с целью диагностики причин пониженного АД. Как правило, кардиолог, специализирующийся на сердце, будет выполнять ЭКГ (электрокардиограмму), исследующую деятельность проводящей системы сердца. Также может быть проведен стресс-тест, чтобы проверить сердце под физическим напряжением. При необходимости нужно носить небольшой прибор на протяжении суток, чтобы обнаружить скрытые нарушения ритма сердца.

Если диагноз не удается поставить, врач первичной медицинской помощи может порекомендовать обратиться к неврологу (специалисту по неврологическим заболеваниям) или нефрологу (специалисту по болезням почек). Если причиной развития гипотонии является неправильный прием лекарств, тогда дозировки препаратов могут быть скорректированы или вовсе отменены.

Варианты лечения в основном зависят от основного заболевания, вызывающего гипотонию, а также общего состояния здоровья и возраста. Во многих случаях рекомендуются лекарства (например, флудрокортизон и мидодрин) и / или изменение образа жизни (например, диетическое питание, йога, компрессионные чулки для улучшения кровотока).

Видео: Низкое давление — какое давление считается низким

Источники

1 Вейн А.М. Состояние механизмов вегетативной регуляции при артериальной гипотонии / А.М. Вейн, В.Ю. Окнин, Н.Б. Хаспекова // Журн. невролог. и психиатр. — 1996. — № 4. — С.20-25.

2. Гембицкий Е.В. Нейроциркуляторная гипотония и гипотонические (гипотензивные) состояния. Руководство по кардиологии. — М.: Медицина, 1982. — Т.4. — С. 101 — 117.

3. Шутов А.А. Артериальная гипотония и начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения // Жур.невропатолог. и психиатр. — 1990. — № 11. — С.25 — 31.

4. A STUDY OF HYPOTENSION. STEWART R. ROBERTS, M.D. JAMA. 1922;79(4):262-268. July 22, 1922.

5. Mayo Clinic staff (May 23, 2009). «Low blood pressure (hypotension) — Definition». MayoClinic.com. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Retrieved October 19, 2010.

4.50 avg. rating (89% score) — 2 votes — оценок

Источник