Артериальное давление повышается ночью и таблетки не помогают

Ночь – время покоя. Весь организм должен отдыхать после дневных нагрузок, чтобы восстановить силы для эффективной работы на следующий день. Здоровый сон очень важен, он продлевает жизнь всем органам и системам человека. Благодаря чередующимся периодам активности и расслабления, они могут дольше функционировать в нормальном режиме и медленнее изнашиваются. Почему ночью регулярно поднимается артериальное давление? Лечение подобного явления и установление причин его возникновения – это обязанность доктора. Пациент должен только содействовать специалисту и по возможности предупреждать развитие ночной гипертензии. Поступить правильно поможет достоверная информация о патологии.

Почему к вечеру поднимается артериальное давление?

Повышенное давление в ночное время Повышение артериального давления ночью – не такое уж редкое явление. Часто это случается оттого, что многие люди, страдающие от гипертонии, привыкли принимать гипотензивные таблетки в первой половине дня. Действие таблеток заканчивается, и к вечеру поднимается давление. Если имеются дополнительные провоцирующие факторы, удивляться вечерним колебаниям тонометра не стоит.

Но такие «странности» с давлением могут наблюдаться и у здоровых людей. Существует специальное название: ночная гипертония. Если случаи вечернего повышения давления становятся регулярными, у человека может развиться настоящая гипертоническая болезнь, со всеми вытекающими последствиями.

Как проявляет себя ночная гипертония:

Человек долго не может заснуть.
К вечеру или ночью появляется головная боль.
К концу дня перед отходом ко сну нарастает нервное напряжение.
Ноги выглядят опухшими из-за отеков.
Пульс учащается.
Появляется боль за глазными яблоками.

Причины столь неприятного состояния кроются в ряде факторов, взаимодействующих друг с другом.

Почему к вечеру повышается давление? Известно, что соль – враг номер один для сосудов. Если человек во второй половине дня злоупотреблял солеными продуктами, то к вечеру показатели тонометра начнут расти.
Днем человек должен быть активным, много двигаться, давать нагрузку всем видам мышц. Если он целый день проведет за компьютером, потом придет и ляжет перед диваном смотреть телевизор, кровообращение у него будет нарушено, сосуды напряжены, а в сердечном ритме возникнут сбои. Как результат – вечером повышается кровяное давление.
Излишнее физическое переутомление так же опасно, как и его полное отсутствие. Почему поднимается давление? Если человек не рассчитал свои силы днем, вечером его может ждать неприятный сюрприз.
Умственный труд тоже может быть чрезмерным. Недостаток отдыха, перегрузка мозга тоже вызывают проблемы с сосудами. Это может стать одной из причин таких патологий, как повышенное артериальное давление и бессонница ночью.
Если работа человека сопряжена с постоянным стрессом, нервная система может дать сбой. Почему повышается значение тонометра в этом случае? Возбуждение не спадает до самого вечера, человек не может расслабиться, тревожные мысли не отпускают его даже дома. Это прямой путь к нарушению регуляции сосудистой деятельности.

Почему еще ночью, во время сна, может подниматься артериальное давление? В норме, в период отдыха приостанавливаются все жизненные процессы, снижается температура тела, дыхание замедляется, сердечный ритм становится редким, уменьшается мозговая активность, давление снижается. Когда тонометр показывает ночью такие же значения, как и в дневное время, это уже можно считать патологией. Если не принять вовремя меры, состояние будет ухудшаться. Кровяное давление не только не будет понижаться у спящего человека, но и начнет ползти вверх.

Ночная гипертензия очень коварна, ведь узнать о ней не так просто. Часто бывает, что повышается артериальное давление только во сне. Никакого ухудшения самочувствия человек при этом не ощущает, он просто спит.

Со временем, частое повышение давления ночью, во сне, начнет проявлять себя красноречивыми симптомами:

Человек плохо спит, беспокойно ворочается во сне, часто просыпается.
Во время таких пробуждений может возникнуть приступы удушья, человеку не хватает воздуха.
Возникновение внезапного озноба.
Обильное выделение пота.
Проснувшись, человек ощущает учащенное сердцебиение, сердечные боли.
Конечности мерзнут и немеют.
Появляется беспричинная тревога, страх смерти, паника.

Терапевты и кардиологи выделяют еще ряд причин, почему давление поднимается ночью:

Частый провокатор – ночное апноэ. Этот синдром подразумевает временную остановку дыхания во сне. Такая задержка может продолжаться 10-15 секунд. Мозг испытывает острое кислородное голодание и включает защитные механизмы. Одним из таких способов защиты является повышение артериального давления.
Если давление повышается ночью, это может быть признаком серьезных нарушений здоровья: вегетососудистой дистонии, пороков сердца, дисфункции почек или щитовидной железы, проблем с позвоночником, расстройств центральной нервной системы, неправильного обмена веществ и ожирения.
Конфликтные ситуации в семье перед сном, заканчивающиеся бурными ссорами, или глубокие эмоциональные переживания, связанные с проблемами на работе – все это причины повышения давления, они усиливают мозговую активность во время сна. Главный управляющий орган нервной системы работает круглосуточно, во сне он перерабатывает и анализирует полученную днем информацию. И если какие-то проблемы остались нерешенными, то мозг будет работать с особой интенсивностью. Это обязательно скажется на уровне артериального давления.
Любителям ночного образа жизни тоже грозит высокое давление во время сна. Кто в группе риска? Завсегдатаи ночных дискотек, клубов, те, кто засиживается подолгу у телевизора, компьютера, ложится за полночь после долгих вечеринок с друзьями. Такая ночная активность часто сопровождается дополнительными факторами риска: сигаретами, алкоголем, крепким кофе или чаем, фильмами и компьютерными играми агрессивной тематики.
Почему ночью повышается уровень давления? Плотный ужин на ночь, особенно с большим количеством соленых, жирных, копченых продуктов, кондитерских изделий и сладостей вдвое повышает риск развития ночной гипертонии.
Обильное питье перед отходом ко сну – это тоже причина повышения давления. Лишняя жидкость увеличивает объем крови, нагрузка на сердце и сосуды растет.
Колебания давления по вечерам и ночью случаются у людей, которые сменили климатические условия проживания, переехав в другую местность. Иногда при этом организму еще приходится перестраивать свои биологические ритмы из-за смены часовых поясов.
Людям, которые вынуждены работать в ночную или вечернюю смену, тоже придется столкнуться с приступами ночной гипертензии.

Факторы риска инсульта в процентном соотношении
Повышение артериального давления вечером и ночью во сне не может пройти бесследно для организма. Осложнения не заставят себя ждать. Что грозит человеку в этом случае:

кардиологические заболевания;
развитие гипертонической болезни;
нарушения работы головного мозга (проблемы с когнитивными способностями, с двигательной координацией, заторможенность реакций);
риск развития инфарктов и инсультов, внезапной смерти во сне;
хроническая усталость, разбитость, значительное снижение работоспособности;
депрессия и другие психические расстройства.

Когда стоит бить тревогу? Если ночью, во время внезапных скачков давления во сне человек не чувствует особых изменений в своем состоянии, то заметить неладное он сможет на следующий день. Какими будут признаки начального развития ночной гипертонии:

Если давление вечером растет, после пробуждения утром появляются сильные приступы головной боли, разбитость, слабость, нервозность.

Слабость, головная боль

Человек не чувствует себя отдохнувшим, он как после бессонной ночи, что вызывает недоумение.
Если в этот момент воспользоваться тонометром, он может показать завышенные цифры.
Днем после ночных перепадов давления человек становится забывчивым, невнимательным, рассеянным,
Болит и кружится голова, возникают приступы тошноты.
Падает острота зрения, перед глазами все время мелькают черные точки.
Внезапно возникают сбои сердечного ритма, боли в груди.
Быстро наступает усталость, человек не может выполнять привычную работу.
Настроение часто меняется, появляется раздражение без причины.

Какие меры принять?

Если ночное повышение давления случилось у гипертоника, что делать? Человек должен сместить прием своих лекарств на вторую половину дня. Другой вариант: часть препаратов принимать утром, а часть – вечером.

Тем, кто впервые столкнулся с высоким давлением, не обязательно сразу начинать медикаментозное лечение. Для начала нужно воспользоваться следующими рекомендациями, которые не будут лишними и при хронической гипертонии:

По возможности, сократить продолжительность рабочего дня.
Умеренные физические нагрузки во второй половине дня – лучший способ отдохнуть после работы, улучшить кровообращение, укрепить сердце и сосуды.
Исключить излишнюю активность любого рода перед сном.

Здоровое питание

Овладеть искусством релаксации, не тянуть домой проблемы, связанные с работой.
Чтобы давление не могло подняться выше нормы, надо не допускать стрессовых ситуаций перед отходом ко сну.
Не употреблять спиртное, сигареты, кофе, крепкий чай в вечернее время суток.
Ужин должен быть легким, съедать его нужно не позднее, чем за 2 часа до сна.
Полезными будут прогулки перед сном, принятие теплой ванны, расслабляющий массаж.
Не стоит поздно ложиться спать.
Не нужно смотреть перед сном передачи, плохо влияющие на нервную систему.
Завести привычку регулярно на ночь измерять давление.

Если профилактические меры не помогают, необходимо принимать таблетки, понижающие артериальное давление. Назначить их должен врач.

Надо отметить, что специальных медикаментозных средств для снижения ночного давления не существует. В лечении будут задействованы привычные общепринятые гипотензивные препараты: диуретики, ингибиторы АПФ, ингибиторы кальция, адреноблокаторы.

Чтобы организм мог полноценно осуществлять свои функции, надо создать ему условия для этого. Ночной сон не должен быть нарушен высоким давлением. Предотвратить это по силам каждому человеку. С гипертонией не шутят: продолжая игнорировать опасное состояние, в какой-то момент можно просто не проснуться.

Источник

Артериальное давление (АД) – динамический показатель. Его величина обусловлена временем суток, самочувствием и настроением человека. Зависит от потреблением продуктов или лекарств.

У здоровых людей во время дневной активности АД выше, а в период ночного покоя понижается.

Если этот ритм нарушается, это свидетельствует о сбое в работе сердца и кровеносных сосудов. Наиболее опасна артериальная гипертензия с повышением давления в вечернее время суток, так называемая ночная гипертония.

Данная патология выявляется методом суточного мониторинга. При исследовании отмечается, что среднее артериальное давление ночью превышает средние цифры дневного. Опасность этой формы в том, что угроза часто остается незамеченной, а ее симптомы списываются на усталость. Человек не спешит обратиться к врачу, и своевременно обнаружить болезнь не удается.

Причины патологии

Многие пациенты жалуются врачу, что ночью поднимается давление, а днем понижается. Хотя для здорового человека должно быть все наоборот.

Основными причинами развития гипертонии становятся нарушения сердечной деятельности или расстройства нервной системы.

Среди факторов повышения АД в вечернее время особо выделяются:

Неправильное питание. Избыточное потребление соли влечет задержку лишней жидкости и повышает нагрузку на почки. Влияет на стенки сосудов и усложняет работу сердца. Поздний ужин в 2 раза увеличивает риск повышения давления во время сна. Также не стоит пить вечером кофе, крепкий чай и алкоголь. Избыток таких жидкостей заставляют активно работать почки, когда весь организм должен отдыхать.
Нарушение суточного ритма. Изменения в графике приводит к недосыпанию и нервным расстройствам. Сбиваются биологические часы, а организм слабеет. Стресс действует возбуждающе и провоцирует рост АД.
Избыточная выработка гормонов, регулирующих все процессы жизнедеятельности через кровь, под действием различных обстоятельств может вызвать признаки гипертензии.
Хронические заболевания почек и сердца могут стать следствием ночной гипертензии.

Негативное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывают эмоциональное и физическое перенапряжение.

Также не стоит забывать про малоподвижность, старение организма, занятия спортом.

В силу того, что заболевание «помолодело», возраст уже не является частым оправданием повышения артериального давления. Губительные пристрастия к алкоголю и никотину гораздо больше повышают риск развития гипертонического криза.

Курение может стать причиной нарушения многих жизненно важных процессов. При длительном воздействии ядов на организм способно спровоцировать ночную гипертензию при отсутствии иных раздражителей.

Диагностика ночного давления

Патологию выявляют путем проведения нескольких измерений в течение дня или нескольких суток. Диагностировать ночную гипертензию сложнее, особенно при отсутствии выраженных симптомов.

Наиболее полные данные добываются при суточном мониторировании артериального давления (СМАД). Применение метода позволяет отличить увеличение АД, обусловленное ситуацией, от серьезного заболевания. Прибор измеряет его в течение суток в условиях привычного образа жизни обследуемого.

В результате проведения диагностики определяются средние показатели АД, количество отклонений от нормы, степень снижения и повышения в зависимости от времени суток.

Сбор данных осуществляет персональный монитор сердечного ритма. Манжета, оснащенная встроенным датчиком, надевается на руку. Регистр через трубку подает и стравливает воздух. Число и частота измерений настраивается индивидуально.

Суточный контроль дает возможность:

достоверно уточнить или подтвердить диагноз;
персонально назначить лекарственные средства, регулировать дозировки и время приема;
оценить эффективность принимаемых препаратов;
предотвратить возможные осложнения артериальной гипертензии.

Лечение и профилактика

Основой лечения повышенного ночного давления являются постоянный контроль его показателей.

Лекарственные препараты при такой гипертензии принимаются перед сном. Схема принятия и дозировка определяются врачом.

Стоит помнить, что резкое снижение АД при помощи лекарств опасно, особенно в пожилом возрасте. Необходимо постепенное его снижение в течение первых 2 часов не больше, чем на 25%.

В процессе лечения важно не отменять самостоятельно прием препаратов при появлении улучшений.

Лечение ночной гипертонии должно включать правила профилактики. Чтобы исключить возникновение обострений, настоятельно рекомендуется:

избегать эмоциональных потрясений;
соблюдать режим сна и активности;
придерживаться принципов правильного питания;
избавиться от вредных привычек;
регулировать физические нагрузки.

Укрепить достигнутые успехи помогут дополнительные фитопроцедуры, оздоровительный массаж для снятия напряжения, другие методы нетрадиционного лечения, предписанные специалистом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник

Статья обновлена 09.04.2019

Наблюдая пациентов с гипертонической болезнью, врачу приходится на своих консультациях повторять изо дня в день одни и те же рекомендации. Потому что ошибки у пациентов с гипертонической болезнью одинаковы. Ошибки, инерция жизни, где-то у врача не хватает времени сказать, где-то пациент не расслышал. И так из года в год. Между тем практически всё для того, чтоб хорошо себя чувствовать у нас есть. Ниже основные ошибки или неправильные жизненные установки, которые сводят на нет назначенное лечение и труд врачей.

Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление

Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам. Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни. Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают. И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет.

Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.

«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).

По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован).

Ошибка 2. Прием лекарств в разное время

Часто мы забываем принимать лекарства — или спим, или не считаем нужным это делать. Часто нас сбивает с толку хорошее самочувствие, тогда включается обычная обывательская логика и мы смотрим сквозь пальцы на то, что забыли принять таблетку. Это неправильно, и это потерянное время и средства. Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Многие лекарства действуют по накопительному принципу (например лозартан, периндоприл, эналаприл). Они накапливаются в организме и начинают эффективно работать – блокировать вредный альдостерон, который вызывает кризы. Если мы сегодня приняли, а завтра забыли, то концентрация лекарства в крови неодинакова, может понизиться давление, может и «подскочить».

Лекарства от давления нужно принимать по часам. Например, в 9-00 утра и в 19-00 вечера за 20 минут до еды, если не написано кардиологом по-другому. Препараты, снимающие сердцебиение – метопролол, бисопролол, принимают в 12-00. Мочегонные, конечно же утром. Не надо вечером принимать мочегонные средства или препараты, комбинированные с мочегонными.

Примером для меня в этом является одна знакомая, которая, в силу генетики, с 25 лет на схеме антигипертензивных препаратов. Так как она принимает их пунктуально (уже в течение 20 лет), органы ее не страдают, она ведет полноценную, активную жизнь. Между тем ее отец умер, когда ему было около 40 лет.

Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств

Это бывает очень часто. Порой даже и врачи не обращают внимание на несовместимость этих групп препаратов. Основные группы для лечения гипертонии – ингибиторы АПФ (заканчивается название на «прил» — эналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и т.д.) эти две группы несовместимы между собой!

Каптоприл назначают для снижения давления при кризах, но забывают, что его нельзя принимать, если основной препарат из группы сартанов. Также некоторые, побывав у нескольких врачей, и все переварив в голове, назначают себе смешанную из разных назначений схему, например, утром пьют лозартан, а вечером эналаприл. Этого делать категорически нельзя. Если от одной таблетки каптоприла может и ничего не будет, то систематический прием или прием нескольких таблеток одновременно для купирования криза может привести к резкому скачку давления, который будет очень сложно купировать.

Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина

По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать «в узде» холестерин. У гипертоников, или у тех, кто уже перенес инфаркты и инсульты, уровень общего холестерина не должен превышать 3.8 ммоль/л, уровень «плохого» холестерина ЛПНП не должен быть выше 1.8 ммоль/л, это отличается от норм для здоровых людей. В стационаре назначают статины, но многие в первую очередь отказываются от них, потому что не видят смысла, а зря.

Статины поддерживают сосуды чистыми, регулируют обмен холестерина. Существует мнение, что они действуют на печень, например аторвастатин. Этот препарат может привести к повышению печеночных показателей. Нет ничего страшного, если они повышены незначительно, обычно это проходит в течение трёх месяцев. Положительным действием аторвастатина является ещё и то, что он прочищает желчевыводящие пути от холестериновых отложений, как прочищает и сосуды. Ведутся исследования по поводу растворения холестериновых камней. Если все-таки душа не лежит к статинам, можно попробовать растительные средства снижения холестерина, такие как атероклефит, ну и, конечно, диета, лечение патологии желудочно-кишечного тракта.

Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом

Люди, перенесшие сердечно-сосудстые события (инфаркты, инсульты) или страдающие «давлением», должны 1-2 раза в год консультироваться у кардиолога. Врач по определенным таблицам рассчитывает риски повторных катастроф, отслеживает уровень холестерина в крови, кардиограмму, УЗИ сердца при необходимости, дает рекомендации по образу жизни. По системе ОМС нужно обратиться сначала к терапевту, пройти обследование, затем уже записываться к кардиологу с результатами. В платных центрах все можно пройти за один день.

Ошибка 6. Несоблюдение диеты

Многое в нашей жизни зависит от того, что мы едим. Опыт и современные исследования показывают, что нет на сегодняшний день более сбалансированной диеты, чем средиземноморская. Идея этой диеты заключается в изучении того, что едят долгожители Греции, Кипра, Франции. Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты (последние в качестве ежедневного десерта), оливковое масло, злаки, крупы, картофель, качественные молочные продукты (чаще в виде йогурта и нежирных сыров), рыба с высоким содержанием омега-3,6, , мясо 1-2 р. в неделю. Конечно, в чистом виде мы не можем этой диетой пользоваться, у нас просто нет таких продуктов или они дорого стоят. Там же это обычная еда. Но основные принципы мы можем взять за основу питания и не пренебрегать ценным опытом.

Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции

Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обнаружено заболевание. Те, для кого это послужило стимулом к началу новой жизни обычно избегают сердечно-сосудистых осложнений в будущем. Те же, кто ничего не изменил, с болезнями справиться не могут. Много значит и психологическое состояние. Воля человека к жизни, желание жить, дает ему силы преодолеть даже самые опасные заболевания, а не только справиться с артериальным давлением.

Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести

К сожалению, при повышении давления многие впадают в панику, начинают горстями пить самые разные лекарства. Кризы часто бывают на фоне эмоционального напряжения, неприятностей в жизни, нарушения диеты (избыточное употребление соли). Прежде всего, нужно успокоиться, принять лекарство. При кризах выбор не очень велик. Обычно это каптоприл (нужно помнить, что его нежелательно совмещать с сартанами).

Чаще всего, применяют дозировку каптоприла в 25 мг. Нужно рассосать назначеннную врачом дозу таблетки (зависит от веса, показателей АД, стадии гипертонической болезни), принять горизонтальное положение и через 20 – 30 минут измерить давление. Если оно еще более повысилось, а самочувствие ухудшается, вызвать службу «скорой помощи». От предложенной госпитализации отказываться не надо. Если не будет показаний и в больницу не возьмут, обследование в приемном отделении даст информацию для оценки лечащим врачом вашего состояния.

Кроме каптоприла, чаще при приеме сартанов, используют нифедипин или физиотенз. Нужно запомнить, какое лекарство хорошо помогает и самостоятельно снижать артериальное давление. После криза нужно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно необходим дополнительный прием препаратов, например, мочегонных.

Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие

Часто эти болезни сочетаются между собой, потому что при том и другом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. И, конечно, надо всеми силами пытаться компенсировать то и другое. Тут нужна более строгая диета, большее количество лекарств. Риск неприятных событий увеличивается в разы, однако нужно не паниковать, а строго следовать схеме лечения (в том числе немедикаментозного). При борьбе с давлением и приёме антигипертензивных не забывать про гипогликемические препараты и наоборот.

Гипертония – нарушение баланса в организме, но сейчас изобретены хорошие лекарства практически для любой ситуации. С современными препаратами можно без особого труда контролировать артериальное давление. Тогда и сердце, и почки, и сосуды будут работать хорошо, а это значит улучшение качества жизни и ее продолжительности.

Автор: терапевт Мария Павловна Логинова

Статья обновлена 09.04.2019

Источник