Артериальное давление на ноге
Благодаря беспрерывной работе маленького насоса, находящегося у нас в груди, вся кровеносная система человека постоянно находится под давлением. С каждым ударом сердца в нее поступает новая порция крови, у среднестатистического человека ее объем составляет 70 мл. Эта кровь через артерии поступает к конечностям и жизненно важным органам, чтобы далее, через более мелкие сосуды и капилляры, обеспечить их снабжение кислородом и питательными веществами. Давление в разных сосудах не одинаково. Часто для получения более полной диагностической картины медики измеряют давление на ногах, нормальные значения которого также важны, как и показатели плечевой артерии.
Что является нормой?
Артериальное давление – величина не постоянная. Кроме того, что оно меняется во время цикла работы сердечной мышцы (именно эти показатели мы и фиксируем тонометром), происходят также возрастные изменения.
АД — строгий фактор работы сердечно-сосудистой системы человека, поэтому крайне важно сохранять его в нормальных пределах
Давление может повышаться и понижаться в течение дня в зависимости от:
- физических и психоэмоциональных нагрузок;
- погодных условий;
- приема пищи или напитков, влияющих на проходимость сосудов и активность сердечной мышцы;
- других факторов.
Таких факторов очень много. Строго говоря, у каждого человека существует свой индивидуальный уровень давления, при котором он чувствует себя комфортно. Такую величину часто называют рабочим давлением, именно она и является нормой для конкретного пациента. Однако, обобщенные данные позволяют говорить об усредненном параметре, который и принят за нормальный.
Классическое измерение
Когда мы говорим о показателях артериального давления, то, по умолчанию, имеем в виду величины, полученные на плечевой артерии. На самом деле можно измерять давление на ногах и на руках. Современные методы позволяют получить данные о давлении крови непосредственно в аорте или другом отдельно взятом сосуде.
Плечевая артерия выбрана для быстрой диагностики не случайно:
- она достаточно близко расположена к сердечной мышце и, поэтому, дает представление о работе всего организма в целом;
- проводить измерения на руке доступно и удобно.
Большинство людей знает, что определение проводится с помощью специального прибора — тонометра
При таком методе за усредненный нормальный уровень приняты показания тонометра 120/80 мм.рт.ст. Эти цифры, с учетом незначительных индивидуальных отклонений, актуальны для взрослого молодого человека. С возрастом нормальное давление повышается. Так, например, для семидесятилетнего мужчины давление 140/90 мм.рт.ст. является нормальным, хотя такие же показатели недопустимы для двадцатипятилетнего. У женщин в молодом возрасте норма на 5-8 единиц ниже мужской, с годами она опережает показатели сильного пола. После 70 лет давление 150/90 мм.рт.ст. у среднестатистической женщины считается соответствующим нормативу.
Нижние конечности
Значительно реже измеряют артериальное давление на ногах. Это связано, в первую очередь, с определенным неудобством такого метода. В некоторых случаях такие данные становятся неоценимым подспорьем в диагностике ряда сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с удаленностью артерий нижних конечностей от сердечной мышцы, показания АД, полученные в результате таких измерений, несколько отличаются от результатов классического способа. Диапазон допустимых отклонения довольно широк, правильно истолковать его может опытный врач. Нормой считается, когда давление на руках и ногах одинаково, либо АД в нижних конечностях немного выше, чем в верхних. Допустимое отклонение может составлять 20 мм.рт.ст. Различия при сравнении показателей левой и правой ноги не должны быть более 5 мм.рт.ст.
Когда нужно проводить исследования
Давление на ногах измеряют в диагностических целях. При этом обычно преследуются две цели:
- для расчета лодыжечно-плечевого индекса;
- для определения сужения магистральных артерий нижних конечностей.
Помимо традиционного измерения на руке, можно также померить давление на ноге
Кроме этого, такое измерение может косвенно подтвердить ухудшение кровоснабжения верхних конечностей.
Сужение кровеносных русел на ногах происходит по разным причинам. Это может быть следствием уменьшения рабочего просвета сосудов из-за отложений холестерина. Подобные проблемы могут возникнуть в результате перенесенной травмы. Ухудшение кровоснабжения нижних конечностей – серьезная сосудистая проблема, требующая профессионального лечения. Для контроля за протеканием болезни и эффективностью назначенных процедур и медикаментов, лечащий врач рассчитывает лодыжечно-плечевой индекс – это соотношение показателей АД на руках и ногах.
В некоторых странах мира перестали применять такой метод исследований. Так, например, Ассоциация кардиологов США не рекомендует использовать его для диагностики, «как недостаточно точный и малоинформативный». Однако, в большинстве случаев для диагностики сосудов нижних конечностей медицина использует именно этот проверенный способ.
Как меряют давление на ногах
Измерить артериальное давление в нижних конечностях можно двумя способами:
- в области лодыжки;
- в области бедра.
Если систолическое показание равно 140-150 мм ртутного столба, то это норма давления в артериях нижних конечностей для здорового человека
В обоих случаях замерять его самостоятельно у вас не получится. Для определения таких показателей лучше всего обратиться в поликлинику по месту жительства.
- Измерение в области лодыжки. Перед началом процедуры пациент занимает положение, лежа на спине. Ноги при этом должны быть вытянуты и находиться на одном уровне с сердцем. Ни в коем случае нельзя поднимать их. До того, как приступить к исследованию, больному дают 5-10 мин для отдыха и стабилизации. Манжету тонометра одевают на лодыжку в области, которая находится на 2-3 см выше тыльной стороны стопы. Для контроля пульса используется большеберцовая артерия, которую нащупывают сзади от кости на внутренней стороне лодыжки. Особое внимание нужно уделить тому, чтобы манжета была достаточного размера – в сдутом состоянии под нее должен спокойно проходить палец. Измерение производится аналогично тому, как это происходит на руке.
- Измерение в области бедра. Подготовительные процедуры аналогичны первому способу, за исключением того, что пациент проходит исследование, лежа на животе. Для измерения давления в этой зоне потребуется специальная манжета, так как объем бедра значительно больше, чем обхват руки. Ее накладывают на нижнюю часть бедра, сантиметра на три выше коленного сгиба. Для контроля пульса используют подколенную артерию, которую нащупывают в подколенной ямке. С помощью фонендоскопа и тонометра измерения проводят так же, как и на руке.
Получение точных результатов
Для получения правильных результатов процедуру измерения повторяют несколько раз (минимум три), после чего рассчитывают показатели как среднее арифметическое. Проверку артериального давления проводят на обеих конечностях и сравнивают их с показаниями на руках.
На получение корректных результатов могут повлиять физические нагрузки
На получение корректных результатов могут повлиять следующие факторы, если они имели место незадолго до измерения давления:
- алкоголь;
- курение;
- тонизирующие напитки;
- физические нагрузки;
- прием пищи;
- медикаменты, влияющие на АД.
Для получения результата, пригодного в диагностических целях, необходимо выполнить все указанные требования.
Результат не соответствует норме
После получения данных о показателях артериального давления в конечностях пациента, врач может провести предварительную диагностику возможных проблем кровеносной системы.
- Если давление на ногах больше, чем на руках, и отличие не превышает 20 мм.рт.ст., то это один из вариантов нормы.
- Когда уровень кровяного давления на руке значительно меньше, чем на нижней конечности, то это может свидетельствовать о проблемном кровоснабжении верхней конечности. Такая аномалия может быть вызвана, например синдромом подключичного обкрадывания, который возникает в результате образования атеросклеротической бляшки.
Знать ЛПИ очень важно, так как он применим в качестве индикатора заболеваний периферических артерий (ЗПА)
- В случае, если давление в ногах меньше, чем в руках (разница более 25-30%), то есть все основания подозревать у пациента коарктацию аорты. При этом заболевании просвет этого сосуда сегментарно суживается. Развитие патологии приводит к разрыву аорты и летальному исходу.
При первичной диагностике обычно принимают во внимание показатели систолического давления, так как диастолическое отличается редко.
Почему давление отличается
В норме давление в ногах больше, чем в руках. Основная причина этого в том, что для кровоснабжения нижних конечностей требуется больше крови, чем для верхних. Это просто объясняется – объем бедра в обхвате больше, чем окружность плеча. Перепад, определенный как критический, составляет 20 мм.рт.ст. К этой цифре медики пришли в результате многолетних исследований и носит она среднестатистический характер. При проведении замеров и последующей диагностике врач учитывает индивидуальные особенности организма пациента, его комплекцию, наличие сопутствующих заболеваний и возможные ошибки измерения давления.
Простой и дешевый метод
Этим способом диагностики медики пользуются уже более ста лет. За прошедшие годы появилось много аппаратных методов идентификации заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые позволяют определить патологические изменения на ранних стадиях. К сожалению, стоимость прохождения таких исследований достаточно высока, да и не каждая районная поликлиника обладает таким арсеналом аппаратной диагностики. Для того, чтобы оценить необходимость прохождения дальнейшего углубленного исследования, вполне подходит проверенный временем способ, который доступен для всех. Также, измерение давления на ногах трудно переоценить в случаях, когда необходимо принять экстренные меры и нет возможности ожидать аппаратных результатов.
Источник
Перед тем, как измерить давление на ногах, необходимо помнить о допустимых нормах, поскольку существует разница в измерении давления на лодыжке и на плече, а также небольшие погрешности.
Разнятся и показатели – в замерах артериального давления на ногах показатель на тонометре будет выше, нежели чем на верхних конечностях: порядка 30-50%.
Что такое артериальное давление
Показатель АД позволяет контролировать работу сердечно-сосудистой системы организма человека, отслеживать и вовремя устранять неполадки. АД, выходящее за рамки нормы, может говорить о состоянии, которое приводит к инсульту или инфаркту.
Кровяное АД измеряется в миллиметрах и подразделяется на 2 вида:
- систолическое (верхнее);
- диастолическое (нижнее).
И если проводить исследования, то нужно учитывать оба параметра, поскольку процедура измерения давления отображает состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо исследования АД, состояние капиллярной и венозной системы возможно изучить, однако в отличие от артериального, для изучения венозного и капиллярного давления нужно провести сложную инвазивную диагностику.
Гипертония
Констатировать гипертонию – артериальную гипертензию (не только систолическую или диастолическую, а содружественную) – можно при устойчивом АД от 140/90 и выше. Клиническая картина для большинства пациентов одинакова:
- Пациенты с артериальной гипертензией часто жалуются на головные боли, переходящие в мигрень, усиливающиеся во время магнитных бурь и перепадов погоды.
- Нередко поступают жалобы на шум в ушах, который усиливается по мере подъёма АД.
- АГ оказывает влияние и на зрение – или его ухудшение, мушки, быстрая усталость глаз, потеря остроты зрения к концу рабочего дня.
- Наблюдается учащение сердечного ритма.
- Холодные ноги. Характерно также для заболеваний периферических артерий (ЗПА), когда происходит закупорка кровеносных сосудов и аорт, что приводит к образованию тромбов.
При повышенном артериальном давлении 135 на 85 могут мёрзнуть ноги, бороться с этой проблемой обязательно необходимо, но под присмотром специалиста:
- корвалол под язык;
- выпить лекарство, в составе которого используется дротаверин (Но-шпа или Дротаверин);
- обычно такое состояние сопровождается нервозностью, а потому, вместо таблетки «от головы» можно выпить Валокордин;
- при повышенном давлении могут болеть лодыжки, чтобы избавиться от неприятных ощущений, можно поставить горчичники на икры ног от давления (метод пальпации позволит определить пульс на артерии на лодыжке, поверх этого места уложить горчичник на 5-7 минут).
Нормальное давление для верхних конечностей
Согласно медицинским исследованиям, за норму принято считать 120 на 80 мм рт. ст. Однако небольшие отклонения в обе стороны на 3-5 мм рт. ст. вполне допустимы. А также перед тем, как измерять давление на ногах, необходимо понимать, что для каждой возрастной категории понятие нормы различно. Также следует учитывать стиль и образ жизни, половую принадлежность, личные характеристики.
Таблица 1 Среднее значение нормального АД для женщин
| Возраст | Норма АД | |
| Верхнее значение | Нижнее значение | |
| до 20 лет | 116 | 72 |
| от 21 до 30 лет | 120 | 75 |
| от 31 до 40 лет | 127 | 80 |
| от 41 до 50 лет | 137 | 84 |
| от 51 до 60 лет | 144 | 85 |
| от 61 до 70 лет | 152 | 85 |
| от 71 и старше | 159 | 87 |
Таблица 2 Среднее значение нормального АД для мужчин
| Возраст | Норма АД | |
| Верхнее значение | Нижнее значение | |
| до 20 лет | 123 | 76 |
| от 21 до 30 лет | 126 | 79 |
| от 31 до 40 лет | 129 | 80 |
| от 41 до 50 лет | 135 | 83 |
| от 51 до 60 лет | 142 | 83 |
| от 61 до 70 лет | 144 | 85 |
| от 71 и старше | 145 | 82 |
Показатели могут выходить за рамки нормального по следующим причинам:
- пониженное кровяное давление может говорить о проблемах с сосудами, сужении артерий;
- при плохом самочувствии, болезни;
- после приёма горячей ванны или косметических процедур (обертывание или массаж) наблюдается понижение давления;
- вегетососудистая дистония может оказывать влияние на АД, находясь за пределами установленных нормальных границ;
- после посещения сауны или бани можно наблюдать повышенное давление, стабилизируется АД по прошествии нескольких часов;
- и другое.
Важно! Нормальное давление не гарантирует пульс в нормальных границах, а потому тахикардия при нормальном АД – явление не новое. Если у пациента при нормальных показателях АД учащенный пульс сердечных сокращений, рекомендуется провериться на наличие проблем с вегетососудистой дистонией, щитовидной железой, сердечно-сосудистой системой.
Систолическая гипертензия – ИСГ – характерно для людей пожилого возраста от 60-65 лет и старше: при повышенных показаниях АД плечевой артерии порог в нижних конечностях находится в пределах 78-84.
Норма давления для нижних конечностей
Разница показателей на руках и ногах существует, хоть и небольшая: показатели на нижних конечностях здорового человека выше чем в верхних. Однако он не должен превышать порог в 20 мм рт. ст. При низком давлении на ногах врач может констатировать сужение магистральных артерий.
Показатели могут выходить за рамки нормального по следующим причинам:
- сужение аортального просвета бывает при низком АД на нижних конечностях;
- если человек болен, у него повышена температура и общее состояние «вялое»;
- незначительное понижение АД может быть после косметических процедур, способствующих похуданию (например, водяные бани или обёртывание).
При гипертонии посещение бани или сауны нежелательно, поскольку наблюдается повышение АД, что может привести к ухудшению состояния:
- головокружение;
- тошнота или рвота;
- общее ощущение слабости и усталости;
- головные боли.
- при вегетососудистой дистонии показатели могут превышать или быть ниже допустимых границ.
Для чего меряют давление на ногах
Для того, чтобы измерить давление на ногах, понадобится тонометр с манжетой (оптимальная ширина манжеты должна варьироваться в пределах 70-75 мм). Есть также альтернативный вариант – это ультразвуковой аппарат.
Пошаговая инструкция измерения
Самостоятельно измерить давление в ногах не удастся, поскольку диагностика проводится на пациенте, который находится в горизонтальном положении. Запрещается держать руки и ноги на весу, потому что это может сказаться на точности результата.
- При измерении давления на бедре пациента укладывают на живот. Нужно дать порядка 8-10 минут на адаптацию перед замером АД. Адаптация необходима по ряду причин, во-первых, даже обычное волнение может сказаться на точности АД. Во-вторых, после движения, на нижних конечностях давление будет немного выше нормы по этой же причине нельзя измерять АД в положении сидя. Не допускается приём пищи, симпатомиметических препаратов, алкогольных напитков минимум за 2 часа до измерения давления на ногах, также запрещается курить минимум за 2 часа и заниматься физическими нагрузками.
- Надевается манжета в области лодыжки на несколько см выше тыльной поверхности стопы. Сильно стягивать не нужно – между тканью и ногой должен свободно проходить палец.
- На внутренней стороне ноги необходимо нащупать пульс задней большеберцовой артерии. Пульс на ноге может плохо прощупываться при наличии патологий – артериальной недостаточности.
- Можно приступать к накачиванию воздуха в манжету, оставляя палец на точке пульсации артерий. Как только прощупать сердцебиение на ноге становится невозможно, можно останавливаться, поскольку перекачивание пневмоманжеты может вызвать неприятные ощущения в месте сжатия. Современные такие приборы автоматически накачивают манжету до определённой точки, когда пульс на конечности перестаёт прощупываться.
- Если прибор тонометр старого поколения, выпускать воздух нужно постепенно, чтобы определить систолическое и диастолическое давление. На автоматических и полуавтоматических устройствах все измерения (в том числе показатели пульса) отображаются на электронном табло или оповещают пациента звуковым сигналом.
Важно! Для большей точности измеряют давление на ногах минимум 2 раза, после чего засчитывают среднее арифметическое значение. А также следует сначала мерить давление на одной ноге, потом повторить процедуру на другой.
Для измерения АД в нижних конечностях использовать запястный тонометр не имеет смысла, поскольку показатели не передадут точной картины. Электронный тонометр на плечо максимально точно проверит давление и покажет результаты АД и пульса.
Источник
Померить артериальное давление (АД) можно не только на плече, но и на ноге. Показатели давления будут не менее достоверны, но нужно знать, как правильно истолковать полученные результаты. Уровень АД на верхних и нижних конечностях может быть примерно одинаковым или отличаться. Поскольку границы нормы достаточно широкие, не всегда умеренное повышение говорит о проблемах.
Характеристика АД
Уровень АД напрямую связан с насосной функцией сердечной мышцы и эластичностью сосудов.
Давление в артериях присутствует для того, чтобы органы организма получали необходимый кислород и питательные вещества. Верхнее давление (систолическое) определяется в тот момент, когда происходит сокращение мышцы. После сокращения, сердце расслабляется на время до следующего качка крови. Это провоцирует снижение АД. В период, когда кровяное давление достигает минимального значения, определяется нижнее давление (диастолическое). АД измеряется в специальных единицах — миллиметрах ртутного столба. При измерении АД первым отмечается верхнее значение.
Вернуться к оглавлению
Нормальное давление для верхних конечностей
Границы изменения АД могут изменяться в течение жизни человека и в зависимости от перенесенных или врожденных болезней. Усредненный показатель у взрослого здорового человека в норме составляет 120/80 мм рт. ст. В таблице указаны границы нормальных показателей для разных возрастных категорий и представителей обоих полов. Примечательно, что с возрастом артериальное давление увеличивается и у мужчин, и у женщин.
| Возраст, лет | Граничные значения АД, мм рт. ст. | |
| Женщины | Мужчины | |
| 20 | 116/72 | 123/76 |
| от 20-ти до 30-ти | 120/75 | 126/79 |
| от 30-ти до 40-ка | 127/80 | 129/81 |
| от 40-ка до 50-ти | 137/84 | 135/83 |
| от 60-ти до 70-ти | 144/85 | 142/85 |
| более 70-ти | 159/85 | 145/82 |
Вернуться к оглавлению
Норма давления для нижних конечностей
У здорового человека АД на ноге выше, чем на руке. Это нормальное положение вещей. Но важно помнить, что показатель давления на ноге не должен быть выше полученного показателя с предплечья больше чем на 20 мм рт. ст. В том случае, если у пациента наблюдается сужение магистральных артерий ног, давление на ногах будет ниже. Показатель может отличаться на 30—50% от полученного при измерении на руке.
Вернуться к оглавлению
Зачем делают измерения давления в области ног?
Показания АД снимаются на ногах в диагностических целях. Если врач подозревает, что у пациента происходит сужение сосудов нижних конечностей, больному проводится такое исследование. Измерение артериального давления на ногах считается достаточно эффективным методом, поскольку сразу отображает изменения в кровотоке пациента. Кроме того, рассчитывается соотношение показателей АД на ногах и руках — лодыжечно-плечевой индекс. Индекс используется для оценки тяжести поражения артерий на ногах. Кроме того, с помощью расчета значения индекса врач может контролировать развитие обнаруженной болезни артерии.
Вернуться к оглавлению
Как измерить артериальное давление в области нижних конечностей?
Методика проведения процедуры
Самостоятельно снять показания на ногах затруднительно, поэтому рекомендуется обратиться за помощью в медицинское заведение.
Для получения данных понадобится электронный тонометр с широкой манжетой (7—7,5 см). Пациента попросят лечь на кушетку. Ноги выпрямляются и располагаются на одном уровне с сердцем. Руки и ноги нельзя поднимать вверх и двигать ими, это может исказить результаты. Человеку дают 5—10 минут, чтобы успокоиться и расслабиться перед процедурой.
Манжета надевается на лодыжку в 2—3-х сантиметрах от тыльной стороны стопы. Не нужно сильно перетягивать манжету, между ней и кожей должно оставаться достаточно место для пальца руки. Воздушные трубки располагаются над артерией, в которой измеряется давление. Дальше нащупывается пульс в задней большеберцовой артерии — снизу сзади от кости на внутренней стороне лодыжки. После включения тонометра необходимо впустить воздух в манжету и продолжать нагнетание, пока в указанной выше точке не пропадет пульсирование. Воздух впускается еще на 20 мм рт. ст. и после постепенно спускается. Необходимо выпускать по 2 мм рт. ст. воздуха в секунду. Экран тонометра покажет зафиксированные показатели. Мерить АД таким образом нужно дважды-трижды, а потом высчитать среднее арифметическое из полученных цифр. На второй ноге измерить артериальное давление необходимо тем же способом.
Вернуться к оглавлению
Как получить точный результат?
Чтобы результаты исследования были достоверные, за 1,5—2 часа до процедуры запрещено:
- кушать;
- курить;
- пить алкогольные и тонизирующие напитки;
- принимать медикаментозные средства, воздействующие на альфа- и бета-адренорецепторы;
- занимать спортом.
Вернуться к оглавлению
Причины, по которым показатели выходят за нормальные границы
Сниженный уровень кровяного давления на руке (при повышенном на нижней конечности) указывает на проблемы с сосудами руки. Чаще всего артерии на верхней конечности сужены. Когда уровень артериального давления на нижних конечностях низкий, как и в случае с верхними конечностями, это указывает на сужение аортального просвета. При обнаружении проблемы с сосудами человеку требуется срочная консультация врача для установления истинных причин отклонения.
Вернуться к оглавлению
Существует ли разница показателей на руках и ногах?
Диастолическое давление в бедренной артерии находится на одном уровне с АД, отмечаемым на плече. А в систолическом измерении в большинстве случаев присутствует отличие в 10—20 мм рт. ст. Это значительная разница в показателях. Но для ног высокое давление (по сравнению с руками) — норма, поскольку окружность бедра больше, чем окружность плеча. Если уровень АД превышает допустимые границы, это повод для беспокойства и обращения к специалисту.
Источник
